Dyabèt melit, ansanm ak alkolis, se youn nan kòz ki pi komen nan neropatik. Se relasyon ki genyen ant degre nan ogmantasyon nan glikoz nan san ak gravite a nan twoub newolojik.
Anplis, nan 60 a 90 pousan nan pasyan soufri soti nan periferik oswa otowout neropati dyabetik ak sentòm li yo ogmante kòm dyabèt pwogrese.
Si yon dyabetik pa resevwa bon jan tretman, yon pye dyabetik devlope akòz neropatik pi ba manm yo, pandan y ap risk pou yo anpitasyon nan pasyan ki gen dyabèt ogmante pa prèske 50% konpare ak moun ki pa gen ipèglisemi.
Ensidan an nan neropatik nan dyabèt melitu - kòz ak mekanis
Faktè ki mennen nan neropatik, osi byen ke lòt konplikasyon nan dyabèt, se ogmante kontni an glikoz nan san an sikile ak efè toksik li sou ògàn yo. Neropatik dyabèt devlope kòm yon konsekans domaj nan nè yo tèt yo ak veso sangen yo ki ba yo manje.
Glikoz ki soti nan san an ka antre nan selil nè a menm san patisipasyon ensilin, men li pa ka enkli nan pwosesis glikoliz la pou enèji. Nan ka sa a, se yon chemen eliminasyon altènatif aktive, nan ki sorbitol ki te fòme.
Sorbitol, akimile andedan selil la, detwi li, epi tou ak anpèchman patisipasyon li yo nan vazodilatasyon rive. Vaskilè fasyal ak yon diminisyon nan presyon oksijèn deranje nitrisyon nan selil nè yo.
Yon lòt mekanis nan domaj nè nan dyabèt se fòmasyon an ogmante nan radikal gratis. Sa yo se molekil ki gen defo ki gen aktivite chimik segondè, ki gen kapasite nan detwi anzim yo, manbràn selilè ak ADN.
Epitou, mekanis sa yo ki enplike nan devlopman neropatik nan dyabèt melitu:
- Atachman nan yon molekil glikoz nan pwoteyin se glikosilasyon, ki gen ladan manbràn nè.
- Microangiopathy nan veso nè.
- Pwoblèm konduit nè.
- Fòmasyon antikò kont selil nè yo.
Polyneuropathy nan dyabèt melitu, sentòm ak dyagnostik
Se polyneuritis dyabèt pi souvan manifeste pa yon lezyonèl simetrik nan ekstremite yo pi ba yo. Nan ka sa a, plent lan ki pi komen nan pasyan se yon vyolasyon sansiblite. Avèk defèt nan fib nè gwo, pèsepsyon nan Vibration, manyen ak pozisyon soufri.
Ti fib nè yo responsab pou sansasyon nan doulè ak tanperati. Pifò ka neropatik rive avèk yon sendwòm doulè patolojik kont yon background nan sansiblite redwi, se sa ki, tout kalite fib ki afekte.
Maladi nan sansiblite po depann sou degre nan konpansasyon dyabèt, li kòmanse ak zòtèy yo, ak Lè sa a, pwogrese tankou "chosèt", "ba", epi tou "gan".
Sentòm neropatik dyabetik manifeste nan sansasyon sa yo:
- Parestezi - yon sansasyon rale.
- Deba enstabilite.
- Burning doulè nan pye yo, vin pi mal nan mitan lannwit.
- Kranp nan misk, misk tòde.
- Sansiblite frèt.
Sansiblite dezòdone kapab asosye ak maladi nan fonksyon motè nan fòm lan nan parezi paralizi oswa nan misk.
Depi konplikasyon sa a komen, ak efè tretman an depann sou deteksyon bonè, li rekòmande ke tout pasyan ki gen dyabèt melitu sibi egzamen omwen yon fwa chak sis mwa ak yon newològ. Pou dyagnostik, tès fonksyonèl yo fèt.
Se detèminasyon an nan sansiblite egzamine pa manyen ak yon prelèvman koton oswa yon bwòs mens, se aparans la manyen detèmine sou sèl la, manyen ak yon mens fil nilon. Se yon wou zegwi itilize yo etidye pèsepsyon nan doulè. Ka sansiblite Tanperati dwe detèmine pa yon aparèy espesyal "Tèm Tèm".
Eta a nan reflèks, fòs nan misk ak yon sans de Vibration tou detèmine.
Si pandan egzamen an nan pye yo devwale domaj po oswa mank batman kè, Lè sa a, se yon konklizyon trase sou domaj nan veso periferik ak fib nè ak fòmasyon nan yon pye dyabetik.
Siy yon pye dyabetik
Kòz ki pi komen nan anpitasyon janm nan dyabèt se sendwòm polineset ak fòmasyon nan yon pye dyabetik. Tou depan de prévalence de sentòm divès kalite, yon neuropathic, ischemic ak melanje fòm maladi a distenge.
Pi souvan, se yon vèsyon neropatik sa a patoloji devwale. Vyolasyon nan innervation la nan otonòm sistèm nève a mennen nan yon chanjman nan swe, po a vin mens ak overdried, sansib a domaj.
Veso dilate, debòde ak san, mennen nan anfle, ki piti piti gaye nan tout janm ki pi ba yo. Èdèm sa yo, kontrèman ak èdèm kadyak, pa pase ak randevou a nan rès kabann.
Manje pwoblèm afekte pa sèlman po a, men tou tandon yo, aparèy ligaman, sa ki lakòz latitid twoub ak deformation nan zo yo metatarsy akòz répartition nan chaj. Diminye sansiblite nan doulè pandan efò ki vin apre mennen nan yon neropatik domaj ilsè.
Yon kote tipik se pad nan gwo pous. Ilsè a se wonn, souvan enfekte, konplike pa osteomyelit. Yon karakteristik karakteristik dyagnostik se absans la nan doulè.
Neropatik dyabèt ak fòm ijemik karakterize pa karakteristik sa yo distenktif:
- Mank batman kè sou pye a.
- Po a frèt ak yon tenti ble.
- Doulè nan pye a rive nan rès, intensification nan mitan lannwit.
- Lè w ap mache, kledikasyon tanzantan rive.
Avèk yon kalite melanje nan lezyonèl manm, tout sentòm gen entansite diferan ak konbinezon.
Neropatik otonomi
An vyolasyon de innervation otonomi de organes, sentòm yo depann sou ki kote lezyonèl la. Pi souvan, li detekte nan premye etap yo an reta, depi li pa gen siy klinik diferan. An menm tan an, devlopman neropatik gen yon pronostik favorab, depi li mennen nan yon ogmantasyon nan mòtalite a pa senk fwa.
Pi grav la se fòm kè neropatik otonòm. Li ka rive nan fòm lan nan takikardya nan rès, nan absans doulè nan rejyon an nan kè a, prolongation nan entèval la QT sou ECG a, gout presyon pandan yon ogmantasyon byen file.
Nan ka sa a, pasyan yo pa pote plent, eksepte pou feblès ak vètij. Avèk fòm sa yo nan neropatik, fòm san doulè nan atak kè souvan pase. Pasyan yo pa ka santi siy li yo, ki mennen nan devlopman nan fòm grav nan ensifizans kadyak ak yon rezilta fatal.
Sentòm domaj nan sistèm dijestif la asosye avèk fonksyon motè ki gen pwoblèm:
- Santi vant plen lè w fin manje.
- Doulè nan vant.
- Kè plen ak vomisman.
- Rapid ban dlo dlo apre yo fin manje, osi byen ke nan mitan lannwit.
- Enkontinans fekal.
Pou fè yon dyagnostik, se yon X-ray oswa ultrason egzamen nan vant la ak trip yo fèt.
Cystopathy nan dyabèt melitu manifeste poukont li nan aparans nan maten an nan yon gwo volim nan pipi ak yon kouran ki fèb ak alokasyon an ki vin apre gout. Retansyon nan pipi rive nan blad pipi a nan absans pipi. Akòz akimilasyon nan rezidyèl pipi ak atachman nan enfeksyon, sistit ak pyelonefrit devlope.
Nan apeprè 60% nan moun, dyabèt rive ak yon diminisyon nan puisans. Kòm maladi a ap pwogrese epi avèk laj, maladi sa yo entansifye, ki mennen nan atachman nan sentòm depresyon. An menm tan an, eleman nan psikozenik agrave malfonksyònman erectile.
Youn nan konplikasyon grav nan neropatik otomatik dyabetik se yon diminisyon nan sansasyon nan yon gout nan sik nan san. Pasyan yo sispann santi yo apwòch la nan ipoglisemi, ki ka ki menase lavi, espesyalman si nan moman sa a yo kondwi machin oswa machin nan espas travay la.
Anjeneral nan dyabèt melitu, aparans nan yon batman kè oswa swe, tranbleman men, pasyan kòmanse santi yo nan manifestasyon yo pi bonè, ki pèmèt ou pran mezi prevansyon nan tan. Avèk neropatik, pasyan yo fè fas a yon koma toudenkou ipoglikemik.
An menm tan an, uncompensated ki monte nan glikoz nan san ogmante maladi metabolik yo.
Terapi pou neropatik dyabetik
Pou trete neropatik, ou bezwen estabilize nivo glikoz nan san nan nivo sib la. Sa mande pou yo respekte rejim alimantè a (manje souvan fraksyon) ak rejim ak yon restriksyon nan idrat kabòn. Nan ka sa a, li pi preferab ke eskli idrat kabòn senp epi limite konplèks nan yon nivo akseptab.
Anplis de sa, li nesesè diminye kontni an nan pwodwi gra ki gen orijin bèt ak prezante nan rejim alimantè a yon kantite lajan ase nan fib dyetetik soti nan legim fre, Bran. Pwoteyin yo rekòmande yo dwe jwenn nan pwason ak pwodwi ki ba-grès letye.
Yo ta dwe chwazi tretman dwòg la yon fason pou anpeche chanjman toudenkou nan nivo sik nan san, paske li danjere tou de ogmante li ak tonbe nan ipoglisemi.
Pasyan ki gen dyabèt melit tip 2, nan ki moun li pa te posib pou estabilize nivo glikoz la avèk èd tablèt, chwazi yon dòz ensilin tou de nan fòm monoterapi ak pou tretman konbine.
Si dyabèt la rekonpanse, Lè sa a, sentòm yo nan neropatik dyabetik ka disparèt nan lespas de a twa mwa.
Se tretman nan neropatik periferik te pote soti nan gwoup sa yo nan dwòg:
- Asid Thioctic: Espa-Lipon, Thiogamma, Dialipon oswa Belisyon preskri nan tablèt oswa piki.
- Preparasyon pou B vitamin: fòm injectable nan Milgamma, Neurorubin, Neurobion, Beviplex, Kompligam, Trigamma, osi byen ke Nurobeks, Neurovitan, tablèt asid folik.
- Kalm: Diclofenac, Nimesulide, Revmoxicam, Dexalgin.
- Anticonvulsants: Lyrics, Finlepsin, Gabalept.
- Antidepreseur: Anafranil, Amitriptyline, Venlafaxine.
- Pou amelyore periferik sikilasyon: Actovegin.
- Preparasyon lokal yo: odè ki gen lidokayin oswa ketoprofen.
Li posib trete neropatik nan dyabèt melitu (nan absans kontr) lè l sèvi avèk metòd la nan oksijenoterapi iperbèrn, eksitasyon ak modile kouran, magnetotherapy, elèktroforèz.
Prevansyon neropatik Dyabèt
Metòd ki pi enpòtan pou anpeche konplikasyon dyabèt se siveyans konstan sik nan san. Li egzamine sou yon lestomak vid, apre yo fin manje (apre 2 èdtan), anvan yo dòmi. Anplis de sa, se san presyon kontwole omwen de fwa nan yon jou. Yon fwa chak twa mwa, se yon analiz fè pou glikule emoglobin.
Vizit endocrinologist yo ta dwe chak twa mwa, yon neruropatològ, chirijyen ak podology chak sis mwa.
Li nesesè tou sispann konplètman fimen ak bwè alkòl, menm jan yo lakòz vazospasm ak domaj nan fib nè, ki agrav manifestasyon yo nan neropatik, ogmante doulè ak pèt sansasyon nan pye yo.
LFK pou dyabèt rekòmande, ki gen ladan randone, naje oswa yoga. Tan total la nan edikasyon fizik, ki se kapab anpeche neropatik nan dyabèt yo ta dwe omwen 150 minit pou chak semèn.
Pou anpeche devlopman pye dyabetik, yo rekòmande mezi sa yo:
- Chak jou ijyèn ak enspeksyon nan pye yo pou microtrauma, scuffs.
- Pa pèmèt boule ak atak fredi nan pye yo, aksidan.
- Li entèdi mache pye atè, espesyalman deyò kay la.
- Pou soulye, osi byen ke sosyal, ou bezwen chwazi natirèl materyèl ayere.
- Soulye konfòtab yo rekòmande, si sa nesesè ak entim òtopedik.
- Lè w ap fè yon pedikur, li entèdi koupe gren.
- Pou mete lakay ou, chwazi soulye ak do fèmen.
- Chak jou, ou bezwen grese pye ou ak yon krèm gra pou pwoteje tèt ou.
Pou anpeche neropatik otonòm, ou bezwen egzamine pa yon kadyològ, iwològ ak gastroenterologist.
Nan videyo a nan atik sa a, Elena Malysheva ap kontinye elaji sou sijè a nan neropatik dyabetik.
