Yo dyagnostike yon pankreatit lè pankreya yo anflame pou yon kantite rezon. Lè kò a anfle, ekoulman pwodiksyon an nan anzim yo difisil, paske nan ki tisi yo nan kò kòmanse ap dijere poukont li.
Malgre itilizasyon metòd tretman modèn ak efikas, mòtalite nan pankreatit la byen wo. Avèk kalite òdinè maladi a, pasyan an mouri nan 7-15% nan ka yo, ak kalite destriktif - jiska 70%.
Depi risk pou yo devlope konplikasyon nan maladi pankreyas yo trè wo, li enpòtan yo konnen sou karakteristik yo etyolojik ak patojenèz nan pankreatit. Ou ka jwenn enfòmasyon detaye sou maladi a nan prezantasyon ki anba a.
Kòz pancreatit
Nan 80% nan ka yo, faktè sa yo nan aparisyon nan maladi a kouche nan abi alkòl, pathologies nan vezikulèr la ak kanal. Nan 45% nan ka yo, li te note ke se fòmasyon nan pankreyas enflamasyon ankouraje pa koledolojyolitiz, colelithiasis, konpresyon nan chanèl yo pa spor ak timè, pathologies entesten.
Chak maladi parallèle gen pwòp kòz devlopman li yo. Sepandan, tout nan yo mennen nan ensidan an nan pankreatit egi.
Faktè ki mennen nan patojenèz la nan pankreatit yo se: difikilte pou nan sòti nan an pankreyas anzim nan kanal yo. Se poutèt sa, tretman an nan maladi a kache kòmanse ak tretman an nan tout patoloji parallèle.
Se etyoloji a nan pankreatit egi sitou ki asosye ak alkolis kwonik. Nan ka sa a, modèl la nan devlopman maladi a se yon malfonksyònman nan chanèl yo nan fwa a ak glann.
Pwodwi alkòl ogmante sekresyon, fè egzeyat la pi gluan. Sa a ogmante presyon an nan kanal la, ki mennen nan Entoksikasyon nan pankreya yo, deranje sentèz la anzim nan li ak boulvès pwosesis yo metabolik nan fwa a.
Yon lòt kòz komen nan pankreatit konsidere kòm yon faktè nitrisyonèl. Nan ka sa a, enflamasyon devlope lè yon moun abize vyann, gra ak fri manje.
Mwens souvan, fizyopoloji a nan pancreatitis deklannche pou yon kantite lòt rezon:
- enfeksyon viral (malmouton, viris Coxsackie, epatit);
- predispozisyon jenetik (fibwoz sistik);
- bakteri (mycoplasma, campylobacter);
- maladi ilsè gastwoentestinal;
- aksidan pankreyas;
- patoloji konjenital nan devlopman ògàn;
- pran medikaman (estrogen, kortikoterapi, diiretik, azatyoprin);
- metabolik maladi ki koze pa prezans nan yon kantite maladi (vaskulit, dyabèt, SIDA).
Pankreatit tou devlope kòm yon rezilta nan operasyon fèt nan patoloji a nan pankreyas la ak kanal kòlè. Blesi nan ògàn nan ka rive pandan estabilite dilatasyon, andoskopi, pwotèz, papillotomy, ak lòt kalite operasyon yo.
Postoperatwar pankreatit se yon konplikasyon nan tretman chirijikal. Li rive ak domaj nan kanal yo nan glann la ak tansyon wo yo.
Kòz ki ra nan pankreyas enflamasyon gen ladan yo envazyon helmatik (enfeksyon ak viswomyèf), ipèrparatiroyid (patoloji glann paratiroid yo) ak anpwazònman organofosfat.
Lòt faktè Rahman pou aparans nan maladi a gen ladan eskòpyon mòde ak ischemia nan pisin lan mesentik, ki rive lè mesentik a atè tronko fòme.
Patojenèz la nan pankreatit egi
Faz la egi nan pankreyas enflamasyon se enzymopathy toksik. Eleman prensipal la nan devlopman maladi a se izolasyon nan anzim espesifik (inaktif proenzymes) soti nan selil acinar nan ògàn lan.
Pwosesis la kòmanse akòz eksitasyon aktif nan fonksyon ògàn exocrine, presyon ogmante oswa rflu kòlè nan adezif la Wirsung, ak blokaj nan anpoul la papila duodnal.
Akòz inikèt tansyon wo, mi yo ki nan kanal yo tèminal vin pi pèmeyab, ki aktive anzim yo. Patojenèz la nan pankreatit egi mennen nan kòmansman an nan pwosesis tèt-dijesyon, nan ki anzim lipolitik (lipaz, fosfolipaz A) yo patisipe.
Li enpòtan pou remake ke lipaz pa afekte sèlman selil ki an sante. Fosfolipaz A domaje manbràn selilè, kote lipaz fasilman penetre. Lage nan lèt la fè pwomosyon ranfòse pann lipid ak deklannche pwosesis destriktif. Nan tout anzim yo konsantre nan zòn nan nan enflamasyon, pi domaj nan pankreya yo se elastaz granulosit - sa a se lyen prensipal nan patojenèz nan pankreatit egi.
Rezilta a nan ekspozisyon anzim se fwaye nan necrobios lipid pankreyas. Toupre zòn sa yo, kòm yon rezilta nan enflamasyon, yon fòm arbr demarcation, délimitation zòn ki afekte yo ak tisi ki an sante.
Lè pwosesis pathobiochemical la fini nan etap sa a, lè sa a gra necrosis pankreyas devlope. Si, akòz akimilasyon nan asid gra nan lipase ki afekte pancreatocytes, pH la chanje (soti nan 3.5 4.5), Lè sa a, trypsinogen a andedan selil yo konvèti nan trypsin. Li deklannche pwoteinases ak lizozomal anzim, ki mennen nan pwoteyolitik irevokabl chanjman nan pancreatocytes.
Elastase fonn miray ranpa yo vaskilè ak interlobular tisi konjonktif nan ligaman yo. Sa a mennen nan distribisyon enstantane nan pwòp tèt-dijere anzim nan tout pankreyas la ak ògàn ki tou pre.
Kondisyon final la pou patojenèz nan enflamasyon egi nan ògàn nan parenchim se deklanchman an byen bonè nan anzim pankreyas yo. Anba enfliyans trypsin, yo te lanse yon kantite pwosesis ki fini ak yon maladi pathobochemical:
- zymogens anzim pankreyas yo aktive;
- kowagilasyon san an ogmante;
- chanjman nan fibrinoliz;
- se sistèm kalikrein-bon rapò sere ankouraje.
Anplis de deranjman lokal ki koze pa maladi pathologie nan ògàn nan parenchim, anpwazonnman jeneral nan kò a rive.
Anpil Entoksikasyon kontribye nan defèt la nan lòt ògàn - kè a, ren, fwa ak poumon.
Fòmil yo nan devlopman nan lòt kalite pankreatit
Klasifikasyon nan pankreatit gen ladan divès kalite maladi. Patojenèz yo ka varye yon ti kras. Se konsa, yon ra kalkil di ki kalite enflamasyon nan glann la rive lè wòch fòme nan adekwat la ekskretwa adezif (kabonik ak fosfò lacho).
Nan aparans, lèt la sanble ak ti wòch oswa sab gri-blan. Ak chanjman pathologie nan pankreyas la, kote kalkil akimile, yo ki te koze pa enflamasyon ak ekspansyon eksitasyon conducte la.
Patojenèz nan fòm ki gen alkòl la nan pankreatit se ke alkòl ogmante ton an nan sfenkter a nan Oddi. Sa a anpeche ekoulman pwodiksyon sekresyon exocrine epi kreye tansyon wo nan ti kanal yo. Alkòl gen yon kantite lòt efè negatif:
- Li fè pwomosyon antre an nan anzim nan glann lan, ki stimul pwoteyolitik anzim ak deklannche otoliz a nan selil ògàn.
- Li ogmante sekresyon nan gastric ji ak asid HYDROCHLORIC, ki ogmante sekresyon a, ki pwovoke ekzokrasyen hypersecretion nan kò an.
Patojenèz nan pankreatit bilyè ki asosye ak pénétrer nan bil ak ji pankreyas. Pwosesis sa yo deklanche lè presyon leve nan duod la ak aparèy bilyèr. Baze sou sa a, yo te yon definisyon nan maladi a ki te fòme kòm yon pwosesis enflamatwa kwonik ki te koze pa domaj nan fwa a ak aparèy bilyèr.
Ka pankreatit bilaterik ki te koze pa morfolojik chanjman ki fèt nan sfentr a Oddi oswa papila duodnal. Aktivite trypsin fè pwomosyon lys nan parenchyma a ak pwòp tèt-dijesyon li yo.
Avèk fòm bilyè nan maladi a, tout zòn ki afekte yo nan glann yo anvai ak tisi fib. Nan absans tretman alè, ògàn nan sispann fonksyone.
Yon varyete jenetik patojenèz devlope lè jèn yo sibi mitasyon, ki se eritye. Echèk rive lè ranplase leucine nan asid amine ak valine.
Epitou, se éréditèr pankreatit akonpaye pa trypsin malfonksyònman nan selil yo. Kòm yon rezilta, pankreyas la kòmanse dijere tisi pwòp li yo.
Yon fòm alèjik nan enflamasyon pankreyas parèt sitou nan pasyan ki soufri rinit, urtikèr, oswa opresyon bwonch sezonye. Se mekanis nan devlopman sa a ki kalite maladi ki baze sou ensidan an nan yon reyaksyon alèjik, pwosedi nan twa etap:
- sansibilizasyon nan kò a;
- fòmasyon antikò patojèn;
- domaj nan tisi yo nan glann nan parenchym.
Devlopman nan pwosesis otoiminitè kontribye nan anpil faktè ak chanjman. Se poutèt sa, pankreatit alèjik gen yon mekanis konplèks nan patojenèz.
Sentòm ak tretman pankreatit
Pankreatit se pi fasil yo detèmine lè li rive nan faz la egi. Nan ka sa a, se foto nan klinik nan maladi a pi pwononse.
Sentòm dirijan yo nan enflamasyon pankreyas yo se grav doulè ki pèsistan nan epigastrium a, souvan gaye nan hypochondrium a gòch, akòz ki pasyan an ka menm pèdi konesans. Malèz ogmante lè pasyan an bay manti oswa manje manje.
Anplis de doulè, se pankreatit akonpaye pa vomisman, febril tanperati, noze ak jòn po nan. Kèk pasyan gen emoraji nan lonbrik la. Toujou pasyan pote plent ak brûlures ak flatulans.
Mank de tretman pou enflamasyon pankreyas egi pral mennen nan devlopman yon kantite konplikasyon danjere - dyabèt, sifilis nan vant, fibwoz sistik, ak tronboz vaskilè. Se poutèt sa, tretman yo ta dwe te pote soti nan yon lopital anba sipèvizyon doktè yo.
Objektif prensipal terapi:
- eliminasyon sentòm ki fè mal;
- retire anzim pankreyas nan san;
- objektif yon rejim alimantè espesyal.
Yon moun modèn souvan neglije règleman yo nan yon rejim alimantè ki an sante ak ekilibre, ki mennen nan pwoblèm dijestif yo. Se poutèt sa, yon eleman enpòtan nan tretman an nan pankreatit se asire trankilite ògàn nan malad nan jèn ki ka geri ou ak rejim alimantè. Nan premye jou nan entène lopital, pasyan an pa ka manje anyen, Lè sa a, yo mete l 'nan yon gout ki gen glikoz epi sèlman Lè sa a, li chanje nan yon rejim alimantè ki limyè.
Depi se enflamasyon egi akonpaye pa doulè, se yon dwòg fò analgesik souvan preskri. Epitou, solisyon espesyal (Konpare, Trasilol) yo bay venn nan pasyan an nan elimine Entoksikasyon nan kò a ak anzim pankreyas. Si sa nesesè, antibyotik ak kalsyòm preparasyon yo preskri.
Si pa gen okenn amelyorasyon apre yon semèn nan tretman dwòg, se yon laparotomi fèt. Pandan operasyon an, chirijyen an retire seksyon yo ki te mouri nan ògàn nan parenchim. Nan ka ijans, ak fòmasyon nan psedoki (akimilasyon nan tisi mouri, anzim) nan pankreya yo, drenaj se fè.
Enfòmasyon sou pankreatit egi yo bay nan videyo a nan atik sa a.
