Atravè lemond, te gen yon ogmantasyon anyèl nan kantite moun ki gen dyabèt. Yon pati nan pwoblèm nan ki gen rapò ak karakteristik nitrisyonèl, kòm gen yon anpil nan idrat kabòn fasil dijèstibl nan manje chak jou. Men se pa sèlman manje se kòz la nan gaye nan maladi a. Youn nan faktè prensipal yo nan pandemi dyabèt la se yon predispozisyon jenetik - sa vle di aparans inevitab nivo sik ki wo nan desandan yo, si omwen youn nan paran yo te soufri ak maladi sa a.
Depi nimewo a nan pasyan ki gen tolerans glikoz chanje se ekstrèmman wo, endistri pharmaceutique a pwodui dwòg trè efikas antidiabetik. Yo fè lavi vin pi fasil pou moun, epi lè yo swiv yon rejim rejim ak egzèsis yo, yo kontribye nan kontwòl konplè nan nivo sik nan san.
Derive de sulfonylureas ak biguanides: aktyèl enpòtans nan dwòg
Depi 60s yo nan dènye syèk lan, devlopman aktif nan dwòg pou kontwòl la efikas nan nivo sik nan san kòmanse. Premye gwoup medikaman ki itilize pou dyabèt, ki te ede moun reyèlman, te sulfonylureas. Sans nan aksyon an nan dwòg se senp - yo estimile selil ki nan pankreyas la, responsab pou pwodiksyon an nan ensilin. Kòm yon rezilta, sekresyon òmòn leve, ak sik nan san diminye ak dyabèt tip 2.
Preparasyon pou sulfonilurea
Gen twa jenerasyon sulfonylureas. Medikaman nan premye gwoup la pratikman pa itilize jodi a, byenke endistri pharmaceutique a kontinye pwodiksyon limite nan tolbutamide ak carbamide. Sikòl bese premye jenerasyon sulfonylureas yo pa konplètman eskli nan pwodiksyon. Medikaman nan dezyèm ak twazyèm gwoup yo trè lajman itilize kounye a nan pratik klinik. Nan anpil rejyon yo nan Larisi yo rete yo menm sèlman ki disponib nan tout kategori sitwayen yo.
Tablèt dyabèt ki gen rapò ak dezyèm ak twazyèm jenerasyon an nan dérivés sulfonylurea yo jan sa a:
- glibenclamide;
- gliclazid;
- glikidòn;
- glipizid;
- glimeperide.
Glibenclamide ki pi popilè, ki te devlope an premye, men jou sa a pa pèdi enpòtans li. Non komèsyal li yo se "pa zòrèy" nan anpil pasyan ki gen dyabèt:
- Maninil;
- Betanase;
- Glibamid;
- Daonil;
- Glimidstad;
- Euglucon.
Maninil se sitou popilè, depi li gen yon fòm lage microionized ki fasilite absòpsyon nan dwòg la.
Nouvo (twazyèm) jenerasyon an reprezante pa yon dwòg - glimeperide. Li konnen sou mak sa yo:
- Amaryl;
- Diamerid;
- Glemaz;
- Glemauno;
- Glimedex.
Glimeperid pa diferan de dwòg anvan yo nan mekanis li yo nan aksyon, men li gen yon efè pi estab nan dòz ki ba, epi li se tou pi bon tolere pa pasyan yo.
Avantaj prensipal yo nan sulfonylureas nan dyabèt melit tip 2:
- bon ak stab efè;
- segondè latitid ki ka geri ou - ou ka repete ogmante dòz la san yo pa bezwen pè entoksikasyon;
- bon tolerans;
- pri ki ba;
- yon maksimòm de fwa nan yon jounen;
- fasil konpatibilite ak lòt ajan antidyabetik;
- disponiblite nan famasi menm nan rejyon aleka.
Sepandan, pou itilize efikasman dwòg menm nan twazyèm jenerasyon an, kondisyon ki pi enpòtan an nesesè - selil pankreyas yo dwe pwodwi ensilin omwen nan kantite modere.
Si pa gen okenn òmòn, Lè sa a, li se initil nan estimile travay la nan ilo yo nan Langerhans. Dezyèm faktè ki entèfere ak pasyan ki gen dyabèt se yon diminisyon nan efikasite apre plizyè ane nan sèvi ak yo. Rezistans nan preparasyon sulfonileari devlope, ki mennen nan yon ogmantasyon nan nivo glikoz nan san. Kòm yon rezilta, li nesesè ogmante dòz la nan maksimòm nan tolere oswa chanje nan lòt tablèt antidyabetik.
Biguanides
Pami biguanides - youn nan dwòg yo pou dyabèt tip 2 ki pi popilè, kounye a se sèlman metformin lajman itilize.
Avantaj prensipal li se ke li amelyore aksyon an nan reseptè ensilin ak akselere metabolis glikoz. Kòm yon rezilta, menm avèk yon ti nivo nan òmòn lan, yon diminisyon pwolonje nan sik nan san se posib. Metformin diminye pwa ak diminye apeti, ki se enpòtan pou pasyan obèz. Se dwòg la parfe konbine avèk prèske tout dwòg antidiabèt modèn.
Nouvo dwòg ipoglisemi oral: benefis kle
Eleman ki pi enpòtan nan siksè nan tretman dyabèt la se kapasite nan efektivman kontwole nivo glikoz apre manje. Li se pandan peryòd sa a nan tan ki se pik la maksimòm monte li yo, ki afekte kou a nan maladi a. Kidonk, ajan antidyabetik kout-aji te devlope. Klinik yo fè pati gwoup sa a - repaglinide ak nateglinide.
Repaglinid (NovoNorm) gen karakteristik sa yo:
- pran oralman sèlman anvan l manje - si pa gen manje, lè sa a bezwen medikaman disparèt;
- diminye sèlman postprandyal (apre yo fin manje) glisemi, san yo pa afekte nivo jeneral la nan glikoz nan san an;
- aji vit, pwisan ak yon ti tan;
- li pa akimile nan kò a, li fasilman elimine pa ren yo menm nan prezans ensifizans yo;
- gen yon pri ki ba - aksesib a piblik la an jeneral;
- nenpòt dwòg antidiabetik debaz yo fasil konbine nan repaglinide;
- Li gen yon spectre ki ba nan kontr ak efè segondè yo.
Dezavantaj prensipal la nan repaglinide se ke li se efikas ak monoterapi. Li kapab itilize sèlman pou fòm grav nan dyabèt melitu oswa nan konbinezon ak lòt medikaman. Sepandan, prezans nan ajan trè efikas debaz rediksyon nan benefis ki ka geri nan repaglinide, kòm premye chwa a pou pwoblèm tolerans glikoz.
Yon geri relativman nouvo pou dyabèt se dapagliflozin. Mekanis nan aksyon se fondamantalman diferan de tout lòt tablèt ki deja egziste antidiabetik. Dwòg la aktivman inibit reabsorsyon a nan glikoz nan ren yo, ki ogmante eskresyon li yo nan pipi a. Kòm yon rezilta, glisemi diminye menm nan absans fonksyon selilè pankreyas efikas. Prezante sou mache Ris la anba non an komès Forsiga.
Karakteristik prensipal yo nan dapagliflozin:
- yon mekanis fondamantalman nouvo nan aksyon - pa depann sou eta a nan reseptè ensilin nan ògàn sib ak ilo nan Langerhans;
- gwo pou kòmanse terapi;
- dejwe pa devlope, li kapab itilize pou dè dekad san yo pa diminye pèfòmans;
- aktivite medikaman an nan pasyan ki gen gwosè diminye;
- gwo pwi;
- pa kapab konbine avèk diiretik, espesyalman ak furosemide;
- ak yon wo nivo emoglobin ogmante risk pou yo tronmolik konplikasyon;
- pa kapab itilize nan prezans dyabèt tip 2 nan granmoun aje la - laj maksimòm inisyasyon nan terapi se jiska 74 ane.
Kounye a, an pratik, dapagliflozin se itilize nan yon limit limite, sitou nan jèn moun ki pa obèz. Men, dwòg la gen kandida bon.
Tretman dwòg nan dyabèt se kounye a malè san yo pa thiazolidinediones. Dènyèman, dwòg nan gwoup sa a yo trè lajman itilize nan pratik klinik. Yo te etabli tèt yo kòm sekirite lontan-aji dwòg ki avèk siksè estabilize nivo a glisemi. Yo se mwayen pou tretman debaz ki bay sipò epi mande pou yon konsomasyon obligatwa chak jou. Mekanis nan aksyon se eksitasyon an nan reseptè PPARy, ki amelyore pèsepsyon nan ensilin nan selil sib. Kòm yon rezilta, menm yon dòz ensifizan nan òmòn ki te pwodwi pa pankreyas la trè efikas nan nòmalize nivo sik la.
Kalite 2 dyabèt tablèt ki gen rapò ak thiazolidinediones - roxiglitazon ak pioglitazon. Karakteristik prensipal yo:
- yon sèl dòz konplètman bay 24-èdtan kontwòl sik;
- byen pwoteje tèt kont pik postprandyal yo;
- fasil ajisteman dòz - 2, 4 ak 8 mg;
- pa gen yon sèl ka nan surdozite anrejistre;
- ka itilize nan granmoun aje a;
- diminye kolestewòl;
- apwopriye kòm medikaman an sèlman;
- nan absans ensilin pwòp yo - dwòg dyabèt nan gwoup sa a yo se konplètman initil;
- souvan kont background nan nan tretman, èdèm rive.
Atansyon lè w ap pran tiazolidinadyon yo ta dwe obsève nan fanm pandan premenopause. Menm nan absans yon sik nòmal, roxiglitazona provok ovilasyon, ki ka mennen nan yon gwosès sanzatann, ki pral oblije koupe atifisyèlman.
Dwòg yo dènye nan tretman an nan kalite 2 dyabèt
Devlopman konstan syantifik nan rechèch pou dwòg ki ede amelyore kalite lavi nan pasyan ki gen dyabèt yo ap kontinye. Nan dènye ane yo, nouvo grenn yo te parèt diminye sik nan san nan dyabèt tip 2 -. incretinomimetics. Sans nan aksyon yo se eksitasyon an ak prolongation nan aktivite a nan polipeptid la glucagon. Li se yon òmòn ki aktive sentèz ensilin nan selil Langerhans. Gwoup mimetik incretin yo enkli:
- sitagliptin;
- saxagliptin;
- vildagliptin;
- linagliptin;
- gozogliptin;
- alogliptin.
Pi bon li te ye nan pratik omniprésente nan klinik. sitagliptin anba non komès la Januvia ak vildagliptin ("Galvus"). Grenn sa yo pou dyabèt gen karakteristik sa yo:
- bon jan kontwòl glisemi nan 24 èdtan apre yon dòz sèl;
- ba spectre reyaksyon negatif;
- amelyore kalite lavi pasyan yo menm avèk monoterapi;
- pa konbine avèk sulfonilurea dérivés ak ensilin;
- apwopriye pou kòmanse terapi;
- dejwe ak estabilite menm avèk itilizasyon pwolonje pa rive.
Incretinomimetics se dwòg pou tretman dyabèt tip 2 ak yon pèspektiv trè bon. Pli lwen etid nan estimilan polipeptid glucagon ka mennen nan siksè grav nan kontwòl maladi ak Aderans pasyan nan mezi ki ka geri ou. Itilizasyon yo limite pa yon sèl faktè - yon pri pito wo, men medikaman sa yo itilize pou dyabèt tip 2 yo enkli nan benefis federal yo ak rejyonal la.
Men, sa ki ta dwe fè pou pasyan ki moun nan yo se polipeptid la glucagon mal pwodwi ak eksitasyon li yo pa vle di oral pa pote efè a vle? Fondamantalman nouvo dwòg pou dyabèt tip 2 se piki nan analogue nan òmòn sa a. An reyalite, medikaman sa yo se menm enkretinomimetik yo, men yo bay paran yo. Bezwen pou pran grenn konplètman disparèt.
Li ta dwe te note ke piki nan mimetics incretin yo pa gen rapò ak ensilin, Se poutèt sa, yo pa yo te itilize pou deficiency absoli li yo.
Gwoup mimetik incretin parenteral yo enkli:
- exenatide;
- dulaglutid;
- lixisenatide;
- liraglutide (pi byen li te ye anba non komès la "Saksenda").
Mimetik ensilin piki yo se yon nouvo jenerasyon dwòg pou adrese kontwòl glisemi nan pasyan ki pa gen ensilin-depandan dyabèt. Yo administre en nan vant la oswa nan kwis sou pwòp yo yon fwa nan yon jounen. Anjeneral, menm nan fòm grav nan maladi a, ka konplè kontwòl nan glisemi ka reyalize. Sepandan, si sa nesesè, yo ka konbine avèk metformin amelyore aktivite a nan reseptè nan selil sib. Anplis de sa, tankou yon konbinezon se espesyalman pwomèt si dyabèt tip 2 se konbine avèk obezite nan yon laj jèn.
Yon zouti reyèl nan kontwòl glisemi se dulaglutid (Trulicity). Li se yon incretin injectable mimetic, men ak yon peryòd siplemantè tan nan aksyon. Yon piki sèl se ase pou 7 jou, epi pou yon mwa, sèlman 4 piki yo ase. An konbinezon ak yon rejim alimantè ak modere aktivite fizik, dulaglutide pral pèmèt pasyan yo mennen yon kalite bon jan kalite epi yo pa dwe depann sou konsomasyon a chak jou nan tablèt pou kalite 2 dyabèt. Gen sèlman 2 faktè ki limite itilizasyon piki dènye yo - se pa tout pasyan ki dakò ak piki lè gen yon altènativ sou fòm tablèt, ak yon gwo pwi tou.
Konklizyon
Se konsa, gen kounye a anpil opsyon ki ka geri ou pou tretman an efikas nan dyabèt tip 2. Sa yo se dwòg grenn nan diferan gwoup, ak dwòg injectable. Yon espesyalis ki gen eksperyans ki konprann karakteristik endistri famasetik modèn lan ap fasilman chwazi terapi ki nesesè pou nenpòt pasyan, pran an kont karakteristik endividyèl li yo. Dwòg pou dyabèt konbine pratik ki nesesè yo ak konvenyans pou yon moun ki malad. Gen kèk solisyon injectable pèmèt sèlman sonje chak semèn nan bezwen pou mezi ki ka geri ou.
Etid la nan nouvo posiblite nan terapi famasi pa sispann - dwòg pratik ak san danje yo kreye pi ba sik nan san, ki pèmèt yon gade optimis nan tan kap vini an nan pasyan ki devlope yon maladi dezagreyab.
