Avèk yon kou pwolonje nan maladi a, pasyan yo dwe pran dwòg pou dyabèt tip 2 nan yon nouvo jenerasyon. Okòmansman, yon "maladi dous" ka kontwole pa yon rejim alimantè apwopriye ak vi aktif, men sou tan, pankreya yo vin pi mal ak sik pou bese dwòg yo te itilize.
Gen yon anpil nan yo sou mache a famasi, men ki sa ki gen pi gran efè a ki ka geri ou?
Li trè difisil pou reponn kesyon an, paske yo ka apwopriye pou yon pasyan, men se pa apwopriye pou yon lòt. Se poutèt sa, nan atik sa a, pral efè a nan kalite prensipal yo nan dwòg dwe divilge.
Kalite Dwòg Tip 2 Dyabèt
Kalite 2 dyabèt yo rele ensilin-endepandan, paske avèk devlopman nan maladi a, yon òmòn ki bese sik se pwodwi pa pankreyas la. Pwoblèm nan tout manti nan rekonesans an nan ensilin pa selil periferik nan ki se fonksyon reseptè gen pwoblèm. Fondamantalman, tankou yon patoloji devlope nan jenerasyon an ki pi gran soti nan laj la nan 40 ane, espesyalman nan moun ki gen depase pwa ak eredite.
Jodi a, nouvo dwòg yo te pwodwi nan mond lan ki ede nòmalize konsantrasyon glikoz ak soulaje pasyan an nan sentòm dyabèt. Anba la a se yon lis kalite prensipal yo nan dwòg:
- Ogmante emotivite nan selil nan òmòn lan: thiazolidinediones (Diaglitazone, Pioglar), biguanides (Metformin, Glucofage).
- Nouvo dwòg ki te kòmanse kreye nan ane 2000 yo: inhibiteurs DPP-4 (Januvia, Onglisa), agonist reseptè GLP-1 (Baeta, Victoza), inhibiteurs alfa-glukozidaz (Glucobai).
- Pwodiksyon ensilin stimulant: sulfonylurea dérivés (Maninil, Glyurenorm, Diabeton), meglitinides (Starlix, Novonorm).
Li ta dwe te note ke sulfonilurea dérivés ak meglitinides negatif afekte pankreya yo, seche li. Nan pasyan ki pran medikaman sa yo, gen yon risk pou tranzisyon dezyèm fòm maladi a nan premye a.
Tout medikaman ki anwo a gen rapò ak nouvo jenerasyon dwòg yo epi yo itilize pou trete dyabèt tip 2.
Chak nan yo gen karakteristik pwòp li yo, avantaj ak dezavantaj, ki pral devwale yon ti jan pita.
Karakteristik tretman dyabèt
Apre yon moun dekouvri nan tèt li de sentòm prensipal maladi a - asasabl swaf dlo ak pipi souvan, li pral gen ijan konsilte yon terapis ki pral refere l 'bay yon dyagnostik ki apwopriye yo.
Lè wap pase tès la, se kapil oswa san vèn pran, li te gen rezilta ki depase valè yo fwontyè nan 5.5 ak 6.1 mmol / L, respektivman, nou ka pale sou devlopman nan prediabetes oswa dyabèt.
Lè sa a, detèmine ki kalite patoloji, se yon analiz te pote soti nan nivo a C-peptide ak GAD antikò. Si pasyan an gen yon dezyèm kalite dyabèt, doktè a ale nan devlope yon rejim tretman ki gen ladan:
- rejim alimantè espesyal;
- aktivite fizik;
- siveyans konstan nan nivo glikoz;
- pran dwòg ki bese sik.
An menm tan an, nan premye etap nan devlopman maladi a, pasyan an ka fè ak nitrisyon apwopriye, rès aktif ak kontwòl sik. Chak 2-3 mwa li se oblije pran tès nan yon enstitisyon medikal, se konsa doktè a ka detèmine ki jan efikas tretman an se. Si kondisyon pasyan an vin pi grav, doktè a pral gen preskri grenn dyabèt ki gen yon efè ipoglisemi.
Si pasyan an se obèz, Lè sa a, doktè a ap gen plis chans preskri medikaman ak sibstans la aktif - metformin. Itilizasyon zouti sa a ap ede diminye pwa kò ou ak nivo glikoz. Si pasyan an pa gen yon pwoblèm konsa, lè sa a doktè a preskri medikaman ki amelyore sansiblite ak pwodiksyon ensilin pa pankreya yo. Patoloji ki asosye ak dyabèt ta dwe konsidere tou. Pou egzanp, si yon pasyan gen pwoblèm ren, Lè sa a, doktè a bezwen chwazi dwòg sa yo ki pral elimine pa lòt ògàn.
Kòm ou ka wè, chak dyabetik mande pou yon apwòch espesyal nan tretman maladi a. Se poutèt sa, sèlman doktè a ale yo pral kapab preskri medikaman ki pi apwopriye ak kalkile dòz yo. Oto-medikaman pa vo li, chak dwòg gen kontr ak efè segondè ki ka mennen nan konsekans irevokabl grav.
Dwòg pou ogmante sansiblite selil yo
Tiazolidinadyon yo te dekouvri dènyèman epi sèlman nan dènye ane yo te kòmanse itilize kòm dwòg ipoglisemi. Sa a ki kalite dwòg pa afekte pankreyas la yo pwodwi ensilin, li afekte emotivite a nan selil ak tisi nan yon òmòn sik-bese.
Anplis diminye glisemi, ogmante sansiblite a nan reseptè, tiazolidinadyon favorableman afekte pwofil la lipid. Efè ipoglisemi sa yo dwòg se 0.5-2%. Se poutèt sa, yo ka itilize tou de ak monoterapi ak nan konbinezon ak ensilin, metformin ak sulfonylureas.
Tiazolidinadyon yo enkli dwòg tankou Pioglar, Actos, Diglitazone. Avantaj yo se yo ke yo pratikman pa lakòz ipoglisemi. Se gwoup sa a nan dwòg konsidere kòm pi prometteur la nan batay la kont rezistans ensilin.
Reprezantan nan biguanides se sibstans ki sou metformin la. Ke li se eleman aktif nan dwòg yo nan gwoup sa a. Li te kòmanse itilize nan pratik medikal depi 1994. Pou dat, dwòg sa yo, se pi popilè a lè preskri bay pasyan ki gen dyabèt. Metformin diminye glikoz soti nan fwa nan san an ak ogmante sansiblite a nan tisi periferik nan ensilin la pwodwi. Nan famasi a, famasyen an ka ofri yon jistis gwo kantite dwòg analòg, depi yo tout gen eleman prensipal la - metformin, diferans la sèlman se nan èksipyan yo. Men sa yo enkli Bagomet, Gliformin, Glyukofazh, Formmetin, Siofor, Metformin 850 ak lòt moun.
Pami aspè yo pozitif nan aksyon an nan metformin, yon pwobabilite ki ba nan ipoglisemi, prevansyon nan ateroskleroz, pèdi pwa ak posibilite pou konbinezon ak ensilin ak lòt sikilè-bese dwòg kapab distenge. Nan kèk ka, konsekans endezirab ak dezavantaj nan metformin yo posib, pou egzanp:
- Maladi nan aparèy dijestif nan kòmansman terapi (anvi vomi, vomisman, gonfleman, dyare, mank apeti).
- Enkapasite a yo sèvi ak dwòg la pou maladi nan fwa a, aparèy respiratwa, kè ak ensifizans ren.
- Yon ti risk pou devlope kom la nan lèt la.
Anplis de sa, pandan yon tèm ki long terapi, pwoblèm ki genyen ak yon deficiency nan vitamin B12 ka rive.
Nouvo dwòg
DPP-4 inhibiteurs se yon nouvo jenerasyon dwòg; yo te itilize depi 2006. Medikaman sa yo pou kont li pa afekte fòmasyon ensilin. Yo kapab pwoteje glikagon ki tankou polipeptid 1 (GLP-1) ki te pwodwi pa trip yo nan destriksyon anzim DPP-4.
Sa a se kote non medikaman sa yo soti. GLP-1 provok pwodiksyon ensilin, ki diminye nivo sik nan kò imen an. Anplis de sa, GLP-1 pa pèmèt devlopman nan glucagon, ki, nan vire, anpeche ensilin nan egzèse efè li yo.
Bagay ki pozitif se ke dwòg sa yo pa pwovoke ipoglisemi, depi yo sispann aji apre estabilizasyon nan kontni an sik. Yo pa ogmante pwa kò yo, epi yo itilize ak prèske tout dwòg. Eksepsyon a se agonist piki nan GLP-1 reseptè, ensilin (sèlman Galvus ka preskri). Medikaman kapab lakòz reyaksyon negatif ki asosye ak doulè nan vant, li se tou pa rekòmande yo itilize yo pou pathologies nan fwa a oswa nan ren. Jodi a, medikaman tankou saxagliptin (Onglisa), sitagliptin (Januvia) ak vildagliptin (Galvus) yo komen.
Agonist reseptè GLP-1 la se yon òmòn ki pa sèlman bay siyal yo pankreyas la sou pwodiksyon ensilin, men tou diminye apeti ak reparasyon selil beta domaje. Depi GLP-1 apre yo fin manje yo detwi nan 2 minit, li pa ka totalman enfliyanse pwodiksyon an nan ensilin. Se poutèt sa, gen analogue nan Viktoz ak Bayet, ki fè yo lage nan fòm lan nan piki. Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke dènye dwòg la dire sèlman kèk èdtan, ak Victoza - tout jounen an.
Inibitè alfa glikozidaz anpeche konvèsyon idrat kabòn yo nan glikoz. Medikaman sa yo pi itil lè yon dyabetik gen yon ogmantasyon nan konsantrasyon glikoz apre yo fin manje. Dwòg dwòg kapab itilize nan konbinezon ak nenpòt ki dwòg ipoglisemi. Enpòtan konsekans negatif pandan w ap pran inibitè alfa-glikozidaz yo se pwoblèm dijestif - flatulans, dyare. Se poutèt sa, yo pa kapab itilize pou maladi entesten. Konplèks itilize ak metformin tou endezirab, paske li ka lakòz yon ogmantasyon nan sentòm yo nan maladi gastwoentestinal.
Reprezantan prensipal yo nan dwòg sa yo, se Glucobai ak Diastabol.
Ensilanan stimulan
Efè hypoglycemic de dérivés sulfonylurea te aksidantèlman detekte pandan Dezyèm Gè Mondyal la, lè yo te itilize pou batay enfeksyon yo. Medikaman sa yo aji sou selil beta ki lokalize nan pankreyas ki fè sentèz ensilin. Medikaman dyabèt sa yo rekòmanse pwodiksyon òmòn lan, epi amelyore sansiblite selil yo ak tisi yo.
Sepandan, medikaman gen kèk dezavantaj: pran pwa, ipoglisemi (yon diminisyon rapid nan nivo sik anba a nòmal), overstrain ak rediksyon nan selil beta. Kòm yon rezilta, nan kèk dyabetik, maladi a ale nan kalite 1, ki egzije terapi obligatwa ensilin. Nan famasi a ou ka achte nenpòt nan kat klas yo nan dérivat sulfonylurea, pou egzanp:
- glibenclamide (Maninyl);
- gliclazide (Diabeton MV, Glidiab MV);
- glikidon (glurenorm);
- glimepiride (Amaril, Glemaz).
Meglitinides ankouraje pwodiksyon òmòn pankreyas. Anpil doktè rekòmande pou yo itilize pa pasyan ki gen sik nan san apre yo fin manje. Medikaman sa yo ta dwe boule twa fwa nan yon jounen anvan repa prensipal la. Itilizasyon yo ansanm ak dérivatifs sulfonylurea yo pap gen sans, depi yo gen menm efè. Nan famasi a ou ka achte lajan pou tretman dyabèt tip 2, ki divize an de klas: repaglinide (Novonorm) ak nateglinide (Starlix).
Revizyon anpil pasyan yo endike ke Novonorm pa sèlman redwi nivo sik apre yo fin manje, men tou diminye li sou yon lestomak vid. An menm tan an, efè ipoglisemi medikaman sa yo varye ant 0.7 ak 1.5%. Nan sans sa a, yo itilize souvan ak dwòg lòt pase sulfonylurea.
Pami avantaj ki genyen nan meglitinides ka distenge yo ke yo pa ogmante pwa ak nan yon limit pi piti lakòz atak hypoglycemia. Efè endezirab lè w ap itilize dwòg kapab twoub dijestif, sinizit, maltèt, enfeksyon nan aparèy respiratwa siperyè. Pami enpèfeksyon yo, yon moun ka yon sèl soti pri a segondè nan preparasyon yo, repete administrasyon pandan jounen an ak ba sik-bese efè.
Kòm ou ka wè, gen anpil nan dwòg ki pi ba nivo sik. Men, chak nan yo gen yon efè diferan sou kò pasyan an. Se poutèt sa, nan tretman an dyabèt tip 2, li nesesè konsilte yon doktè. Li se li ki pral kapab chwazi yon dwòg ak efè ki pi pozitif ak mal nan pi piti nan kò a nan yon dyabetik. Videyo a nan atik sa a pral reponn kesyon sou kòmansman an ak tretman nan dyabèt.
