Dyabèt ak gwosès - ki jan yo bay nesans a yon ti bebe ki an sante

Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon maladi metabolik nan kò imen an ki asosye avèk ensifizans pankreyas, pwoblèm ensilin sansiblite, oswa efè konbine nan faktè sa yo. Kesyon an si wi ou non dyabèt ak gwosès ka konbine diskite pa endocrinolog anpil byen li te ye nan mond lan. Pifò nan yo se asire w ke de konsèp sa yo pa ta dwe konbine, men Entèdiksyon pa ka pote pwoblèm nan nan pote yon timoun. Pi bon opsyon te rekonèt pou fòmasyon ti fi malad yo depi yo te adolesan. Gen menm aleka "lekòl nan dyabèt."

Klasifikasyon jeneral

Maladi a ka rive nan fanm anvan KONSEPSYON nan ti bebe a, epi yo pral sa a ki kalite patoloji dwe rele pregestational. Si "sik maladi" parèt pandan gwosès, Lè sa a, dyabèt tankou se jèstasyonèl (kòd pou ICD-10 - O24.4).

Premye Variant nan patoloji a se mwens favorab pou pwoblèm ti bebe a, depi se kò ti bebe a sibi sibi san konsomasyon konsomasyon twòp glikoz nan moman sa a nan KONSEPSYON. Sa lakòz devlopman estrès metabolik e kapab pwovoke aparans nan anomalies konjenital ak defo.

Dezyèm opsyon an pi fidèl. Kòm yon règ, dyabèt melitus pandan gwosès rive nan dezyèm mwatye li yo, sa ki vle di ke pandan tap mete nan ògàn fetis la ak sistèm, pa te gen okenn efè negatif nan nivo sik segondè.

Fòm gwosès maladi a

Dapre klasifikasyon Dedov soti nan 2006, dyabèt pregestational nan fanm ansent ka egziste nan fòm sa yo ak manifestasyon sa yo.

Yon fòm modere nan patoloji se kalite 2 dyabèt, ki se korije pa rejim alimantè a epi li pa akonpaye pa maladi vaskilè.

Table nan espès ensilin

Fòm an mwayèn se yon maladi nenpòt ki kalite, ki egzije pou yo sèvi ak sik-bese dwòg, san konplikasyon oswa akonpaye pa premye etap yo:

• retinopati nan sèn proliferasyon (retin trophism retin nan analisè a vizyèl);
• nefropati nan fòm mikroalbuminouya (patoloji veso ren yo avèk yon ti kantite pwoteyin nan pipi a);
• neropatik (domaj nan nœuds nè yo ak selil yo).

Grav fòm ak gout souvan nan sik ak aparans nan aseooksidoz.

1 oswa 2 kalite maladi ki gen konplikasyon grav:

• retoloji trofik patoloji;
• fonksyònman ren ak vaskilè ren, manifeste pa ren echèk;
• pye dyabetik;
• esklewoz atè kowonè yo;
• neropatik;
• aksidan serebovaskilè;
• oklizyon atè janm yo.

Tou depan de ki jan mekanis yo konpansatwa nan kò a fè fas ak travay la nan bese sik nan san, gen plizyè etap nan pre-jèstasyonèl dyabèt melitu. Chak nan yo gen pwòp endikatè laboratwa li yo endike nan tablo a (nan mmol / l).

Fòm jestasyonèl

Dyabèt sikilasyon, ki te fèt pandan peryòd jestasyon, gen yon separasyon tou. Tou depan de fason an nan ki li se posib kenbe endikatè yo quantitative nan glikoz nan san an nan limit nòmal, ka yon maladi distenge ki se rekonpanse pa rejim alimantè epi ki se korije pa terapi rejim alimantè ak itilize nan ensilin.

Dapre nivo a nan travay nan mekanis konpansatwa, gen yon etap nan konpansasyon ak decompensation.

Mekanis nan devlopman nan dyabèt nan fanm ansent

Kalite 1 "dous maladi" devlope kont background nan nan chanjman destriktif nan selil ki nan pankreyas la, ki responsab pou sentèz ensilin. Fòm sa a rive kòm yon rezilta nan efè negatif nan faktè èwojèn kont yon background nan ereditè predispozisyon.

Hyperglycemia se baz nenpòt fòm dyabèt, tankou jèstasyonèl

Kalite 2 maladi, ki se te akonpaye pa yon vyolasyon sansiblite a nan selil yo ak tisi kò ensilin, devlope akòz malnitrisyon, yon vi sedantèr. Dyabèt nan jèstasyonèl nan fanm ansent se plis menm jan ak dezyèm Variant la nan patoloji a nan mekanis devlopman li yo.

Plasennta a, ki nesesè pou aplikasyon yon relasyon konstan ant manman ak pitit pandan peryòd jestasyon, pwodui yon kantite siyifikatif òmòn. Lefèt ke glann adrenal nan fanm kòmanse fè sentèz gwo kantite kortisol ak eskresyon an akselere nan ensilin ki soti nan kò a ak pipi (aktivasyon ensilaz la se pwovoke) mennen nan lefèt ke selil ak tisi nan kò a vin mwens sansib a ensilin. Selil pankreyas yo pa ka devlope kantite lajan nesesè nan sibstans monn-aktif, ki mennen nan yon ogmantasyon nan glikoz nan san ak devlopman nan yon fòm jèstasyonèl nan maladi a.

Sentòm patoloji

Klinik dyabèt nan yon fanm ansent depann de faktè sa yo:

• fòm maladi a;
• etap konpansasyon;
• konbyen tan echèk la deja egziste;
• devlopman konplikasyon;
• istwa terapi yo itilize.

Siy dyabèt jèstasyonèl yo sanble ak foto klinik yon fòm jèstasyonèl

Nan pifò ka yo, fòm nan jèstasyonèl pa gen okenn manifestasyon (dyabèt inaktif) oswa yo se byen ra. Sentòm espesifik Hyperglycemia parèt pafwa:

• swaf konstan;
• ogmante pipi pwodiksyon;
• segondè apeti nan mitan ase konsomasyon nan manje nan kò a;
• po demanjezon;
• gratèl tankou furunculosis.

Konplikasyon posib

Gwosès ak dyabèt nan yon kalite pre-jèstasyonèl bay yon nimewo gwo konplikasyon nan men manman an ak timoun nan, epi li se ensilin ki depann nan fòm nan maladi a akonpaye pa kondisyon sa yo anpil fwa pi souvan pase lòt fòm maladi a. Konsekans patolojik sa yo ka devlope:

• bezwen pou seksyèl;
• gwo fwi ki pa satisfè nòm devlopman yo;
• pwa nan nesans plis pase 4.5-5 kg;
• Erb paralizi - yon vyolasyon innervation nan zepòl yo;
• devlopman preeklanpsi ki varye;
• domaj ak defo konjenital nan yon timoun;
• nesans twò bonè;
• sendwòm detrès fetal;
• gwosès gwosès;
• lanmò fetis la pandan lavi fetis la oswa nan premye mwa apre akouchman an.

Gwoup ki gen gwo risk gen ladan pasyan ki gen dyabèt pou plis pase 10-12 ane, yo gen lanmò perinatal pi bonè, menm jan tou moun ki gen youn oswa plis konplikasyon grav, ak pasyan ki gen enfeksyon nan aparèy urin.

Konplikasyon sou pati nan timoun nan

Tou depan de nan ki peryòd devlopman nan dyabèt te rive ak konbyen tan te efè segondè sik la sou kò ti bebe a vin, gen twa patoloji prensipal yo, devlopman nan ki se karakteristik yon timoun.

Defisyans konjenital

Devlopman defòmite yo, defo konjenital ak anomali se karakteristik ti bebe ki gen manman yo gen yon fòm pre-jèstasyonèl nan dyabèt. Manifestasyon ak siy patoloji pratikman pa diferan de sa ki ka parèt nan timoun ki soti nan manman san yo pa yon "maladi dous":

• absans youn oubyen de ren yo;
• domaj valv kè;
• anomali nan devlopman kòd epinyè a;
• domaj tib neral;
• aranjman nòmal nan ògàn;
• patoloji nan entèrorikulèr nan nen an;
• divize bouch yo ak bouch yo;
• anomalies nan sistèm nève santral la.

Absans nan yon sèl ren se yon Variant nan patoloji a nan kò timoun nan kont background nan nan dyabèt pregestive nan manman an.

Avòtman espontane

Nan fanm soufri ak yon fòm pre-jèstasyonèl nan dyabèt, posibilite pou avòtman espontane se plizyè fwa pi wo. Sa a pa asosye avèk anomali jenetik nan fetis la, kont ki pèdi tibebe rive nan manman ki an sante yo, men ak ensifizans plasantèr ak devlopman nan defo konjenital nan timoun nan, enkonpatib ak lavi.

Macrosomi

Sa a se yon kondisyon pathologie, ki se te akonpaye pa yon ogmantasyon twòp nan pwa a nan timoun nan nan moman nesans (pi wo a 4.5-5 kg). Se devlopman nan makwozomi akonpaye pa bezwen an pou seksyèl pati akòz gwo risk pou yo chòk nan timoun nan ak kanal la nesans nan manman an.

Planifikasyon Gwosès pou Dyabèt

Fi ki gen yon dyagnostik dyabèt anvan konsepsyon yon ti bebe ta dwe konnen sou ki jan li enpòtan pou planifye yon gwosès nan kondisyon sa a yo epi yo dwe toujou ap kontwole pa yon espesyalis ki kalifye.

Planifikasyon gen ladan yon egzamen ak yon istwa medikal, ki gen ladan pwen sa yo:

• prezans konplikasyon nan maladi a;
• revizyon fòm dyabèt la;
• done oto-siveyans anrejistre nan yon jounal pèsonèl;
• prezans maladi ansanm;
• istwa fanmi;
• prezans nan pathologies éréditèr.

Egzamen sa yo tou yo te pote soti:

• mezi tansyon, konsiltasyon ak yon kadyològ;
• egzamen yon oftalmològ, tretman premye etap retinopati yo;
• tès depistaj pou maladi kardyovaskilè (ECG, ekokardyografi);
• byochimik san;
• spesifikasyon nan endikatè nan òmòn tiwoyid;
• evalyasyon sante mantal pasyan an.

San se yon likid byolojik itilize pou yon kantite mezi dyagnostik kont dyabèt

Anplis de sa, li nesesè abandone move abitid yo si yo egziste, yon analiz apwofondi nan medikaman sa yo ke yo te pran pa yon fanm nan lòd pou fè pou evite yon enpak negatif sou ti bebe a nan lavni.

Kontr

Gen kondisyon ki endirèk oswa yon konparans relatif pou pote yon timoun. Yo menm ki absoli yo enkli:

• domaj ren grav;
• Ichemik maladi kè;
• patoloji pwogresif nan analisè vizyèl la.

Dyabèt sikilasyon ak gwosès - konbinezon sa a endezirab (konsidere endividyèlman) nan ka sa yo:

• laj fanm ki gen plis pase 40 an;
• prezans dyabèt nan tou de mari oswa madanm;
• dyabèt sikilasyon ak ransib;
• dyabèt sikilasyon ak tibèkiloz aktif;
• nesans timoun ki gen yon istwa sou defòmasyon maladi a;
• ketoacidoz nan premye trimès gwosès la;
• maladi ren kwonik;
• kondisyon asyal k ap viv.

Dyagnostik dyabèt pandan peryòd jestasyon an

Yon jinekolojist-endocrinolog egzamine fizik la nan yon fanm ansent, mezire sikonferans nan vant la, wotè nan fon matris la, wotè a ak pwa nan fanm lan, ak gwosè a nan basen an. Evalyasyon pwa pasyan an se yon endikatè enpòtan dyagnostik. Baze sou rezilta yo ke fanm ansent lan montre nan premye egzamen an, yo fè yon orè pou pran pwa ki akseptab pa mwa ak semèn.

Diagnostics laboratwa konsiste de tès sa yo:

• tès klinik jeneral (san, pipi, byochimik);
• lipid ak kolestewòl san;
• endikatè coagulation;
• kilti pipi;
• pipi dapre Zimnitsky, selon Nechiporenko;
• detèminasyon nivo òmòn fi yo;
• detèminasyon asetòn nan pipi a;
• pipi chak jou pou albuminuri.

Youn nan metòd espesifik ki pèmèt detèmine prezans patoloji nan fanm ansent konsidere kòm yon tès oral tolerans glikoz. Li konsiste nan san jèn, bwè yon solisyon konsantre glikoz hyperosmolar ak plis echantiyon san (apre 1, 2 èdtan). Rezilta a montre sansiblite selil yo ak tisi kò yo.

Teste pou tolerans glikoz - youn nan premye etap yo nan yon egzamen obligatwa nan yon fanm ansent

Jesyon ak tretman pou dyabèt pandan gwosès la

Yon kondisyon se kapasite a nan yon fanm fè pwòp tèt ou-siveyans nan nivo sik nan san ak anrejistreman ki vin apre nan done nan yon jounal pèsonèl. Pandan peryòd jestasyon an, rekòmandasyon klinik yo endike bezwen pouw kontwole endikatè jiska 7 fwa pa jou. Genyen tou bann tès ki mezire nivo kèt ketonn nan pipi a. Sa ka fèt lakay ou.

Mòd pouvwa

Koreksyon nan rejim alimantè a ak revizyon nan meni an pèsonèl pèmèt ou kenbe nivo sik nan limit ki akseptab, anpeche devlopman ketoacidoz ak twòp pwa pran pa yon fanm. Ekspè rekòmande limite kantite lajan pou idrat kabòn boule a 35% nan rejim alimantè a chak jou total. Apeprè 25% ta dwe boule nan manje pwoteyin, rès 40% yo ta dwe grès enstore.

Nati ansent se jan sa a:

• manje maten - 10% nan kantite lajan chak jou nan kalori;
• manje midi - jiska 30%;
• dine - jiska 30%;
• ti goute ant manje prensipal - jiska 30%.

Terapi ensilin

Si nou pale sou fòm pre-jèstasyonèl maladi a, premye mwatye gwosès avèk dyabèt tip 1 ak tip 2 se menm jan an nan kantite ensilin egzije a, men apre semèn nan 24 la bezwen ogmante ak yon fòm ensilin-endepandan nan maladi a. Pandan peryòd jestasyon an, yo bay preferans pou Actrapid, Humulin R, Novorapid, Humalog.

Terapi ensilin ak kapasite nan korije rejim alimantè a - kapasite nan pwoteje ti bebe a ak manman soti nan maladi grav nan ògàn yo ak sistèm nan kò a

Bezwen an pi gran pou terapi ensilin se karakteristik pou peryòd ki soti nan 24th a semèn nan 30th, apre yo fin 35th a li siyifikativman redwi. Kèk ekspè pale sou posibilite pou yo sèvi ak yon sistèm ponp pou administre dwòg. Sa a efikas pou fanm ki itilize ponp anvan konsepsyon ti bebe an.

Aktivite fizik

Kalite dyabèt ki pa ensilin ki depann de yo se yon bagay ki sansib pou fè egzèsis. Gen ka lè aktivite adekwa fanm ansent lan te pèmèt ranplase administrasyon ensilin lan. Kalite 1 maladi se pa konsa pou sa sansib a estrès, ak aktivite twòp, sou kontrè a, ka lakòz atak ipoglisemi.

Bezwen pou entène lopital

Nan prezans yon fòm pre-jèstasyonèl nan dyabèt, se yon fanm ansent entène lopital nan yon lopital twa fwa:

1. Nan 8-10 semèn - detèmine travay la nan mekanis konpansatwa, klarifye prezans nan konplikasyon, fòme yon fanm, fè dyetetik koreksyon ak tretman.
2. Nan 18-20 semèn - detèminasyon an nan pathologies soti nan ti bebe a ak manman, prevansyon konplikasyon, koreksyon nan pwosesis metabolik yo.
3. Nan 35-36 semèn - pou livrezon oswa preparasyon pou akouchman.

Tèm ak metòd nan livrezon

Peryòd ki pi apwopriye pou nesans yon tibebe ki gen nenpòt fòm maladi a se 37 semèn. Soti nan semèn nan 36th, endikatè sa yo yo kontwole chak jou:

• brase yon timoun;
• koute batman kè a;
• tès koule san an.

Yon fanm ka bay nesans sou pwòp tèt li nan ka ta gen prezantasyon tèt nan fetis la, ak gwosè nòmal nan basen an, si pa gen konplikasyon nan dyabèt. Nesans bonè nesesè nan kondisyon sa yo:

• deteryorasyon nan byennèt ti bebe a;
• deteryorasyon nan endikatè laboratwa nan manman an;
• devlopman echèk ren;
• byen file diminye nan akwite vizyèl.

Lèt

1ye kalite maladi a pratikman pa gen okenn kontr pou bay tibebe a tete, si timoun nan tèt li pa gen blesi oswa konplikasyon. Se sèlman opsyon a endezirab se pwogresyon an nan echèk manman ren.

Bay tete se yon etap pèmèt nan etabli yon relasyon pwòch ant manman ak ti bebe sou background nan nan yon "maladi dous".

Kalite 2 bezwen terapi ensilin apre akouchman, depi dwòg ki pi ba nivo sik ka menm tou afekte kò ti bebe a. Apre mete fen nan manje natirèl, ou bezwen kontakte yon andokrinolojis yo revize taktik yo nan tretman pli lwen.

Kòmantè ansent