Efikasite nan tretman an depann sou aksyon ki kowòdone nan andokrinològ, orthopédiste a, podolog, terapis, chirijyen nan depatman an vaskilè ak purulan, anèstezist.
Tretman konsèvatif
Nan tretman pye dyabetik ak medikaman, konpansasyon pou dyabèt sikre melanje ak gerizon nan maladi ilsè twofik se nan enpòtans prensipal.
- dwòg ki bese sik, si li nesesè - ensilin pou nòmalize nivo sik nan san;
- dwòg anti-bakteri, antifonjik, anti-enflamatwa ak adisyon yon enfeksyon bakteri, chanpiyon;
- kalman - ibipwofèn, diclofenac;
- preparasyon antiseptik lokalman nan fòm odè, krèm, solisyon yo.
Tout pasyan yo, kèlkeswa kalite dyabèt la, resevwa ensilin nan yon misk anba kontwòl nivo sik pandan jounen an. Pou amelyore kondisyon jeneral nan kò a, anti-enflamatwa dwòg ki pa Peye-esteroyid, tricyclic depresè yo itilize diminye doulè.
Antibiyotik dyabèt pye
Dwòg yo nan chwa yo se dènye jenerasyon an nan sefalosporin, fluoroquinolones. Pi souvan preskri Zefter, Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Heinemoks, Invanz.
Yo itilize konbinezon antibyotik - clindamycin-netilmicin, clindamycin-aztreonam, clindamycin-ciprofloxacin. Konbinezon ki sot pase a nan antibyotik se efikas menm avèk avanse maladi ilsè pye ischemik.
Dwòg aksyon konplèks
- Pou amelyore kondisyon an nan blesi a, medikaman yo preskri nan kapsil Sulodexide ak Lomoporan. Vle di apatni a klas la nan eparinoid, gen yon efè antitrombotic, yo itilize venn ak nan kapsil.
- Avèk maladi ilsè avanse ki te koze pa destriksyon nan veso sangen, Prostavazinum, Alprostadil se preskri. Dwòg dilate veso sangen, redwi viskozite san, platlèt adhésion. Yon bon rezilta bay pa trete sentòm yo nan pye dyabetik ak Trental 400, ki amelyore mikrosirkilasyon nan tisi ilsè.
- Espesyalman pou tretman maladi ilsè nan dyabèt melitu, preparasyon yo Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan yo fèt. Vyolasyon nan sansiblite nan pye a ki te koze pa domaj nan nè yo ap trete ak ajan ki gen asid thioctic - Tiolepta, Thioctacid, Berlition.
Tretman lokal yo
Absans yon sentòm doulè nan sendwòm pye dyabetik yo ta dwe rezon pou kontakte imedyatman yon doktè pou èd. Siksè nan tretman depann sou aplikasyon an chak jou atansyon nan tout enstriksyon ki nan Podolog a. Pasyan an rekòmande:
- toujou kenbe ilsè a pwòp, evite dlo;
- chanje pansman an chak jou lè l sèvi avèk sèlman medikaman doktè ou preskri;
- pa mache pye atè;
- diminye aktivite fizik.
- Netwayaj blesi a. Tretman lokal nan maladi ilsè gen ladan netwayaj blesi, rense ak Antiseptik solisyon, pansman. Pi bon fason pou netwaye se pou netwaye blesi a ak yon bistouri. Yon metòd chirijikal pou netwaye blesi a pi pito pou enfeksyon bakteri nan ilsè a, pou lage pi a. Pou itilize siksè nan netwayaj mekanik, tisi an sante yo ta dwe rete nan blesi a.
- Flise maladi ilsè. Yon fason san danje pou netwaye yon ilsè ki pa gen yon efè segondè toksik se lave ak saline. Li ka ranplase ak 0.9% solisyon klori sodyòm. Lavaj ak yon solisyon oksijene idwojèn 3% rekòmande yo retire pi, kont bakteri anaerobik. Avèk lave souvan nan blesi a ak oksijene, yo ta dwe solisyon an ap dilye 2 fwa ak complétée ak irigasyon nan blesi a ak sèl ... Miramistin konsidere kòm yon remèd efikas pou lazè. Itilizasyon zouti sa a pa lakòz yon ralentissement nan gerizon, grandisan blesi a, nan kontra yon solisyon oksijene idwojèn, pèrmanganat potasyòm, briyan solisyon vèt, yòd. Li rekòmande ke ak itilize souvan li rekòmande delye li 2-3 fwa, altène, pa itilize toujou ap. Nan premye etap yo byen bonè nan yon ilsè, se chlorhexidine flòch itilize yo. Medikaman sa a pa gen efè segondè negatif, men pèdi antiseptik pwopriyete nan prezans pi.
- Chwa a nan kouvèti blesi. Kou a kwonik nan maladi a bezwen kouvri blesi a ak yon bandaj ki pa lakòz blesi pandan yon chanjman ki se pèmeyab a echanj gaz. Pi bon materyèl pou abiye yo se:
- fim semi-pèmeyab - yo itilize pou maladi entesten maladi dyabetik, yo pa rekòmande pou itilizasyon pwolonje;
- eponj mous - yo itilize nan etap gerizon an ak liberasyon yon ti kantite èksuda soti nan blesi a;
- idrojèl - yo rekòmande pou tretman maladi ilsè sèk necrotic, Geri blese a byen, estimile gerizon san fòmasyon mak;
- idrojèl amorphe - yo itilize nan trete maladi ilsè sèk, ak geri blesi ak liberasyon nan èksudate;
- idrokoloid penti - kalite ki pi popilè nan kouch, pa mande pou chanjman souvan, gen yon bon pri / rapò kalite;
- alginat - efikasman geri maladi ilsè ak yon gwo kantite èksudate, li rekòmande pou yo blese a byen lave ak sèl apre kouch.
Medikaman pou tretman aktualite
Se tretman an nan maladi ilsè kwonik dyabetik sou pye a ak pi ba janm ak antiseptik yo itilize nan konbinezon ak netwayaj blesi chirijikal, antimicrobians an akò avèk faz nan devlopman ilsè. Anvan ou aplike pansman ak medikaman an, blesi a netwaye ak odè Iruksol, Dioxikain-P, ki gen kolagenaz ak pwotèz C anzim, respektivman.
Medikaman yo preskri avèk prekosyon nan ka ta gen enfeksyon nan blesi a akòz efè toksik posib pa sèlman sou bakteri, men tou, sou tisi yo ki an sante nan ilsè nan tèt li. Avèk ilsè purulan, akonpaye pa èdèm grav, odè ki gen odyòm polietilèn, yòd yo preskri.
Fixasyon pansman
Siksè tretman an depann de obsèvasyon yon rejim epè pou pye a, yon diminisyon nan aktivite fizik. Pi bon dechaje a pou pye a se repo kabann. Si li enposib konfòme li avèk li, Lè sa a, resort nan soulye òtopedik espesyal, smèl te fè sou lòd, sèvi ak beki lè w ap mache.
Yon fason efikas diminye chaj fizik sou pye a se yon bandaj fixing sou janm ki pi ba te fè nan materyèl polymère. Pansman an pèmèt ou travay san enèvan sifas ilsè a.
Tretman chirijikal
Se tretman an chiriji efektivman itilize pou fòm ijemik pye a dyabèt, ki se difisil a trete ak lòt dwòg. Pwonostik nan ilsè geri anpil amelyore pa rekonstriksyon chirijikal nan atè pa chent oswa entèvansyon endovaskilè.
Se operasyon an ki vize a restore san koule nan atè poplite a ak atè ba pye. Entèvansyon an fèt anba anestezi lokal. Pandan operasyon an, se yon katetè eleman nan ensizyon ekstèn la nan atè femoro. Lè sa a, balon yo prezante nan atè yo nan janm ki pi ba nan yon katetè, agrandi Cavity nan veso yo, amelyore sikilasyon san.
Pronostik pye dyabèt
Jiska 70% nan tout ka maladi trofik maladi ilsè konte pou fòm lan neropatik nan pye a dyabetik ki te koze pa domaj nè. Efikasite nan tretman maladi ilsè neropatik rive nan 90%.
Pi mal pronostik nan fòm ischemic ak melanje nan pye dyabetik. Avèk gwo domaj nan veso sangen yo, tretman konsèvèl ede evite anpitasyon nan pye a nan sèlman 30% nan ka blesi ulceratif.
Tretman maladi sikolojik yo konplike pa risk pou enfeksyon nan blesi a, domaj mekanik ki ka amelyore tisi pouri, ki mennen nan gangrene ak anputasyon ki vin apre nan manm lan.
