Dyabèt melit nan timoun ki asosye avèk maladi metabolik akòz mank ensilin. Pi souvan dyagnostike ak dyabèt tip 1 nan yon timoun. Kòz li se repons lan pathologie nan sistèm iminitè a viris, toksin, pwodwi manje kont background nan nan yon predispozisyon ereditè.
Nan dènye ane yo, akòz tandans nan obezite timoun, ki asosye ak disponiblite a nan manje tenten nan fòm lan nan bwason gazeuz ak sik, manje vit, sirèt, andokrinològ note yon ogmantasyon nan dyabèt tip 2 nan mitan timoun ak adolesan.
Siy dyabèt nan timoun ki gen 7 lane ka nan kòmansman maladi a, tou de jeneral malèz la ak foto a klasik nan fòm lan nan sentòm dezidratasyon ak pèdi pwa. Nan ka dyagnostik anreta, yo ka admèt timoun lan nan lopital la avèk siy koma, kote dyabèt premye detekte.
Karakteristik nan devlopman dyabèt nan timoun yo
Yon predispozisyon éréditèr a dyabèt manifeste nan yon seri espesifik nan jèn ki sitiye (ak dyabèt tip 1) sou kwomozòm sizyèm lan. Yo ka detekte lè yo etidye konpozisyon antigenik leson an san. Prezans jèn sa yo bay sèlman yon pi gwo chans pou devlope dyabèt.
Ka Yon faktè provok dwe transfere enfeksyon viral nan ribeyòl, lawoujòl, maladi, maladi ki koze pa entewovirus, Coxsackie B. Anplis de viris yo, kèk pwodwi chimik ak dwòg ka lakòz dyabèt, bonè entwodiksyon nan lèt bèf la ak sereyal nan rejim alimantè a.
Apre ekspoze a yon faktè domaj, selil beta nan ilo nan pankreya yo ap detwi. Pwodiksyon antikò yo kòmanse sou konpozan manbràn ak sitoplas selil ki nan kò a. Nan pankreyas la, yon reyaksyon (ensilin) devlope kòm yon pwosesis enflamatwa otoiminitè.
Destriksyon nan selil mennen nan yon mank de ensilin nan san an, men foto a tipik nan klinik pa parèt imedyatman, dyabèt nan devlopman li yo ale nan plizyè etap:
- Faz presiklik: tès san yo nòmal, pa gen okenn sentòm maladi a, men fòmasyon antikò kont selil pankreyas yo kòmanse.
- Dyabèt melitu an: jèm glisemi nòmal, apre yo fin manje oswa lè y ap fè yon tès tolerans glikoz, yo detekte yon eksè nòm sik nan san.
- Etap nan sentòm evidan nan dyabèt: plis pase 85% nan selil yo ki pwodwi ensilin yo detwi. Gen sentòm dyabèt, ipèglisemi nan san an.
Se pwodiksyon ensilin redwi, nan absans piki li yo, gen yon tandans yo devlope acetoksido ki gen yon koma ak yon degre grav nan ipèglisemi. Avèk randevou a byen bonè nan ensilin ak nòmalizasyon nan metabolis ki gen pwoblèm, pankreyas la ka pasyèlman refè, ki se manifeste pa yon diminisyon nan bezwen pou terapi ensilin.
Kondisyon sa a rele yon "myèl," oswa padon pou dyabèt. Depi reyaksyon otoiminitè yo pa sispann, selil yo beta kontinye kraze, ki mennen nan manifestasyon repete nan dyabèt ak bezwen nan administre preparasyon ensilin pandan tout lavi pasyan an.
Kòz dezyèm kalite dyabèt nan timoun yo twò gwo, fèb aktivite fizik, maladi nan glann tiwoyid, glann adrenal yo, ak ipotalam ak glann pitwitè. Faktè sa yo manifeste nan prezans yon rezistans redwi a idrat kabòn, ki se eritye.
Ka yon kòmansman byen bonè nan dyabèt dwe ankouraje pa pwa segondè nesans, kwasans akselere nan lavi bonè, ak malnitrisyon matènèl pandan gwosès: prevalans nan idrat kabòn segondè manje ak mank de manje pwoteyin nan rejim alimantè a.
Nan dyabèt tip 2, ensilin la te pwodwi nan ase, menm ogmante kantite, men nan misk, fwa ak selil tisi grese pa ka reponn a li akòz obligatwa obligatwa nan òmòn sa a reseptè espesifik.
Kondisyon sa a rele rezistans ensilin lan. Se poutèt sa, kontrèman ak dyabèt tip 1, tretman ensilin pou kou sa a nan dyabèt se pa sa preskri, ak pasyan yo avize yo sevè limite idrat kabòn senp nan manje konsa yo pa ankouraje pankreya yo epi pran grenn ki ogmante repons lan nan reseptè ensilin.
Siy Klinik Dyabèt
Sentòm dyabèt sikreve akòz lefèt ke ak yon mank de ensilin oswa devlopman nan rezistans nan li, glikoz ki antre nan ak manje oswa ki fòme nan fwa a pa ka antre nan selil yo jenere enèji. Yon wo nivo nan glikoz andedan veso yo mennen nan koule nan likid soti nan tisi yo nan san an dapre lwa yo nan osmoz.
Nan selil yo, absans glikoz la lakòz fòmasyon kò ketonn, ki se yon sous enèji backup. Yon wo nivo nan kèton nan san an mennen nan yon chanjman nan reyaksyon a bò asid ak devlopman nan sentòm anpwazònman, menm jan yo yo se toksik nan kò a, espesyalman nan sèvo a.
Siy nan klinik dyabèt nan timoun yo pa toujou fè li posib yo kòrèkteman dyagnostik, depi yo ka konfonn ak entesten oswa enfeksyon urin, maladi po chanpiyon. Pi souvan, tip 1 dyabèt nan timoun devlope toudenkou ak sentòm li yo toujou ap ogmante nan absans ensilin.
Manifestasyon karakteristik dyabèt yo se:
- Constant swaf dlo.
- Ogmante ak rapid pipi, enuresis.
- Po sèk ak manbràn mikez.
- Pèdi pwa ak apeti ogmante.
- Gratèl nan po a, espesyalman nan perineal la.
- Souvan maladi enfeksyon.
- Feblès ak somnolans apre yo fin manje.
- Ba aktivite ak yon tandans nan Vag.
Ogmante swaf dlo nan timoun yo ka manifeste tèt li nan pran jiska 3-4 lit dlo chak jou, timoun sa yo souvan reveye nan mitan lannwit paske yo te dezi a yo bwè. Volim nan pipi ogmante a 3-6 lit, ak frekans nan pipi ogmante a 15-20 fwa nan yon jounen. Kòmanse nan enuresis a ka youn nan premye siy dyabèt nan timoun lekòl.
Polyphagy, oswa ogmante apeti, ki asosye ak pèt la nan kalori ki soti nan manje akòz lefèt ke idrat kabòn yo pa kapab itilize pou enèji, ki se poukisa kò a se toujou bezwen nan manje, espesyalman dous. An menm tan an, timoun yo ka pèdi jiska 5-6 kg nan yon ti tan kont background nan nan bon nitrisyon.
Pou dyabèt, siy po a nan dyabèt se karakteristik:
- Penti kap dekale sou po men ou ak pye yo.
- Sèbore sèk nan po tèt la.
- Flèch dyabèt de machwè.
- Gratèl ak dèrmatoz nan po a nan perineal la.
- Pèt cheve.
- Akne ak pyoderma.
- Blesi po chanpiyon. Klou ki gen dyabèt yo tou afekte pa koryas.
Manbràn mikez yo nan kav la oral yo sèk, bouch yo gen koulè wouj klere, epi gen fant nan kwen yo nan bouch la.
Lang nan timoun yo se sèk, nwa Cherry nan koulè, souvan nan pasyan sa yo jenjivit, stomatit ak griv yo detekte.
Sentòm decompensation nan dyabèt
Avèk yon ogmantasyon nan sik nan san wo, ki ka rezilta a nan dyagnostik premature nan dyabèt, kò ketonn yo pwodui nan eksè: asetòn, acetoacetic ak idroksibutrik asid.
Chemen sa a pathologie nan metabolis mennen nan liberasyon an nan likid ki soti nan selil yo akòz osmolarite a wo nan san an, ogmante eskresyon nan sodyòm pipi, potasyòm, mayezyòm ak fosfò. Si moun nan dezydrate lakòz yon dezòd nan fonksyone nan tout sistèm nan kò a, espesyalman nan sèvo a ak nan ren.
Premyèman, se dekompensasyon manifeste pa yon ogmantasyon nan siy tipik nan dyabèt: timoun nan vle bwè plis pase nòmal, dyuresi leve ak feblès ogmante. Lè sa a, ak yon ogmantasyon nan ketoacidoz, kè plen, yon diminisyon nan apeti, yon degoutans nan manje, yon doulè nan vant ki sanble ak yon klinik nan yon vant egi, yon elajisman nan fwa a rantre nan sentòm sa yo.
Avèk grav ketoacidoz, sentòm sa yo devlope:
- Anvi dòmi, letaji.
- Pran sant asetòn nan lè ekspire.
- Po a se sèk ak redwi turgor.
- Je yo koule.
- Souf la gen bwi ak gwo twou san fon.
- Palpitasyon kè, aritmi.
Nan lavni, pwoblèm konsyans pwogrese, ak timoun nan ka tonbe nan koma, ki egzije reanimasyon ijan ak entwodiksyon nan ensilin ak konpansasyon pou dezidratasyon.
Ketoacidoz nan timoun mennen nan yon dòz mal kalkile ensilin oswa randevou premature li yo, dyagnostik anreta, twoub rejim alimantè brit, ogmante bezwen pou ensilin kont background nan nan parallèle maladi, enfeksyon, blesi, sitiyasyon estrès ak entèvansyon chirijikal, estrès fizik.
Siy laboratwa dyabèt nan timoun yo
Pou fè dyagnostik dyabèt, li pa ase jis idantifye sentòm yo, menm si yo tipik pou maladi sa a. Konfime nan prezans nan yon mank de ensilin lè l sèvi avèk yon tès san pou glikoz, osi byen ke syans adisyonèl nan ka ta gen dout nan pou detèmine si kalite a nan dyabèt ak konplikasyon li yo.
Yon tès san pou glikoz fèt omwen de fwa yo eskli fo rezilta yo, se san timoun lan pran sou yon lestomak vid apre 8 èdtan soti nan dènye manje a. Yon siy dyabèt se glisemi pi wo pase 6.1 mmol / L.
Kondisyon Entèmedyè ant nòmal ak dyabèt se endikatè nan seri a soti nan 5.5 6.1 mmol / L. Rezilta sa yo ka konsidere kòm prediabetes. Pasyan sa yo ka preskri yon tès estrès. Dyabèt melitit konsidere kòm konfime si, apre 2 èdtan nan pran glikoz, oswa ak yon tès o aza san, sik pi wo pase 11.1 mmol / L.
Yo nan lòd yo klarifye dyagnostik la, etid sa yo yo te pote soti:
- Glikoz ak asetòn nan pipi a (nòmalman yo pa ta dwe).
- Definisyon C-peptides: pou dyabèt tip 1 li bese, pou dyabèt tip 2 li nòmal oswa elve. Reflechi sekresyon ensilin lan.
- Iminitè reyaksyon ensilin: redwi ak kalite 1, ak dyabèt tip 2 - nòmal oswa ogmante.
- Egzamen Fundus pou ekskli retinopati.
- Etid sou fonksyon ren: detèminasyon nan pousantaj glomerul filtraj, urtik ekskretè.
Se detèminasyon an nan glikate emoglobin tou te pote soti, ki reflete chanjman ki fèt nan glikoz pou 90 jou anvan yo. Pi souvan se endikatè sa a itilize kontwole Correct nan tretman an ak konpansasyon pou dyabèt. Nòmalman, pousantaj emoglobin glifye pa depase 5.9%, epi avèk dyabèt li pi plis pase 6.5%.
Enfòmasyon sou sentòm yo ak karakteristik nan kou a nan dyabèt nan timoun yo prezante nan videyo a nan atik sa a.
