Dyagnostik nan dyabèt tip 1 ak tip 2. Dyagnostik diferansye nan dyabèt

Dyagnostik dyabèt nan pifò ka yo pa difisil pou doktè a. Paske anjeneral pasyan ale nan doktè a an reta, nan yon kondisyon grav. Nan sitiyasyon sa yo, sentòm yo nan dyabèt yo, se pou pwononse ke pa pwal gen okenn erè. Souvan yon dyabetik vin jwenn doktè a pou la pwemye fwa pa sou pwòp tèt li, men sou yon anbilans, yo te san konesans nan yon koma dyabetik. Pafwa moun dekouvri premye sentòm dyabèt nan tèt yo oswa pitit yo ak konsilte yon doktè konfime oswa refite dyagnostik la. Nan ka sa a, doktè a preskri yon seri de tès san pou sik. Dapre rezilta tès sa yo, yo dyagnostike dyabèt la. Doktè a tou pran an kont sa sentòm pasyan an gen.

Premye a tout, yo fè yon tès san pou sik ak / oswa yon tès pou glifye è emoglobin. Analiz sa yo ka montre sa ki annapre yo:

• sik nan san nòmal, metabolis glikoz an sante;
• pwoblèm glikoz tolerans - prediabetes;
• sik nan san se konsa wo ke kalite 1 oswa dyabèt tip 2 ka dyagnostike.

Ki sa rezilta tès sik nan san yo vle di?

Nòt sou tab la:

• Ofisyèlman, li rekòmande ke ou fè dyagnostik dyabèt sèlman sou baz la nan tès san laboratwa. Men, si pasyan an gen sentòm pwononse ak yon egzat enspire glikomètwòm itilize pou analiz san ki soti nan yon dwèt, Lè sa a, ou ka imedyatman kòmanse trete dyabèt san yo pa tann pou rezilta nan laboratwa a.
• Detèminasyon o aza - nan nenpòt ki lè nan jounen an, kèlkeswa tan an nan manje. Li se te pote soti nan prezans sentòm pwononse nan dyabèt.
• Bwè yon solisyon glikoz se yon tès oral tolerans glikoz. Pasyan an bwè 75 g an glikoz anidrid oswa 82.5 g glikoz monoidrat ki fonn nan 250-300 ml dlo. Apre sa, apre 2 èdtan, yo tcheke san li pou sik. Se tès la te pote soti nan ka endesi yo klarifye dyagnostik la. Li plis sou li anba a.
• Si sik elve nan yon fanm ansent, Lè sa a, dyagnostik dyabèt se dyagnostike imedyatman, deja dapre rezilta yo nan premye tès la san. Taktik sa yo ofisyèlman rekòmande yo nan lòd yo byen vit kòmanse tretman san yo pa ap tann pou konfimasyon.

Ki sa ki rele pwoblèm tolerans glikoz, nou konsidere plen-kònen dyabèt tip 2. Doktè nan ka sa yo pa fè dyagnostik dyabèt se konsa yo pa bezwen deranje ak pasyan an, men avèk kalm voye l lakay san tretman an. Sepandan, si sik apre yo fin manje depase 7.1-7.8 mmol / L, konplikasyon dyabèt byen vit devlope, ki gen ladan pwoblèm ak ren yo, janm yo, ak Visions. Yon gwo risk pou yo mouri nan yon kriz kadyak oswa konjesyon serebral pa pita pase 5 ane pita. Si ou vle viv, Lè sa a, etidye kalite 2 pwogram tretman dyabèt ak anpil prekosyon aplike li.

Karakteristik dyabèt tip 1.

Dyabèt tip 1 dyabèt anjeneral kòmanse fason entans, ak pasyan an byen vit devlope maladi metabolik grav. Souvan, yo obsève yon koma dyabetik oswa sevè asidòz. Sentòm dyabèt tip 1 kòmanse parèt natirèlman oswa 2-4 semèn apre enfeksyon an. Menm lè a, pasyan an obsève yon bouch sèk, swaf jiska 3-5 lit chak jou, ogmante apeti (polyphagy). Orinasyon tou ogmante, espesyalman nan mitan lannwit. Sa rele poliya oswa dyabèt. Tout moun nan pi wo a se te akonpaye pa pèdi pwa grav, feblès, ak gratèl nan po la.

Rezistans kò a nan enfeksyon diminye, ak maladi enfeksyon ki souvan vin pwolonje. Nan premye semèn dyabèt tip 1, akwite vizyèl souvan tonbe. Se pa etonan, kont background nan nan sentòm sa yo grav, libido ak puisans yo redwi. Si dyabèt tip 1 pa dyagnostike nan tan epi li pa kòmanse ap trete, Lè sa a, yon timoun oswa dyabetik adilt ale nan doktè a nan yon eta nan ketoacidotic koma akòz ensilin mank nan kò an.

Foto nan klinik nan dyabèt tip 2

Kalite 2 dyabèt melitu, kòm yon règ, devlope nan moun ki gen plis pase 40 ane ki gen laj ki twò gwo, ak sentòm li yo ogmante piti piti. Pasyan an pa ka santi oswa peye atansyon sou deteryorasyon nan sante l 'pou jiska 10 ane. Si dyabèt la pa dyagnostike ak trete tout tan sa a, konplikasyon vaskilè devlope. Pasyan yo plenyen de feblès, diminye alontèm memwa, ak rapid fatig. Tout sentòm sa yo anjeneral atribiye a pwoblèm ki gen rapò ak laj, ak deteksyon an nan sik nan san ki fèt pa chans. Nan tan fè dyagnostik tip 2 dyabèt ede regilye pwograme egzamen medikal nan anplwaye nan antrepriz ak ajans gouvènman an.

Nan prèske tout pasyan dyagnostike ak dyabèt tip 2, faktè risk yo idantifye:

• prezans maladi sa a nan fanmi pwòch;
• tandans fanmi nan obezite;
• nan fanm - nesans la nan yon timoun ki gen yon pwa kò ki gen plis pase 4 kg, te gen sik ogmante pandan gwosès.

Sentòm espesifik ki asosye ak dyabèt tip 2 yo swaf jiska 3-5 lit pou chak jou, pipi souvan nan mitan lannwit, ak blesi geri mal. Epitou, pwoblèm po yo gratèl, enfeksyon chanpiyon. Pasyan yo anjeneral peye atansyon a pwoblèm sa yo sèlman lè yo deja pèdi 50% nan mas fonksyonèl nan selil beta pankreyas yo, sa vle di dyabèt la neglije grav. Nan 20-30% nan pasyan yo, dyabèt tip 2 dyagnostike sèlman lè yo entène lopital pou yon kriz kadyak, konjesyon serebral, oswa pèt vizyon.

Dyagnostik Dyabèt

Si pasyan an gen sentòm grav nan dyabèt, Lè sa a, yon tès sèl ki te montre sik nan san wo se ase fè yon dyagnostik ak kòmanse tretman. Men, si tès san an pou sik te tounen move, men moun nan pa gen okenn sentòm nan tout oswa yo fèb, lè sa a dyagnostik la nan dyabèt se pi difisil. Nan moun ki pa gen dyabèt sikwomèt, yon analiz ka montre sik nan san anwo akòz enfeksyon egi, chòk, oswa estrès. Nan ka sa a, ipèglisemi (wo sik nan san) souvan vire soti nan pasajè, sa vle di tanporè, e byento tout bagay pral retounen nan nòmal san yo pa tretman. Se poutèt sa, rekòmandasyon ofisyèl entèdi dyagnostik la nan dyabèt ki baze sou yon sèl analiz san siksè si pa gen okenn sentòm yo.

Nan yon sitiyasyon konsa, yon tès oral adisyonèl glikoz tolerans (PGTT) se fè konfime oswa refite dyagnostik la. Premyèman, yon pasyan pran yon tès san pou sik jèn nan maten an. Apre sa, li byen vit bwè 250-300 ml dlo, nan ki 75 g nan anidrid glikoz oswa 82.5 g nan glikoz monohydrate yo fonn. Apre 2 èdtan, yo pran yon echantiyon san ki repete pou analiz sik la.

Rezilta PGTT a se figi "plasma glikoz apre 2 èdtan" (2hGP). Sa vle di sa ki annapre yo:

• 2hGP <7.8 mmol / L (140 mg / dl) - nòmal tolerans glikoz
• 7.8 mmol / L (140 mg / dL) <= 2 hGP <11.1 mmol / L (200 mg / dL) - pwoblèm tolerans glikoz
• 2hGP> = 11.1 mmol / l (200 mg / dl) - yon dyagnostik preliminè sou dyabèt. Si pasyan an pa gen sentòm, lè sa a li bezwen konfime pa fè yon lòt 1-2 fwa nan jou kap vini yo.

Depi 2010, Ameriken Asosyasyon Dyabèt te ofisyèlman rekòmande pou yo sèvi ak yon tès san pou glifye è emoglobin pou dyagnostik la nan dyabèt (pase tès sa a! Rekòmande!). Si valè sa a endikatè HbA1c> = 6.5% jwenn, lè sa a dyabèt ta dwe dyagnostike, konfime li nan tès repete.

Dyagnostik diferansye nan dyabèt siksè kalite 1 ak 2

Pa plis pase 10-20% nan pasyan soufri soti nan kalite 1 dyabèt. Tout rès la gen kalite 2 dyabèt. Nan pasyan ki gen dyabèt tip 1, sentòm yo se egi, aparisyon nan maladi a se byen file, ak obezite se nòmalman absan. Kalite 2 pasyan dyabèt yo pi souvan moun obèz nan laj mwayen ak fin vye granmoun. Kondisyon yo pa tèlman egi.

Pou dyagnostik dyabèt tip 1 ak tip 2, yo itilize tès san adisyonèl:

• sou yon C-peptides pou detèmine si pankreyas la pwodwi ensilin pwòp li yo;
• sou autoantibodies pankreyas selil beta yo antèn pwòp - yo souvan yo te jwenn nan pasyan ki gen kalite 1 auto-immunes dyabèt;
• sou kèt keton nan san an;
• rechèch jenetik.

Nou pote nan atansyon ou algorithm nan dyagnostik diferans pou tip 1 ak tip 2 dyabèt melitu:

Sa a se algorithm prezante nan liv la "Dyabèt. Dyagnostik, tretman, prevansyon "anba editorship la I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

Nan dyabèt tip 2, ketoacidoz ak koma dyabetik yo ra anpil. Pasyan an reponn a grenn dyabèt, pandan ke yo nan dyabèt tip 1 pa gen okenn reyaksyon sa yo. Tanpri note ke depi nan konmansman an nan syèk la XXI kalite 2 dyabèt melitu te vin trè "pi piti". Koulye a, maladi sa a, byenke ra, yo jwenn nan adolesan e menm nan 10-ane-timoun ki gen.

Dyagnostik kondisyon pou dyabèt

Dyagnostik la kapab:

• dyabèt tip 1 dyabèt;
• dyabèt tip 2;
• dyabèt akòz [endike rezon ki fè].

Dyagnostik la dekri an detay konplikasyon yo nan dyabèt ke pasyan an gen, se sa ki, blesi nan gwo ak ti veso sangen (mikwo- ak macroangiopathy), osi byen ke sistèm nève a (neropatik). Li atik detaye, konplikasyon Dyabèt Egi ak Kwonik. Si gen yon sendwòm pye dyabetik, Lè sa a, sonje sa a, ki endike fòm li yo.

Konplikasyon nan dyabèt nan vizyon - endike etap nan retinopati nan je dwat la ak bò gòch, si wi ou non lazè koagulasyon retin oswa lòt tretman chirijikal te fèt. Nephropathy dyabèt - konplikasyon nan ren yo - endike etap nan maladi ren kwonik, san ak tès pipi. Se fòm nan neropatik dyabetik detèmine.

Blesi nan gwo veso sangen gwo:

• Si gen maladi kardyovaskulèr, Lè sa a, endike fòm li yo;
• Ensifizans kadyak - endike klas fonksyonèl li selon NYHA;
• Dekri aksidan sèvo vaskilè ki te detekte;
• Kwonik maladi dilatasyon nan atè yo nan ekstremite yo pi ba - maladi sikilasyon nan pye yo - endike etap yo.

Si pasyan an gen tansyon wo, Lè sa a, sa a se te note nan dyagnostik la ak degre nan tansyon wo ki endike. Rezilta tès san an pou move ak bon kolestewòl, trigliserid yo bay yo. Dekri lòt maladi ki akonpaye dyabèt la.

Doktè yo pa rekòmande nan dyagnostik la mansyone gravite dyabèt nan pasyan an, se konsa yo pa melanje jijman subjectif yo ak enfòmasyon objektif. Se severite nan maladi a detèmine pa prezans nan konplikasyon ak ki jan grav yo ye. Apre yo fin dyagnostik la formul, nivo sik la sib san endike, ki pasyan an ta dwe fè efò pou. Li mete endividyèlman, selon laj, kondisyon sosyo-ekonomik ak esperans lavi dyabetik la. Li plis "Nòm sik nan san".

Maladi ki souvan konbine avèk dyabèt

Akòz dyabèt, iminite redwi nan moun, kidonk refwadisman ak nemoni souvan devlope. Nan dyabetik, enfeksyon respiratwa yo espesyalman difisil, yo ka vin kwonik. Pasyan dyabèt tip 1 ak tip 2 gen plis chans pou yo devlope tibèkiloz pase moun ki gen sik nan san nòmal. Dyabèt ak tibèkiloz yo komèt chay pou moun. Pasyan sa yo bezwen yon siveyans pou tout lavi pa yon doktè TB paske yo toujou gen yon risk ogmante nan agwave pwosesis la tibèkiloz.

Avèk yon kou long nan dyabèt, pwodiksyon an nan anzim dijestif pa pankreyas la diminye. Lestomak la ak trip yo travay pi mal. Sa a se paske dyabèt afekte veso yo ki nouri aparèy la gastwoentestinal, osi byen ke nè yo ki kontwole li. Li plis sou atik la "dyabèt gastroparesis". Bon nouvèl la se ke fwa a pratikman pa soufri soti nan dyabèt, ak domaj nan aparèy la gastwoentestinal se revèsib si se bon konpansasyon reyalize, ki se, kenbe yon ki estab sik nòmal nòmal.

Nan dyabèt tip 1 ak tip 2, gen yon risk ogmante nan maladi enfeksyon nan ren yo ak nan aparèy urin. Sa a se yon pwoblèm grav, ki gen 3 rezon nan menm tan an:

• redwi iminite nan pasyan ;;
• devlopman neropatik otonòm;
• plis glikoz nan san an, mikwòb patojèn ki pi konfòtab yo santi.

Si yon timoun gen move swen dyabèt pou yon tan long, Lè sa a, sa a ap mennen nan kwasans ki gen pwoblèm. Li pi difisil pou jèn fanm ki gen dyabèt vin ansent. Si li te posib jwenn ansent, Lè sa a, pran ak akouche yon ti bebe ki an sante se yon pwoblèm apa. Pou plis enfòmasyon, gade atik la "Tretman dyabèt nan fanm ansent."