Siy ak tretman nan dyabèt fetopathy nan tibebe ki fenk fèt

Avèk yon nivo sik ogmante nan yon fanm pandan gwosès, risk pou yo devlope fetis la fetopati dyabetik (DF) ogmante. Se maladi a karakterize pa andokrin ak metabolik disfonksyonman, yon lezyonèl polysystemic.

Ki sa ki fetopati dyabetik?

DF se yon konplèks nan sentòm ki devlope nan fetis la ak pwoblèm tolerans glikoz nan manman an. Sibstans lan kontinyèlman antre nan nan baryè plasent la, depase bezwen an pou li nan devlope òganis lan.

DF se yon konplèks nan sentòm ki devlope nan fetis la ak pwoblèm tolerans glikoz nan manman an.

Kèton ak asid amine penetre ansanm ak glikoz. Ensilin ak glucagon, ki se òmòn pankreyas yo, pa transfere nan men manman an. Yo kòmanse devlope endepandamman sèlman nan 9-12 semèn. Kont sa a background, nan premye trimès la, sugaring pwoteyin rive, se estrikti a nan tisi detounen nan radikal gratis. Kèt keton depase pwazon òganis la émergentes.

Pwosesis sa yo mennen nan defòmasyon nan kè a, veso sangen yo, ren yo ak lòt ògàn yo. Se dyabèt fetopathy eksprime nan chanjman fonksyonèl nan fetis la, dezòd nan sistèm divès kalite. Klasik ak laboratwa konplèks la nan sentòm klase nan medikaman pa kòd la ICD-10.

Lè pwòp pwodiksyon ensilin yo kòmanse, pankreya timoun lan ipèrtrofye, sa ki lakòz yon eksè ensilin. Obezite ak pwoblèm metabolis lesitin devlope.

Apre akouchman, anbryofetopati swa regrese oswa devlope nan yon lòt maladi - dyabèt nan tibebe ki fèk fèt la.

Sa ki lakòz prensipal yo

Kondisyon sa yo nan manman an ka vin kòz DF:

• ipèglisemi;
• vyolasyon sentèz lipid;
• depase radikal gratis;
• ketoacidoz;
• hyperinsulinemia (gwo kantite glikoz);
• yon diminisyon kritik nan nivo glikoz akòz gwo dòz nan dwòg;
• anjyopati

Fetal fetitism rive nan fanm ansent ki gen dyabèt dyagnostike anvan konsepsyon, osi byen ke yon eta prediabetic. Apre 20 semèn jestasyon, pafwa dyabèt siksyal devlope, kòm yon rezilta nan ki DF kapab tou devlope. Avèk yon nivo ogmante nan glikoz nan manman an, endikatè a nan fetis la ap ogmante tou.

Kòz DF ka yon vyolasyon sentèz lipid yo nan manman an.

Kòz DF ka ketoacidoz nan manman an.

Kòz DF ka anjyopati nan manman an.

Kòz DF ka manman iperglisemi.

Kòz DF ka prezans ketoacidosis nan manman an.

Sentòm ak siy fetopati

Avèk fetopati, fetis la gen ipèrplazi selil ensilin, akòz ki ipètrofi ilo yo nan Langerhans devlope nan pankreyas la. Lòt siy maladi a:

• devlopman maladi fwa gra;
• depozisyon twòp nan grès lar;
• yon ogmantasyon nan ren yo, fwa ak adrenal glann ak pòv devlopman nan ògàn sa yo;
• fòmasyon granules glikojèn nan tisi epitelyal nan tubul yo ren;
• chanjman nan mi yo nan ti bato kòm yon kalite microangiopathy dyabetik.

Nan tibebe ki fenk fèt ak DF, ipèrtrofi jeneral yo obsève, pwopòsyon kò yo vyole (volim nan vant la se 2 semèn devan yo nan gwosè a tèt, souvan sikonferans nan tèt se pi piti anpil pase senti a zepòl). Siy karakteristik patoloji:

• pwa depase 4 kg;
• ton po wouj-cyanotic;
• prezans petekya;
• yon gwo kantite fwomaj ki tankou lubrifyan;
• jòn po nan ak eyeballs yo;
• nivo emoglobin ki wo;
• difikilte oswa sispann respire apre akouchman;
• akouchman;
• tisi mou ak po anfle, kòm yon rezilta ki fè fas a sanble rebondi.

Tibebe ki fenk fèt la gen yon modèl dòmi detounen, ogmante excitability, li pa tete byen.

Yon siy karakteristik patoloji se prezans petekya.

Yon siy karakteristik patoloji se yon mas ki pi wo pase 4 kg.

Yon siy karakteristik patoloji se yon ton po ti tach koulè wouj-syanotik.

Yon siy karakteristik patoloji a se jonaj po a ak eyeballs yo.

Diagnostics ki nesesè yo

Metòd prensipal la pou detekte fetopatik nan fetis la se yon eskanè ultrason, ki fèt nan premye ak dezyèm trimèstr yo yon fwa, 2 oswa 3 fwa nan 3 dènye mwa yo. Nan ka dyabèt nan manman an, se dyagnostik la te pote soti chak semèn apre 30 oswa 32 semèn.

Pandan etid la, doktè a revele yon makrosomi, yon vyolasyon pwopòsyon kò. Pou DF, endikatè ki annapre yo karakteristik:

• doub kontou nan tèt la;
• nan zòn zo bwa tèt la, yon zòn echo-negatif detekte;
• kontou kò doub (kòz la pouvwa ap devlopman an gonfleman oswa depase tisi gra);
• polyhydramnios.

Yo te itilize yon seri lòt etid pou konfime dyagnostik la:

1. Evalyasyon eta byofizik timoun nan. Pou plis pase yon èdtan ak yon mwatye, se aktivite Lokomotè, pou l respire, ak batman kè batman ki anrejistre. Se devlopman morfofonksyonèl nan sèvo a evalye.
2. Kardyotokografi ak tès fonksyonèl. Pousantaj kè evalye anba kondisyon divès kalite.
3. Dopplerometry evalye fonksyone nan sistèm nève yo. Nimewo a nan kontraksyon nan misk la kè, volim nan ak tan nan ekspilsyon nan san soti nan vantrikil gòch la, rapò a nan vitès koule san nan kòd lonbrit la, sistolik-diastolic rapò yo etidye.

Yo egzamine makè byochimik pou tès san ak pipi pou detekte maladi metabolik ak andokrin nan plasennta a.

Dopplerometry se itilize konfime dyagnostik la evalye fonksyone nan sistèm nève yo.

Pou konfime dyagnostik la, yo itilize kadyotokografi ak tès fonksyonèl.

Pou konfime dyagnostik la, yo itilize yon evalyasyon sou eta byofizik timoun nan.

Ki jan yo trete dyabèt fetopati?

Tretman nan fetopati se ki vize a elimine manifestasyon yo nan dyabèt nan manman an. Nan lòd pou terapi yo dwe efikas, yon fanm bezwen regilyèman kontwole glikoz nan san li yo ak tansyon.

Tretman prenatal

Pandan tout gwosès, se kontwòl glisemi nan manman an te pote soti, se terapi ensilin te pote soti (korije si sa nesesè). Chak 3 oswa 4 èdtan, tès glikoz nan san yo fè chak jou.

Li nesesè yo swiv yon rejim alimantè ki gen yon restriksyon kalori, li se obligatwa yo pran vitamin nòmalize metabolis.

Akouchman an

Doktè a detèmine peryòd optimal nan livrezon. Si gwosès pase san konplikasyon, peryòd sa a se 37 semèn. Nan ka ta gen yon menas a sante nan manman an oswa pitit, yo pran yon desizyon sou bezwen pou livrezon anvan 36 semèn.

Pandan tranche a, yo kontwole nivo glikemi an. Si nivo glikoz fanm lan twò ba, li pèdi fòs li (yon gwo kantite sibstans egzije pou diminye mi nan matris la), akouchman an konplike ak yon mank enèji nan manman an. Gen yon risk pou devlope koma ipoglisetik apre akouchman.

Yo pran mezi sa yo:

• entwodiksyon yon solisyon soda pou anpeche acetoksi;
• sentòm ipoglisemi yo sispann pa idrat kabòn vit (pran dous dlo oswa yon konte nan gout ki gen yon solisyon glikoz);
• avèk kriz, idrokortizon itilize;
• Pou amelyore pwosesis metabolik, solisyon vitamin yo te itilize.

Nan prezans fetopati, se yon desizyon souvan te fè sou livrezon chirijikal.

Nan prezans fetopati, se yon desizyon souvan te fè sou livrezon chirijikal. Posibilite yon nesans natirèl depann de dire yo. Si yo dire plis pase 8 èdtan, resort nan yon seksyon Sezaryèn.

Manipilasyon apre akouchman an

Akòz sispansyon brid sou konsomasyon glikoz nan volim anvan an apre akouchman ak ensilin depase, ipoglisemi ka devlope nan tibebe ki fèk fèt la. Tonm nan misk diminye, presyon ak gout tanperati kò, ak risk pou yo arete respiratwa ogmante. Pou anpeche konplikasyon, se yon solisyon glikoz bay ti bebe a mwatye yon èdtan apre akouchman. Nan absans pou l respire, vantilasyon pyès ki nan konpitè yo itilize. Yo nan lòd pou poumon yo dwat soti, yon surfactant ka bay ti bebe an. Sa a se yon sibstans espesyal ki ede ti bebe w la pran premye souf li.

Nan premye jou yo apre nesans la, obstetris la ak anpil atansyon kontwole pou l respire ti bebe a ak siy DF. Yon tès san byochimik pou kalsyòm ak mayezyòm, glisemi, urin, ak elèktryografi nesesè.

Chak 2 èdtan, se lèt tete manje. Manje souvan renouvle balans lan nan glikoz ak ensilin.

Pou elimine twoub newolojik, solisyon ki gen kalsyòm ak mayezyòm yo itilize. Nan ka fonksyone nan pwoblèm, iradyasyon dòz ak UV preskri.

Nan ka gen pwoblèm fonksyon fwa nan yon tibebe ki fèk fèt, dòz iradyasyon ak limyè iltravyolèt preskri.

Nan premye jou yo apre nesans la, obstetrisyen an fè yon tès san byochimik pou kalsyòm ak mayezyòm, glisemi, ak yon tès pipi pou tibebe ki fèk fèt la.

Nan absans respire nan tibebe ki fèk fèt la, vantilasyon pyès ki nan konpitè yo itilize.

Ki konsekans sa yo ye?

Timoun ki fèt nan manman ki gen dyabèt gen yon risk ogmante nan devlope maladi sa a nan tan kap vini an. Endocrinologists note ke chans pou patoloji se plis depann sou faktè jenetik, olye ke yon istwa nan fetopati. Timoun sa yo gen tandans fè metabolis lipid pwoblèm ak obezite, nan kèk ka gen maladi nan sistèm vaskilè a ak sistèm nève, malfonksyònman nan sèvo. Chanjman sa yo minim ak mezi alè ki ka geri ou.

Sentòm yo nan fetopatik nan tibebe ki fenk fèt piti piti disparèt nan absans la nan defo ak konplikasyon. Apre 2-3 mwa, li difisil yo fè distenksyon ant tankou yon timoun ki sòti nan yon yon sèl ki an sante.

Konsekans ak pronostik nan patoloji dyagnostike

Nan absans mezi ki nesesè yo ka geri ou ak siveyans atansyon nan kondisyon fanm lan pandan gwosès, maladi a ka lakòz konplikasyon danjere:

• dyabèt sikonstwodiksyon (ka devlope dyabèt tip II);
• ipoksi tisi;
• ipokalkemi;
• sendwòm detrès;
• ipoglisemi;
• maladi mantal ak mantal (akòz ipomagnesemiya);
• kadyomiopati;
• hyperbilirubinemia
• asfiksi perinatal;
• politisemi;
• tronboz ren venn;
• taipnèn pasajè.

Detekte patoloji ka lakòz lanmò yon tibebe ki fèk fèt.

Sijè a enstriksyon yo nan doktè a ale, pronostik la nan pifò ka yo favorab pou timoun nan ak manman yo. Sentòm yo patoloji yo obsève nan premye semèn yo nan lavi yon timoun, piti piti retresi.

Prevansyon

Lè w ap planifye gwosès, li nesesè pou w tcheke maladi metabolis glikoz la. Nan dyabèt melitu, li rekòmande pou reyalize konpansasyon ki estab pandan plizyè mwa anvan konsepsyon, epi pou mentni pousantaj nòmal pandan pitit ou a ap pote pitit ou. Li nesesè estrikteman obsève dòz preskri ensilin, adapte ak rejim alimantè a.

Pou evite konplikasyon, li nesesè yo swiv rekòmandasyon yo nan doktè a sipèvize ak alè sibi yon dyagnostik pwograme yo.