Retinopati dyabèt: etap, sentòm ak tretman

Retinopati dyabèt - domaj nan veso yo nan retin a nan grenn je nan je. Sa a se yon konplikasyon grav e trè souvan nan dyabèt, ki ka mennen nan avèg. Konplikasyon vizyon yo obsève nan 85% nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak yon eksperyans nan 20 ane oswa plis. Lè yo detekte dyabèt tip 2 nan moun ki gen laj mwayen ak fin vye granmoun, Lè sa a, nan plis pase 50% nan ka yo, yo imedyatman detekte domaj nan veso yo ki bay san nan je yo. Konplikasyon nan dyabèt yo se kòz ki pi komen nan nouvo ka avèg nan mitan granmoun ki gen laj 20 a 74 ane. Sepandan, si ou regilyèman egzamine pa yon oftalmolojist epi trete dilijans, Lè sa a, ak gwo pwobabilite ou yo pral kapab kenbe vizyon.

Nan etap an reta, pwoblèm retin menase konplè pèt nan vizyon. Se poutèt sa, pasyan ki gen proliferative retinopati dyabetik yo souvan preskri koagulasyon lazè. Sa a se yon tretman ki ka retade aparisyon nan avèg pou yon tan long. Yon% menm pi gwo nan dyabetik gen siy retinopati nan yon etap bonè. Pandan peryòd sa a, maladi a pa lakòz andikap vizyèl epi li detekte sèlman lè yon oftalmològ egzamine li.

Kounye a, esperans lavi nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak tip 2 ap ogmante paske mòtalite akòz maladi kadyovaskilè ap diminye. Sa vle di ke plis moun ap gen tan pou devlope retinopati dyabetik. Anplis de sa, lòt konplikasyon nan dyabèt, espesyalman dyabetik pye ak maladi ren, anjeneral akonpaye pwoblèm je.

Kòz pwoblèm je ak dyabèt

Mekanism egzak pou devlopman retinopati dyabetik poko etabli. Kounye a, syantis yo ap eksplore divès ipotèz. Men, pou pasyan, sa a se pa konsa pou sa enpòtan. Bagay pwensipal lan se ke faktè sa yo risk yo deja jisteman li te ye, epi ou ka pran yo anba kontwòl.

Chans pou devlope pwoblèm je avèk dyabèt ogmante rapid si ou:

• kwonik glikoz nan san;
• tansyon wo (tansyon wo);
• fimen
• maladi ren
• gwosès
• predispozisyon jenetik;
• risk retinopati dyabetik la ogmante avèk laj.

Faktè risk prensipal yo se sik nan san wo ak tansyon wo. Yo byen lwen devan tout lòt atik ki sou lis la. Ki gen ladan moun ki pasyan an pa ka kontwole, se sa ki, jenetik yo, laj ak dire nan dyabèt.

Sa ki annapre yo eksplike nan langaj konprann sa k rive ak retinopati dyabetik. Espesyalis yo pral di ke sa a se entèpretasyon twò senplist, men pou pasyan li se ase. Se konsa, veso yo ti nan ki san koule nan je yo detwi akòz sik nan san ogmante, tansyon wo ak fimen. Livrezon oksijèn ak eleman nitritif yo deteryore. Men, retin nan konsome plis oksijèn ak glikoz pou chak inite nan pwa pase nenpòt lòt tisi nan kò a. Se poutèt sa, li se espesyalman sansib a ekipman pou san.

An repons a grangou oksijèn tisi yo, kò a ap grandi kapilè nouvo retabli sikilasyon san nan je yo. Pwoliferasyon se pwopagasyon nan kapilè nouvo. Etap inisyal la, ki pa proliferatif, nan retinopati dyabetik vle di ke pwosesis sa a pa gen ankò kòmanse. Pandan peryòd sa a, mi yo nan ti veso sangen sèlman efondre. Se tankou destriksyon yo rele mikroanurism. Nan men yo pafwa san ak koule likid retin la. Fib nè nan retin la ka kòmanse vin anfle epi pati santral retin lan (macula) kapab kòmanse anfle tou. Sa a se li te ye tankou makula èdèm.

Proliferatif etap nan retinopati dyabetik - vle di ke pwopagasyon nan veso nouvo te kòmanse, ranplase sa yo ki te domaje. Veso sangen ki pa nòmal yo grandi nan retin lan, epi pafwa nouvo veso yo ka grandi menm nan kò vètr yo - yon sibstans transparan ki tankou jele ki plen sant je a. Malerezman, veso yo nouvo ki grandi yo se fonksyonèl enferyè. Mi yo trè frajil, e poutèt sa, emoraji rive pi souvan. Kayo san akimile, fòm tisi fibrou, sa vle di sikatris nan zòn emoraji yo.

Retin a ka detire ak separe de do a nan je a, sa a yo rele retin retin. Si veso sangen nouvo entèfere ak koule nan nòmal nan likid nan je a, Lè sa a, presyon nan grenn je a pouvwa ogmante. Sa a vire mennen nan domaj nan nè optik la, ki pote imaj soti nan je ou nan sèvo a. Se sèlman nan etap sa a pasyan an gen plent sou vizyon twoub, pòv vizyon lannwit, deformation nan objè, elatriye.

Si ou bese sik nan san ou, ak Lè sa a, stably kenbe li nòmal ak kontwòl pou tansyon ou pa depase 130/80 mm Hg. Art., Lè sa a, risk pou yo pa sèlman retinopati, men tou, tout konplikasyon lòt nan dyabèt se redwi. Sa a ta dwe ankouraje pasyan yo fidèlman pote soti nan mezi ki ka geri ou.

Etap retinopati dyabèt

Pou konprann ki jan premye etap yo nan retinopati dyabetik diferan ak poukisa sentòm li yo rive, ou bezwen konprann yon ti jan ki pati zye moun yo konsiste de ak kijan li fonksyone.

Se konsa, reyon yo nan limyè tonbe nan je a. Apre sa, yo refrakte nan lantiy la epi yo konsantre sou retin lan. Retin lan se pawa anndan nan je a ki gen selil fotoreksèktè. Selil sa yo bay konvèsyon nan radyasyon limyè nan enfli nève, osi byen ke pwosesis prensipal yo. Sou retin a, se imaj la kolekte epi transmèt nan nè a optik, ak nan li nan sèvo a.

Vitre la se sibstans ki sou transparan ant lantiy la ak retin a. Misk zye yo tache nan je a, ki asire mouvman li yo nan tout direksyon .. Nan retin a gen yon zòn espesyal kote lantiy la konsantre limyè. Yo rele li makula a, ak zòn sa a enpòtan sitou pou diskite sou retinopati dyabetik.

Klasifikasyon nan retinopati dyabetik:

1. premye etap ki pa proliferasyon;
2. preproliferatif;
3. proliferasyon;
4. etap chanjman final nan retin (tèminal la).

Nan retinopati dyabetik, veso sangen yo ki bay manje retin lan afekte. Pi piti a nan yo - kapilè - soufri premye, nan premye etap nan maladi a. Pèmeyabilite a nan mi yo ogmante, emoraji rive. Reti èdèm devlope.

Nan etap preproliferatif la, gen plis chanjman nan retin lan. Lè yo egzamine pa yon oftalmolojis, gen tras nan emoraji miltip, likid akimilasyon, zòn iskemik, se sa ki, nan ki sikilasyon san ki gen pwoblèm ak yo "mouri grangou" ak "toufe". Deja nan moman sa a, pwosesis la kaptire rejyon an nan makulèr a, ak pasyan an kòmanse pote plent sou yon diminisyon nan akwite vizyèl.

Etap proliferasyon nan retinopati dyabetik - vle di ke nouvo veso sangen yo te kòmanse grandi, ap eseye ranplase sa ki domaje. Pwoliferasyon se pwopagasyon nan tisi nan kwasans lan nan selil yo. Veso sangen yo devlope, an patikilye, nan kò vennèt yo. Malerezman, veso ki fèk fòme yo trè frajil, ak emoraji soti nan yo rive menm pi souvan.

Nan dènye etap la, vizyon souvan bloke emoraji vitreèn. Plis ak plis san boul fòm, e paske nan yo retin a ka detire, jiska rejè (èksfolyasyon). Pèt konplè nan vizyon rive lè lantiy la pa kapab konsantre limyè sou makula a.

Sentòm ak tès pou pwoblèm vizyon dyabetik

Sentòm retinopati dyabetik se yon diminisyon nan akwite vizyèl oswa pèt konplè li yo. Yo leve sèlman lè pwosesis la deja ale byen lwen. Men, pi bonè ou kòmanse tretman, pi long la li pral posib yo kenbe vizyon. Se poutèt sa, ki gen dyabèt, li trè enpòtan gen yon egzamen ak yon oftalmològ omwen 1 fwa chak ane, ak de preferans 1 tan nan 6 mwa.

Li se pi bon ke yon oftalmològ ki gen eksperyans nan dyagnostik la ak tretman nan retinopati dyabetik travay avèk ou. Doktè sa yo ta dwe chache nan sant espesyal medikal pou dyabetik.

Algorithm egzamen oftalmolojik pou yon pasyan ki gen dyabèt:

1. Egzamine po je ak grenn je.
2. Fè yon visiometri.
3. Tcheke nivo a nan presyon okulèr - li detèmine 1 tan chak ane nan pasyan ki gen yon dire nan dyabèt 10 zan oswa plis.
4. Biomikroskopi nan zye antérieure.

Si nivo nan presyon okulèr pèmèt, Lè sa a, syans adisyonèl yo ta dwe fè apre ekspansyon an nan elèv la:

1. Biomikroskopi lantiy ak imè vitre lè l sèvi avèk yon lanp déchirure.
2. Ranvèse ak dirèk oftalmoskopi - sekans soti nan sant la nan periferik ekstrèm yo, nan tout meridyen yo.
3. Yon egzamen apwofondi nan disk optik la ak rejyon makula.
4. Egzamen nan kò a vitreèn ak retin lè l sèvi avèk yon lanp déchir lè l sèvi avèk yon lantiy Goldman twa-glas.
5. Foto fon an lè l sèvi avèk yon kamera fondamantal estanda oswa kamera ki pa mydriatic.
6. Ekri done yo te resevwa ak achiv li elektwonikman.

Metòd ki pi sansib pou fè dyagnostik retinopati dyabetik yo se fotografi stereoskopik fondman ak anjyografi fluorescein.

Tretman dyabèt retinopati

Nou ap swiv byen nouvèl la nan jaden an nan tretman nan retinopati dyabetik. Enfòmasyon sou nouvo tretman ka parèt chak jou. Vle konnen nouvèl enpòtan imedyatman? Enskri pou bilten e-mail nou an.

Etap nan dyagnostik ak tretman:

Tretman nan retinopati dyabetik konsiste de aktivite sa yo:

• Lazè coagulation (cauterization) nan retin la.
• Piki nan kavite nan je - entwodiksyon de anti-VEGF (vaskilè faktè kwasans andotely) dwòg - inhibiteurs nan faktè andotelyo kwasans vaskilè. Sa a se yon medikaman ki rele ranibizumab. Metòd la te kòmanse itilize nan 2012, lè tès yo te konplete ki pwouve efikasite nan dwòg la. Yon oftalmolojis ka preskri piki sa yo nan konbinezon ak koagulasyon lazè nan retin la oswa separeman.
• Vitrèktomi ak endolasercoagulation - si metòd ki endike anwo a te mal.

Enpòtan! Jodi a, etid yo pwouve konvenkant ke pa gen okenn itilize pou medikaman "vaskilè", menm jan ak antioksidan, anzim, ak vitamin. Preparasyon tankou caviton, trental, dicinone yo pa rekòmande ankò. Yo sèlman ogmante risk pou yo efè segondè, epi yo pa gen yon efè pozitif sou pwoblèm nan je nan dyabèt la.

Photocoagulation lazè ak vitrèktomi

Photocoagulation lazè se yon vize "cauterization" nan retin a yo sispann kwasans lan nan veso sangen nouvo. Sa a se yon tretman efikas pou retinopati dyabetik. Si se koagulasyon lazè te pote soti sou tan ak kòrèkteman, Lè sa a, sa a ka estabilize pwosesis la nan 80-85% nan ka nan preproliferative la ak nan 50-55% nan ka nan etap nan proliferasyon nan retinopati.

Anba enfliyans nan coagulation lazè, veso sangen yo "siplemantè" nan retin a yo chofe, ak san koagul nan yo. Imedyatman, veso yo trete yo anvai ak tisi fib. Metòd tretman sa a pèmèt prezève vizyon nan premye etap retinopati dyabetik nan 60% pasyan yo pou 10-12 ane. Pasyan an ta dwe diskite sou metòd sa a an detay ak oftalmològ li.

Oftalmik lazè Photocoagulator

Apre inisyal la koagulasyon lazè, li enpòtan anpil pou sibi egzamen ki vin apre pa yon oftalmolojis ak, si sa nesesè, sesyon ekspozisyon lazè adisyonèl. Doktè a anjeneral preskri premye egzamen an apre 1 mwa, ak egzamen yo ki vin apre chak mwa 1-3, tou depann de endikasyon endividyèl yo nan pasyan an.

Li kapab espere ke apre koagulasyon lazè, vizyon pasyan an pral yon ti kras febli, gwosè a nan jaden li ap diminye, ak vizyon lannwit ap vin pi mal. Lè sa a, sitiyasyon an stabilized pou yon tan long. Sepandan, se yon konplikasyon posib - repete emoraji nan kò a vitreèn, ki ka konplètman vin san valè.

Nan ka sa a, pasyan an ka preskri yon vitrèktomi. Sa a se yon operasyon ki fèt anba anestezi jeneral. Li konsiste nan koupe ligaman yo nan retin a, retire kò a vitreèn ak ranplase li ak yon solisyon esteril. Si rejè retin rive, lè sa a li retounen nan plas li. Boul ki leve apre emoraji vitreèn yo tou retire. Apre vitrèktomi, vizyon an retabli nan 80-90% nan pasyan yo. Men, si te gen yon rejè retin, lè sa a pwobabilite siksè pi ba. Sa depann de dire rejè a ak mwayèn 50-60%.

Si pasyan an gen glikate emoglobin> 10% ak pre-proliferatif oswa proliferative retinopati dyabèt yo dyagnostike, Lè sa a, se koagulasyon lazè preskri imedyatman, san yo pa ap tann pou sa ki rezilta yo pral soti nan tantativ kontwole sik nan san. Paske nan ka avanse, risk pou avèg la twò wo. Nan pasyan sa yo, sik yo ta dwe bese tou dousman epi sèlman apre yo fin koagulasyon lazè te konplètman fèt.

Endikasyon pou vitrèktomi:

• Entansif emoraji vitreèn, ki pa rezoud pou plis pase 4-6 mwa.
• Traction Retin detachman.
• Enveterate chanjman fib nan kò vitreèn.

Retinopati dyabèt: rezilta yo

Avèk objektif pou trete retinopati dyabetik, li pa gen okenn sans kounye a pou pran nenpòt medikaman vaskilè. Metòd ki pi efikas la se pou bese sik nan san epi kenbe kò li an valè nòmal li yo. Pi bon fason pou reyalize sa a se pou manje mwens idrat kabòn, ki konsantre sou manje ki rich nan pwoteyin ak natirèl grès ki an sante.

Nou rekòmande pou atansyon ou atik:

• Pi bon fason pou bese sik nan san epi kenbe li nòmal;
• Ensilin ak idrat kabòn: verite a ou ta dwe konnen.

Nou espere sa a paj retinopati dyabetik te itil pasyan yo. Bagay pwensipal lan se vizite yon oftalmològ regilyèman. Li nesesè sibi egzamen an nan fon an ak ekspansyon an nan elèv la nan yon chanm nwa, osi byen ke mezire presyon okulèr.

Konbyen fwa ou bezwen ale nan yon oftalmològ ak yon pasyan dyabèt?

Konsève vizyon ak dyabèt se reyèl!

Asire ou ke ou achte yon tansyon pou kontwole ak mezire tansyon ou yon fwa pa semèn, nan aswè yo. Si ou gen li ogmante - konsilte avèk yon doktè ki gen eksperyans ki jan yo nòmalize li.Nou gen yon atik detaye ak itil, "tansyon wo nan Dyabèt." Si yo pa trete tansyon wo, Lè sa a, pwoblèm vizyon yo se jis alantou kwen an ... ak yon kriz kadyak oswa konjesyon serebral ka rive menm pi bonè.