Dyabèt sikilasyon se yon gwoup maladi kote nivo sik nan san ogmante. Kondisyon sa a ka mennen nan twò bonè aje nan kò a ak domaj nan prèske tout nan ògàn li yo ak sistèm yo.
Endocrinolog yo konvenki ke si yo pran mezi prevansyon ak terapi konpetan se te pote soti, nan pifò ka yo li se posib yo anpeche oswa menm sispann kòmansman an nan koma nan dyabèt. Vreman vre, nan pifò ka yo, tankou yon konplikasyon rive ak terapi premature, ensifizan oto-kontwòl ak konfòmite ki pa Peye-a ak rejim alimantè a.
Kòm yon rezilta, yon eta ipoglisemi devlope, ki mennen nan devlopman koma nan dyabèt melitu. Pafwa mank nan soulajman alè nan fenomèn sa a ka menm lakòz lanmò.
Ki sa ki se yon koma dyabetik ak ki sa ki kòz li yo ak kalite?
Definisyon yon koma se dyabetik - karakterize yon kondisyon nan ki yon dyabetik pèdi konsyans lè gen yon deficiency oswa yon eksè de glikoz nan san an. Si nan kondisyon sa a pasyan an pa pral bay swen ijans, Lè sa a, tout bagay ka fatal.
Kòz ki mennen nan koma dyabetik yo se yon ogmantasyon rapid nan konsantrasyon glikoz nan san, ki se ki te koze pa sekresyon ase nan ensilin pa pankreya yo, mank de kontwòl tèt yo, terapi analfabèt ak lòt moun.
San yo pa ase ensilin, kò a pa kapab trete glikoz paske li pa vin enèji. Tankou yon deficiency mennen nan lefèt ke fwa a kòmanse poukont li pwodwi glikoz. Kont sa a background, gen yon devlopman aktif nan kò ketonn.
Se konsa, si glikoz akimile nan san an pi vit pase kètetone, Lè sa a, yon moun pèdi konsyans epi li devlope yon koma dyabetik. Si konsantrasyon sik la ogmante ansanm ak kontni an nan kò ketonn, Lè sa a, pasyan an ka tonbe nan yon koma ketoacidotic. Men, gen lòt kalite kondisyon sa yo ki ta dwe konsidere nan plis detay.
An jeneral, kalite koma dyabetik sa yo distenge:
- ipoglisemi;
- ipèglisèmik;
- ketoacidotic.
Ipoglycemic koma - Ka rive lè sik nan san toudenkou gout. Li pa ka di depi konbyen tan kondisyon sa a ap dire, paske anpil depann sou gravite ipoglisemi ak sante pasyan an. Kondisyon sa a se sansib a dyabetik sote manje oswa moun ki pa swiv dòz la nan ensilin. Hypoglycemia tou parèt apre overstrain oswa abi alkòl.
Dezyèm kalite - ipòsmolèr koma a rive tankou yon konplikasyon nan dyabèt tip 2, ki lakòz yon mank de dlo ak sik san twòp. Aparisyon li yo fèt ak yon nivo glikoz ki gen plis pase 600 mg / l.
Souvan, se anpil ipèrglisemi rekonpanse pa ren yo, ki retire depase glikoz ak pipi. Nan ka sa a, rezon ki fè la pou devlopman koma se ke pandan dezidratasyon ki te kreye pa ren yo, se kò a fòse pou konsève pou dlo, ki ka lakòz gwo ipèglisemi.
Hyperosmolar s. dyabetik (Latin) devlope 10 fwa pi souvan pase ipèglisemi. Fondamantalman, se aparans li dyagnostike ak dyabèt tip 2 nan pasyan granmoun aje.
Ketoacidotic dyabetik koma devlope ak dyabèt tip 1. Kalite koma sa a ka rive lè kèton (asidone asetòn danjere) akimile nan kò a. Yo se pa-pwodwi nan metabolis la nan asid gra ki te fòme pandan deficiency egi nan ensilin nan òmòn.
Hyperlactacidemic koma nan dyabèt rive trè raman. Sa a varyete se karakteristik nan pasyan granmoun aje ki gen pwoblèm nan fwa, ren ak fonksyon kè.
Rezon ki fè yo pou devlopman sa a ki kalite dyabetik koma yo ogmante fòmasyon ak itilizasyon pòv nan ipoksi ak Laktat. Se konsa, se kò a anpwazonnen ak asid laktik, akimile nan eksè (2-4 mmol / l). Tout bagay sa a mennen nan yon vyolasyon balans lan nan pirat pirat ak aparans nan asidoz metabolik ak yon diferans siyifikatif anyonik.
Yon koma ki soti nan kalite 2 oswa dyabèt tip 1 se konplikasyon ki pi komen ak danjere pou yon granmoun ki deja gen 30 ane. Men fenomèn sa a espesyalman danjere pou pasyan minè.
Dyabetik koma nan timoun yo souvan devlope ak yon fòm ensilin-depandan nan maladi a ki dire pou plizyè ane. Koma dyabèt nan timoun yo souvan parèt nan laj lekòl matènèl oswa lekòl, pafwa nan pwatrin lan.
Anplis, anba laj 3 zan, kondisyon sa yo rive pi souvan pase nan granmoun yo.
Senptomatoloji
Kalite koma ak dyabèt diferan, kidonk foto klinik yo ka diferan. Se konsa, pou ketoacidotic koma, dezidratasyon se karakteristik, akonpaye pa yon pèt nan pwa ki rive jiska 10% ak po sèk.
Nan ka sa a, figi a vire gwo soufwans pal (detanzantan vin wouj), ak po a sou plant yo, pla vin jòn, demanjezon ak detach. Gen kèk dyabetik ki gen furonuloz.
Lòt sentòm yon koma dyabetik ak asetoksono yo se yon souf pouri, anvi vomi, vomisman, letaji, manm refwadisman, ak tanperati ki ba. Akòz Entoksikasyon nan kò a, hyperventilation nan poumon yo ka rive, ak pou l respire vin bwi, gwo twou san fon ak souvan.
Lè gen yon koma dyabetik nan dyabèt tip 2, sentòm li yo tou konpoze nan yon ton diminye nan eyeballs yo ak rediksyon nan elèv yo. Okazyonèlman, yo note ptoz an palè anlè a ak strabism lan.
Epitou, devlope ketoacidosis ap akonpaye pa pipi souvan espontane, nan ki egzeyat la gen yon sant fetis la. An menm tan an, vant lan fè mal, mobilite entesten se febli, epi li se nivo a nan san presyon redwi.
Ketoacidotic koma nan dyabetik ka gen diferan degre nan severite - soti nan somnolans nan letaji. Entoksikasyon nan sèvo a kontribye nan aparisyon nan epilepsi, alisinasyon, alisinasyon ak konfizyon.
Siy ipwo-molar koma dyabetik:
- kranp
- dezidratasyon;
- andikap diskou;
- malèz;
- sentòm newolojik;
- mouvman envolontè ak rapid nan grenn je a;
- ra ak fèb pipi.
Siy dyabetik koma ak ipoglisemi yo se yon ti kras diferan de lòt kalite koma. Ka kondisyon sa a dwe karakterize pa feblès grav, grangou, anksyete causeless ak laperèz, frison, tranbleman e swe nan kò an. Konsekans dyabetik koma ak ipoglisemi se pèt konsyans ak aparans nan kriz.
Hyperlactacidemic koma dyabetik karakterize pa lang sèk ak po, Kussmaul kalite pou l respire, tonbe, ipotansyon, ak diminye turgor. Epitou, se yon peryòd koma, ki dire de yon koup la èdtan ak plizyè jou, akonpaye pa takikardya, oligurya, pase nan anuri, tendres nan eyeballs yo.
Ipoglycemic koma ak lòt kalite kondisyon ki sanble nan timoun devlope piti piti. Se dyabèt precoma akonpaye pa malèz nan vant, enkyetid, swaf dlo, somnolans, maltèt, pòv apeti ak kè plen. Kòm li devlope, pou l respire pasyan an vin fè bwi, gwo twou san fon, batman kè a viv, ak ipotansyon atè parèt.
Avèk dyabèt nan tibebe, lè timoun nan kòmanse tonbe nan koma, li devlope polyuria, konstipasyon, polyphagy ak swaf ogmante. Kouchèt li yo vin difisil soti nan pipi.
Se glikemik koma nan timoun manifeste pa sentòm yo menm jan ak nan granmoun.
Ki sa ki fè ak yon koma dyabetik?
Si premye swen pou konplikasyon nan ipèglisemi se mal, Lè sa a, yon pasyan ki gen yon koma dyabetik ki gen konsekans ki trè danjere kapab lakòz nan kwonik ak serebral èdèm, tronbozi, ki mennen ale nan kriz kadyak ak kou, oligurya, ren oswa echèk respiratwa, ak lòt moun. Se poutèt sa, apre dyagnostik la te te pote soti, pasyan an ta dwe imedyatman bay asistans ak yon koma dyabetik.
Se konsa, si kondisyon pasyan an se tou pre pèdi konesans, Lè sa a, yon ijans ijans yo dwe fè. Pandan ke li pral kondwi, li nesesè mete pasyan an sou vant li oswa sou bò l 'yo, antre nan adezif la ak anpeche lang lan soti nan jete. Si sa nesesè, nòmalize presyon an.
Ki sa ki fè ak yon koma dyabetik ki te koze pa yon eksè de kèton? Nan sitiyasyon sa a, algorithm nan aksyon se nòmalize fonksyon yo enpòtan anpil nan dyabetik la, tankou presyon, batman kè, konsyans ak respire.
Si koma lactatacidemic devlope nan dyabèt melitu, li nesesè pran menm mezi yo tankou nan ka ta gen ketoacidotic. Men, nan adisyon a sa a, dlo-elektwolit ak asid-baz balans yo ta dwe retabli. Epitou, èd ak yon koma dyabetik nan kalite sa a konsiste nan administre yon solisyon glikoz ak ensilin bay pasyan an ak fè terapi sentòm.
Si yon koma modere ipoglisemi rive nan dyabèt tip 2, pwòp tèt-èd se posib. Peryòd sa a pa pral dire lontan, se konsa pasyan an ta dwe gen tan pran idrat kabòn vit (yon kib sik kèk, yon kwiyere nan konfiti, yon vè ji fwi) ak pran yon pozisyon konfòtab pou yo pa blese tèt li nan ka ta gen pèt nan konsyans.
Si ipoglisemi nan dyabèt melitu se pwovoke pa ensilin, ki dire pou yon tan long, Lè sa a, manje ak yon koma dyabetik enplike nan pran kaboyidrat ralanti nan yon kantite lajan nan 1-2 XE anvan yo dòmi.
Yon fòm grav mande pou piki nan yon solisyon glikoz (40%) oswa glucagon (1 mg) pou yon granmoun. Men, lè kanpe kondisyon an nan timoun yo, se dòz la mwatye. Si pasyan an pa reprann konesans, Lè sa a, li pral imedyatman pran nan yon lopital, kote tretman an nan koma dyabetik ki baze sou degoute nan yon solisyon glikoz (10%).
Konnen ki sa yon koma dyabetik se pi fasil yo idantifye sentòm li yo ak anpeche devlopman nan konsekans grav nan yon fason apwopriye. Apre yo tout, si ou konprann kondisyon an nan ki yon dyabetik bezwen èd ijan, Lè sa a, ou ka bay l 'ak anpil valè èd, depi solisyon an glikoz pran sou tan pral ede sove lavi yon moun nan, ak nivo nan nòmalize nan glisemi pral ede evite devlopman nan yon kantite konsekans negatif.
Ekspè a ak videyo a nan atik sa a pral pale sou sentòm yo ak tretman pou koma dyabetik.
