Move faktè anviwònman, move abitid, move nitrisyon, medikaman san kontwòl pi bonè oswa pita gen yon efè devastatè sou kò a. Anpil ògàn entèn soufri, ki gen ladan pankreya yo (pankreya). Men, chanjman negatif nan li pa parèt imedyatman, men ak fòmasyon nan deja eksprime fyom pathologie nan orijin divès kalite. Pandan se tan, nenpòt ki maladi pankreyas se trè danjere, kòm li ka lakòz konplikasyon grav. Anplis de sa, tisi a nan ògàn nan pa gen ase kapasite yo relanse, e souvan apre yo bese nan manifestasyon egi, restorasyon an plen nan fonksyonalite pankreyas pa rive.
Se poutèt sa li enpòtan pou konnen kijan pou tcheke pankreyas la pa sèlman avèk devlopman sentòm klinik ki fè li posib pou sispèk nenpòt patoloji ògàn oswa tout aparèy dijestif la. Tcheke pankreya yo pa fè mal nan ka sa yo lè gen toujou pa gen sentòm, men gen yon efè sou moun ki gen plizyè faktè negatif. Nan sitiyasyon sa yo, aparan sante ak byennèt ka twonpe ak tanporè.
Prensip ak etap verifikasyon an
Pankreyas la gen yon parenchyma, oswa tisi pwòp li yo, ki gen selil pwodui anzim yo dijestif ki pi enpòtan ak òmòn. Atravè kanal yo ti, ki gen yon estrikti espesyal ak ton, se sekrè a kolekte nan yon adezif gwo, ki ouvè nan kavite a nan duoden la. Onesmòn (ensilin, gastrin) jwenn dirèkteman nan san an, gras a devlope kapilè rezo a nan pankreyas la. Deyò, ògàn la kouvri ak yon kapsil kapsil tisi ki fè yon fonksyon pwoteksyon ak estabilize.
Pandan egzamen an, yo etidye estrikti ak fonksyon pankreyas la
Chak estrikti pankreya ka vin yon lokalizasyon nan pwosesis la maladi oswa "soufri" kòm yon rezilta nan fòmasyon nan patoloji nan yon lòt depatman nan ògàn la. Se konsa, ak pankreatit (enflamasyon nan parenchyma a), pa sèlman selil yo ki pwodwi sekrè a yo detwi, men eta a nan kanal yo ak veso sangen tou chanje. Lè se yon neoplasm ki te fòme, espesyalman yon malfezan yon sèl, prèske tout estrikti pankreyas yo, ak Lè sa a, lòt ògàn entèn yo, yo patisipe nan pwosesis la pathologie.
Se poutèt sa, yon etid sou pankreyas la ta dwe konsène:
- tout pati anatomik nan ògàn lan, ansanm ak estrikti ki sitiye akote glann lan (vant, fwa, blad pipi ak kanal li yo, ti trip);
- degre ki glann lan fè fonksyon li yo.
Fòm sa yo nan verifikasyon yo ta dwe te pote soti paralèl youn ak lòt pou ke "foto" final la nan patoloji a se vre. Sa a se paske nan premye etap yo, pou egzanp, nan pwosesis la enflamatwa, zòn ki an sante nan parenchyma a fonksyone ranplase lezyonèl la ki afekte nan maladi a. Kapasite pou detekte li disponib sèlman avèk metòd dyagnostik ki egzamine estrikti ògàn lan. Kontrèman, sitiyasyon yo pa estraòdinè lè, kont background nan nan estrikti a anatomik konsève nan pankreya yo, eta a fonksyonèl nan ògàn la ka siyifikativman gen pwoblèm.
Se poutèt sa, nan pratik klinik, se yon apwòch konplè dyagnostik itilize, ki pèmèt yo jwenn enfòmasyon maksimòm serye sou estrikti a ak aktivite nan pankreyas la ak ògàn vwazen. Ki jan yo tcheke pankreyas la nan yon pasyan an patikilye ak sa ki metòd dyagnostik yo itilize se toujou deside pa doktè a ale, lè yon moun ap chèche èd.
Egzamen ak intewogasyon nan pasyan an bay enfòmasyon prensipal sou maladi a.
Diagnostics konplèks yo te pote soti nan plizyè etap, ki se yon konbinezon de metòd tradisyonèl ak modèn:
- koleksyon plent ak done sou istwa medikal;
- egzamen sou pasyan an (fèt nan paralèl ak etap 1);
- metòd laboratwa;
- metòd enstrimantal.
Etap Primè Verifikasyon yo
Doulè nan vant se sentòm ki pi komen ak moun ki ale nan espesyalis. Avèk patoloji pankreyas yo, li devlope sitou avèk pankreatit, pandan manifestasyon enflamasyon oswa avèk yon agresyon fòm kwonik maladi a. Gwo doulè se tou karakteristik nan etap yo eksprime nan timè malfezan nan glann la.
Anplis de plent sou doulè ak klarifikasyon nan karakteristik sa yo sentòm (entansite, dire, koneksyon ak konsomasyon manje, degre nan iradyasyon), doktè a jwenn soti prezans nan lòt siy pathologie. Li kapab yon lafyèv, maladi nan poupou ak diuresi, kè plen, vomisman, chanjman nan apeti. Pasyan an ka pote plent sou bouch sèk, swaf konstan, dekolorasyon sou po, lang, oswa ekleraj.
Enfòmasyon ki pi enpòtan sou patoloji a se tou done sou ki jan maladi a te kòmanse, ki sa ki pwovoke li, si moun nan gen move abitid ak ki jan yo manje, si gen danje okipasyonèl ak maladi ki gen rapò. Doktè a pral definitivman presize ki jan maladi a devlope ak ki jan foto nan klinik ogmante, si pasyan an gen fanmi ki gen sentòm menm jan an.
Yon tès san bay yon lide sou fonksyonalite a nan ògàn la
Pwochen etap la nan etid la nan pankreyas la se egzamen an ekstèn nan pasyan an. Doktè a tcheke prezans nan doulè nan vant la ak lokalizasyon li yo (pwen doulè) lè l sèvi avèk palpasyon (palpasyon), evalye koulè po a ak manbràn mikez, ansanm palpates lòt ògàn nan kavite nan vant ak espas retroperitoneal, koute nan kè ak nan poumon. Enfòmasyon yo jwenn nan pifò ka yo pèmèt doktè a sijere yon patoloji nan pankreya yo, men yo nan lòd yo fè yon dyagnostik final ak preskri tretman, li nesesè pote soti nan egzamen laboratwa ak enstrimantal nan ògàn la.
Metòd laboratwa
Etap sa a nan tès la konsène eta a fonksyonèl nan pankreya yo, se sa ki, li evalye travay li sou pwodiksyon an nan anzim ak òmòn. Anpil maladi afekte parenchyma nan ògàn, ki afekte kantite ak bon jan kalite sekresyon pankreyas yo, osi byen ke degre règleman metabolis idrat kabòn via ensilin. Li enpòtan pa sèlman yon etid sèl nan paramèt sa yo, men tou siveyans dinamik nan karakteristik yo. Sa a bay yon lide sou si wi ou non pwosesis la destriktif nan tisi yo pankreyas kontinye oswa te sispann, si wi ou non konplikasyon menase devlope, ki jan efikas terapi a se.
Pou jwenn enfòmasyon sa a enpòtan, san, pipi, poupou yo egzamine pa metòd laboratwa, ki tou pèmèt ou evalye kondisyon an nan fwa a, nan blad pipi fyèl, vant, trip.
Tout pasyan ki gen sispèk maladi pankreyas ta dwe gen tès sa yo:
Ki sa ki se nòmal la pou yon tès glikoz nan san- Yon tès san nan klinik (nivo ESR, kantite lajan emoglobin, konpozisyon selil ak yon fòmil lekosit), ki detèmine prezans nan, pou egzanp, fenomèn enflamatwa nan kò an.
- Tès san byochimik ak detèminasyon bilirubin, transaminases, globulin.
- San pou sik (pafwa ogmante ak domaj nan selil yo andokrin nan pankreyas la).
- San pou kontni an nan anzim dijestif (trypsin, lipaz, alfa-amilaz).
- Pipi pou amilaz (diastase), ak pankreatit, endikatè a leve.
- Poupou sou yon koprogram, kote siy nan dijesyon enkonplè nan manje yo detekte.
- Poupou sou elastaz, endikatè ki pi enfòmatif kounye a; pi lou domaj nan pankreya yo, pi ba nivo nan anzim sa a.
Kòm yon règ, se dyagnostik laboratwa, espesyalman san, fèt sou yon lestomak vid. Pafwa, pou yon etid detaye sou fonksyonalite a nan glann lan, tès estrès espesyal ki nesesè. Se konsa, metòd sa yo yo te itilize:
- tès proserin;
- glikamilasemik;
- iodolipol;
- tolerans glikoz;
- tès secretinpancreosimine.
Dawstasis done urin trè enpòtan nan dyagnostik la
Anplis dyagnostik aktivite anzim pankreyas, tès san laboratwa ka fèt si kansè nan ògàn yo sispèk. Sa yo rele makè timè, oswa konpoze pwoteyin espesyal ki te pwodwi pa yon timè malfezan, ede idantifye maladi sa a ki pi grav nan premye etap yo premye nan devlopman. Dyagnostik bonè nan san pou mak timè tou pèmèt nou diferansye kansè nan lòt moso (spor, pseudocysts, timè benen) ak pwosesis enflamatwa.
Metòd enstrimantal
Kontrèman ak metòd laboratwa, metòd enstrimantal yo ka itilize pou etidye an detay estrikti anatomik ak istolojik pankreya yo, ki pèmèt ou fè dyagnostik anpil maladi ògàn ak gwo fyab. Pou fè sa, itilize:
- metòd mikwoskopik;
- radyografi;
- ltrason eskane (ltrason);
- kalkil tomografik;
- resonans mayetik (MRI).
Mikroskopi yo itilize lè li nesesè egzaminen anba yon echantiyon tisi mikwoskòp nan pankreyas yo pran pandan yon byopsi ògàn. Nan pifò ka yo, yo itilize metòd sa a pou kansè ke yo sispèk. Deteksyon espesyal "tipik" selil la pèmèt pa sèlman konfime dyagnostik la, men tou, detèmine ki kalite timè.
Se itilize nan radyografi limite a sa sèlman lefèt ke pankreyas la konsiste de tisi mou ki prèske konplètman pèmeyab nan radyografi, ki fè li enposib pou jwenn enfòmasyon (eksepte nan ka ak kalsifikasyon nan ògàn la). Men, lè l sèvi avèk ajan kontras, li posib detèmine ak presizyon gwo eta a nan rezo a sikilasyon oswa kanal ekskretè nan glann la. Pou sa, tankou metòd ray-X tankou yon foto sondaj, anjyografik, kolangiopancreatography yo te pote soti.
Avèk kalkil tomografi, menm jan ak radyografi, gen ekspoze radyasyon pou pasyan an. Sepandan, metòd sa a modèn trè enfòmatif ak pèmèt ou eksplore tout estrikti yo nan pankreyas la ak ògàn vwazen, osi byen ke diferansye timè, enflamatwa difize ak pwosesis fokal.
MRI konsidere kòm chemen ki pi enfòmatif pou patoloji pankreyas yo
Avèk metòd la ltrason, jwenn enfòmasyon ki posib akòz yon degre divès nan dansite pankreyas tisi. Se yon lide sou eta a nan ògàn la ki te kreye pa fòme sou fwontyè sou imaj ant divès estrikti, ki gen ladan orijin pathologie. Metòd sa a se pi souvan endike pou dyagnostik inisyal la nan maladi pankritik; li bay enfòmasyon sou spor, absè, difize enflamasyon, timè, fwaye nan sèl Chalker, patant nan kanal yo ekskretè. Yon varyete ultrason, dopplerography, ede evalye eta a nan san an.
MRI kapab tou fèt ak kontras ak kanal egzamine ak veso sangen. Done yo jwenn yo bezwen klarifye prezans nan pankreatit, kansè nan, timè benen, fòmasyon sistik, absè, fok nan sclerosis.
Yo itilize tout metòd sa yo pou tcheke kondisyon pankreyas la souvan si gen nenpòt endikasyon oswa sispèk yon maladi ògàn. Li se tou pi bon yo tcheke glann la si gen yon efè konstan sou moun nan nan faktè provok, si gen malèz nan vant la oswa nenpòt ki siy minimòm detrès.
