Renk echèk ak dyabèt kòm kòz la nan ensidan li yo
Chanjman pathologie nan estrikti a ak fonksyone nan ren yo nan dyabèt melitu yo te rele nefropati dyabetik. Etap final la nan konplikasyon sa a se ren a - yon vyolasyon grav nan nitwojèn, dlo-sèl, elektwolit ak asid-baz metabolis, sa ki fè enposib fonksyone nan nòmal nan tout ògàn ak sistèm nan kò imen an.
Blesi ren rive nan apeprè 30-40% nan pasyan ki gen kalite 1 maladi ak 10% ak kalite 2 maladi. Sou yon bò, yo se yon konsekans anjyopati dyabetik, yon konplikasyon nan dyabèt ki afekte estrikti a nan tout veso sangen, ki gen ladan sistèm nan filtraj kapilè nan ren yo. Mi yo nan veso sangen yo defòme, Cavity yo konble, ak tansyon monte.
Nan lòt men an, maladi ki nan metabolis grès, pwoteyin ak idrat kabòn ki fòme nan dyabèt mennen nan yon ogmantasyon siyifikatif nan sikilasyon an ak eskresyon nan konpoze sa yo nan aparèy la ren, ki tou senpleman pa ka reziste tankou yon chaj ak kòmanse dejenere.
Gen yon lòt mekanis sijere pou devlopman patoloji ren nan dyabèt. Domaj grav nan domaj estrikti ak fonksyon ren yo ka koze pa domaj jenetik pasyan an, epi dyabèt se sèlman yon katalis pou pwosesis sa a. Ipotèz sa a konfime endirèkteman pa lefèt ke nefropati ki gen ensifizans ren yo pa devlope nan tout dyabetik.
Klasifikasyon
Se echèk ren divize nan egi ak kwonik.
- Egi fòmKòm yon règ, li devlope nan yon kout peryòd de tan kòm yon rezilta nan anpwazònman grav, boule oswa atak fredi nan yon gwo sifas nan kò a, dezidratasyon grav nan nati divès kalite (repete vomit, dyare), konpresyon nan aparèy la urin (ak urolithiasis, timè), domaj mekanik nan ren yo, kèk enfeksyon ak maladi egi nan aparèy ren an (pyelonefrit, nefrit). Malgre gwo danje a ak menas a lavi, fòm sa a anjeneral pa karakterize pa domaj irevokabl nan ògàn yo nan eskresyon, ak nan ka a nan terapi adekwa, apre kèk tan, yon rekiperasyon konplè rive.
- Dyabèt rive fòm kwonik karakterize pa yon kou long (ane ak dè dizèn de ane), piti piti ogmante sentòm yo ak devlopman nan domaj irevokabl nan estrikti yo nan ren an. Kòm yon rezilta, san pa otorize nan pwodwi metabolik toksik ak devlope uremi - yon eta de oto-toksisite, menase lanmò. Nan premye etap yo pita, se lavi pasyan an sipòte sèlman pa konstan emodializ oswa pwosedi dyaliz peritoneal, ak sèlman yon transplantasyon ren ka sove sitiyasyon an.
Sentòm yo
Domaj nan ren nan dyabèt gen yon karakteristik dezagreyab: nan premye etap yo byen bonè, maladi a pa deranje pasyan an. Sòf si frekans pipi a ogmante, men sa a se nòmal pou dyabèt an jeneral epi li pa lakòz pasyan an son alam lan. Lè premye sentòm klinik yo kòmanse parèt, patoloji a ale lwen ak tretman enplike nan yon kantite difikilte. Manifestasyon nan ensifizans ren renmèd ak uremi yo anpil:
- feblès jeneral, dinamik, vètij;
- po demanjezon;
- diminye, mwens souvan ogmantasyon nan tanperati kò a pou okenn rezon aparan;
- oliguria - yon diminisyon nan kantite pipi k ap elimine, ranplase poliurya (ogmante pwodiksyon pipi);
- manifestasyon anemi - palè nan po a, souf kout, tentin, elatriye;
- dispèps se yon endijesyon;
- tansyon wo - yon ogmantasyon pèsistan nan tansyon;
- devlopman èdèm;
- azotemiya - akumulasyon nan san an nan pwodwi toksik nan metabolis nitwojèn (ure, amonyak, kreyatinin, elatriye), manifestasyon an ekstèn nan ki ka pran sant la nan amonyak nan lè ekspire;
- divès maladi nan sistèm nève periferik ak santral (sansasyon boule nan branch yo ak / oswa yon santiman nan "goosebumps trennen sou vant", latranblad, kranp, konfizyon, pwoblèm dòmi).
Dyagnostik de andikap ren
- nan kòmansman dyabèt tip 1 nan anfans lan oswa apre fòme, li nesesè pou egzamine 5 ane apre dyagnostik la, epi lè sa a tcheke chak ane;
- pasyan ki gen dyabèt tip 1 ki vin malad pandan fòme yo nan gwo risk ak tcheke pou maladi ren imedyatman apre dyagnostik, ak Lè sa a, repete egzamen an chak ane;
- Lè dyagnostike ak dyabèt tip 2, ou dwe imedyatman tcheke ren ou ak repete pwosedi sa a chak ane.
Endikatè prensipal yo nan eta a nan aparèy ren yo se kontni an nan pipi a albumin(pwoteyin), rapò kantite lajan an nan pipi a albumin ak kreyininosi byen glomerular filtraj pousantaj (abreje SCF) Lèt la kalkile dapre fòmil espesyal ki baze sou kontni an kreyinin nan san an. Kòm yon rezilta, nou gen sa yo tès ki nesesè pou livrezon anyèl:- analis pipi pou albumin;
- analis urin pou kreyinin;
- tès san pou kreyinin.
Yo ka konbine avèk yon analiz jeneral san ak pipi ak yon egzamen medikal chak ane. Segondè albumin ak GFR ba endike prezans nan patoloji ren.
Prevansyon ak tretman konplikasyon ren yo nan dyabèt la
Nan dezyèm plas la nan mitan metòd ki aplike ki ka geri ou se strik Aderans. alimantasyon. Yon rejim alimantè ki gen yon kontni ki ba (men absans pa konplè!) Nan pwoteyin, menm jan tou ak yon kontni sèl minimòm, pral ede kenbe ren an sante. Natirèlman, grès ak rapid-dijere idrat kabòn yo bezwen tou yo dwe limite a maksimòm la, men sa a se pa nouvo pou dyabetik. Abi alkòl pa akseptab; li pi bon pou eskli li nèt. Kite fimen obligatwa!
Li pral itil yo pran yon gwoup espesyal nan medikaman an paralèl - sa yo rele an nefroprotètrbay metabolis ki kòrèk la nan estrikti yo ren. Nan chak ka endividyèl, doktè a chwazi dwòg la. Sijè a disponibilite tansyon wo li nesesè tou yo pran medikaman ki pi ba san presyon (sitou nan gwoup la nan inhibiteurs ACE). Avèk ansanm anemi estimilatè eritropoyezi yo preskri (sentèz selil wouj nan mwèl zo), ak medikaman ki gen fè.
Nan etap nan tèminal nan echèk ren, trè kèk opsyon rete. Lavi pasyan an kapab sipòte sèlman emodiyaliz swa dyaliz peritoneal. Nan mond lan gen pasyan ki te viv plis pase 20 ane sèlman nan pwosedi sa yo. Yon altènativ pou yo - transplantasyon renMen, jan ou konnen, se kantite ògàn donatè limite, keu a pou transplantasyon se gwo, epi pou yon operasyon komèsyal ak reyabilitasyon ki vin apre, lajan konsiderab yo bezwen. Li evidan, kondisyon sa a se pi fasil yo anpeche pase trete.
