Itilize preparasyon ensilin pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 yo itilize pou ranplase pwòp òmòn yo. Nan pasyan sa yo, sa a se sèl metòd tretman ki pa ka ranplase ak anyen.
Nan dyabèt tip 2, tablèt yo preskri pou konpanse, men nan entèvansyon chirijikal, gwosès, ak maladi enfeksyon, yo ka transfere nan administrasyon ensilin oswa, nan adisyon a tablèt, piki ensilin yo rekòmande.
Si konpansasyon pou dyabèt pa reyalize pa rejim alimantè ak grenn ak yon kou grav nan maladi a, Lè sa a, itilize nan ensilin anpeche devlopman nan konplikasyon dyabèt ak prolongation lavi a nan pasyan yo. Efè segondè nan terapi ensilin se reyaksyon alèjik ensilin, souvan nan fòm lan nan reyaksyon lokal yo, mwens chans anafilaktik chòk.
Kòz yon alèji nan preparasyon ensilin
Lè etidye estrikti a nan ensilin bèt ak moun, li te jwenn ke nan tout espès, ensilin kochon ki pi pre a moun, yo diferan nan yon sèl asid amine. Se poutèt sa, entwodiksyon nan ensilin bèt pou yon tan long rete opsyon nan tretman sèlman.
Efè segondè prensipal la se te devlopman reyaksyon alèjik divès fòs ak dire. Anplis de sa, preparasyon ensilin gen yon melanj de pwinsulin, polipeptid pankreyas ak lòt pwoteyin. Nan prèske tout pasyan, apre yo fin administre ensilin, twa mwa pita, antikò li parèt nan san an.
Fondamantalman, alèji yo ki te koze pa ensilin tèt li, mwens souvan pa pwoteyin oswa ki pa pwoteyin kontaminan. Yo rapòte ka ki pi piti ki gen alèji ak entwodiksyon ensilin moun jwenn nan jeni jenetik. Pi alèjenik la se ensilin bovin.
Fòmasyon nan ogmante sansiblite rive nan fason sa yo:
- Imedyatman reyaksyon kalite ki asosye ak liberasyon an nan imunoglobulin E. Li devlope apre 5-8 èdtan. Parèt pa reyaksyon lokal oswa anafilaktik.
- Reyaksyon an anreta. Manifestasyon sistemik ki fèt apre 12-24 èdtan. Li rive nan fòm lan nan urtikèr, èdèm oswa reyaksyon anafilaktik.
Yon manifestasyon lokal ka akòz move administrasyon dwòg la - se yon zegwi epè, sou fòm piki intradermally, po a blese pandan administrasyon an, se kote ki mal la chwazi, se ensilin twò frèt sou fòm piki.
Manifestasyon yon alèji nan ensilin
Alèji nan ensilin te obsève nan 20% nan pasyan yo. Avèk itilizasyon ensilin recombinant, redui frekans reyaksyon alèjik yo. Avèk reyaksyon lokal yo, manifestasyon yo anjeneral aparan yon èdtan apre piki a, yo ap viv kout ak byen vit pase san yo pa tretman espesyal.
Pita oswa reta reyaksyon lokal yo ka devlope 4 a 24 èdtan apre piki a ak dènye 24 èdtan. Pi souvan, sentòm klinik reyaksyon lokal yo nan ipersansibilite nan ensilin sanble wouj nan po a, anfle ak gratèl nan sit piki a. Po demanjezon ka gaye tisi ki antoure.
Pafwa yon ti sele fòme nan sit piki a, ki leve anwo nivo po a. Papul sa a dire apeprè 2 jou. Yon konplikasyon rar se fenomèn Artyus-Sakharov. Yon tèl reyaksyon alèjik lokal devlope si ensilin la toujou administre nan yon sèl kote.
Konpaksyon nan ka sa a parèt apre apeprè yon semèn, akonpaye pa doulè ak demanjezon, si piki yo tonbe nan yon papil ankò, lè sa a yon enfiltre fòme. Li piti piti ogmante, vin trè douloure ak, lè yon enfeksyon ki tache, suppur. Yon absè ak purulan fistul fòme, tanperati a leve.
Manifestasyon sistemik nan yon alèji ensilin yo ra, yo manifeste pa reyaksyon sa yo:
- Woujaj nan po la.
- Urtikèr, ti anpwazon pik.
- Èd Quincke a.
- Anafilaktik chòk.
- Spasm nan bronch la.
- Poliarthritis oswa polyaltralyya.
- Endijesyon.
- Agrandi gangliyon lenfatik yo.
Se yon reyaksyon sistemik nan preparasyon ensilin manifeste si yo te terapi ensilin koupe pou yon tan long, ak Lè sa a, rekòmanse.
Dyagnostik nan yon reyaksyon alèjik ensilin
Okòmansman, yon iminològ oswa alèjis etabli yon koneksyon ant administrasyon an nan preparasyon ensilin ak aparans nan hypersensitivity nan li ki baze sou yon etid nan sentòm ak yon istwa alèji.
Yon tès san pou nivo sik, yon tès san jeneral ak detèminasyon nan nivo a nan imunoglobulin, osi byen ke echantiyon yo avèk entwodiksyon nan microdoses nan divès kalite ensilin, yo preskri. Yo administre nan somèr nan yon dòz 0.02 ml epi evalye pa gwosè papil.
Pou dyagnostik, enfeksyon viral, maladi po, pseudo-alèjik reyaksyon ak gratèl nan po a kòm yon manifestasyon nan echèk ren yo ta dwe eskli.
Youn nan kòz sentòm sa yo ka maladi san, osi byen ke neoplasms.
Tretman pou yon alèji nan preparasyon ensilin
Si yon alèji nan yon preparasyon ensilin manifeste poukont li kòm yon lokal yo, gravite grav, sentòm li yo disparèt sou pwòp yo nan yon èdtan, Lè sa a, ipèrrakasyon sa yo pa mande pou tretman. Si siy yo pèsiste pou yon tan long epi vin pi fò apre chak administrasyon nan ensilin, Lè sa a, anti-histamin (Suprastin, Tavegil, Diphenhydramine) yo preskri.
Piki ensilin yo te pote soti nan diferan pati nan kò a, pandan y ap frekans nan administrasyon ogmante, ak dòz la pou chak piki diminye. Si an menm tan an reyaksyon a ensilin pa te disparèt, Lè sa a, dwòg la, si bovin oswa vyann kochon ensilin, yo ta dwe ranplase pa imen fè sèvis pou mete, nan ki pa gen okenn zenk.
Si yon reyaksyon sistemik te devlope - urtikèr, èdèm Quincke a oswa chòk anafilaktik, lè sa a ijan administrasyon nan adrenalin, prednisolon oswa idrokortizon, anti-histamin ak antretyen nan pou l respire ak sikilasyon san nan yon lopital.
Depi pasyan an pa ka konplètman san ensilin, se dòz la redwi tanporèman pa 3-4 fwa, ak Lè sa a, piti piti, anba laparans nan anti-alèjik dwòg, se ogmante de jou anvan yon sèl la anvan yo.
Si gwo chòk anafilaktik te lakòz abolisyon konplè sou ensilin, lè sa a anvan yo rekòmanse tretman, li nesesè pou fè mezi sa yo:
- Fè tès sou po ak diferan kalite ensilin.
- Chwazi dwòg la ak pi piti repons lan
- Antre dòz la premye minimòm
- Piti piti ogmante dòz la anba kontwòl la nan tès san.
- Si tretman alèji yo efikas, administre ensilin ansanm ak idrokortizon.
Konpòtman an nan desansibilizasyon ensilin kòmanse ak yon dòz ki se redui a 10 fwa konpare ak minimòm lan, ki te koze yon reyaksyon pozitif pandan tès po. Lè sa a, dapre konplo a, li se ogmante chak jou. An menm tan an, an premye, mezi sa yo yo te pote soti nan kout-aji preparasyon ensilin, ak Lè sa a, nan fòm pwolonje.
Si yon pasyan devlope yon koma dyabetik nan yon fòm tankou dyetoetik ketoacidosis oswa koma giperosmolar ak ensilin ki nesesè pou rezon sante, Lè sa a, se metòd la nan desensibilizasyon akselere itilize. Se ensilin kout-aji enjekte anba po a chak 15 oswa 30 minit.
Anvan metòd sa a nan tès po, se yon preparasyon famasi chwazi ak dòz li yo, ki nan yon pasyan ki lakòz manifestasyon yo pi piti nan reyaksyon alèjik.
Si yon reyaksyon lokal devlope pandan desansibilizasyon, Lè sa a, dòz la nan ensilin pa ogmante jouk lè reyaksyon an pèsiste.
Avèk devlopman reyaksyon anafilaktik, se dòz la redwi a mwatye, epi ensilin lan enjekte pasyèlman, pandan y ap dòz li ogmante tou dousman.
Si gen yon bezwen pou redwi dòz ensilin, lè sa a pasyan an transfere nan yon rejim alimantè ki ba-karb, nan ki idrat kabòn menm konplèks yo te itilize nan kantite limite. Nan ka sa a, soti nan rejim alimantè a ou bezwen retire tout pwodwi ki ka amelyore manifestasyon alèjik.
Pwodwi trè alèjenik yo enkli:
- Lèt, fwomaj, ze.
- Manje fimen ak nan bwat konsèv, vinegar, pikant.
- Wouj pwav, tomat, kawòt, be, berejenn.
- Pifò bè ak fwi.
- Chanpiyon.
- Siwo myèl, nwa, kakawo, kafe, alkòl.
- Seafood, kavya.
Li pèmèt yo itilize bwason ki gen fèrmante lèt, fwomaj Cottage, ki gen anpil grès vyann, Mori, basen lanmè, pòm vèt, sovaj leve ak dyabèt, chou, bwokoli, konkonm, zèb, zukèini.
Videyo a nan atik sa a bay yon BECA de yon antiistamin ki efikas pou alèji ak ensilin.
