Anjyopati Dyabèt

Dyabèt melitit se yon maladi danjere, souvan akonpaye pa parallèle maladi. Men sa yo enkli anjyopati dyabetik. Kèlkeswa kalite li yo, pasyan an ka gen konplikasyon grav. Se poutèt sa, li enpòtan yo idantifye pwoblèm nan nan tan epi kòmanse tretman an. Men, pou sa a li nesesè bay yon repons a kesyon an - anjyopati dyabetik: ki sa li, ki jan li manifeste, ak ki jan fè fas ak li?

Sans nan maladi a, sa ki lakòz devlopman li yo ak faktè risk

Pwodwi metabolis glikoz yo enpreye nan pwoteyin san ak tisi kò yo. Avèk yon nivo ogmante nan glikoz nan kò a, karakteristik moun ki soufri dyabèt, kantite lajan an nan sibstans sa yo ogmante. Kòm yon rezilta, tisi kò kòmanse pèdi estrikti anvan yo nòmal. Sistèm vaskilè nan yon moun soufri pi plis la, depi mi yo ki nan veso yo yo trè sansib a ipèglisemi.

Avèk anjyopati dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo, estrikti a nan veso yo ki sitiye nan pye yo chanje. Elastisite nan mi yo diminye yo, yo vin pi epè. Kòm yon rezilta, se lumen an vaskilè redwi. Nan kèk ka, obstrue atè yo rive. Akòz tout chanjman sa yo, ekipman pou san an nan ekstremite ki pi ba vin pi grav. Pifò nan tout, yon sitiyasyon ki sanble afekte pye yo, segments yo pi lwen nan pye yo.

Vyolasyon nan sikilasyon san an mennen nan grangou oksijèn, akòz ki ekstremite ki pi ba yo pa kapab konplètman fè fonksyon yo.

Sa a mennen nan chanjman twofik nan po a, aparans nan nekrosi, gangrene. Akòz chanjman irevokabl, li se souvan nesesè koupe zòtèy endividyèl, yon pye tout antye, oswa, nan ka ekstrèm yo, manm tout la. Se anjyopati dyabèt enkli nan Klasifikasyon Entènasyonal nan Maladi, kòd li yo pou MBK 10 se E10.5 ak E11.5.

Tou depan de ki veso ki afekte yo, de fòm maladi yo distenge:

• microangiopathy - ak fòm sa a nan maladi a, ti bato (sa vle di, kapilè) ki afekte;
• macroagniopathy - se deformation la nan veso gwo (nou ap pale sou venn ak atè).

Devlopman anjyopati rive avèk dyabèt pwolonje. Anjeneral, konplikasyon sa yo rive nan moun ki soufri maladi sa a pou dis a kenz ane. Malgre ke domaj janm rive nan pousan swasant nan ka yo, veso ki sitiye nan lòt ògàn ka vin defòme. Sa a aplike nan je, nan fwa, kè, nan sèvo.

Anjyopati jwenn sèlman pami moun ki gen dyabèt. Anplis, kalite li pa enpòtan nan ka sa a. Rezon ki fè prensipal la ak sèlman pou devlopman maladi a se yon pwolonje nivo ki wo nan glikoz nan san an. Li evidan, tout dyabetik yo nan risk. Men, gen kèk faktè ki ogmante chans pou yo devlope anjyopati nan veso yo. Pami yo se:

• nivo sik nan san. Pi wo a li ye, pi vit ak pi difisil maladi a ale;
• dire dyabèt la. Depi se devlopman anjyopati dirèkteman gen rapò ak konbyen tan se yon nivo glikoz ki wo kenbe nan san an, ankò an yon moun gen dyabèt, pi wo a chans pou devlope maladi a;
• tansyon wo Li se yon faktè risk akòz efè negatif li yo sou microcirculation san;
• obezite Depase pwa afekte pwogresyon transfòmasyon nan veso yo, akselere yo;
• tabak itilize. Paske nan fimen nan veso gwo, plakèt aterosklereuz yo depoze, kapilè yo redwi;
• twòp / ensifizan chaj sou branch ki pi ba yo. Mank aktivite fizik, osi byen ke twòp egzèsis fizik, agrave kou maladi a;
• ogmante koagulasyon san. Twoub afekte veso sangen, akselere chanjman yo dyabetik ki rive nan yo.

Sentòm maladi a

Sentòm anjyopati dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo depann sou ki veso ki afekte ak dire maladi a. Se kou a nan mikwo- ak macroagniopathy anjeneral divize an plizyè etap. Chak etap karakterize pa yon sèten nivo nan transfòmasyon nan veso yo ak sentòm yo ki manifeste tèt yo.

Sis degre nan microangiopathy yo distenge:

1. zero degre. Li karakterize pa yon absans konplè nan sentòm yo. Nan sans sa a, li difisil yo idantifye maladi a nan etap sa a nan devlopman, depi pasyan raman konsilte yon doktè. Men, pandan enspeksyon an, espesyalis la ka remake chanjman sa yo ki te kòmanse;
2. premye degre. Premye siy maladi a parèt nan etap sa a. Yo konsiste nan yon chanjman nan lonbraj la nan po a nan janm yo (li vin pal), aparans nan maladi ilsè ti (pa akonpaye pa enflamasyon nan po ki antoure yo epi yo pa lakòz gwo doulè);
3. dezyèm degre. Ilsè apwofondi. Yo kapab afekte tisi misk ak zo yo. Doulè manifeste;
4. twazyèm degre. Sit maladi ilsè kòmanse mouri (necrosis parèt, gaye nan fon fòmasyon an ak bor li yo). Po alantou ilsè vin wouj, anfle parèt. Nan kèk ka, pasyan yo devlope osteomyelit (tisi zo vin anflame). Abès ak phlegmon yo posib tou;
5. katriyèm degre. Li se karakterize pa gaye nan necrosis deyò ilsè a (sou zòtèy yo oswa kòmansman li yo);
6. senkyèm degre. Yon fòm ekstrèm nan necrosis. Li fin nan tout pye a. Nan ka sa a, li enposib pou konsève li. Nan etap sa a, se pasyan an koupe.

Kat etap nan macroangiopathy distenge:

• premye etap la. Nan premye etap nan macroangiopathy, se yon epesman nan klou yo ak pèt sansasyon nan zòtèy yo. Avèk efò fizik, yon santiman nan fatig nan janm yo byen vit rive. Mouvman yo an premye apre dòmi yo contrainte. Yon "intermittent claudication" manifeste (chak senk san a yon mèt mil). Anplis de sa, maladi a manifeste poukont li nan ogmante swe nan ekstremite yo. Mèt friz fasil;
• 2a etap. Pasyan detanzantan pye angoudi, lè w konjele nan pye yo te santi menm nan sezon cho a. Blanch nan po a sou ekstremite yo obsève, swe ogmante. "Interdict claudication" parèt chak de san a senk san mèt;
• 2b sèn. Tout sentòm ki anwo yo pèsiste, men tretman parèt apre senkant jiska de san mèt;
• 3a etap. Sentòm yo deja manifeste, doulè yo te ajoute, ki entansifye ak aparisyon nan mitan lannwit. Kimen kouch souvan rive. Gen yon sansasyon boule nan po a, ki vin sèk ak toke. Pye yo vin pal lè pasyan an kouche. "Entèrmitan klodikasyon" fèt chak senkant mèt;
• 3b sèn. Sansasyon doulè vin pèmanan. Se anfle nan pye yo obsève. Maladi ki gen necrosis parèt;
• katriyèm sèn. Etap ki sot pase a nan maladi a. Nekrosi pwolonje nan dwèt yo, pafwa nan tout pye a, akòz ki tisi yo nan branch yo mouri. Poutèt sa, enfeksyon ka devlope nan kò a, akonpaye pa feblès jeneral ak yon ogmantasyon nan tanperati kò pasyan an.

Nan ka ki pa obsève règleman ijyèn pèsonèl ak mank de kontwòl sou kou a nan maladi a, pousyè tè a ki te fòme pa anjyopati a pral jwenn nan ilsè a, ki se akòz pwosesis la enfeksyon.

Si enfeksyon an te fèt dènyèman, e pa gen ankò te gen tan yo devlope, ou ka korije sitiyasyon an avèk èd nan antiseptik. Avèk masiv necrosis nan tisi pye a, manm lan pral gen pou koupe.

Pwosesis destriktif ki fèt nan veso yo nan branch yo pa ka ranvèse. Geri konplè sou pasyan an tou enposib. Sèl bagay medikaman modèn ka fè se ralanti devlopman anjyopati. Men, pou sa a, maladi a dwe detekte nan tan, ki anpeche pa absans la nan klè eksprime sentòm nan premye etap yo premye nan devlopman li yo.

Dyagnostik

Pou fè yon dyagnostik egzat, yon espesyalis ap gen pou yo fè yon dyagnostik. Li pral koute plent pasyan an epi l ap egzamine l. Anplis de sa, li pral nesesè yo detèmine nivo a glikoz nan san an ak pipi. Pou sa, analyses espesyal yo te pote soti. Ou pral bezwen tou fè espesyalize rechèch:

• dopplerography nan ekstremite ki pi ba yo, se sa ki, yon egzamen ultrason. Sèvi ak metòd sa a, ou ka detèmine vitès la nan sikilasyon san ak jwenn pwen yo nan ki li ralanti. Dopplerography tou pèmèt ou detèmine kondisyon an nan venn yo. Yon egzamen menm jan an nesesèman te pote soti si pasyan an gen gangren, ilsè twofik;
• arteriyografi ekstremite ki pi ba yo. Sans nan metòd la se administrasyon an nan yon sibstans ki sou espesyal nan veso yo, se pasaj la nan ki nan veso yo kontwole pa X-ray. Se konsa, ou ka jwenn ki veso ki domaje;

Anplis de sa nan tout anwo a, espesyalis la ap mezire pulsasyon ak presyon sou veso yo ki sitiye nan pye a, ak sou atè yo ki sitiye anba jenou an ak sou kwis pye a.

Tretman maladi

Baz tretman an kenbe nivo sik nan san nan yon nivo nòmal.

Sa a reyalize pa pran medikaman espesyal ki diminye kantite lajan an nan glikoz nan san an ak estimile liberasyon an nan ensilin. Se tretman pou dyabèt te pote soti anba sipèvizyon yon doktè. Anplis de sa, siveyans konstan nan nivo a glikoz nan pipi ak san enpòtan. Pami dwòg yo ki redwi glikoz, sa ki annapre yo kapab distenge:

1. Glibenclamide. Favorableman afekte liberasyon an nan ensilin. Nan premye jou nan administrasyon an, pran yon grenn nan dwòg la. Next, se dòz la ogmante premye a de, lè sa a twa tablèt. Dòz la pran depann de nivo sik la;
2. "Diastabol". Li stimul pann an nan idrat kabòn anvan yo glikoz ki te fòme, akòz ki nivo sik nan san kenbe nan yon nivo nòmal. Se dwòg la pran twa fwa nan yon jou, yon grenn nan yon moman (50 mg). Se ajisteman Dòz te pote soti yon mwa apre kòmanse nan dwòg la;
3. Amaril. Afekte sekresyon ensilin lan. Konsomasyon chak jou a se 1 grenn (yon miligram). Chak de semèn, se dòz la ogmante (chak fwa pa yon miligram).

Si pasyan an gen macroangiopathy dyabetik, ajan yo preskri ki afekte nivo nan kolestewòl. Pami yo se:

1. Torvakard. Anplis de sentèz kolestewòl kolestewòl, li ogmante rezistans veso sangen yo. Dòz inisyal la chak jou nan dwòg la se dis miligram. Dòz an mwayèn se ven miligram. Nan kèk ka, li ka ogmante a karant miligram;
2. Zokor. Afekte kolestewòl. Dòz la se menm jan ak nan ka a anvan yo. Yo pran dwòg la nan aswè;
3. Lovasterol. Itilize nan dwòg la mennen nan yon repwesyon nan fòmasyon nan kolestewòl nan fwa a, diminye nivo li yo nan san an. Dòz estanda a se ven miligram. Si sa nesesè, li ka ogmante a karant miligram. Yo pran dwòg la yon fwa pa jou.

Anplis, pasyan an ka preskri medikaman ki mens san an, amelyore sikilasyon san, estabilize pwosesis metabolik, kalman, ak antibyotik kont enfeksyon. Rejim tretman espesifik la depann sou kondisyon pasyan an ak etap devlopman maladi a.

Nan kèk ka, operasyon ka nesesè. Operasyon yo te pote soti nan:

1. prezans nan zòn limite nan konble nan veso yo ki afekte gwo (kontoune operasyon, tronktomi, entèvansyon andovaskilè);
2. anpil domaj nan atè yo, rediksyon yo (nan ka sa a, nœuds nè yo ki responsab pou fasyal yo retire);
3. prezans blesi purulan, flemon, necrosis dwèt. Rezon ki fè operasyon an se retire elèv la nan tisi mouri, drenaj nan kavite purulan. Nan kèk ka, amputasyon dwèt la fèt;
4. detekte gangrene. Nan ka sa a, se anpitasyon fèt. Tou depan de zòn ki afekte a, se manm lan retire nan nivo a nan kwis pye a, pi ba janm, forefoot.

Mezi prevantif

Dyabetik anjyopati nan veso yo nan ekstremite ki pi ba yo pa nesesèman mennen nan devlopman gangren ak anputasyon plis nan manm lan. Sijè a rekòmandasyon yo nan doktè a ak prevansyon alè, gangrene pa pouvwa parèt. Pandan se tan, apeprè katrevendis pousan nan pasyan ki pa t 'angaje yo nan tretman alè nan maladi a ak pa t' chanje fòm yo, 5 ane apre devlopman nan maladi a devlope nekrosi pye. Nan dis pousan nan ka yo, li mennen nan enfeksyon nan san pasyan an ak lanmò.

Prevansyon anjyopati dyabèt se:

• aderans a yon rejim alimantè espesyal, ki gen ladan nan itilize a limite nan sèl, idrat kabòn, lipid;
• refi abitid ki danjere pou sante (toude nan itilizasyon tabak ak nan bwason ki gen alkòl);
• aktivite fizik yo chwazi kòrèkteman (yo devlope yon seri egzèsis ki pa agrave takikardya, anjin ak lòt maladi);
• mache chak jou nan lari an. De preferans nan zòn ki gen lè pwòp. Dire chak mache ta dwe omwen 40 minit;
• koreksyon pwa (pou obezite);
• siveyans konstan nan kolestewòl ak sik nan san, kòm byen ke kontwole presyon san;
• evite estrès;
• pran preparasyon multivitaminik ki ranfòse kò a.

Kòm mansyone pi bonè, li enposib geri maladi a. Men, avèk èd nan mezi prevansyon, ka pwogrè plis li dwe evite.

Kidonk, anjyopati dyabetik mennen nan yon diminisyon nan Elastisite nan miray ranpa yo vaskilè yo ak yon diminisyon nan lumière atè. Poutèt sa, se nòmal koule san detounen, ki diminye fonksyonalite a nan manm yo ki afekte yo. Maladi a se spesifik sèlman nan pasyan ki gen dyabèt melitu. Sentòm maladi a depann sou veso ki domaje yo ak sou limit maladi a.

Si ou jwenn siy maladi a, konsilte yon doktè. Li pral fè dyagnostik epi chwazi rejim nan tretman optimal. Si ou pa kòmanse terapi, konplikasyon ka rive ki pral mennen nan anpit oswa lanmò.