Pankreyas insulinoma se yon neoplasm ra ki te fòme nan selil beta yo. Pi souvan, tankou yon neoplasm gen yon nati benen, men tou malfezan nan 15% nan ka nan deteksyon patoloji.
Sa a patoloji karakterize pa prezans nan aktivite otonòm ormon, ki gen ladann nan sekresyon ogmante nan ensilin nan òmòn, ki mennen nan devlopman nan ipèrinsulinism.
Ensilin kòmanse kanpe san kontwòl, ki pwovoke ensidan an nan sendwòm ipoglikem.
Sendwòm ipoglisetik se yon konplèks antye nan sentòm neuroglycopenic ak adrenèrjik.
Pami varyete an antye nan timè ki fòme nan tisi yo nan pankreya a epi yo te ogmante aktivite ormon, sa a ki kalite neoplasm okipe apeprè 70%.
Devlopman nan ipoglisemi nan ensinwòm ak klasifikasyon nan neoplasms
Pi souvan, devlopman timè anrejistre nan moun ki gen laj 40 a 60 ane. Nan ka trè ra, tankou yon patoloji ka devlope nan timoun piti.
Ensidan an nan yon timè ka rive nan nenpòt ki pati nan pankreyas la. Ka fòmasyon nan yon konsantre pathologie yo te detekte pa sèlman nan kò a nan glann, men tou, nan ke li yo ak tèt yo. Gwosè ensilòm ka varye ant 1.5 cm ak 2 cm an dyamèt.
Devlopman ipoglisemi a nan prezans ensinom nan tisi yo nan pankreyas la ki asosye ak pwodiksyon an ak divilgasyon nan yon gwo kantite ensilin nan san an.
Nan eta nòmal, ak yon diminisyon nan kantite lajan an nan glikoz, gen yon diminisyon nan pwodiksyon an nan ensilin pa selil beta. Nan selil yo nan konsantre nan timè, mekanis règleman sa a gen pwoblèm, Se poutèt sa, ak yon diminisyon nan kantite lajan pou idrat kabòn nan san an, pa gen okenn diminisyon nan pwodiksyon ensilin. Depase òmòn ki lakòz aparans nan ipoglisemi sentòm yo.
Pi souvan, se aparans nan siy grav nan sendwòm ipoglisemi nan mitan lannwit, sou yon lestomak vid oswa ak grangou pwolonje.
Tou depan de nati a nan neoplasm a, tout ensinom ka divize an de gwoup:
- Neoplasms ki gen yon nati Benign.
- Timè ki gen yon nati malfezan.
An akò ak estatistik medikal, se devlopman sa a patoloji nan fanm anrejistre pi souvan pase nan gason.
Selon sipozisyon majorite doktè kap fè rechèch, rezon pou aparans ensilin manti nan latwoublay nan fonksyone nan aparèy gastwoentestinal ki soti nan defèt nan nenpòt ki maladi.
Anplis de sa, kòz sa yo ka afekte aparans la ak devlopman nan ensinomòm nan tisi pankreyas imen:
- fatig nan kò a kòm yon rezilta nan jèn pwolonje;
- malabsorsyon idrat kabòn nan trip la;
- devlopman enterocolit egi oswa kwonik;
- rezeksyon nan vant;
- ekspoze a toksin sou tisi fwa;
- devlopman glikozuriya ren;
- anorexia ki asosye ak névrose;
- ensidan an nan yon mank de san òmòn tiwoyid;
- aparans nan yon fòm egi nan adrenal cortical ensifizans ak yon diminisyon nan glikokortikoyid ak nivo sik;
- anpèchman nan fonksyon yo nan glann pitwitar antérieure.
Insulinoma se pa yon kalite éréditèr nan maladi ak se ra, men pi souvan pase lòt insulomas ki ka fè dega nan tisi pankreyas la.
Sentòm ensilòm pankreyas la
Avèk pwogresyon nan patoloji a, peryòd nan relatif byennèt yo distenge, ranplase pa peryòd nan manifestasyon pwononse nan devlopman nan ipoglisemi ak reyaktif hyperadrenalinemia.
Pandan relatif byennèt, patoloji manifeste poukont li mal. Nan yon moun pandan peryòd sa a nan tan gen sèlman apeti ogmante ak obezite devlope.
Nan peryòd manifestasyon pwononse yo nan ipoglisemi ak reyreatif hyperadrenalinemia kòm yon rezilta fonksyone byen nan fonksyone nan mekanis yo nan adaptasyon sistèm nève santral ak efè anti-ensilin faktè, yon egi atak ipoglis ka devlope.
Pi souvan, se devlopman nan kriz obsève sou yon lestomak vid nan maten an. Anplis de sa, sa a fenomèn ka rive nan prezans repo long ant repa yo. Pandan devlopman yon atak, sentòm yo endike yon gout byen file nan konsantrasyon glikoz nan san an. Endikatè a ka gout nan nivo a 2.5 mmol / lit e menm nan kèk ka pi ba yo.
Sentòm yo neuroglycopenic karakteristik maladi sa a yo sanble ak òdinè twoub sikyatrik oswa newolojik.
Pasyan yo santi epizod feblès nan misk yo, konfizyon rive, maltèt grav parèt.
Nan kèk ka, kriz yo ka akonpaye pa aparans nan ajitasyon sikomotè etranj:
- Ogmante enkyetid motè parèt.
- Gen yon ensidan nan yon santiman nan gwo fèt.
- Alisinasyon parèt.
- Gen atak nan agresyon unmotivated.
- Ensifizan diskou a parèt.
Sistèm senpatik-adrenal la reponn a yon atak ipoglisemi pa aparans nan tranbleman, swe frèt, aparans nan yon sans rezonab nan pè, ak devlopman nan takikardya.
Avèk plis pwogresyon nan atak la, kriz malkadi parèt, se pèt nan konsyans obsève, ak koma devlope.
Se soulajman nan siy nan yon atak te pote soti nan administrasyon nan venn nan yon solisyon glikoz.
Devlopman yon atak ipoglisemi ka lakòz yon kriz kadyak ak domaj lokal nan sistèm nève a. Gen yon chans pou devlope yon koma ensilin.
Ensidan an nan ipoglisemi kwonik nan prezans ensilòm provok aparans nan maladi nan fonksyone nan sistèm nève santral la, ki mennen nan yon efè sou dire a nan faz la nan relatif byennèt.
Nan entèval ki genyen ant atak, deteryorasyon nan vizyon ak memwa obsève.
Pi souvan, menm apre yo retire nan konsantre nan timè, pasyan an gen yon diminisyon nan kapasite entelektyèl, ki mennen nan pèt la sou kondisyon sosyal anvan pasyan an.
Dyagnostik ensilòm pankreyas
Nan egzamen inisyal la, doktè a ale kòm yon rezilta nan sondaj la jwenn prezans nan pathologies nan fonksyone nan pankreyas la nan fanmi yo san ki pi pre.
Anplis de sa, pwosesis sondaj la revele lè premye siy prezans maladi patolojik yo te parèt.
Pou idantifye prezans ensinom yo, yo fè tès laboratwa konplèks, egzamen enstrimantal vizyèl ak tès laboratwa6
- Se yon tès jèn te pote soti, ki fòme nan pwovokasyon an entansyonèl nan ipoglisemi ak triyad a Whipple tipik nan timè an.
- Pwovoke yon eta ipoglisemi, se yon ajan medikal ki itilize ki gen ekzogèn ensilin nan konpozisyon li yo - se yon tès ensilin-siprime fèt. Nan ka sa a, se yon kontni segondè nan C-peptides nan san an parèt aklè nan yon nivo glikoz.
- Yon tès ensilasyon pwovokasyon te pote soti, ki gen ladan nan administrasyon nan venn nan glucagon oswa glikoz, ki pwovoke liberasyon an nan ensilin. Pa kantite ensilin ki soti, prezans yon konsantrasyon timè ap jije.
Si etid yo fè bay yon rezilta pozitif, lè sa a, plis etid yo fèt.
Pou sa, metòd dyagnostik sa yo yo te itilize:
- Ultrason nan pankreyas la;
- MRI
- sinfigrafi pankreyas;
- seleksyon anjyografik;
- ultrasonografi pankreyas intraoperatwa;
- laparoskopi dyagnostik.
Lè yo ap fè yon egzamen sou ensilom yo ta dwe distenge soti nan pathologies tankou:
- Alkòl ak dwòg ipoglisemi.
- Kansè adrenal.
- Pititèr ak adrenal ensifizans.
- Galaktosemi.
- Dumping sendwòm.
Apre yo fin fè yon konplèks nan egzamen ki nesesè yo, yo kòmanse tretman nan timè an.
Tretman Insulinoma nan pankreyas
Tretman ki pi komen pou ensilin se operasyon.
Volim nan entèvansyon chirijikal depann antyèman sou gwosè a nan konsantre nan timè ak plas la nan lokalizasyon li yo.
Nan kèk ka, se yon ensilèktomi oswa rèseksyon nan tisi a pankreyas.
Se siksè nan operasyon an evalye pa dynamique detèmine nivo nan glikoz nan kò a pandan entèvansyon an.
Kòm yon rezilta nan operasyon an, aparans nan konplikasyon postoperatwar yo, ki se jan sa a:
- absè nan vant devlope;
- fistil pankreyas yo fòme;
- peritonit devlope.
Nan evènman an ki sit la timè pa mache, Lè sa a, se tretman konsèvatif te pote soti, metòd pou anpeche devlopman nan ipoglisemi yo te itilize, kriz yo kontwole lè l sèvi avèk glucagon, adrenalin, glukokortikoyid ak noradrenalin.
Nan premye etap nan devlopman patoloji, pasyan yo rekòmande yo manje ak yon kontni segondè nan idrat kabòn.
Si siy malignans nan lezyonèl nan timè yo detekte, kou chimyoterapi yo te pote soti lè l sèvi avèk doxorubicin oswa streptozotocin.
Chimyoterapi entansif pa garanti gerizon epi ogmante risk lanmò a jiska 60%
Frekans nan gerizon konplè lè w ap itilize metòd la chirijikal nan tretman rive nan 90%.
Pandan tretman an nan neoplasms, ta dwe rejim alimantè a dwe radikalman revize; nan adisyon, rejim alimantè a fraksyon yo ta dwe itilize. Frekans nan manje yo ta dwe omwen senk fwa nan yon jounen. Ak pòsyon nan konsomasyon manje yo ta dwe piti.
Tout pasyan ki gen ensinoma idantifye yo ta dwe mete yo nan yon kont dispansè ak yon endocrinologist ak yon newològ.
Pou anpeche devlopman yon eta ipoglisemi, ou ka itilize lòt metòd tretman ki ka kontwole efektivman nivo sik nan san pasyan an.
Pwonostik pou ensinom yo
Pwobabilite pou rekiperasyon pasyan an apre chire chirijikal nan sit timè a se soti nan 65 a 80%.
Pi bonè yon fòmasyon patolojik detekte, pi wo a se pwobabilite pou pasyan an rekipere apre tretman apwopriye, ak chanjman yo pi fasil ki rive nan fonksyone nan sistèm nève a ka korije.
Se aparisyon nan lanmò apre operasyon obsève nan 5-10% nan ka yo. Apeprè 3% nan pasyan sibi recidiv operasyon.
Youn nan dis pasyan yo gen yon koripsyon malfezan nan konsantre nan timè. Nan ka sa a, se kwasans lan destriktif nan timè a fiks yo. Ansanm ak kwasans lan nan konsantre prensipal la, fòmasyon nan metastaz nan ògàn byen lwen ak sistèm nan kò pasyan an rive.
Nan prezans malfezans, pronostik la se favorab, sèlman apeprè 60% nan pasyan siviv pou de ane apre operasyon an.
Si gen yon istwa nan maladi a, pasyan yo ta dwe ajiste rejim alimantè yo epi yo abandone move abitid. Anplis de sa, ou ta dwe regilyèman sibi egzamen nan yon sant medikal omwen yon fwa chak ane. Egzamen an nesesèman enkli detèminasyon nan nivo a glikoz nan plasma san an nan pasyan an.
Kòm yon règ, devlopman nan patoloji mennen nan kòmansman an ak pwogresyon nan pankreatit nan kò pasyan an.
Insulinoma dekri nan videyo a nan atik sa a.
