Dyabèt ensipid lakòz yon mank oswa fonksyone mal nan kò a nan yon òmòn yo rele antidiyuretik (ADH), oswa vasopressin. Fonksyon yo nan vasopressin yo se règleman an nan kantite lajan an nan dlo nan kò a, pou retire elèv la nan sodyòm nan san an ak konble a nan veso sangen.
Vyolasyon sentèz la oswa fonksyone nan òmòn la mennen nan yon maladi nan òganis lan tout antye. Dyabèt ensipid (ND) mande pou swen medikal ijan pou preskri tretman.
Nimewo prensipal la nan maladi yo dyagnostike nan pasyan ki gen laj 20-30 ane, men tou rive nan timoun ki soti nan anfans. Prevalans nan maladi a se ti - 3 pou chak 100,000, men dènyèman te gen yon tandans ogmante akòz yon ogmantasyon nan kantite operasyon sou sèvo a. Ki sa ki danje a nan sa a ki kalite dyabèt?
Kalite patoloji
Dyabèt insipid (ND) klase nan plizyè kalite ki reflete kòz rasin maladi a ak kote pwoblèm lan ye.
Defisi onemòn nan kò a kapab absoli oswa relatif.
- Si ipotalamik la
pwodui kantite ase nan ADH, nou ap pale sou valè absoli nan defisi a. Fòm ipotalamik-pitwitye oswa nerogenik nan maladi a devlope nan kò a. - Dezyèm kalite nan ND ki asosye ak enkapasite nan ren yo wè ADH. Producedmòn ki pwodui nan kantite ase pa ka satisfè objektif li yo, ak pipi unfiltered kite kò a. Se patoloji a nan kalite sa a yo rele ren oswa nefrojèn.
pwodui kantite ase nan ADH, nou ap pale sou valè absoli nan defisi a. Fòm ipotalamik-pitwitye oswa nerogenik nan maladi a devlope nan kò a.Sa a ki kalite klasifikasyon karakterize ki kote pwoblèm lan - ren an oswa nan sèvo.
Se fòm neurogenic la klase selon fason li parèt nan de kalite:
- Sentomatik - ki te koze pa akeri pwoblèm nan sèvo - pwosesis enflamatwa, echwe entèvansyon chirijikal, neoplasms.
- Idyopatik - kòz la se yon predispozisyon jenetik nan sentèz nòmal nan vazopresin.
Kalite nephrogenic nan patoloji se jenetik nan lanati oswa se rezilta nan akeri pwoblèm ren. Aparans sa a ki kalite ND ka mennen nan itilizasyon pwolonje nan dwòg ak maladi kwonik nan ògàn yo jenito.
Fanm ansent ka devlope yon kalite gestagenic nan maladi, ki pafwa pase apre akouchman.
Pou ti bebe, akòz enpèfeksyon nan sistèm jenito a, fòm nan fonksyonèl nan ND se karakteristik.
Yon lòt kalite maladi se sikojèn nan lanati - polidipsya prensipal, nan ki sechrès san kontwòl devlope akòz yon diminisyon nan pwodiksyon ADH. Sepandan, si dlo a pa antre nan kò a, glann pitwitèr la nòmal epi sentèz vasopresin retabli.
Dapre ICD 10, klasifikasyon nan maladi a rive nan de klas - kalite a ren se kòd N25.1 - se maladi sa a refere yo bay sistèm nan jenito. Se fòm nan nerogenic nan ND chiffres nan klas la nan andokrin maladi, ICD kòd 10 - E23.2.
Rezon ki fè ak mekanis devlopman
Dapre ICD 10, de kalite ND yo klase nan diferan chapit.
ADH se pwodwi pa ipotalamik la ak sèvi yo òganize ranvèse absòpsyon nan nefwon yo ren.
An vyolasyon de reabsorpsyon, se unfiltered pipi elimine soti nan kò a nan gwo kantite, swaf dlo parèt akòz pèt siyifikatif nan imidite.
Fizyoloji fè distenksyon de mekanis pou devlopman dyabèt insipid dapre kote zòn nan pwoblèm nan kò a:
- Se fòm neurogenic la karakterize pa pwodiksyon ase nan ADH.
- Renal ND rive akòz enkapasite a nan nefwon ren nan wè epi sèvi ak vasopressin a te resevwa nan filtre likid.
Patojenèz la nan de kalite prensipal yo nan ND se diferan, sepandan, sa ki lakòz ensidan yo lajman ki sanble. Devlopman nan patoloji mennen nan yon predispozisyon jenetik, osi byen ke maladi ak blesi nan tèt la oswa ògàn urin.
Nefrogenik dyabèt kapab lakòz:
- maladi ren;
- anpwazonnman ak dwòg ak sibstans ki sou toksik;
- patoloji nan tubules ren yo.
Kòz fòm neurogenic la:
- operasyon nan sèvo;
- neoplasm malfezan ak metastaz;
- enfeksyon, enflamatwa ak vaskilè maladi nan sèvo a.
Sentòm maladi a
Degre manifestasyon maladi a, sa vle di gravite sentòm yo, depann de faktè:
- Ki kantite vasopressin ki prezan nan kò a, oswa se li pa nan tout.
- Konbyen ren nefwon yo kapab wè òmòn lan.
Premye ak pi evidan siy ND yo se swaf douloure (polydipsya) ak yon ankouraje konstan fè pipi (polyuria).
Polydipsia fòse yon moun bwè plis pase 3 lit dlo chak jou. Volim nan pipi chenn nan 5 a 15 lit pou chak jou. Pipi ak swaf sote ak lannwit.
Sa yo fenomèn piti piti vin kòz la nan lòt chanjman ki fèt nan kò a, ki vin sentòm plis nan maladi a:
- twòp konsomasyon dlo detire vant lan, sou tan, li tonbe;
- gen yon ekstansyon nan blad pipi a;
- swe diminye, ki pafwa mennen nan yon ogmantasyon nan tanperati kò;
- manbràn mikwòb sèk ak po, cheve vin frajil;
- deteryorasyon nan aparèy dijestif la, poupou maladi - konstipasyon, kòm yon rezilta, devlopman nan pwosesis enflamatwa nan ògàn sa yo;
- maladi mantal soti nan enkyetid konstan, nevroz devlope, pèt enterè nan lavi, maltèt, defisyans memwa;
- andikap vizyèl;
- pèt likid lakòz yon diminisyon nan tansyon ak yon ogmantasyon nan batman kè.
Sentòm sa yo nan kèk ka yo konplete pa enuresis oswa anvi vomi ak vomisman pou okenn rezon aparan.
Yon karakteristik karakteristik nan maladi ormon se disfonksyonman seksyèl.
Avèk dyabèt insipid obsève:
- nan gason, yon diminisyon pèsistan nan dezi seksyèl ak malfonksyònman erectile, ki se koze pa stagnation ak enflamasyon nan ògàn yo genitourinary;
- nan fanm, maladi règ ki ka mennen nan foskouch pandan gwosès oswa lakòz.
Nan kou tretman an, pasyan yo divize an twa gwoup dapre degre konpansasyon an:
- swaf ou sispann soufri pasyan an, pipi se nòmal - sa a se konpansasyon;
- ak subcompensation - yon dezi ogmante bwè ak pipi fèt detanzantan;
- dekompensation karakterize pa lefèt ke tretman pa ede simonte swaf, pasyan an soufri tankou anvan.
Nan timoun, maladi a mennen nan pèdi apeti, ensifizan pran pwa, pòv kwasans ak devlopman. Manje souvan ki lakòz vomisman, timoun yo gen konstipasyon, bedwetting. Paran yo bezwen ak anpil atansyon kontwole kondisyon an nan timoun yo.
Sentòm ND nan tibebe:
- pèdi pwa olye pou yo pran pwa;
- kriye san dlo nan je;
- pipi souvan, pòsyon nan pipi yo gwo anpil;
- vomisman souvan ak palpitasyon.
Kritè pou dyagnostik
Siy yo an premye nan ND yo evidan - twòp swaf dlo ak pipi souvan menm nan mitan lannwit.
Dyagnostik konplè sou maladi a gen ladan:
- Tès Zimnitsky;
- detèminasyon volim chak jou pipi a;
- tès pou osmolarite san ak pipi;
- detèminasyon dansite pipi;
- detèminasyon glikoz, sodyòm, ure, potasyòm nan san an;
- CT, radyografi, echoansphalography nan sèvo;
- radyografi, iltrason nan ren yo.
Tab siy ND selon rezilta analiz yo:
| Endikatè | Dyabèt ensipid | Norm |
|---|---|---|
| Diurez chak jou | 3-10 lit. | 0.6-2.5 lit. |
| Sodyòm nan san | Plis pase 155 | 135-145 mmol / l |
| Orin osmolarite | Mwens pase 100-200 | 800-1200 mosm / l. |
| Osmolarite san | Plis pase 290 | 274-296 mosm / kg |
| Ti gout pipi | Mwens pase 1010 | 1010-1022 g / l |
Yo eskli dyabèt, se yon tès san pou glikoz sou yon lestomak vid fèt.
Si osmolarite san ak pipi yo nòmal, fè yon tès eksepte likid.
Kalite dyabèt ren ak neurogenic yo diferansye pa chanjman nan pwa kò, sodyòm sodyòm ak osmolarite. Sa nesesè jan tretman an ap diferan.
Tretman ND
Nan evènman an ke li te posib yo jwenn kòz la nan dyabèt yo, yo ap konbat ak maladi a provokan ND. Se Pli lwen tretman te pote soti tou depann de ki kalite maladi.
Tip nerogenic
Se tretman dwòg te pote soti ak pipi plis pase 4 lit pou chak jou. Si volim nan se mwens, pasyan yo preskri yon rejim alimantè ki gen ladan kontwòl konsomasyon likid.
Rekòmandasyon klinik yo preskri Minirin, ki se yon ranplasan pou ADH. Se dòz la nan dwòg la chwazi endividyèlman epi yo pa depann sou laj ak pwa. Kritè a se yon amelyorasyon nan kondisyon, yon diminisyon nan pipi ak swaf. Pran dwòg la 3 fwa nan yon jounen.
Preparasyon pou carbamazepine, chlorpropamide amelyore sentèz la nan vazopressin. Adiurekrin se enstile nan nen an pou redwi sèk manbràn mikez, diminye pwodiksyon pipi.
Kalite ren
Pou tretman an nan kalite nefrojèn nan maladi, diiretik yo te itilize - Ipotiazid, Indapamide, Triampur. Pou konpanse pou pèt la nan potasyòm, Asparkam oswa Panangin preskri.
Pafwa se tretman complétée ak anti-enflamatwa dwòg. Chwa a nan fon depann sou gravite a nan kondisyon an ak degre nan domaj nan tubul yo urin.
Nan tretman an nan tou de kalite maladi, kalman yo te itilize ki ede soulaje kondisyon jeneral la, amelyore dòmi, kalme sistèm nève a.
Rejim
Rejim alimantè a gen pou objaktif pou redwi swaf dlo epi fè moute pou pèt la nan eleman nitritif pèdi ak pipi. Pasyan yo avize pou minimize konsomasyon sèl ak sik.
Manje 5-6 fwa nan yon jounen rekòmande.
Pwodwi itil:
- fwi sèk - fè moute pou pèt potasyòm;
- fwidmè - segondè kontni fosfò;
- legim ak fwi fre;
- vyann ki pa gra.
Grès esansyèl ak idrat kabòn - tou de kalite bè, pòmdetè, pasta.
Sa koresponn ak rejim No. 7 ak 10.
Pwevwa
Pa medikaman modèn, maladi a pa ka geri. Medikaman preskri ede kenbe balans dlo ak soulaje kondisyon an. Nan ka ta gen konpansasyon, pasyan an rete kapab travay.
Prevansyon nan dyabèt insipidus ki baze sou tretman an alè nan maladi ak blesi ki ka deklanche devlopman nan dyabèt. Sa a aplike a tou de pwoblèm nan sèvo ak patoloji ren.
Materyèl videyo sou dyab insipidus, kòz ensidan an ak tretman li yo:
Pasyan ki gen ND bezwen estrikteman kontwole konsomasyon nan dwòg ak swiv yon rejim alimantè ak bwè bwè. Sa ap ede amelyore kalite lavi a epi evite pwoblèm adisyonèl nan sistèm kadyovaskilè ak sistèm nève yo.
