Fistila pankreyas yo reprezante yon mesaj patolojik sistèm ductal ògàn avèk anviwònman ekstèn oswa ògàn entèn nan kò a.
Gen de gwo gwoup nan pathologies sa yo - fistule ekstèn ak entèn.
Eksteryè - bouch la nan lezyonèl la ouvè sou po a, ak entèn gen yon mesaj ak yon ògàn kre. Ògàn sa yo ka vant, ti oswa gwo trip. Anplis de sa, fistula yo divize an plen ak enkonplè.
Lè wap bloke pati pwochèn nan adezif la, yo fòme yon fistul konplè, ki mennen nan liberasyon tout ji pankreyas a deyò. Avèk yon mesaj enkonplè pathologie, yon ekoulman pwodiksyon nan pati prensipal la nan sekresyon pankreyas yo obsève natirèlman nan Cavity nan duoden la, epi li se yon pwopòsyon ki pi piti separe pa mesaj la pathologie.
Pi souvan, fistul nan pankreyas se ekstèn oswa po pankreyas.
Fòm entèn la nan kominikasyon pathologie ak kavite a nan vant lan nan duoden la oswa kolon se byen ra anpil.
Konpansasyon pou pèt ji pankreyas la ak konsekans tankou yon pèt se te pote soti nan administre paraneral nitrisyon pou 7 jou ak administrasyon an similtane nan Piyolfep ak dòz ti atropin. Itilize Trazilol tou kapab bay yon rezilta ekselan lè fè tretman dwòg nan maladi a. Yon metòd efikas se itilizasyon radyasyon pankreyas la 4-8 fwa nan yon dòz total 300-400 R.
Se tretman nan maladi a ak entèvansyon chirijikal te pote soti si pwogresyon nan maladi a se fatal pou pasyan an.
Klasifikasyon nan yon mesaj pathologie
An tèm anatomik, fistula pankreyas se yon kanal ki gen yon dyamèt inegal.
Mi yo ki nan kanal la yo ki te fòme pa tisi fib. Baz kanal la konekte ak kanal prensipal yo nan pankreyas la. Tout longè a tout antye de fistula a, ekspansyon ak konble nan lumen an ki te fòme.
Tisi nan pankreyas nan pozisyon bouch fistula a chanje morfolojikman. Li se chanjman sa yo ki mennen nan fòmasyon nan yon mesaj pathologie.
Pi souvan, kòm chanjman pathologie nan tisi yo se:
- necrosis;
- enflamasyon
- kiz fòmasyon;
- fòmasyon yon konsantre timè.
Nan medikaman, yon klasifikasyon nan fistule yo te devlope pou yon gwo kantite siy.
Karakteristik yo klasifikasyon yo jan sa a:
- Etioloji.
- Klinik la.
- Prezans nan yon koneksyon ak sistèm nan adezif nan ògàn la.
- Zòn lokalizasyon lokal zòn fo.
- Nimewo a nan mesaj fistuleu.
- Degre bifaj pasaj yo.
- Prezans enfeksyon an.
- Lyezon avèk lòt ògàn entèn yo.
Tou depan de etyoloji a, kalite sa yo nan pathologies distenge:
- pòs-necrotic;
- pòs-twomatik;
- yon kalite fistula ki fòme apre drenaj sak.
Dapre kou nan klinik, de kalite maladi yo distenge - ki pèsistan ak frekan.
Tou depan de prezans nan yon koneksyon ak sistèm nan ductal nan glann lan, patoloji sa yo distenge:
- Mesaj la gen yon koneksyon ak adezif pankreyas la. Nan ka sa a, de opsyon ki posib - lè yo patence nan adezif la gen pwoblèm ak dezyèm chwa a, lè patant a pa gen pwoblèm.
- Fistula a gen yon koneksyon avèk adezif adisyonèl la. Menm jan tou, depann sou si patant la nan adezif la gen pwoblèm oswa ou pa, de varyete de kondisyon nan pathologie pouvwa devlope.
- Mesaj Pato pa gen okenn koneksyon ak sistèm ductal nan glann lan. Patoloji sa yo gen ladan yo parapancreatic, ki fini ak fòmasyon nan yon kavite purulan ak fistule ki pa gen yon kavite ki te fòme nan fen an.
Tou depan de lokalizasyon an nan maladi a, se yon fistul ekstèn pankreyas distenge, entèn ak melanje.
Rapò Path yo ka sèl-chanèl ak milti-chanèl.
Pa degre nan branch, tout fistul yo ka divize an unbramched ak branch.
Pa prezans nan yon pwosesis enfeksyon, ki enfekte ak enfekte yo izole.
Nan absans koneksyon nan fistula ak lòt ògàn yo, yo klase kòm izole. Anplis de sa, gen yon varyete konbine ak konbine.
Sentòm devlopman patoloji
Nati manifestasyon klinik yo nan fòmasyon kannal pankreyas yo depann sou varyete yo, etyoloji, peryòd devlopman maladi a, fonctionnalités li yo ak degre devlopman konplikasyon.
Se fòmasyon nan mesaj la akonpaye pa ensidan an nan doulè nan rejyon an epigastric ak nan ipokondri a gòch.
Souvan doulè se sentiwon-tankou.
Anplis de sa, se pwogresyon nan maladi a akonpaye pa maladi sa yo:
- maladi dispèptik;
- ogmantasyon nan tanperati kò a;
- chanjman nan konpozisyon san an;
- aparans nan enfiltre nan zòn nan nan pankreya yo.
Aparans nan sentòm yo dekri ak siy se akòz pénétration a nan sekresyon nan glann nan espas ki la parapancreatic, otoliz nan parenchyma nan glann la ak ki antoure ògàn ak tisi, ak enfeksyon nan tisi a retroperitoneal.
Yon peryodizasyon klè nan fonksyone nan fistula a ak devlopman nan konplikasyon manifeste pa sentòm karakteristik sèlman lè se kalite ekstèn la nan pankreyas mesaj ki fòme.
Rapò pathologie sa yo fòme kòm yon konplikasyon twomatik apre drenaj ekstèn nan sak yo ki te fòme pandan pwogresyon an nan pankreatit.
Pou peryòd aktivite fistil pankreyas la, aparans yon ouvèti ekstèn karakteristik, nan ki sekresyon nan pankreyas ji rive. Po a nan zòn nan nan fòmasyon an twou se masere ak chanje. Kantite emèt depann de kalite vyolasyon an epi li ka varye ant 0.5 ak 1.5 lit. Pou chak jou. Yon ogmantasyon nan sekresyon rive nan moman sa a nan manje, espesyalman si pwodwi yo gen ladan grès. Nan ka a nan prezans nan pwosesis putrefye ak purulan nan glann lan, pi ak san yo melanje ak sekresyon an sekrete. Nan absans konplikasyon, konpozisyon an izole gen yon konpozisyon san koulè epi li se karakterize pa yon kontni segondè nan amilaz ak trypsin.
Pwogresyon konplikasyon yo se akòz pèt jèm pankreyas yo ak anpèchman fonksyon ògàn exocrine yo. Anpèchman rive kòm yon rezilta nan atrofye ak fibwoz nan glann tisi an.
Nan pasyan ki gen yon vyolasyon konsa, yo obsève rediksyon, ak otoliz akonpaye pa ensidan an nan senyen.
Dyagnostik nan fistula fistula
Yon gwo pwobabilite nan prezans nan yon kalite ekstèn nan patho-enfòmasyon ki endike nan done sou yon blesi pankreyas oswa sou entèvansyon chirijikal sou pankreyas la.
Se Klarifikasyon nan dyagnostik la te pote soti nan fè etid byochimik sou sekresyon an sekrè nan fistula la.
Anplis de sa, yo itilize metòd enstrimantal adisyonèl pou egzamine kò pasyan an.
Pou fè rechèch, yo afekte yon moun yon rejim lopital nan yon klinik.
Pou klarifye dyagnostik la, yo itilize metòd egzamen sa yo:
- fistulografi;
- pankreatikocholangiography retrograde;
- ultrasonografi;
- Pankreyas MRI;
- kalkil tomografik.
Dyagnostik nan fistule entèn se te pote soti nan egzamen pou prezans nan parallèle konplikasyon. Sa a se akòz lefèt ke fòmasyon an nan pathologies sa yo pa akonpaye pa byen klè eksprime maladi klinik ak mòfoloji.
Pou detèmine metodoloji tretman an, li oblije fè yon dyagnostik diferans nan pano-patho-mesaj.
Fòmasyon patolojik ekstèn patolojik diferansye ak fistule ki orijine nan fwaye nan timè pouri nan pankreya yo, ren, glann adrenal, sarcom retroperitoneal, duodnal ak fistul gastric.
Tretman pankreyas patoloji
Dapre doktè yo, pifò nan patoloji ki te fòme yo fèmen nan prezans bon patency nan Wirsung adezif la ak medikaman.
Nan pwosesis terapi, yo itilize tout yon seri medikaman.
Tretman dwòg ap pouswiv reyalizasyon plizyè objektif ki ka geri ou.
Se Terapi ki vize a:
- Anpèchman nan aktivite exocrine nan tisi glann.
- Inaktif nan anzim yo sekresyon pankreyas (teknik la sanble ak sa yo itilize nan tretman pankreatit egi).
- Remèdyasyon nan kou a pathologie.
- Repare domaj sou po a nan zòn nan ouvèti nan pasaj la fistulèr.
- Koreksyon nan maladi nan metabolis la nan pwoteyin, idrat kabòn, grès, dlo ak sèl metabolis.
- Terapi nan maladi parenaj.
Se ratrapaj nan kou a te pote soti nan lave fraksyon oswa kontinyèl lè l sèvi avèk aspirasyon aktif ak solisyon Antiseptik ak entwodiksyon nan ajan antibyotik.
Pou pwoteje po a soti nan anzim pankreyas, odè espesyal, kole ak fim polymère yo aplike nan sifas li yo.
Metòd tretman chirijikal yo te itilize nan absans efikasite tretman dwòg pou yon peryòd twa mwa ak yon vyolasyon ekoulman pwodiksyon sekresyon ak kominikasyon nan kou a ak kavite ki pa tache nan twal retroperitoneal la.
Pandan tretman chirijikal, metòd terapi sa yo yo te itilize:
- ekscizyon fistula a ak rèseksyon glann lan, tankou yon operasyon se yon metòd radikal nan tretman;
- ekscizyon fistula a ak rèseksyon ak fòmasyon pankreatojejunoanastomosis la, se kalite entèvansyon chirijikal sa a fèt si gen yon vyolasyon patant nan kanal la Wirsung;
- fòmasyon anastomoz nan kou a fistulous ak vant la oswa trip;
- ranpli nan kou a ak tiyo pankreyas ak materyèl polymère espesyal.
Pronostik nan maladi a se byen favorab lè y ap fè alè ak bon jan tretman.
Enfòmasyon sou siy maladi pankreyas yo bay nan videyo a nan atik sa a.
