Atherosclerosis nan ekstremite ki pi ba yo: sentòm, foto ak tretman

Atherosclerosis nan veso ki nan ekstremite ki pi ba yo se yon maladi kwonik ki se karakterize pa fòmasyon nan plakèt kolestewòl sou sifas enteryè nan manbràn nan atè kap founi bay manm yo pi ba yo

Li devlope sitou nan adilt (60-75 ane), ak kondwi a yon deteryorasyon nan tisi twofik mou.

Kòz ateroskleroz nan ekstremite ki pi ba yo

Nan entim atè yo akòz prolonje hypercholesterolemia ak lòt faktè, depo nan mas ateromaz ak tisi konjonktif yo te fòme.

Tou depan de gwosè a ak estrikti nan plak la kolestewòl, yon vyolasyon patant la nan veso a ak yon diminisyon nan twofi twofik mou akòz ischemi devlope.

Apre yon tan, plakèt yo kondanse, degre nan konble nan ogmante atè yo.

Anplis diminye dyamèt a nan atè ki afekte a, manifestasyon sa yo nan maladi a yo distenge: stenoz, oswa rediksyon enkonplè nan lumen an; okluzyon (blokaj konplè sou veso sangen), oswa ateroskleroz oblitante.

Sa ki lakòz prensipal ateroskleroz ekstremite ki pi ba yo:

• Maladi anrejistre nan sistèm nan kadyovaskilè (kardyovaskulèr maladi kè, tansyon wo).
• Ereditè tandans hyperlipidemia ak ateroskleroz (familial dislipidemi), hyperfibrinemia, monocytosis, homocysteinemia.
• Move abitid - bwè twòp ak fimen.
• Vyolasyon nan rejim alimantè a - manje gwo kantite grès bèt ak pwoteyin, manje moun rich nan kolestewòl, neglijans nan manje plant yo.
• Maladi andokrin yo, tankou dyabèt tip 2, sik, ipotoyidism (ensifizan pwodiksyon òmòn tiwoyid yo), sendwòm metabolik, obezite, maladi Itsenko-Cushing. Obezite ak twò gwo kreye yon chaj ogmante sou branch ki pi ba yo.
• Ogmantasyon aktivite fizik tou kreye yon ogmantasyon nan presyon nan atè yo.
• Aktiv fizik apwopriye - provok yon vyolasyon emodynamik ak ischemi tisi.
• Paromazite patoloji - venn varis, macroangiopathy dyabetik oswa microangiopathy.
• Patoloji ògàn basen yo, sètadi tronbozi ak tronboza nan venn basen yo.
• Deranjman ormon ak ensifizan pwodiksyon de estwojèn akòz menopoz tou mennen nan yon ogmantasyon nan kolestewòl ak fraksyon li yo.
• Blesi ak atak fredi nan ekstremite yo - mennen nan chanjman anatomik nan estrikti a nan tisi mou ak zo yo.
• Sitiyasyon estrès ak ipotèmi.

Kòz la nan devlopman maladi a ka gen laj ki gen rapò ak chanjman (nan granmoun aje a, Elastisite a nan atè yo diminye, e menm depo kolestewòl ti ka siyifikativman afekte sikilasyon san),

Sèks tou jwe yon wòl nan devlopman maladi a.

Pi souvan, ateroskleroz devlope nan gason, depi nan fanm òmòn seksyèl gen yon efè pwoteksyon sou mi yo nan veso sangen,

Lokalizasyon zòn ki afekte yo

Lokalizasyon nan zòn ki afekte a nan yon gwo limit afekte pousantaj la nan pwogresyon maladi ak gravite a nan konsekans yo.

Devlopman maladi a ka rive nan divès zòn ekstremite ki pi ba yo.

Tou depan de ki kote, plizyè varyete patoloji distenge.

Kalite ateroskleroz ekstremite ki pi ba yo distenge:

1. ateroskleroz segman aorto-ilyak;
2. domaj nan sit femoral-popliteal;
3. patoloji lokalize nan segman poplè-tibyal la.
4. okluzyon nan rejyon an janm;
5. plizyè domaj vaskilè.

Epitou, selon degre nan konble nan lumen nan veso a, ateroskleroz nan atè yo nan manm ki pi ba divize an oblitateur, ak okluzyon plis pase 50% nan lumen an, epi yo pa oblitateur, ak yon ti tay rediksyon.

Sentòm karakteristik ak premye etap patoloji

Maladi a ka manifeste tèt li ak divès sentòm.

Sentòm maladi a depann de degre pwogresyon, sit la ak volim domaj vaskilè.

Plent yo an premye ka fatig nan pye yo lè w ap mache, peryodik doulè nan misk yo, refwadisman nan pye yo.

Apre yon tan, lòt sentòm devlope:

• Vyolasyon nan tanperati a ak sansiblite doulè nan po a nan pye yo ak pye yo, pèt sansasyon yo.
• Trofik maladi - pal oswa bluen nan po a, eklèsi li yo, sechrès, pèt cheve, èksfolyasyon oswa epesman nan klou. Avèk ischemi siyifikatif e pwolonje, ilsè trofik ak gangren devlope.
• Konductivite ansanm fib nè ki gen pwoblèm, ki ka mennen nan janm kranp, pi souvan nan mitan lannwit.
• Sendwòm doulè parèt - soti nan twò grav a menm nan repo. Kòm yon règ, doulè ogmante pandan mache.

Yon sentòm pathognomonic pou ateroskleroz obliterans nan ekstremite ki pi ba yo se tanzantan claudication.

Tou depan de malfonksyònman a, plizyè etap nan domaj manm yo distenge, kritè prensipal la se distans la nan mache san doulè.

Nan premye etap la, pasyan an ka ale plis pase yon kilomèt kontinyèlman, doulè rive ak efò siyifikatif fizik.

Dezyèm sèn nan "Yon" karakterize pa aparans doulè lè wap mache a yon distans 250 mèt sou yon kilomèt, dezyèm "B" - 50 a 250 mèt.

Etap la twazyèm - ischemia kritik - ki karakterize pa yon rediksyon nan distans la nan mache san doulè mwens pase 50 m, aparans nan sentòm plis, doulè a ​​toujou nan rès.

Etap nan katriyèm konbine sentòm yo nan twazyèm lan ak plis twoub trofik parèt, jiska gangrene nan ekstremite yo.

Metòd debaz dyagnostik

Dyagnostik maladi a baze sou plent pasyan an, done sou istwa medikal la (lè sentòm yo premye parèt, nati yo, dire, frekans nan ensidan, fè pasyan an asosye maladi a ak lòt faktè - chòk, ipotèmi), istwa lavi (anvan maladi, tandans fanmi tansyon wo, anjin pèktor, prezans nan ateroskleroz nan yon kote diferan).

Epitou, pou fè yon dyagnostik, enfòmasyon egzamen objektif enpòtan, se sa ki, kondisyon an nan po a ak Apendis, tisi mou ak misk nan janm yo, pulsasyon sou veso yo distal nan janm la ak pye. Yo sèvi tou ak tès dyagnostik ak yon chaj, pou egzanp sa a: soti nan yon pozisyon ki gen tandans, pasyan an bezwen ogmante janm li yo pa 45 degre epi kenbe li pou kèk tan. Pro ateroskleroz endike kòmansman rapid fatig, fatige nan branch yo.

Nan metòd dyagnostik adisyonèl yo, metòd jeneral nan klinik yo itilize - konte san jeneral, analiz jeneral pipi, glikoz nan san (eskli anjyopati dyabetik), byochimik san ak detèminasyon kolestewòl total (nòmalman jiska 5.5 mmol pou chak lit), lipoprotein ba dansite (aterojèn), lipoprotein segondè dansite (anti-aterojèn fraksyon), syans òmòn - nivo nan òmòn tiwoyid, òmòn sèks.

Metòd enstrimantal yo te itilize - oskultasyon atè yo, mezi presyon ak detèminasyon endèks la cheviy-brakyal, anjyografik, anjyografi mayetik sonorite, angiyografi multirasyal, arteriografi periferik, optik duplex (US) atè.

Tretman depann sou gravite a nan kondisyon an, lokalizasyon nan lezyonèl la, volim li yo, etap nan maladi a, ak konsiste nan modifikasyon fòm, efè dwòg ak tretman chirijikal.

Koreksyon nan fòm ak ateroskleroz nan ekstremite ki pi ba yo

Premye etap la nan tretman an ateroskleroz kòmanse imedyatman apre dyagnostik ak konsiste nan koreksyon an nan fason ki bay lavi a.

Sa gen ladan rejim alimantè oswa nitrisyon medikal, rejè nan move abitid, règleman nan aktivite fizik.

Nitrisyon alimantè oswa ka geri se premye etap la nan tretman pou prèske tout maladi kadyovaskilè, depi kantite lajan an nan kolestewòl move nan san an ak tansyon depann sou rejim alimantè imen an.

Doktè yo rekòmande pou yo respekte yon rejim anti-aterojèn ak eksepsyon grès bèt ak pwoteyin, manje ki gen anpil kolestewòl - grès kochon, ze poul, sosis. Sous nan fib ta dwe reye nan rejim alimantè a - legim vèt (salad, chou, zukèini, bwokoli), fwi, sereyal ak legum (kòm sous idrat kabòn konplèks ak pwoteyin legim), nwa (kòm sous grès an sante).

Kòm yon sous pwoteyin, bèt volay (poul, kanna, zòtolan), pwason (ki pa gen anpil grès varyete), ak legum yo akseptab. Li enpòtan yo obsève rejim la bwè - 30 a 50 mililit nan pi pure ki pa Peye-gaz gode pou chak kilogram nan pwa kò, dous dlo gazeuz ta dwe konplètman elimine. Ou bezwen tou abandone konplètman vit manje, manje konvenyans, fimen, manje gwo twou san fon-fri, nan bwat ak asyèt marinated.

Gwo enpòtans se rejè move abitid - abi alkòl, fimen.

Aktivite fizik nan premye etap yo byen bonè nan maladi a kapab afekte pozitivman kou maladi a. Ou ka kòmanse ak yon ti mache chak jou nan 30-60 minit, djògin, fè egzèsis sou yon bisiklèt estasyonè, naje. Se yon bon lide piti piti ogmante chaj la sou tan, pran an kont sentòm yo nan maladi a, degre nan restriksyon sou mouvman yo.

Swen pou pye enpòtan tou pou pasyan - netwayaj chak jou, bon pedikur, tretman pou blesi ak lòt blesi ak ajan Antiseptik.

Itilize medikaman yo

Pwochen etap la nan tretman an se koreksyon medikal la nan sentòm yo ki rive nan pasyan an. Pi bonè ou kòmanse terapi, konplikasyon an plis nan ateroskleroz ou ka anpeche ak pi piti a domaj nan branch yo.

Dwòg yo an premye nan tretman an ak prevansyon nan ateroskleroz nan nenpòt ki lokalizasyon yo se statins - Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin. Yo afekte metabolis nan kolestewòl ak obligatwa li yo pa fwa a, diminye kantite lajan li yo nan san an. Epitou, redwi kantite lipoprotein nan san an pèmèt fib, asid nikotinik, probokòl.

Sèvi ak ajan antiplateyl - Aspirin, Cardiomagnyl, Magnikor, troml-manman bourik, medikaman sa yo afekte konpaksyon nan mas ateromaz ak agregasyon platlèt nan zòn ki domaje nan andotelyom la. Nan absans kontr (ilsè gastric nan vant la oswa ilsè duodnal, maladi san, entolerans endividyèl), rekòmandasyon alontèm konsomasyon nan aspirin se 75-10 miligram pou chak jou pou prevansyon konplikasyon tronbot.

Nan prezans konplikasyon tronbotik nan anamnesi a ak maladi ki asosye nan sistèm san an ak yon tandans hypercoagulation, li se rekòmande yo itilize anticoagulan - vafarin, Heparin, Fraxiparin.

Rejim tretman an gen ladan dwòg vasodilator - antispasmodik Non-spa, Drotaverin, Papaverine, dwòg vasoaktif Vazoprostan, Trental, Agapurin.

Pou diminye sentòm epi redwi doulè, Pentoxifylline, Cilostazole yo te itilize; amelyore trofism nan tisi mou ki afekte yo - Zincteral.

Se tretman lokal ki endike pou devlopman konplikasyon kontajyeuz ak maladi ilsè trofik; Oflokain, Levomekol, pomad Delaskin yo te itilize.

Anplis de sa, konplèks vitamin yo te itilize, tretman fizyoterapi - elèktroforèz ak novokain oswa lidokayin, darsonvalization.

Li obligatwa pou trete non sèlman ateroskleroz, men tou maladi ki gen ansanm (tansyon wo, anjin pèkte, dyabèt sikre) ak konplikasyon.

Metòd chirijikal

Chwa a epi sèvi ak metòd la nan tretman chirijikal se te pote soti nan yon doktè, pran an kont yon gwo kantite faktè.

Tretman chirijikal nesesè nan ka ta gen maladi grav, rezistans nan tretman dwòg oswa entolerans nan li.

Volim nan entèvansyon chirijikal depann sou sijè sa a nan lezyonèl la, degre nan okluzyon veso, prezans nan blesi twofik nan po a ak tisi mou, ak konplikasyon nan ateroskleroz.

Gen kalite operasyon sa yo:

1. Operasyon kontoune se yon entèvansyon minim pwogrese, sans li se kreye yon chemen altènatif koule san contournement zòn ki afekte a ak restore trofism tisi nan fason sa.
2. Stenting se enstalasyon an nan yon tib fèt nan materyèl sentetik nan kavite a nan veso a, ki anpeche Cavite a soti nan rediksyon.
3. Anjyoplasti balon - ekspansyon linè atè yo ak yon balon.
4. Endarteriectomy - retire nan atè ki afekte a ansanm ak mas ateromaz, ak plis pwotèz.
5. Autodermoplasty - yon metòd pou tretman pou maladi ilsè twofik, konsiste nan ranplase po a ki afekte ak po a nan pasyan an tèt li, yo te pran nan men lòt sit.
6. Avèk devlopman konplikasyon, tankou gangren, yo te itilize anpitasyon nan sit necrotic ak branch prosthetic.

Prevansyon ateroskleroz la ta dwe konplè ak kontinyèl, ki gen ladan siveyans tansyon, siveyans pwofil lipid nan san an, konsiltasyon yon kadyològ ak chirijyen vaskilè si sa nesesè.

Ki jan yo trete ateroskleroz nan pye yo ki dekri nan videyo a nan atik sa a.