Dyabèt sikre se yon maladi ki danjere pou konplikasyon li yo.
Yon moun, sijè a rekòmandasyon ki enpòtan, ka viv avè l 'pou anpil ane oswa, Kontrèman, kontribye nan destriksyon an rapid nan kò a ak tankou yon fenomèn kòm koma hyperosmolar.
Etioloji ak patojenèz
Etyoloji koma hyperosmolar la asosye avèk fòm yon moun. Li se obsève sitou nan moun ki gen dezyèm kalite dyabèt melitu ak pi souvan nan granmoun aje a, nan timoun - nan absans la nan kontwòl pa paran yo. Faktè prensipal la sa ki lakòz li se yon ogmantasyon byen file nan sik nan san nan prezans hyperosmolarity ak absans la nan asetòn nan san an.
Rezon ki fè kondisyon sa a kapab:
- gwo pèt likid pa kò a kòm yon rezilta itilizasyon pwolonje diiretik, dyare oswa vomisman, ak boule;
- ensilin ensifizan akòz yon vyolasyon terapi ensilin oswa lè li pa fèt;
- gwo demand pou ensilin, li ka deklanche nan malnitrisyon, maladi enfektye, blesi, itilizasyon sèten medikaman oswa entwodiksyon konsantre glikoz yo.
Patojenèz nan pwosesis la se pa konplètman klè. Li konnen sa nivo nan glikoz nan san an leve anpil, ak pwodiksyon an nan ensilin, sou kontrè a, diminye. An menm tan an, itilizasyon glikoz la bloke nan tisi yo, ak ren yo sispann tretman li epi li èkskrete li nan pipi a.
Si gen yon gwo pèt nan likid pa kò a, Lè sa a, volim nan sikile san diminye, li vin pi dans ak osmolar akòz yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan glikoz, osi byen ke sodyòm ak iyon potasyòm.
Sentòm yon koma iperosmolilè
Ipèrmozomola koma se yon pwosesis gradyèl ki devlope pandan plizyè semèn.
Siy li piti piti ogmante epi parèt nan fòm lan:
- ogmante fòmasyon pipi;
- ogmante swaf dlo;
- fò pèdi pwa nan yon ti tan;
- feblès konstan;
- segondè sechrès nan po a ak manbràn mikez;
- deteryorasyon jeneral nan sante.
Se deteryorasyon Jeneral eksprime nan réticence pou avanse pou pi, yon gout nan san presyon ak tanperati a, ak yon diminisyon nan ton po.
An menm tan an, gen siy newolojik, manifeste nan:
- febli oswa anplifikasyon twòp nan reflèks;
- alisinasyon;
- andikap diskou;
- aparans kriz;
- pwoblèm konsyans;
- vyolasyon aksidan nan mouvman yo.
Nan absans mezi apwopriye, stuper ak koma ka rive, ki nan 30 pousan nan ka mennen nan lanmò.
Anplis de sa, kòm konplikasyon yo obsève:
- kriz malkadi;
- enflamasyon pankreyas;
- tronboz venn fon an;
- ren a.
Mezi dyagnostik
Pou dyagnostik kòrèk ak preskripsyon terapi pou koma iperosomolik nan dyabèt melitu, li nesesè pou fè yon dyagnostik. Li gen ladan de gwoup prensipal nan metòd: kolekte yon anamnesi ak yon egzamen pasyan ak tès laboratwa.
Egzamen pasyan an gen ladan yon evalyasyon sou kondisyon l 'dapre sentòm ki anwo yo. Youn nan pwen enpòtan yo se sant la asetòn nan lè a ekspire pasyan an. Anplis de sa, sentòm newolojik yo vizib klèman.
Pou etid laboratwa, yo itilize san, nan ki evalye konsantrasyon glikoz, osmolarite, sodyòm. Glikoz se tou etidye nan pipi, tou de biomateryal yo evalye pou asidoz ak kò ketonn.
Lòt endikatè ki ta ka pwovoke yon kondisyon ki sanble nan pasyan an yo tou evalye:
- nivo emoglobin ak ematokrit;
- konte globil blan;
- konsantrasyon nitrisyon ure.
Si gen dout oswa bezwen detekte konplikasyon, lòt metòd egzamen yo ka preskri:
- Ltrason ak radyografi pankreya yo;
- elèktrokardyogram ak lòt moun.
Videyo sou dyagnostik koma nan dyabèt:
Tretman patoloji
Mezi ki ka geri ou ka divize an de nivo: swen ijans ak tretman pli lwen yo nan lòd yo retabli eta a nan kò a.
Swen Ijans
Avèk yon koma hyperosmolar, pozisyon yon moun nan se difisil epi li vin pi mal ak chak minit, Se poutèt sa li enpòtan yo ba l premye swen kòrèkteman epi pou yo jwenn l 'soti nan kondisyon sa a. Se sèlman yon espesyalis reanimasyon ka bay asistans sa yo, kote yo dwe pran pasyan an pi vit ke posib.
Pandan ke anbilans la ap vwayaje, ou bezwen mete moun nan sou yon bò epi kouvri ak yon bagay diminye pèt chalè. Nan ka sa a, li nesesè pou kontwole pou l respire li yo, epi si sa nesesè, fè respirasyon atifisyèl oswa masaj kè endirèk.
Apre yo fin antre nan lopital la, yo bay pasyan an tès rapid fè yon dyagnostik egzat, ak Lè sa a, dwòg yo preskri yo retire pasyan an soti nan yon kondisyon grav. Li se preskri administrasyon likid nan venn, anjeneral, yon solisyon ipotonik, ki se Lè sa a, ranplase ak izotonik. Nan ka sa a, elektwolit yo ajoute nan kòrèk meto-dlo elektwolit, ak yon solisyon glikoz yo kenbe nivo nòmal li yo.
Nan ka sa a, se siveyans konstan nan endikatè etabli: nivo nan glikoz, potasyòm ak sodyòm nan san an, tanperati, presyon ak batman kè, nivo a nan kò ketonnen ak asidite san.
Asire ou ke ou kontwole ekoulman pwodiksyon pipi a pou evite èdèm, sa ki ka lakòz konsekans grav, souvan pou sa a pasyan an bay yon katetè.
Pli lwen aksyon yo
Nan paralèl ak restorasyon nan balans dlo, se terapi ensilin preskri pou pasyan an, ki enplike administrasyon venn oswa miskilati nan òmòn lan.
Okòmansman, 50 inite yo prezante, ki fè yo divize an mwatye, entwodwi yon pati nan venn, ak dezyèm nan nan misk yo. Si pasyan an gen ipotansyon, Lè sa a, ensilin administre sèlman nan san an. Lè sa a, degoute nan òmòn nan kontinye jouk glisemi a rive nan 14 mmol / L.
Nan ka sa a, se nivo sik nan san kontwole toujou, epi si li gout nan 13.88 mmol / l, se glikoz ajoute nan solisyon an.
Yon gwo kantite likid k ap antre nan kò a ka pwovoke èdèm serebral nan pasyan an; pou ka anpeche li, pasyan an bay yon solisyon nan venn nan asid glutamik nan yon volim 50 mililit. Pou anpeche tronboz, se èparin preskri ak endikatè koagulasyon san yo kontwole.
Konferans videyo:
Prévisions ak prevansyon
Pronostik nan maladi a lajman depann sou tan an nan asistans. Pi bonè li te bay la, mwens vyolasyon yo ak konplikasyon ki te fèt nan lòt ògàn. Konsekans yon koma se yon vyolasyon ògàn yo, ki anvan sa te gen sèten patoloji. Premye a tout, fwa, pankreyas, ren ak veso sangen yo afekte.
Avèk tretman alè, latwoublay yo minim, pasyan an reprann konesans nan kèk jou, nivo sik nòmalize, ak sentòm koma disparèt. Li kontinye lavi nòmal li san li pa santi efè koma a.
Sentòm newolojik ka dire plizyè semèn oswa menm mwa. Avèk yon defèt grav, li ka pa ale lwen, epi pasyan an rete paralize oswa ki gen pwoblèm. Swen an reta se plen ak konplikasyon grav jiska lanmò nan pasyan an, espesyalman nan moun ki gen lòt pathologies.
Prevansyon nan kondisyon an se senp, men egzije pou siveyans konstan. Li konsiste nan kontwole patoloji yo nan ògàn entèn yo, espesyalman sistèm nan kadyovaskilè, ren ak fwa, depi yo ki pi aktivman patisipe nan devlopman nan kondisyon sa a.
Pafwa koma hyperosmolar rive nan moun ki pa okouran de dyabèt yo. Nan ka sa a, li enpòtan yo peye atansyon sou sentòm yo, sitou konstan swaf dlo, espesyalman si gen fanmi nan fanmi an ki soufri soti nan dyabèt.
Li enpòtan tou pou swiv rekòmandasyon doktè a pou pasyan ki gen dyabèt:
- toujou ap kontwole nivo glikoz nan san an;
- konfòme yo ak rejim alimantè a preskri;
- Pa vyole rejim alimantè a;
- Pa chanje dòz ensilin oswa lòt dwòg poukont ou;
- Pa pran medikaman san kontwòl;
- obsève dòz aktivite fizik;
- kontwole endikatè eta a nan kò a.
Tout moun sa yo konplètman aksesib pwosesis ke ou jis bezwen sonje. Apre yo tout, dyabèt melitu rive akòz yon vi move ak paske nan li mennen nan konsekans ki grav.
