Chak ane, kantite moun ki dyagnostike ak dyabèt se piti piti ogmante. Patoloji detèmine deja nan premye etap yo pita, kidonk li se konplètman enposib debarase m de li. Enfimite bonè, devlopman konplikasyon kwonik, mòtalite segondè - sa a se sa ki maladi a se plen ak.
Dyabèt gen plizyè fòm, li ka rive nan granmoun aje, fanm ansent, e menm timoun yo. Tout sentòm yo ak siy kondisyon pathologie yo ini pa yon sèl bagay - ipèglisemi (ogmante kantite glikoz nan san an), ki se konfime pa yon metòd laboratwa. Nan atik la, nou pral konsidere nan ki nivo sik nan san yo fè dyagnostik dyabèt, ki kritè pou konfime gravite a nan maladi a, ak sa ki patoloji yo fè dyagnostik diferans nan maladi a.
Ki kalite maladi ak poukisa li rive
Dyabèt melitit konsidere kòm yon patoloji kwonik ki rive soti nan mank nan pwodiksyon ase nan ensilin nan òmòn oswa pwoblèm fonksyon nan kò imen an. Premye opsyon a se tipik pou kalite 1 maladi - ensilin-depandan. Pou plizyè rezon, aparèy ensilin pankreya yo pa kapab fè sentèz ki kantite sibstans hormonalman aktif ki nesesè pou distribisyon molekil sik nan san an nan selil yo nan periferik la.
Nan dezyèm variant (dyabèt ki pa ensilin-depandan), fè pwodui ase òmòn, men efè li sou selil yo ak tisi yo pa jistifye tèt li. Periferik la tou senpleman pa "wè" ensilin, ki vle di ke sik pa ka antre nan selil yo ak èd li yo. Rezilta a se ke tisi yo eksperyans grangou enèji, ak tout glikoz rete nan san an nan gwo kantite.
Sa ki lakòz fòm ensilin depandan nan patoloji yo se:
- eredite - si gen yon manm fanmi malad, chans pou yo "vin" menm maladi a ogmante plizyè fwa;
- maladi ki gen orijin viral - nou ap pale de malmouton, viris Coxsackie, ribeyòl, enteroviris;
- prezans antikò pou selil pankreyas ki enplike nan pwodiksyon ensilin òmòn lan.
Kalite 1 nan "maladi a dous" se eritye pa kalite a resesif, Kalite 2 - pa dominan an
Kalite 2 dyabèt gen yon lis plis enpòtan nan kòz posib. Men sa yo enkli:
- predispozisyon ereditè;
- segondè pwa kò - faktè a se sitou terib lè yo konbine avèk ateroskleroz, tansyon wo;
- fòm sedantèr;
- vyolasyon règleman manje an sante;
- patoloji nan sistèm kadyovaskilè nan tan lontan an;
- enpak konstan estrès;
- tretman alontèm ak sèten medikaman.
Fòm jestasyonèl
Se dyagnostik la nan dyabèt jèstasyonèl te fè nan fanm ansent nan ki maladi a leve jisteman kont background nan nan pozisyon "enteresan" yo. Manman ki ap tann fas patoloji apre 20yèm semèn nan pote yon ti bebe. Mekanis nan devlopman se menm jan ak dezyèm kalite a nan maladi, se sa ki, pankreya yon fanm la pwodui yon kantite lajan ase nan òmòn-sibstans ki aktif, men selil yo pèdi sansiblite yo nan li.
Kritè dyagnostik pou maladi nan pasyan ki pa ansent
Genyen yon kantite endikatè ki baze sou dyagnostik dyabèt la konfime:
- Nivo sik la nan san an, ki detèmine pa pran biomaterial ki sòti nan yon venn apre 8 èdtan nan jèn (sa vle di, sou yon lestomak vid), se pi wo a 7 mmol / L. Si nou pale sou kapilan san (soti nan dwèt la), figi sa a se 6.1 mmol / L.
- Prezans nan siy klinik ak plent pasyan an nan konbinezon ak figi glisemi pi wo a 11 mmol / l lè w ap pran materyèl nan nenpòt ki lè, kèlkeswa enjèstyon a nan manje nan kò an.
- Prezans nan glisemi se plis pase 11 mmol / l kont background nan nan yon tès chaj sik (GTT), sètadi 2 èdtan apre itilize nan yon solisyon dous.
GTT te pote soti nan pran san vèn anvan 1-2 èdtan apre yo fin itilize yon solisyon ak poud glikoz
Ki sa ki HbA1c ak pou ki objektif li detèmine?
HbA1c se youn nan kritè ki pèmèt ou etabli prezans dyabèt. Sa a se glikate (glikozil) emoglobin, ki montre glikemi an mwayèn sou trimès ki sot pase a. HbA1c konsidere kòm yon kritè egzat ak serye ki konfime prezans nan ipèrglisemi kwonik. Sèvi ak li, ou ka tou kalkile risk pou yo devlope konplikasyon nan yon "maladi dous" nan yon pasyan.
Pou dyagnostik dyabèt la:
- Yon dyagnostik fèt si nimewo yo pi wo pase 6.5%. Nan absans sentòm maladi a, yon analiz repete nesesè pou asire ke rezilta anvan an pa te fo pozitif.
- Analiz la fèt pou timoun ki gen prezans sispèk nan andokrin patoloji, pa konfime pa yon foto klinik rete vivan ak nivo glikoz segondè dapre rezilta yo nan laboratwa diagnostics.
Pou detèmine gwoup pasyan ki gen gwo risk pou yo devlope maladi a:
Dyagnostik dyabèt nan timoun yo- Pasyan ki gen siy ki gen pwoblèm tolerans glikoz ta dwe teste paske yon tès woutin sik nan san pa kapab reflete kontinite a nan maladi a.
- Analiz la preskri pou pasyan ki gen anvan evalyasyon an glikolojik emoglobin te nan a ranje 6.0-6.4%.
Pasyan ki pa soufri de sentòm espesifik dyabèt ta dwe fè tès nan sitiyasyon sa yo (jan yo rekòmande pa ekspè entènasyonal):
- gwo pwa kò konbine avèk yon fòm sedantèr;
- prezans yon fòm ensilin depandan nan maladi a nan fanmi pre;
- fanm ki te akouche yon tibebe ki peze plis pase 4.5 kg oswa ki te etabli dyabèt jèstasyonèl pandan gwosès;
- tansyon wo;
- polikistik ovè.
Tankou yon pasyan ta dwe ale nan andokrinològ la pou dyagnostik.
Enpòtan! Tout pasyan ki gen plis pase 45 ane san kondisyon sa yo ta dwe teste pou evalye nivo emoglobin glikozil.
Kijan fanm ansent yo dyagnostike?
Gen de senaryo. Nan premye ka a, yon fanm pote yon timoun epi li gen yon fòm pregestational nan maladi a, se sa ki, patoloji li leve anvan menm konsepsyon (byenke li ka jwenn enfòmasyon sou prezans nan dyabèt pandan gwosès). Fòm sa a pi danjere toulède pou kò manman an ak pou ti bebe l ', depi li menase devlopman nan anomali konjenital sou pati nan fetis la, revokasyon endepandan nan gwosès, mortinatalite.
Fòm nan jèstasyonèl rive anba enfliyans nan òmòn placenta, ki redwi kantite ensilin ki pwodui epi redwi sansiblite nan selil ak tisi nan li. Tout fanm ansent nan yon peryòd de 22 a 24 semèn yo teste pou tolerans glikoz.
Li se te pote soti jan sa a. Yon fanm pran san ki soti nan yon dwèt oswa venn, depi ke li pa te manje anyen nan 10-12 dènye èdtan yo. Apre sa, li bwè yon solisyon ki baze sou glikoz (se poud lan achte nan famasi oswa jwenn nan laboratwa). Pou yon èdtan, manman ki ansent lan ta dwe nan yon eta kalm, pa mache anpil, manje anyen. Apre tan an te pase, se echantiyon san ki te pote soti selon règ yo menm jan ak pou premye fwa.
Lè sa a, pou yon lòt èdtan, moun kap egzaminen an pa manje, evite estrès, monte eskalye ak lòt charj, epi ankò pran biomaterial la. Ka rezilta nan analiz la ka jwenn jou kap vini an nan doktè ou.
Kalite nan jèstasyonèl nan maladi etabli sou baz de faz nan yon rechèch dyagnostik. Faz I se te pote soti nan apèl la premye nan yon fanm nan yon jinekolojist pou enskripsyon an. Doktè a preskri tès sa yo:
- zam sik nan san;
- detèminasyon o aza nan glisemi;
- nivo emoglobin glikosilate.
Yo dyagnostike ak dyabèt jèstasyonèl ak rezilta sa yo:
- sik nan san ki sòti nan yon venn - 5.1-7.0 mmol / l;
- glikolojik emoglobin - plis pase 6.5%
- o aza glikemi - pi wo a 11 mmol / l.
Faz II se te pote soti apre 22 semèn nan gwosès, konsiste nan randevou a nan yon tès ak chaj sik (GTT). Nan sa ki endikatè konfime dyagnostik la nan fòm jèstasyonèl:
- glisemi sou yon lestomak vid - pi wo a 5.1 mmol / l;
- nan dezyèm echantiyon san an (nan yon èdtan) - pi wo a 10 mmol / l;
- nan twazyèm kloti a (yon lòt èdtan pita) - pi wo a 8.4 mmol / l.
Si doktè a te detèmine prezans yon kondisyon pathologie, yon rejim tretman endividyèl chwazi. Kòm yon règ, fanm ansent yo preskri terapi ensilin.
Dyagnostik nan dyabèt tip 2 nan timoun yo
Ekspè rekòmande ekzamine yon timoun pou prezans nan yon kalite "dous maladi" 2 si li gen yon pwa nòmal, ki konbine avèk nenpòt de pwen anba a:
- prezans nan yon fòm ensilin-endepandan nan patoloji nan youn oswa plis fanmi pre;
- ras ki gen gwo risk pou devlope maladi a;
- prezans tansyon wo, kolestewòl ki wo nan san an;
- manman dyabèt jèstasyonèl nan tan lontan.
Gwo pwa timoun nan lè li fèt, se yon lòt rezon pou dyagnostike maladi a pandan fòme a
Dyagnostik yo ta dwe te kòmanse nan 10 ane ki gen laj ak repete chak 3 zan. Endocrinolog rekòmande pou ekzamine nimewo glikem san manje.
Kritè pou detèmine gravite a nan maladi a
Si se yon dyagnostik nan patoloji dyabetik te fè, doktè a ta dwe klarifye gravite li yo. Sa a enpòtan pou kontwole eta pasyan an nan dinamik yo ak pou seleksyon ki kòrèk la nan rejim tretman. Se yon dyabèt modere konfime lè figi yo sik pa travèse papòt la nan 8 mmol / L, ak nan pipi a li se konplètman absan. Se Konpansasyon nan kondisyon an reyalize pa korije rejim alimantè a endividyèl ak vi aktif. Konplikasyon nan maladi a yo absan oswa se etap inisyal la nan domaj vaskilè obsève.
Se gravite modere karakterize pa figi glikoz ki rive jiska 14 mmol / L; se yon ti kantite sik tou obsève nan pipi. Kondisyon ketoacidotic ka deja rive. Li pa posib yo kenbe nivo a glisemi ak yon terapi rejim alimantè sèl. Doktè preskri terapi ensilin oswa pran tablèt nan sik ki bese medikaman.
Kont Fond de yon degre grav, se dyagnostike ipèglis ak nimewo pi wo a 14 mmol / l, se yon kantite siyifikatif nan glikoz detekte nan pipi. Pasyan plenyen pou di ke nivo sik yo souvan sote, ak tou de monte e desann, ketoacidosis parèt.
Dyagnostik diferansyèl
Baze sou syans laboratwa ak enstrimantal, li enpòtan pou fè yon diferans. dyagnostik pa sèlman ant dyabèt ak lòt maladi, men tou fòm yo nan "maladi a dous" tèt li. Yon dyagnostik diferans te fè apre konparezon ak lòt pathologies ki baze sou sendwòm prensipal yo.
Dapre prezans nan siy klinik (pathologie swaf ak pwodiksyon twòp pipi), li nesesè yo fè distenksyon ant maladi a:
- dyabèt ensipid;
- kwonelephrit kwonik oswa ensifizans ren;
- prensipal hiperalosteronism;
- ipèfonksyon glann paratiroid yo;
- polihipsyojèn neurogenic ak polyuria.
Pa nivo sik nan san wo:
- nan dyabèt esteroyid;
- Sendwòm Itsenko-Cushing a;
- acromegaly;
- timè adrenal;
- nerogenic ak hyperglycemia manje.
Feokromositom se youn nan kondisyon ki nesesè pou fè dyagnostik diferans lan
Pa prezans nan glikoz nan pipi:
- soti nan Entoksikasyon;
- patoloji nan ren yo;
- glikozuria fanm ansent;
- glikozurya manje;
- lòt maladi kote ipèglisemi a prezan.
Gen se pa sèlman yon medikal, men tou, yon dyagnostik retrèt. Li diferan de sa yo mete pa ekspè nan ke li gen ladan pa non an nan maladi a, men pwoblèm prensipal yo nan pasyan an. Baze sou dyagnostik la enfimyè, enfimyè bay swen pasyan ki apwopriye yo.
Yon dyagnostik alè pèmèt ou chwazi yon rejim tretman apwopriye ki pral pèmèt ou byen vit rive nan yon eta konpansatwa epi anpeche devlopman konplikasyon maladi a.
