Pwonostik apre operasyon pou pankreyas nekrosi pankreyas

Moun di: moun ki gen chans yo chaje sou sa, ki aplike konplètman nan pankreya yo. Ofg sa a enpòtan anpil nan nou an ap travay ak yon chaj doub, yon kalite milti-twou san fon ki fè de fonksyon sekresyon nan paralèl: entèn (andokrin) ak ekstèn (exocrine).

Li travay, travay, raman raple tèt li. Vrè, tout bagay sa yo pou tan an ke yo te. Ak tout sa ki li mande pou nou, epi yo pa egzije, men mande, se sèlman yon atitid atansyon ak respè pou moun modès li.

Se konsa, pa gen okenn, mwen renmen anpil, jwenn - isit la ou gen pikant, gra, ak manje fimen. Pa ase? Jwenn "nan Apendis la" yon pati jis nan alkòl regilyèman boule. Ak yon bagay pòv li, san konte sa a, gen ase lòt maleng.

Oke, ki moun ki pral siviv apre sa? Epi lwen nou ale, lapli desann. Jiska maladi ki pi grav yo, nan ki nekrosi pankreyas se.

Nekrosi nan pankreyas ak kalite li yo

Pale de nekrosi pankreyas, li nesesè mete aksan sou ke se maladi sa a grav ki te koze pa yon domaj gwo twou san fon nan selil yo nan pankreyas la, nekrosi yo ak pèt san mank. Li mennen nan disparisyon konplè a nan fonksyon yo nan yon ògàn vital.

Patoloji devlope ak aparans nan anpil faktè ki pwovoke maladi sa a. Malerezman, lanmò nan pekreyas necrosis rive nan 70% nan ka maladi, sitou lè gen sikonstans negatif ki transfere maladi a nan yon etap irevokabl ak ensèstibl.

Lè klasifye ak dekri necroli pankreyas, doktè yo pran an kont plizyè faktè:

• etap devlopman necrosis;
• zòn ki te afekte;
• konplikasyon ki rive.

Bay tout bagay sa yo, plizyè nan kalite li yo ap make:

• ti fokal oswa lokal, kote youn nan pati ògàn yo te afekte;
• mitan fokal;
• gwo fokal;
• difize oswa total, lè tout estrikti pankreyas yo afekte, tankou gwo kanal sekresan, veso sangen, ak tisi.

Anplis de sa, yo bay nati a ak dire nan kou a nan maladi a, pant yo maladi:

• egi edematous abortif;
• necrosis hemorrhagic nan pankreyas, lè gen yon rapid ak irevokabl lanmò nan selil glann;
• Nekrosi gra pankreyas;
• komen ak fokal;
• pwogresis ak paresseux;
• emostatik, fonksyonèl, destriktif purulent.

Selon siy pwosesis enfeksyon an, necrosis divize an de gwoup:

• enfekte
• aseptik ak esteril.

Pi favorab chans pou siviv bay Nekroz pankreyas edematous. Nan faz sa a, patoloji a tout antye chanje akòz èdèm nan parenchyma a (fonksyonèl selil aktif) ak presyon ogmante sou pancreatocytes.

Kòz maladi a

Konsènan sa ki lakòz maladi a, li vo ankò pou li retounen nan kòmansman atik la, kote nou te pale de atitid lèd pou pankreyas la, nou souvan montre.

Wi, repons lan se wi - li se yon rejim alimantè malfezan, "vide" ak yon patantin pataje nan alkòl, e souvan tou moun ki ranplase, se kòz ki rasin nan pankreyas nekroz.

Sepandan, se pa tout bagay se konsa senp - pa abize dwòg sèlman ak tafyatè mennen gwoup la risk.

Malerezman, li gen ladan moun ki byen respektab ki, pa vèti nan sikonstans lavi ak volonte nan sò, akeri maladi sa a ki ka touye moun.

Kòz patoloji:

• ilsè duodnal ak ilsè nan lestomak;
• chòk nan vant la;
• konplikasyon apre operasyon;
• maladi bil;
• plizyè envazyon enfektye ak viral;
• patoloji konjenital ak domaj gastwoentestinal.

Videyo sou necrosis pankreyas nan men yon ekspè:

Sentòm prensipal yo ak konplikasyon

Pratik alontèm nan etidye ak konbat pekreyas nekrosi pèmèt nou konkli ke atak danjere li yo sou kò a rive, tankou yon règ, trè vit.

Pou okenn rezon aparan, pasyan an toudenkou kòmanse santi l nan vant ak kriz la nan kè plen, ki transfòme an pwolonje, vomisman feblès.

Avèk devlopman an plis nan maladi a, doulè egi parèt nan hypochondrium a gòch. Kèk sentòm ka sanble ak yon kriz kadyak, sepandan, doktè a fè dyagnostik ke siyal sa yo yo te voye pa pankreyas la nan plas la posterior nan pankreyas nekroz.

Iradyasyon (gaye nan doulè) anba skapul a ak nan zepòl gòch la tou se yon siy karakteristik maladi sa a.

Lòt sentòm ki karakterize nekwoskòp pankreyas:

1. Tan lontan vomisman, san yo pa kòmansman nan soulajman aparan.
2. Lafyèv, frison, lafyèv.
3. Aparans nan yon koulè po douloure: blanching ak wouj nan po la.
4. Paresis oswa paralizi entestinal se yon sendwòm newolojik karakterize pa absans nan aktivite entesten motè (peristalism), kòm yon rezilta nan ki mètr pa elimine nan kò a.
5. Rapid batman kè, souf kout.
6. Akòz vomisman, dezidratasyon nan kò a, siye nan manbràn mikez lan nan bouch la.
7. Gonfle nan vant, misk ki nan pati anwo li yo sere boulon.
8. Pipi diminye oswa sispann konplètman.
9. Anviwon lonbrik la, sou bounda yo, vout kostal nan do a, tach karakteristik syanotik parèt.
10. Gen yon feblès jeneral, oswa, jan moun yo di, - fatig nan kò a.
11. Se move balans la nan eta mantal pasyan an manifeste: unmotivated ajitasyon, enkyetid, konfizyon nan panse, lapawòl, konsyans, pèt nan oryantasyon espasyal-tanporèl, anpèchman jeneral.
12. Kòm yon rezilta nan yon gwo twou san fon lese vaskilè, gastric ak entesten senyen ouvè.

Chanjman destriktif ki asosye avèk domaj nan pankreyas la ka lakòz konplikasyon sa yo:

1. Fòmasyon an nan ki vid yo plen ak pi ak mas necrotic, menase a gaye yon absè.
2. Devlopman nan pseudocysts ak spor nan kò an.
3. Ensidan an nan fibwoz, kòm yon konsekans ki mouri selil yo ap travay yo ranplase pa tisi konjonktif senp, pandan y ap pèdi chaj la fonksyonèl se pa sa retabli.
4. Restriksyon sou sekresyon pankreyas - deficiency enzymatic.
5. Iwa enflamasyon purulan se yon flemon nan fib retroperitoneal.
6. Ensidan an tronboz nan veso mesentik ak venn pòtay.

Devlopman pwogresif nan nekrosi pankreyas lakòz pa sèlman yon ogmantasyon nan gwosè a nan pankreya yo, men tou mennen nan fòmasyon nan enfiltre - fok tipik ki gen lenfatik, san ak selil ki mouri. Nan senkyèm jou a, enfiltre a detekte avèk kalm pa palpasyon an.

Metòd dyagnostik yo

Sentòm nan pankreyas necrosis pa pwononse, ki endike klèman maladi sa a. Lòt manifestasyon gen yon manifestasyon menm jan an. Se poutèt sa, pou yon dyagnostik egzat, plis etid laboratwa différenciés lè l sèvi avèk divès kalite enstriman mizik yo gen obligasyon.

Men sa yo enkli:

1. Hemogram. Analiz nan klinik ki detèmine kontni an ogmante nan lekosit nan san an, aparans nan granularite toksik nan neutrofil, ogmante pousantaj sedimantasyon nan emati (ESR).
2. Yon tès san pou amilaz se yon anzim nan ji pankreyas. Nekrosi nan pankreyas ogmante siyifikativman kontni li yo.
3. Tès kalsitonin san Pou yon pi bon konprann, sa li vo eksplike ke calcitonin se yon òmòn ki enplike nan echanj kalsyòm nan san an. Kontni ogmante li yo endike pwogresyon nan maladi a.
4. Egzamen ultrason Li se ltrason ki pèmèt ou idantifye vizyèlman estrikti inegal glann lan ak èdèm li yo, osi byen ke rann kont ogmantasyon nan espas ant pankreya ak pankreya dèyè.
5. Sonorite mayetik ak tomografi (MRI ak CT). Plis zouti modèn ki baze sou itilizasyon radyografi, ki fè li posib pou etidye ògàn nan vektè ki genyen twa dimansyon. Pratik medikal sa a pèmèt ou idantifye blesi espesifik, tankou ti piti yo, ak efuzyon (akimilasyon likid byolojik) nan kavite nan vant.
6. Twou (w pèse kò w) nan fòmasyon byolojik necrotic, avèk objektif etid plis (simen).
7. Anjyografi. Youn nan metòd yo diferansye, ki pèmèt lè l sèvi avèk kontras X-ray egzamen an yo etidye eta a nan veso yo.
8. Laparoskopi Sa a se yon operasyon chirijikal modèn ki pèmèt doktè a "gade" anndan san yo pa ekzamine ak egzaminen zòn ki afekte yo nan pankreya yo ak plis presizyon dyagnostik kalite necrosis pankreyas.

Tretman konplè nan patoloji

San yon dout, nekrosi pankreyas se jisteman maladi a ki pa tolere reta, pasyan an bezwen entène lopital imedya.

Souvan, doktè yo san pouvwa anvan nekrosi fulanan pankreyas, devlopman nan ki fèt nan yon kèk èdtan. Pwosesis total patolojik se enkontwolab ak san kontwòl. Tankou yon pwospè lavi ak yon rezilta fatal ap tann alkòl kwonik ak abize dwòg.

Se poutèt sa, nou repete ke sèlman entène lopital ak tretman nan yon lopital anba sipèvizyon pèsonèl ki gen eksperyans ka sove pasyan an. Se sèlman gen doktè a se kapab chwazi estrateji a ak taktik nan trete pasyan an lè l sèvi avèk konsèvatif oswa metòd chirijikal.

Pwosesis la pou anpeche ak trete toksemi pankreyatèn ak toxemic maladi pran yon anpil tan ak enèji nan men tou de pasyan an ak doktè a ale.

Li konsiste de plizyè fòm ak metòd:

1. Terapi antènzim.
2. Detoxifikasyon (plasmajè ak fòse diuresi). Mezi medikal sa yo yo te pote soti nan lòd detwi ak netralize toksin.
3. Sendwòm terapi nan chòk doulè ak hypovolemia (diminye nan sikile volim san).
4. Eliminasyon DIC - sa a vyolasyon karakterize deteryorasyon nan koagulasyon san.
5. Terapi perfusion korektif - eliminasyon move balans dlo-elektwolit ki te koze pa dezidratasyon ak pèt san.
6. Prevansyon nan konplikasyon purulè-septik.
7. Koreksyon medikaman nan ren yo, poumon, fwa, sistèm nève santral ak entoksikasyon jeneral nan kò an.

Entèvansyon chirijikal nan yon etap bonè pèmèt ou lokalize epi anpeche pwopagasyon konplikasyon purulè-septik avèk yon necrosis total ak vaste.

Kalite operasyon chirijikal:

1. Sequestrectomy - Retire sou pankreya yo nan divès seksyon tisi mouri.
2. Rezo glann - retire sektè nan yon pati nan ògàn ki afekte a.
3. Pankreatèktomi se entèvansyon ki pi radikal chirijikal. Ki sa ki li, ki sa ki sans li yo, poukisa li son konsa alarmant? Radikalism bay manti nan lefèt ke pandan operasyon an, pankreya yo ak yon pati nan duoden an konplètman retire (gade foto).

Prévisions apre terapi

Apre yon kou nan mezi ki ka geri ou, pasyan an ap viv avèk espwa nan rekiperasyon, ki, nan chemen an, se youn nan faktè sa yo pou detèmine aparisyon nan dinamik pozitif.

Sepandan, nan maladi grav, bay yon pronostik apre operasyon an se yon travay engrat, espesyalman lè li rive nan pankreyas nekroz. Ak nan ka sa a, ki se byen konprann, doktè konpòte anpil atansyon pou yo pa pénétrer twòp optimis nan pasyan an ak nan fanmi l 'yo.

Prospect nan rekiperasyon vin pi grav anpil lè pasyan an gen youn nan faktè sa yo, e menm vin pi mal - lè yo rezime:

1. Gen laj pasyan an plis pase senkant ane.
2. Kontni an nan lekosit nan san an se pi plis pase 10 * 109 / l, ki caractérise leucocytosis.
3. Hyperglycemia - segondè sik nan san.
4. Asid metabolik se yon vyolasyon balans asid-baz la akòz ogmantasyon liberasyon asid idroklorik.
5. Hypocalcemia. Sa a se yon kondisyon lè kantite kalsyòm ki nan san plasma a desann pi ba pase 1.87 mmol / L.
6. Ipèrtansyon atè - yon diminisyon nan san presyon pa 20% parapò ak nòmal mwayèn valè chak jou.
7. Ogmantasyon nivo nan anzim ure, LDH ak AST.
8. Siyifikatif siyifikasyon.

Istwa videyo ki soti nan yon pasyan malad:

Istwa yo nan siviv pasyan ki soufri nan pankreyas nekrosi pa son tankou souvni, men plis tankou yon rapèl ak edifikasyon bay moun yo ki toujou pa apresye kè kontan nan chak jou, gide pa prensip la danjere - nou ap viv yon fwa, nou bezwen eseye tout bagay e nou tout ap gen la, deteryore detwi lavi sa a ki bay Bondye pa .