Goumen kont ateroskleroz vaskilè a jodi a se yon priyorite pou tout kominote medikal modèn lan. Dapre (ganizasyon Mondyal Lasante (WHO), maladi sa a nan premye plas nan kòz maladi kadyovaskilè ak pi gwo pousantaj mòtalite a. Prèske toujou, chanjman aterosklereyotik se baz konjesyon serebral, kriz kadyak, ilsè twofik ak lòt maladi.
Atherosclerosis se yon lezyonèl nan pawa a anndan ak presegondè nan veso yo pa kolestewòl, grès gratis ak trigliserid, ki te swiv pa maladi sikilasyon nan yon ògàn patikilye oswa tisi.
Gen de teyori kle pou aparans nan ateroskleroz, chak nan yo ki gen dwa a lavi. Premye a se emodinik, oswa teyori domaj. Li di ke deklanchman an pou enfiltrasyon gra se yon vyolasyon entegrite nan intima nan veso an. Sa ka rive akòz kontak avèk yon ajan enfeksyon (viris, mycoplasma, chanpiyon, bakteri), envazyon parazit, aksidan twomatik, yon reyaksyon alèjik, ekstèn fizik (divès kalite radyasyon) oswa pwodui chimik (dwòg ak efè sitotoksik, aditif manje, toksin. ) Maladi ipèrtansif, ki se youn nan kòz prensipal yo, kanpe apa nan yon kontèks sa a teyori. Apre sa, pèmeyabilite ki nan miray la selil chanje, ak mas lipid la vin pi fasil jwenn anndan an.
Dezyèm lan, metabolik oswa reseptè, mete etyoloji nan tèt la nan defisyans la nan metabolis grès ak idrat kabòn, entèraksyon an nan enkonplè fann metabolites ak reseptè sansib sou sifas enteryè nan veso a. Se règleman Fine neurohumoral nan manch pèrmeabilite eta a deranje, ak selil la andotelyo nan miray la vin yon kote ki fasil pou depozisyon lipid.
Ki chanjman rive nan miray la nan san an?
Patojenèz la nan maladi a se yon vyolasyon balans lan nan lipoprotein dansite ki ba (LDL) ak dansite segondè (HDL). Yo transfere kolestewòl pou pwosesis nan yon fòm aktif pou li ka antre nan sentèz la nan òmòn ak fosfolipid nan kò an. Men, si se relasyon ki genyen ant HDL ak LDL deranje kòm 4 a 1, anzim itilizasyon echwe ak grès danjere rantre nan pisin nan ap sikile.
An menm tan an, fòm transpò a dansite wo pote lipid la dezaktive nan tisi nan greseu oswa menm retire li deyò.
Avèk yon move balans, li kòmanse dwe rate, se konsa metabolites yo an reta tout wout la, espesyalman anndan choroid la - sa se patofizyoloji pwosesis la.
Devlopman chanjman irevokabl pa rive imedyatman, isit la yon pwosesis klè sèn distenge:
- Etap Dolipid. Koulye a, pa gen okenn deformation oswa inorganizasyon kòm sa yo, se sèlman yon ti tay mucoid enflamasyon, iperkolesterolemia (kolestewòl ki wo nan san an) ak pèmeyabilite ogmante nan miray la selil. Men koulye a, faktè sa yo risk - ki twò gwo, dyabèt, maladi tiwoyid, fimen, yon fòm sedantèr, tansyon wo - kòmanse agrave sitiyasyon an ak tout bagay ap koule nan etap nan pwochen an.
- Etap lipid, lipoidoz. Lè grès antre nan selil la, li pèdi fonksyon li yo ak ensifizan reponn a innervation. Kochon anfle a kounye a gen detritus mous, epi li se selil la li menm yo rele xanthoma, ki tradui kòm "jòn." Avèk je a, ou ka detekte tach grès ak tach ki kouvri veso a. Menm nan etap sa a, ka yon batay efikas kont ateroskleroz dwe te pote soti ak metòd medikal. Prevansyon pral ede tou pou pa tann pou plis devlopman pwosesis pathologie.
Dènye etap la se ateromatoz ak konplikasyon pli lwen. Lè enfiltre a deja anndan selil la, yon chèn nan mezi repons nan kò a kòmanse, ki agrave pwosesis la. Rasanbleman plakèt sou sit la nan ateroskleroz mennen nan yon tron ak plis emboli, konble lumen an.
Jèminasyon nan fibrin fibr inevitableman mennen nan koripsyon nan tisi espesyal ki liy veso a, ak nan plas li gen yon tisi konjonktif de baz yo. Kòm yon rezilta, estrikti a ki te fòme ka genyen fuit soti nan sèl kalsyòm, ki pral fè l 'yon patoloji chirijikal. Yon kraze nan veso a se posib tou, ki nan ka a nan yon tib gwo kalib, tankou aorta, prèske inevitableman mennen nan lanmò.
Pwobableman ulcerasyon nan lezyonèl la.
Modèn klasifikasyon nan ateroskleroz
Klasifikasyon an baze sou prensip lokalizasyon plak la.
Konsekans yo ak tretman an depann de plas kote konsantre prensipal la chita.
Ou dwe konsidere zòn lokalizasyon an lè wap fè dyagnostik yon pwoblèm.
Zòn prensipal yo nan domaj yo enkli:
- Aorta. Nan ka sa a, pi gwo a se veso a nan kò imen an. Poutèt sa, li pèdi Elastisite li yo, kapasite li yo reponn fleksiblman ak chanjman nan batman kè ak tansyon. Miray la vin difisil ak frajil. Anpil fwa ak sa a Variant nan maladi a, pi ba, leve presyon diastolic, paske rezistans a nan periferik sikilasyon san ogmante. Rezilta posib yo se atè tansyon wo, awòt anevrism ak kraze li yo.
- Atè koronè yo. Sa yo se veso yo ki nouri kè a - youn nan ògàn yo ki pi boule an tèm de eleman nitritif ak oksijèn. Lè sikilasyon san an nan myokar la diminye, ipoksi ogmante, pase nan andomajman doulè. Sa a mennen nan maladi prensipal la nan granmoun aje a - veso myokad.
- Sèvo a. Si ateroskleroz rive nan pisin nan atè a carotid jeneral oswa entèn, osi byen ke vètebral yo, yo pale nan fòm serebral li yo. Sentòm yo nan ka sa a pa pral manifeste poukont li byen vit, men menasan - pwoblèm memwa, dòmi, kowòdinasyon, fonksyon mantal. Efè tronkojenik nan plakèt aterosklereuz ka mennen nan tronbo serebral, serebral konjesyon serebral.
Epitou youn nan zòn prensipal yo nan domaj yo se veso yo nan pye yo. Ateroskleroz oblitèr nan ekstremite ki pi ba yo pote pasyan an gwo malèz akòz sentòm doulè pwononse li yo.
Fizyoloji se eskresyon pòv asid ki soti nan misk janm yo, ki fòme apre egzèsis kòm yon pwodwi. Sa a se sitou asid laktik. Yon pasyan konsa pa ka ale long distans akòz doulè ensipòtab ki pase apre kanpe.
Nan ka avanse, doulè se prezan alantou revèy la ak entansifye nan mitan lannwit, epi se manm lan kouvri ak wouj-jòn emoraji ak maladi ilsè trofik.
Sa a itilize yo dwe yon endikasyon dirèk pou anpitasyon, men sèjousi gen metòd modèn endovaskilè pou anpeche nekrosi tisi mou.
Karakteristik nan maladi a ak domaj nan ren
Petèt devlopman yon maladi nan sistèm vaskilè ren yo.
Arteriyala, ki pote san nan ren an, gen youn nan presyon ki pi san pou kenbe nòmal filtraj. Se poutèt sa, li se youn nan premye moun ki sibi chanjman pathologie.
Nan kondisyon sa a, tansyon vasorenal kòmanse - yon ogmantasyon ki estab nan san presyon. Tankou yon sentòm se avètisman an premye sou devlopman nan ateroskleroz nan atè yo ren.
Atè mesentik yo ka afekte tou. Tronboz nan sa yo plen veso ki san ki manje trip yo inevitableman mennen nan fòmidab enflamasyon septik - entesten gangrene.
Premye siy maladi yo se "krapo nan vant" - yon gwo doulè nan vant la, menm jan ak tranche.
Sou echèl la nan lezyonèl la, klasifikasyon an se jan sa a:
- Modere eksprime (jiska 6% nan tout epesè miray yo, jiska 12% nan zòn nan andotelyal, ak jiska yon ka nan veso a nan longè yo enkli nan pwosesis la pathologie).
- Grav (mwens pase 50% nan tout epesè miray la afekte).
- Pwononse (enfiltrasyon Penetration plis pase 50% nan epesè a, respektivman).
Klinik la bezwen detèmine ki jan lwen domaj tisi ischemik te ale.
Baze sou done sa yo, klasifikasyon nan klinik la se jan sa a.
Chanjman nan ògàn kle yo pa kritik, men yo obsève zòn domaj iskemik yo. Stenoz grav, san koule anba nòmal.
Tou depan de prezans nan tronbozi, gen nekrosi nan ti gwosè ak gwo, manifestasyon klinik ki soti nan domaj nan ògàn sib, yon konplèks sentòm pwononse. Vaskilè fibwoz ak kwonik sib ògàn echèk. Sikatris vizib sou sifas yo, emoraji nan stroma a, parenchyma.
Tretman ak prevansyon maladi a
Anvan yo deside sou teknik la ak geri pasyan an, espesyalis la preskri espesyal laboratwa ak egzamen enstrimantal.
Yo bay yon opòtinite yo kolekte enfòmasyon konplè sou devlopman maladi a.
Nan pwosesis la nan egzamen an detèmine kote egzak la, degre nan domaj ak tout done ki nesesè yo istwa medikal.
Dyagnostik se te pote soti nan fason sa yo:
- Koleksyon done, plent pasyan ak egzamen jeneral.
- Tès san byochimik pou detekte konsantrasyon kolestewòl, HDL, LDL, chylomicrons, trigliserid lib ap sikile, makè domaj nan ògàn sib (poumon, fwa, ren, kè, sèvo).
- Ultrasonography (ultrason) lè l sèvi avèk efè a dople. Metòd sa a fè li posib pou chèche orijin plak la, degre devlopman, lokalizasyon, nivo stenoz, itilizasyon sikilasyon san an, vitès li, ak pwopriyete reolojik nan san.
- Anjyografi kòm yon preparasyon pou entèvansyon chirijikal, paske avèk li, karakteristik endividyèl nan estrikti a nan veso sangen yo vizualiz.
- Tisi mou MRI.
Si etap nan maladi a se bonè, Lè sa a, menm konpetan prevansyon ka gen yon efè. Li gen ladan li kite fimen, konsome gwo kantite antioksidan nan fòm nan vitamin, fib, prophylactiques itilize nan dòz ti alkòl nan fonn plakèt aterosklereuz, modere aktivite fizik amelyore sikilasyon, terapi rejim alimantè, limite grès trans ak sèl nan rejim alimantè a, epi lè l sèvi avèk remèd fèy. tentur ak dekoksyon.
Si gen maladi a ale byen lwen ak se plen ak konplikasyon, Lè sa a, dwòg sa yo yo te itilize:
- Kolestewòl absòpsyon inibitè (kolestiramin).
- Anpecheur nan sentèz la ak transfè nan kolestewòl nan kò a (Simvastatin, Atorvastatin, Lovastatin) se yon itilize souvan solisyon famasi ak yon baz evidans vaste.
- Stimulants nan metabolis la ak eskresyon nan kolestewòl ki soti nan kò a (Essentiale).
- Dwòg ki oaza tete trigliserid (Fenofibrat, asid Nikotinik).
- Antioksidan dirèk (tokoferol - vitamin E, asid ascorbic - vitamin C).
- Antioksidan endirèk (metyonin, asid glutamik).
- Anjyoprotèktè (Prodectin, Dicinon, Quertin).
Operasyon pou tretman an ateroskleroz ak yon wo degre de pwobabilite konplètman dispans pasyan an soti nan yon kondisyon ki menase, kite l 'imedyatman sèlman kontwole rejim alimantè a epi kenbe veso san yo nan nòmal. Operasyon an se anjyoplasti balon oswa anprint.
Kòz yo ak klasifikasyon nan ateroskleroz yo diskite nan videyo a nan atik sa a.
