Pankreyas la se glann ki pi gwo nan kò imen an ak youn nan ògàn ki pi enpòtan nan aparèy la gastwoentestinal. Li se responsab pou sekresyon ekstèn ak entèn, sentèz pa sèlman sibstans ki sou anzim ki ede absòpsyon apwopriye a nan manje, men tou, òmòn. Li se pankreya yo ki jwe yon wòl kle nan metabolis.
Estrikti anatomik
Se pankreyas la nan moun ki sitiye dèyè vant lan ak se adjasan a duoden la. Li gen yon tèt, kou, kò ak ke. Yo tèt la ak yon pati nan kò a ki kouvri pa yon bouk nan duodenom la, ak ke la ale fon yo epi leve leve ak sou bò goch la, nan larat la.
Kou gland ki te lokalize ant tèt la ak kò a se koup la. Isit la, santorinia a conduit orijin, ki pi souvan konekte nan adezif prensipal la, ak plis raman vini dirèkteman nan duodenom a nan papil la santorinia.
Longè a nan ògàn nan tout se an mwayèn 20 cm, epesè a varye de 2 a 3 cm, ak pwa total la anjeneral pa gen dwa depase 80 g. Se konsa, pankreya yo nan kò imen an ki pwoteje nan tout kote: se kolòn vètebral la ki sitiye dèyè, vant la devan. sou bò gòch la se larat a, epi sou bò dwat la se duoden an.
Nan kò a nan glann, devan an, do ak pi ba sifas yo distenge. Avant la adjase vant lan e li gen yon boul omental. Zòn nan nan sifas la posterior sitiye tou pre kolòn vètebral la, peritoneal aorta, selyak plksus, enferyè vena kava ak goch ren venn. Isit la, nan siyon yo gen entansyon pou sa a, veso yo larat yo sitiye. Pati ki pi ba nan glann lan desann, dèyè rasin lan nan mesentery la. Conduit prensipal la nan pankreya la se kondwi a Wirsung, ki te kouri ansanm tout longè li yo ak ap koule nan duoden an.
Pwodiksyon ji pankreyas la rive sitou nan kò glann lan, ilo de Langerans, sentèz òmòn, se nan ke
Fonksyon yo nan pankreyas yo pre relasyon ak estrikti a epi yo divize an andokrin ak exocrine. Zòn andokrinyen an reprezante pa ilo nan Langerans - yon akimilasyon selil ki fè sentèz òmòn:
- ensilin;
- glikagon;
- somatostatin;
- polipeptid;
- vasoaktif peptides entesten.
Nan ti kantite, selil yo nan ilo nan Langerans tou pwodwi gastrin, thyroliberin, somatoliberin.
Nan pati ki ekzokrin la gen yon sistèm kanal ekskretè ak acini pankreyas, ki se inite estriktirèl ògàn lan. Li se nan acini yo ke tout kanal yo kòmanse.
Fonksyon andokrinyen an nan pankreya a reyalize nan insulocytes - selil nan ilo yo nan Langerans, ki responsab pou sentèz la homons ak règleman humoral.
Fonksyon èwokrin
Chak jou, pankreyas la pwodwi yon mwayèn de sou yon lit ji pankreyas, ki gen ladann sibstans ki sou anzim, sèl ak dlo. Enzim yo rele "proenzymes" epi yo okòmansman inaktif. Enjèstyon nan manje koma nan duoden la akonpaye pa liberasyon an nan òmòn, ki, nan vire, deklanche yon chèn nan transfòmasyon chimik. Kòm yon rezilta, proenzymes yo aktive.
Katalizè ki pi pwisan pou sekresyon pankreyas la se asid idroklorik nan vant. Lè li antre nan trip la ti, li lakòz sentèz ogmante nan secretin ak pankreozin, sekrete pa mukoza a entesten ak eksitan pwodiksyon an nan anzim yo:
- amilaz;
- lipaz;
- trypsin (trypsinogen);
- chymotrypsin;
- nikle;
- pwofosfolipaz.
Li se nan sa a ki fonksyon an exocrine pankreya manti.
Trypsin (trypsinogen) se pwodwi sèlman nan pankreyas la ak se nesesè pou dekonpozisyon nan peptides ak pwoteyin. Okòmansman inaktif, sa a anzim aktive pa enteropeptidase, oswa enterokinase. Se pa endèks la trypsin nan fòm aktif li yo ki detèmine pankreatit.
Amilaz se yon anzim ki ede pwosesis idrat kabòn epi li sentetize pa sèlman nan pankreya yo, men tou nan glann saliv yo. Avèk ekskresyon twòp oswa ase nan amilaz nan san an, ka devlopman nan yon pwosesis pathologie nan pankreyas la sipoze. Nivo nan amilaz nan san an ak pipi se yon siy dyagnostik trè siyifikatif. Pou egzanp, yon diminisyon byen file nan kontni an ampilase nan analyses yo ka endike pathologies fwa grav ak fibwoz sistik, osi byen ke pancreatectomy fèt.
Wòl lipaz la se netralize trigliserid ki deja ekspoze a kòlè nan vezikulwèl la. Anzim sa a ede kraze grès nan gliserin ak pi wo asid, epi tou li pran pati nan metabolis enèji. Lipaz bay transpò nan poliensature asid gra tisi epi li fè pwomosyon absòpsyon nan yon kantite vitamin grès-idrosolubl.
Pankreyas la, fwa, poumon ak trip yo responsab pou pwodiksyon lipaz la. Akòz ipofonksyon glann lan, aktivite lipaz diminye, ki se te akonpaye pa yon chanjman nan koulè tabourè gri-jòn.
Nzalsin an anzim patisipe nan modèl ADN ak ARN chenn manje resevwa nan kò a. Avèk èd li yo, molekil asid nikleyik ki nesesè pou bati estrikti jenetik enfòmasyon sou yon moun yo lage.
Profospholipase travay tankou trypsin ak aktivman aji sou grès konplèks yo rele fosfolipid.
Li ta dwe te note ke proenzymes pankreyas yo se segregasyon sèlman pandan repa a, kòmanse nan 2-3 minit apwè kòmansman repa. Apre sa, yo kontinye kanpe deyò pou omwen yon lòt 12 èdtan.
Plen anzim travay enposib san yon volim ase nan kòlè, ki se pwodwi pa fwa a. Li se kòlè ki fè anzim yo aktif ak kase desann lipid nan pi piti fragman, konsa prepare yo pou klivaj. Ji pankreyas gen ladan li pa sèlman anzim, men tou sèl asid pou bay yon reyaksyon asid. Akòz sa a, sa ki asid nan vant lan netralize ak kondisyon favorab pou absòpsyon nan idrat kabòn yo kreye.
Fonksyon andokrinyen
Ki fonksyon pankreya yo nan sistèm andokrin yo? Secretg sa a sekretè òmòn nan san an, ki afekte tout pwosesis metabolik nan kò a, san okenn eksepsyon. Malgre ti gwosè zòn andokrinyen an, ki se apeprè 2% nan zòn total de glann lan, siyifikasyon travay li ka diman dwe surèstimasyon.
Se dyabèt tip 1 melitu karakterize pa absoli ensilin monn Defisi, ki se ki te koze pa destriksyon nan selil beta
Entrakretoryal fonksyon glann lan se sekresyon ensilin ak glikagon. Alfa selil nan ilo Langerans pwodwi glucagon, ki se yon antagonist ensilin natirèl. Anplis de sa, yo ap patisipe nan sentèz la nan lipokazin, anpeche devlopman nan fwa gra. Selil Beta yo pwodwi ensilin ki delivre glikoz nan tisi kò a nan reseptè pwoteyin.
Se fonksyon an sekresan entèn nan pankreyas la complétée pa pwodiksyon nan òmòn grelin an, ki se responsab pou apeti nòmal, ak yon polipeptid pankreyas ki inibit sekresyon nan glann la ak stimul pwodiksyon an nan ji gastric.
Avèk yon mank ak destriksyon nan selil beta, sentèz ensilin redwi, sa ki ka mennen nan devlopman nan dyabèt. Defisi sa a se monn manifeste nan ogmante fonksyon urin, gratèl nan po a ak yon santiman nan swaf konstan.
Somatostatin se yon òmòn ki pwodui pa sèlman nan pankreyas la, men tou nan ipotalamik la. Li nesesè pou siprime sekresyon serotonin, òmòn kwasans, òmòn tiwoyid enteresan, ensilin ak glikagon.
VIP - vasoaktif peptide entesten stimul mobilite entesten, ogmante sikilasyon san nan ògàn yo dijestif, inibit sentèz la nan asid HYDROCHLORIC ak ogmante pwodiksyon an nan pepsinogen nan vant la.
Pankreyas polipeptid enplike nan règleman fonksyon sekresyon ekstèn pankreya a ak stimul nan vant.
Fonksyonnman andikap
Pi souvan, fonksyon yo pankreya yo nan kò imen an yo vyole akòz enflamasyon - kwonik oswa egi pankreatit, nan ki estrikti selil la chanje, ak echèk fonksyonèl devlope. Viktim pancreatit yo souvan moun ki abize manje gra, alkòl, ak moun ki pratike grangou.
Rezon sa yo kapab lakòz yon fonksyone byen nan pankreyas la:
Ki sa ki ensilin pou?- maladi nan aparèy la bilyè ak fwa;
- blesi ak domaj mekanik nan aparèy dijestif la;
- alontèm pou sèvi ak antibyotik, diiretik, òmòn;
- Entoksikasyon ak sibstans ki sou toksik nan kay la oswa nan travay;
- operasyon chirijikal;
- viral ak enfeksyon patoloji - ore, mycoplasmosis, epatit;
- pwa depase;
- defo konjenital (restriksyon nan kanal yo) ak devlopman nan neoplasms;
- andokrin (hyperparathyroidism) ak maladi kadyovaskilè;
- infestations helminthic;
- deranjman ormon;
- eredite.
Nan kèk ka, fè pa fè fonksyon li yo pou rezon ki pa ka etabli.
Defisi anzim siyifikativman afekte byennèt pasyan an e manifeste pa sentòm sa yo:
- doulè nan anwo twazyèm bò gòch nan vant la ki fèt imedyatman apre manje oswa endepandan;
- diminye apeti jiskaske absans konplè li;
- santiman noze, vomisman;
- frémisman nan vant lan;
- dekolorasyon ak konsistans nan poupou.
Se pankreatit entèstiyèl akonpaye pa anfle nan espas la entèrselilè epi ki gen yon pronostik majorite favorab; pankreatit emoraji egi se yon fòm grav anpil nan maladi a, ki nan 50% nan ka fini ak lanmò nan pasyan an.
Tou depan de ki fonksyon pankreyas la pa konplètman fè, gen chanjman nan administrasyon kò a. Avèk yon mank lipaz, tabourè a achte yon koulè jòn oswa zoranj ak yon konsistans lwil.
Se deficiency amilaz ki asosye avèk tolerans pòv idrat kabòn ak aparans nan dlo dlo poupou akòz kontni twòp lanmidon. Akòz yon diminisyon nan absòpsyon nan eleman nitritif nan trip la ti, dyare, vitamin Defisi rive, ak pwa kò diminye.
Se mank nan prozense trypsin eksprime nan fonksyon ekskrete ogmante nan pankreyas la ak manifeste pa yon ogmantasyon nan kontni an nan nitwojèn ak pwoteyin undigested (fib nan misk) nan poupou yo. Tabourè a vin labouyl ak achte yon byen file, odè dezagreyab.
Akòz dijesyon ase nan manje nan ti trip la, pwodiksyon gaz ogmante ak ankouraje yo poupase yo ogmante.
Pankreya se medikaman de baz pou malfonksyònman pankreyas la.
An vyolasyon de ekoulman pwodiksyon sekresyon an, deklanchman an "siplemantè" anzim ki travay mal rive. Olye pou yo dijere manje a, yo kòmanse dijere manbràn mikez yo nan pankreyas la, ki mennen nan enflamasyon li yo - pankreatit.
Nan ka ta gen domaj nan ilo yo nan Langerans, sentèz ensilin redwi, ak dyabèt tip 1 devlope. Plis selil beta yo nan zòn ki afekte a, se plis li pral genyen fuit.
Tretman disfonksyonman
Ou ka retabli pankreya yo ak medikaman ak yon rejim alimantè ki apwopriye yo. Pou etabli aparèy dijestif la, preparasyon anzim yo preskri - Creon, Pankréat, fèt.
Si se pankreatit akonpaye pa vomisman souvan, Lè sa a, vle di yo te itilize nòmalize balans lan dlo-sèl, pou egzanp, yon solisyon nan klori Sodyòm. Yon pati entegral nan tretman an se terapi vitamin. Nan maladi dijestif ki grav, se pouw a bay paran an oswa nitrisyonèl nitrisyon.
Se tretman an nan pankreatit egi te pote soti sèlman nan yon anviwònman lopital, Se poutèt sa, nan ka ta gen siy karakteristik, li nesesè yo rele ekip la anbilans. Anvan yo rive doktè yo, ou pa ka manje manje, li rekòmande yo bwè dlo chak 30-60 minit nan 1/4 tas. Ou ka soulaje kondisyon an pandan y ap chita ak jenou ou bourade nan vant ou. Yon konsentre frèt, ki aplike nan do a nan pwojeksyon pankreya yo, ap ede redwi doulè.
