Objektif prensipal terapi pou dyabèt se estabilize glisemi. Nenpòt devyasyon nan valè glikoz ki soti nan nòmal la afekte kondisyon pasyan an epi li ka mennen nan konplikasyon danjere.
Long-term kareman ensilin nan kò a ogmante risk pou yo ipèrglycemic koma. Kondisyon sa a reprezante yon menas grav nan lavi pasyan an, paske li souvan akonpaye pa pèt konsyans. Se poutèt sa li enpòtan pou moun ki ozalantou konnen premye sentòm konplikasyon sa a ak algorithm nan aksyon pou swen ijan pou pasyan an.
Poukisa yon koma devlope?
Hyperglycemic koma rive akòz nivo a wo nan sik, ki toujou pou yon peryòd tan.
Patojenèz la nan kondisyon sa a se akòz ensilin deficiency ak pwoblèm itilizasyon glikoz, ki kapab lakòz nan pwosesis sa yo nan kò a:
- kò ketonn yo sentetize;
- fwa gra devlope;
- lipoliz ranfòse akòz kontni glikagon wo.
Klasman klasifikasyon:
- Ketoacidotic. Devlopman li se pi souvan nannan nan pasyan ki ensilin-depann epi li se te akonpaye pa kwasans lan nan kò ketonn.
- Ipèrmozomol - rive nan pasyan ki gen dezyèm kalite maladi a. Nan kondisyon sa a, kò a soufri de dezidratasyon ak kritik segondè glikoz valè.
- Asid laktik - akimilasyon nan asid laktik nan san an ak yon ogmantasyon modere nan glisemi se karakteristik sa a ki kalite koma.
Etyoloji nan kondisyon patolojik la konsiste nan dekonpansasyon nan dyabèt, taktik tretman mal chwazi oswa deteksyon premature nan maladi a.
Ka aparans nan koma dwe deklanche nan yon faktè sa yo:
- pa konfòmite avèk orè piki a;
- diferans ant kantite medikaman yo administre ak idrat kabòn yo boule
- vyolasyon rejim alimantè a;
- chanjman ensilin;
- itilizasyon òmòn jele oswa ekspire;
- pran sèten medikaman (diiretik, prednisòn);
- gwosès
- enfeksyon
- maladi pankreya yo;
- entèvansyon chirijikal;
- estrès
- chòk mantal.
Li enpòtan ke ou konprann ke nenpòt pwosesis enflamatwa ki fèt nan kò a kontribye nan yon ogmantasyon nan konsomasyon ensilin. Pasyan yo pa toujou pran reyalite sa a an kont lè yo kalkile dòz la, sa ki lakòz yon deficiency nan òmòn la nan kò an.
Lè sonnen alam la?
Li enpòtan pou w konprann nan ki sitiyasyon pasyan an bezwen swen ijan. Pou sa, li se ase yo konnen siy ki montre yo nan koma ki te parèt kòm yon rezilta nan ipèglisemi. Klinik la lè tankou yon konplikasyon rive diferan depann sou etap la nan devlopman li yo.
Gen 2 peryòd:
- precoma;
- koma ak pèt konsyans.
Premye manifestasyon:
- malèz;
- feblès
- rapid aparisyon fatig;
- entans swaf;
- po sèk ak aparans nan gratèl;
- pèdi apeti.
Nan absans mezi yo sispann sentòm yo ki nan lis, foto nan klinik entansifye, sentòm sa yo rive:
- konsyans twoub;
- respirasyon ra;
- mank de reyaksyon a evènman alantou;
- eyeballs ka vin mou;
- gout nan san presyon, osi byen ke batman kè;
- palè nan po a;
- fòmasyon tach nwa sou sifas mikez nan bouch la.
Sentòm prensipal la ki endike devlopman koma konsidere nivo glisemi a. Valè a nan endikatè sa a nan moman sa a nan mezi ka depase 20 mmol / L, rive nan kèk ka yon mak nan 40 mmol / L.
Premye èd
Premye èd gen ladan bagay sa yo:
- Rele pou swen medikal ijans.
- Mete moun nan sou yon bò. Nan pozisyon sa a nan kò a, se risk pou avanse avanse nan aparèy respiratwa a, osi byen ke retansyon lang, minimize.
- Bay lè fre, libere pasyan an de rad sere, ouvri kolye a oswa retire echap la.
- Mezire nivo presyon ak yon tansyon pou kontwole.
- Siveye batman kè a, anrejistre tout endikatè anvan rive doktè yo.
- Kouvri pasyan an avèk yon dra cho si li refwadi.
- Pandan ke kenbe reflèks la vale nan yon moun ta dwe bwè ak dlo.
- Yon pasyan ensilin-depann yo ta dwe bay yon piki nan ensilin dapre dòz yo rekòmande. Si yon moun se kapab bay tèt li ak èd pwòp tèt ou-, Lè sa a, ou bezwen kontwole pwosesis la nan administrasyon dwòg. Sinon, sa a ta dwe fè pa yon fanmi pwochen l '.
- Fè respirasyon atifisyèl, osi byen ke masaj ekstèn kadyak si sa nesesè.
Ki sa ki pa ka fè:
- kite pasyan an pou kont li nan ka koma;
- anpeche pasyan an fè piki ensilin, konsènan aksyon sa yo kòm mank;
- refize swen medikal, menm si moun nan santi l pi byen.
Pou ede fanmi pasyan an, li enpòtan yo fè distenksyon ant ant danje- ak ipèrglycemic koma. Sinon, aksyon inègza pa pral sèlman pa soulaje kondisyon pasyan an, men kapab tou mennen nan konsekans irevokabl, jiska aparisyon nan lanmò.
Nan absans konfyans ke koma a te koze pa nivo sik segondè, yon moun bezwen yo dwe bay dous dlo yo bwè, ak nan ka ta gen pèt nan konsyans, yo ta dwe yon solisyon glikoz administre venn. Malgre lefèt ke li ka deja gen wo glisemi, nan yon sitiyasyon ki sanble anvan anbilans la rive, sa a pral sèl desizyon an dwa.
Dyagnostik diferansyèl
Kalite ipèrglisemi koma ka detèmine sou baz tès san byochimik ak jeneral, osi byen ke analiz urin.
Siy laboratwa koma:
- yon siyifikatif depase nivo glikoz ak asid laktik;
- prezans nan kò ketonn (nan pipi);
- ogmante ematokrit ak emoglobin, ki endike dezidratasyon;
- pi ba nivo potasyòm ak yon ogmantasyon nan sodyòm nan san an.
Nan kondisyon akeri kominote a, yo itilize yon tès san pou sik lè l sèvi avèk yon glucometer. Baze sou rezilta a, doktè a chwazi taktik asistans lan.
Materyèl videyo sou koma nan dyabèt:
Reanimasyon
Endikasyon pou reanimasyon yo se:
- mank respire oswa batman kè;
- arè kadyak;
- sifas po ble;
- absans nenpòt reyaksyon elèv yo lè limyè a antre nan yo.
Avèk sentòm ki anwo yo, ou pa ta dwe rete tann jiskaske anbilans lan rive.
Fanmi nan pasyan an ta dwe kòmanse aji endepandan selon rekòmandasyon sa yo:
- Mete pasyan an sou yon sifas ki di.
- Louvri aksè nan pwatrin lan, libere li nan men rad.
- Panche tèt pasyan an retounen epi mete yon men sou fwon li, epi pwolonje machwè ki pi ba avanse ak lòt la pou asire patans ayeryèn lan.
- Retire manje debri nan kavite oral la (si sa nesesè).
Lè wap fè respirasyon atifisyèl, li nesesè pou w manyen bouch pasyan an byen fèm avèk yon moso twal pwòp oswa yon moso twal pwòp mete sou li. Lè sa a, ou bezwen fè ekzalasyon gwo twou san fon, fèmen nen an nan pasyan an nan avanse. Se efikasite nan aksyon sa yo detèmine pa ogmante a nan pwatrin lan nan moman sa a. Nimewo a nan souf pou chak minit kapab jiska 18 fwa.
Fè masaj nan kè endirèk, men ou dwe mete yo sou twazyèm lan pi ba nan brûl pasyan an, ki chita sou bò gòch li. Baz la nan pwosedi a se latranblad enèjik angaje nan direksyon pou kolòn vètebral la. Nan pwen sa a, yon chanjman nan sifas la nan breche nan yon distans de 5 cm nan granmoun ak 2 cm nan timoun yo ta dwe rive. Anviwon 60 wobinè pou chak minit. Lè konbine aksyon sa yo ak respirasyon atifisyèl, chak souf ta dwe altène ak 5 klik sou zòn nan pwatrin.
Aksyon ki dekri yo ta dwe repete jouk rive nan doktè yo.
Leson videyo sou reanimasyon:
Evènman medikal:
- Nan ka ta gen yon koma ketoacidoz, ensilin ki nesesè (premye pa jè, ak Lè sa a, pa metòd la gout ak dilution nan solisyon glikoz yo anpeche ipoglisemi). Anplis de sa, bikabonat sodyòm, saponin ak lòt mwayen yo te itilize sipòte travay la nan kè an.
- Avèk koma hyperosmolar, preparasyon perfusion yo preskri ranplir likid nan kò a, se ensilin administre dropwise.
- Se asidis laktik elimine lè l sèvi avèk metelilèn nan Antiseptik Blue, Trisamine, solisyon bikabonat sodyòm, ak ensilin.
Aksyon espesyalis yo depann de kalite koma epi yo fèt nan yon lopital.
Ki jan yo anpeche yon menas a lavi?
Tretman pou dyabèt mande pou obsèvasyon rekòmandasyon medikal yo. Sinon, risk pou yo devlope konplikasyon ak divès kalite aparisyon nan koma ogmante.
Li posib pou anpeche konsekans konsa avèk règleman senp yo:
- Swiv yon rejim alimantè epi pa abize idrat kabòn.
- Kontwole nivo glikemi.
- Egzekite tout piki medikaman an yon fason apwopriye dapre dòz doktè a preskri.
- Ak anpil atansyon etidye sa ki lakòz konplikasyon dyabetik yo nan lòd yo eskli faktè pwovokan otan ke posib.
- Tanzantan sibi egzamen medikal yo idantifye fòm nan inaktif nan maladi a (sitou pandan gwosès).
- Fè tranzisyon an nan yon lòt kalite ensilin sèlman nan yon lopital ak anba sipèvizyon yon doktè.
- Trete nenpòt ki maladi enfeksyon.
Li enpòtan ke ou konprann ke konesans nan règleman yo pou ede pasyan yo nan moman sa a nan koma ki nesesè pa sèlman nan pasyan an, men tou nan fanmi l 'yo. Sa evite kondisyon lavi.
