Dyabetik ketoacidotic koma se yon kondisyon nan ki gen yon menas nan lavi pasyan an. Li se yon konplikasyon nan dyabèt. Kontni ensilin lan vin twò piti akòz tretman mal chwazi, ki mennen nan maladi danjere nan fonksyone nan kò an.
Ki sa ki se yon koma ketoacidotic?
Ketoacéidosis se yon kondisyon ki karakterize pa Enskripsyon ensilin, nivo sik ki wo ak yon eksè de ketonn nan kò nan san ak pipi pasyan an. Si ou pa imedyatman ede yon moun, kondisyon li ap byen vit deteryore. Souvan fini nan lanmò.
Ketoacidoz se yon kondisyon ki karakterize pa ensilin mank, sik nan san segondè.
Rezon
Erè nan tretman ka kòz la. Yon moun ka entwodwi yon move dòz nan dwòg la, fè yon piki deyò tan, sote dwòg la ak bliye enjekte ensilin. Posib devlopman akòz kontwòl ase pou fè atansyon nan nivo glikoz.
Yon konplikasyon souvan rive ak maladi dyetetik. Pou evite devlopman nan yon koma, li nesesè pou refize manje manje ki gen yon gwo kantite idrat kabòn fasil dijèstibl. Yon lòt kòz konplikasyon an se abi alkòl.
Petèt devlopman nan prezans yon maladi konplitché kou nan dyabèt. Patoloji sa yo gen ladan yo konjesyon serebral, veso myokad, pwosesis enflamatwa, timè malfezan ak benen, ak lòt moun.
Anpil fwa, se devlopman te note nan prezans andokrin pathologies, nan ki gen yon pwodiksyon ogmante nan òmòn ki ogmante sik nan san. Yon efè ki sanble se posib akòz itilize nan dwòg ki ogmante konsantrasyon an nan glikoz.
Entenè ensiste, souch konstan nève, dènye entèvansyon chirijikal, ak blesi kontribye nan aparans nan konplikasyon.
Siy yon ketoacidotic
Patojenèz la nan kondisyon sa a karakterize pa devlopman nan yon kèk jou. Okazyonèlman, yon koma ka rive pandan jounen an, devlope rapidman. Siy klinik yo depann de ki etap devlopman patoloji a ye.
Nan kòmansman an, gen yon diminisyon nan kantite ensilin. Anplis de sa, sentèz la nan òmòn contrainsular ogmante. Nan faz sa a, se souvan ankouraje pipi. Pasyan an fè eksperyans yon swaf dlo fò ki pa pase menm apre li fin bwè yon gwo kantite likid. Gen yon diminisyon nan glikoz k ap antre nan tisi yo ak ògàn, paske nan yo ki pa gen okenn itilizasyon ase nan sibstans sa a, ak rapidman ap grandi ipèglisemi devlope. Glycolysis nan fwa a inibe.
Lè sa a, se hypovolemia note. Elektwolit nan sodyòm potasyòm, fosfat kite kò a. Si dezidratasyon rive. Siy dezidratasyon yo te ajoute: po sèk, maltèt, diminye turgor.
Sentòm jeneral entoksikasyon yo note. Gen noze, vomisman, feblès. Yon moun vin fatige byen vit. Yon eta asthenic tipik se karakteristik. Apeti a kase. Se doulè nan branch yo te note. Respire rapid, li vin fon. Se ritm lan nan kontraksyon kè detounen akòz volim nan diminye nan sikile san nan kò a. An menm tan an, se nimewo a nan urinasyon nan etap sa a redwi anpil, pafwa gen yon absans konplè nan pipi.
Si asistans alè pa te bay, se make depresyon nan konsyans note. Premyèman, konfizyon, letaji, ak yon diminisyon nan fonksyon mantal pral rive. Si yo pa pran mezi pou sove pasyan an, moun nan ap pèdi konesans ak mouri apre kèk tan.
Si yo pa pran mezi pou sove pasyan an, moun nan ap pèdi konesans ak mouri apre kèk tan.
Respirasyon Kussmaul a se karakteristik: souvan respire fon apre yon ti tan vin fè bwi ak ra. Gen yon sant asetòn.
Dyagnostik konplikasyon
Nan premye etap yo byen bonè, yon keto devlope ketoacidotic ka sispèk pa sentòm karakteristik. Doktè a pral kesyone pasyan an, chèche konnen konbyen tan sentòm yo te parèt. Li pral tou nesesè pou bay enfòmasyon sou dènye evènman yo: medikaman rate, maladi dyetetik, ak pathologies detekte. Anplis de sa, tès laboratwa yo pral fèt. Nivo nan ketonn, glikoz detèmine. Yo pran echantiyon pipi pou analiz pou detèmine prezans kèt ketonn nan yo.
Li nesesè pou detèmine prezans elektwolit, kreyatinin, ure, bicarbonat, klorid, ak nivo Laktat. Se konpozisyon gaz la nan san an, asidite a nan likid sa a byolojik, devwale.
Ki jan yo bay premye swen pou yon koma
Nan kondisyon sa a, swen ijans enpòtan. Li nesesè imedyatman rele doktè yo: ka pasyan an geri sèlman nan yon anviwònman lopital. Lè sa a, tcheke batman kè a ak respirasyon, san presyon. Tanzantan li nesesè pou re-pran mezi yo bay enfòmasyon bay doktè yo lè yo rive. Pou evalye kondisyon pasyan an, ou ta dwe poze kesyon sou yon bagay ki bezwen reponn. Li se tou rekòmande yo fwote earlobes yo, detanzantan pat pasyan an nan figi a, se konsa yo pa kite l 'pèdi konsyans.
Anvan rive nan espesyalis, ou ka endepandamman antre nan yon solisyon klori sodyòm (0.9%).
Anvan rive nan espesyalis, ou ka endepandamman antre nan yon solisyon klori sodyòm (0.9%). Yon piki konsa ap ede retabli kèk elektwolit ki pèdi yo. Anplis de sa, se ensilin administre, li te deja mezire nivo sik la ak yon glucometer. Li nesesè pou itilize 8-16 inite. Li enposib pou kite pasyan an pou kont li: li nesesè pouw kontwole kondisyon li pou li ka pran mezi nesesè si sa nesesè.
Pasyan an ta dwe mete sou bò l 'yo. Se konsa, lang lan pa pral kreye difikilte pou respire. Sere, rad sere bezwen kase oswa retire. Li nesesè ke yon moun gen aksè gratis nan lè a.
Ki tretman ki nesesè
Ou bezwen èd nan yon anviwònman lopital. Li nesesè premye detèmine nivo nan latwoublay nan fonksyone nan sistèm kò vital. Lè sa a, yo pran mezi yo korije yo. Anplis de sa, li nesesè diminye Entoksikasyon. Doktè eseye detèmine rezon ki fè koze koma a: sa pral ede òganize tretman pi efikas. Retabli sistèm tanp fizyolojik nan kay la se pa posib.
Balans dlo
Akòz dezidratasyon grav, sentòm entoksikasyon yo ogmante. Nòmalize kondisyon pasyan an, li nesesè pou nòmalize eskresyon pipi a, pou fè pèt likid.
Retabli balans dlo ak yon konte, se yon solisyon klori sodyòm prezante.
Pou retabli balans dlo, pasyan an dwe premye peze. Endikatè a nesesè pou kalkile kantite lajan ki nesesè nan solisyon an. Se likid la administre venn ak yon konte. Pou chak kg pwa, 10 ml solisyon klori sodyòm dwe administre. Si pèt likid la twò gwo, dòz la ogmante 2 fwa. Avèk yon ogmantasyon nan volim sikilasyon san, yon diminisyon nan sik rive. Lè pipi a kòmanse elimine, kò kèton yo elimine avèk li, dòz la redwi. Yon jou pèmèt yo antre nan pa plis pase 8 lit.
Rekiperasyon balans elektwolit
Retabli nivo nan elektwolit, dwòg espesyal yo prezante. Deficiency Potasyòm se pi danjere. Yo kòmanse entwodwi mikroeliman sa a menm nan yon pousantaj nòmal, depi lè dilution san an ak solisyon an fèk ap rantre, konsantrasyon an ap diminye. Medikaman yo bay nan venn.
Rekiperasyon asid-baz la
Yo nan lòd yo nòmalize asidite a nan likid kò a, se sodyòm bikabonat yo itilize. Yo itilize dwòg la si endikatè a desann nan 7.0. Li kapab itilize ak yon diminisyon nan 7.1, si gen yon vyolasyon ritm lan nan kontraksyon kè, yon diminisyon nan tansyon, ak yon koma gwo twou san fon.
Li ta dwe fè nan tèt ou ke rekiperasyon endikatè a kòmanse lè w ap itilize ensilin ak restore balans dlo. Nan ka sa a, ketojenèz siprime, konsantrasyon iyon idwojèn nan san an diminye, se kapasite ren yo pou reabsorb bikarbonat retabli.
Itilize bikabonat sodyòm kapab lakòz konplikasyon, kidonk li pi bon pou refize itilize li san endikasyon espesyal. Sinon, alkaloz metabolik souvan devlope.
Li nesesè pou administre ensilin avèk yon gwo ogmantasyon nan nivo glikoz imedyatman.
Terapi ensilin
Li nesesè pou administre ensilin avèk yon gwo ogmantasyon nan nivo glikoz imedyatman. Si valè endikatè yo pa twò gwo, se dezidratasyon grav ki te note, se mezi sa a aplike kèk tan apre kòmansman nòmalizasyon balans dlo a.
Yo itilize ti ensilin. Nan kèk ka, se administrasyon nan 16-20 inite miskilati imedyatman preskri. Si yon mezi konsa pa obligatwa, yo chwazi dòz la endividyèlman. An mwayèn, yo administre jiska 6 inite pa èdtan. Nan lòd pou sibstans lan antre nan venn a imedyatman, se yon aparèy espesyal itilize - yon infusomat.
Lè yon moun reprann kapasite pou yo manje endepandan, òmòn lan kòmanse yo ka administre nan subcutan. Pou yon tan long, se yon moun ki pa vini nan konsyans preskri administrasyon an similtane nan ensilin ak glikoz: sa a ede retabli defisi enèji.
Nitrisyon apre eliminasyon nan yon koma ketoacidotic
Apre yon koma, ou dwe swiv yon rejim alimantè espesyal. Pou yon semèn, tout sous grès yo pral oblije eskli nan rejim alimantè a. Nan kèk ka, entèdiksyon an dire pou yon tan pi long lan.
Nitrisyon ta dwe ranfòse ak potasyòm. Se itilize nan dlo mineral asid pèmèt.
Pwoteyin limite a 3 jou. An menm tan an, idrat kabòn dijèstibl yo te ajoute nan meni an. Sik entèdi. Li ta dwe ranplase ak ksilit oswa sorbitol, ki anpeche yon ogmantasyon nan konsantrasyon an nan kò ketonn.
Yon rejim alimantè ki limite bezwen. Nan premye jou a apre yo fin kite yon koma, si pasyan an konsève kapasite nan manje endepandan, siwo myèl, konfiti, smoul, bwason fwi, mous ka enkli nan rejim alimantè l 'yo. Bwè yo pèmèt dlo mineral asid. Se anpil konsomasyon likid endike yo.
Nan dezyèm jou a, li pèmèt yo divèsifye pure a rejim alimantè ki soti nan pòm oswa pòmdetè, farin avw, kefir, pen, yogout, fwomaj Cottage ak kontni ki gen anpil grès.
Bouyon vyann, se pwa vyann mèg ajoute nan twazyèm jou a.
Pandan semèn kap vini la, gen yon tranzisyon gradyèl nan sistèm pouvwa ansyen an.
Li enpòtan estrikteman konfòme yo ak meni an rejim alimantè. Vyolasyon nan rekòmandasyon doktè a ka mennen nan yon re-ensidan nan konplikasyon.
Erè tretman
Avèk terapi ensilin move, nivo sik nan san ka lage twò sevè.
Si yo bay potasyòm twò dousman, pral gen konplikasyon nan sistèm nan kadyovaskilè.
Si to reidratasyon an pa ase vit, chòk hypovolemic devlope.
Si nivo sik nan san yo pa kontwole byen, terapi yo ka pa chwazi kòrèkteman. Poutèt sa, pasyan an ka vin pi mal.
Si yo bay potasyòm twò dousman, pral gen konplikasyon nan sistèm nan kadyovaskilè.
Konplikasyon posib
Si li pa trete, lanmò rive. San yo pa ede nan espesyalis, yon koma pa ka geri.
Youn nan konplikasyon ki pi danjere yo se èdèm serebral. Li devlope nan lespas 6-48 èdtan. Nan ka sa yo lè pasyan an pa reprann konesans, li pa toujou posib pou detekte pwosesis patolojik sa a. Pi souvan detekte akòz mank nan siy amelyorasyon. Konfime lè l sèvi avèk ultrason oswa Tom calculée nan sèvo a. Pwobabilite pou lanmò ogmante pa 2 fwa. Petèt devlopman nan pathologies nan jaden an nan newoloji psikyatri ,.
Tronboz masiv yo posib. Souvan dyagnostike ak ren oswa ensifizans kadyak, èdèm poumon. Si pasyan an pa reprann konesans, asfiksi posib.
Prevansyon nan ketoacidotic koma
Yon pasyan ki gen dyabèt ta dwe etidye sentòm karakteristik koma. Sa a pral ede alè rekonèt konplikasyon sa a ak konsilte yon doktè. Nan premye etap yo byen bonè, tretman se pi senp, risk pou yo konplikasyon se mwens. Abitye avèk siy konplikasyon yo ta dwe fanmi yo nan pasyan an. Si ou jwenn sentòm yo, kontakte yon doktè imedyatman. Pasyan an pa ka rete pou kont li.
Li nesesè yo swiv yon rejim alimantè. Menm devyasyon ti ka lakòz konsekans danjere. Pou rezon sa a, li nesesè abandone itilize nan bagay dous e bwason ki gen alkòl.
Dwòg yo ta dwe pran an akò avèk orè a preskri pa doktè a. Siw piki tou se akseptab. Lavi etajè nan dwòg enpòtan yo tcheke regilyèman. Lè w ap pran medikaman ekspire yo ka vin kondisyon ou vin pi mal. Anplis de sa, li enpòtan yo obsève règleman depo. Sinon, medikaman ka ale mal, vin efikas.
Tout rekòmandasyon doktè a dwe swiv. Li enpòtan pou evite sitiyasyon estrès, trete nenpòt ki patoloji nan yon fason apwopriye, epi evite devlopman nan maladi ki konplike kou a nan dyabèt.
