Nekrosi nan pankreyas se yon maladi grav nan pankreyas kote selil li yo dijere tèt yo. Rezilta a nan maladi sa a se lanmò nan selil ògàn ak, kòm yon rezilta, nekroz tisi. Ka Nekrosi pankreyas ka detèmine sèlman apre lanmò nan pasyan an pa ouvèti.
Maladi sa a, nekrosi pankreyas, kapab lakòz yon kantite konplikasyon nan pankreyas la. Sa a ka lakòz yon absè purulan oswa yon fonksyone byen nan lòt ògàn entèn yo.
Kòz necrosi pankreyas
Selon demografik, prèske 70% nan pasyan ki gen dyagnostik sa a abize alkòl pandan tout lavi yo, apeprè 30% nan pasyan yo te gen maladi bil.
Doktè yo mete aksan sou yon kantite rezon ki ka pwovoke devlopman nan yon pwoblèm tankou nekekri pankreyas pankreyas:
- itilizasyon alkòl sou yon peryòd ki long;
- manje twòp;
- manje gra ak fimen;
- operasyon anvan sou kavite nan vant;
- maladi grav ki koze pa enjèstyon nan viris oswa enfeksyon;
- maladi vezikulè;
- ilsè gastric nan vant la oswa duodenom.
Pafwa kòz la nan maladi a kapab yon vyolasyon nan pwosesis metabolik nan kò a, pou egzanp, yon vyolasyon balans dlo-sèl la. Nan ka sa a, anzim ki soti nan gangliyon yo lenfatik antre nan pankreyas la, ak pwosesis la enflamatwa kòmanse.
Metòd tretman Nekrosi nan pankreyas
Tretman dwòg
Nan premye etap yo premye nan maladi a, medikaman kapab itilize diminye doulè. Doktè a chwazi dwòg nan yon fason kòm diminye doulè nan pankreyas la, epi, si sa posib, elimine kòz la nan maladi a.
Sentòm prensipal necrosis pankreyas se vomisman grav. Kòm yon rezilta sa a, dezidratasyon grav nan kò a ak yon vyolasyon balans dlo-sèl la rive. Retabli li, se pasyan an sou fòm piki ak klori potasyòm ajoute nan solisyon an perfusion.
Se Pankreyas maladi akonpaye pa entoksikasyon grav nan kò a ak pwoblèm sikilasyon san nan tisi yo nan ògàn la. Pou elimine sentòm sa yo, medikaman sa yo ka preskri bay pasyan an:
- Administrasyon entenven nan albumin oswa nan san ki te nan frizè.
- Pou amelyore mikrosirkilasyon san, dextran ak pentoksifilin yo preskri.
- Pou diminye degre nan dezentoksikasyon nan kò a, se pasyan an rekòmande yo bwè anpil likid epi pran diiretik, pou egzanp, furosemide.
Avèk nekrosi nan pankreyas, pankreyas la poukont li detwi selil li yo, kidonk se travay li deranje ak afekte tout pwosesis nan kò a nan ki li pran pati. Nan ka sa a, se pasyan an preskri medikaman ki siprime fonksyon an nan pankreya yo. Objektif terapi sa a se yon tantativ pou ralanti pwosesis detwi ògàn yo.
Pou sa, sibstans espesyal yo prezante nan kò pasyan an ki ralanti pwosesis la nan pwodiksyon anzim pankreyas. Sepandan, dènyèman, doktè yo te abandone metòd sa a pou trete maladi a, depi li te tounen efikas.
Nan medsin modèn, metòd sa yo lajman itilize detoxify kò a pasyan an, tankou plasmapheresis oswa ultrafiltration. Sepandan, sèvi ak metòd sa yo yo retire sibstans ki sou toksik nan kò a avèk anpil prekosyon.
Gen kèk ekspè ki eksprime opinyon ke metòd yo itilize yo pa pote rezilta a espere epi yo pa afekte rekiperasyon nan pasyan yo.
Nekrosi nan pankreyas se yon maladi ki devlope byen vit ase. Li ka lakòz yon enfeksyon bakteri, ki nan yon ti tan ka mennen nan lanmò nan pasyan an. Se poutèt sa, doktè a ta dwe imedyatman preskri antibyotik yo nan lòd yo anpeche devlopman nan enfeksyon.
Tretman chirijikal nan pekreyas necrosis
Trè souvan, san yo pa operasyon, chans yo nan rekiperasyon nan yon pasyan ki gen pankreyas nekrosi se pratikman nil. Operasyon an preskri san yo pa echwe lè yon enfeksyon antre nan kò a.
Si operasyon an pa fèt nan yon mannyè apwopriye, lè sa a pasyan an ka mouri.
Si enfeksyon an pa gen ankò antre nan kò imen an, Lè sa a, se posibilite a nan entèvansyon chirijikal evalye dapre yon kantite lòt kritè. Avèk yon fòm esteril nan maladi a, se operasyon preskri nan ka sa yo:
- tretman dwòg te efikas epi maladi a kontinye pwogrese;
- gen yon chans pou enflamasyon ak enfeksyon nan pankreyas la;
- Nekrosi pankreyas pwolonje nan vwazen ògàn nan vant.
Si doktè yo asire w ke pa gen okenn enfeksyon nan ògàn nan, Lè sa a, se pasyan an ofri yon metòd altènatif nan tretman, pou egzanp, minim pwogrese operasyon. Li fèt san yo pa louvri kavite nan vant, ki siyifikativman ogmante chans pou pasyan an rekipere ak diminye risk pou yo senyen ak enfeksyon nan kavite a nan vant pandan operasyon.
Operasyon minim anvayisan
Fondamantalman, se metòd sa a nan entèvansyon chirijikal itilize lè se pankreyas la sèlman ki pasyèlman ki afekte nan maladi a, ak nekrosi pankreyas pa gen ankò devlope. Nan fwaye maladi a, likid ak selil ki mouri akimile. Travay chirijyen an nan pwosesis pou operasyon minim envazyon se retire likid ak selil yo.
Selil pankreya yo imedyatman voye pou yon seri de tès laboratwa ki ede detèmine kòz la nan maladi a ak chemen devlopman li yo.
- Yon etid bakteriolojik ede detèmine prezans mikwo-òganis nan pankreyas la.
- Se egzamen istolojik ki vize pou idantifye selil nòmal nan kò a, tankou selil kansè yo.
- Analiz byochimik likid ki retire yo.
Avantaj nan sa a ki kalite operasyon se ke li se fè ak siveyans konstan nan ultrason. Sa a ede detèmine avèk presizyon gwo necrosi pankreyas, kòm konsantre nan maladi a ak detèmine metòd la nan entwodwi yon zegwi nan kò a ponp soti likid la, pandan y ap pa frape lòt ògàn ak veso sangen.
Objektif prensipal operasyon sa a se retire fwaye nekrosi pankreyas la epi evite operasyon ouvè.
Epitou minim pwogrese operasyon pèmèt ou detèmine gravite a nan maladi a, prezans nan enfeksyon ak kantite blesi. Baze sou done yo jwenn ak rezilta rechèch, yo pran yon desizyon sou operasyon ouvè.
Varyete de operasyon minim pwogrese - twou ak drenaj
Lè ponpe likid nan fwaye nekrosi, doktè a mete yon zegwi espesyal nan pankreyas la. Si se likid la ponpe soti ak zegwi a retire nan ògàn lan, Lè sa a, sa a ki kalite operasyon yo rele twou.
Yo itilize kalite operasyon sa a sèlman lè pasyan an gen necrosis pankreyas esteril e pa gen enfeksyon nan ògàn lan. Epitou, apre yo fin retire zegwi a soti nan kavite a, likid pa akimile.
Sinon, aparèy espesyal yo prezante nan pankreyas yo - drenaj, atravè ki likid ak pwodwi pouri anba tè yo te vide. Yo ka enstale nan divès nimewo. Atravè drenaj, solisyon espesyal yo prezante nan pankreyas la rense kavite li yo ak retire èksudate.
Pafwa metòd tretman yo aplike yo pa pote rezilta a vle ak yon vin pi grav siyifikasyon nan maladi a se posib. Nan ka sa yo, operasyon dirèk endispansab. Nan nenpòt ka, yon pwoblèm tankou pankreyas nekrosi pronostik pa janm ka 100% pozitif.
Open operasyon pankreyas
Kounye a, yo itilize plizyè metòd pou fè operasyon sou pankreyas la. Sepandan, objektif prensipal yo rete yo anpeche devlopman maladi a, epi, si sa posib, elimine kòz la nan kòz li yo.
Pandan operasyon an, doktè pa eseye retire pankreya a tout antye, men se sèlman souvan tendans necrosis. Pou anpeche devlopman maladi a ak enflamasyon lòt ògàn pandan operasyon an, yo ka retire nan blad pipi a oswa larat la.
Tretman toujou depann sou degre nan domaj ògàn; pandan operasyon an, drenaj ka etabli nan ki likid depase pral vide. Yon pasyan ki gen drenaj etabli yo ta dwe imedyatman anba sipèvizyon konstan ak sipèvizyon doktè yo. Repete operasyon ka siyifikativman vin pi mal kondisyon an nan pasyan an ak konplikasyon lakòz.
Lavi apre operasyon an
Dapre estatistik medikal, an mwayèn, 50% nan pasyan siviv apre operasyon pankreyas, pronostik la se pa pi rekonfòte a, men estatistik yo pa bay manti ak lanmò nan pankreyas nekrosi se twò souvan yon rezilta. Yo nan lòd yo anpeche re-operasyon, pasyan an ta dwe anba konstan sipèvizyon medikal.
Pasyan ki te sibi tankou yon operasyon konplèks bezwen kontinye tretman, osi byen ke prevansyon nan rplonje nan maladi a pandan tout lavi. Pli lwen tretman depann sou gravite a nan maladi a ak kondisyon an nan ògàn la apre operasyon an.
Apre operasyon an, tankou yon pasyan ta dwe vizite regilyèman doktè li yo, pran tès ki nesesè yo epi sibi yon ultrason nan vant. Li se tou yon avantou pou pasyan an yo swiv yon rejim alimantè, nan ka sa a, pronostik la se toujou favorab.
Akòz lefèt ke apre operasyon an, pankreyas la kontinye pwodwi òmòn, sepandan, se pwodiksyon an nan anzim ki afekte dijesyon nan manje sevè redwi, konplikasyon sa yo yo posib:
- twoub dijesyon;
- kiz fòmasyon;
- vyolasyon metabolis lipid;
- dyabèt melitu;
- pankreatit pancréatique.
Apre operasyon an, se pasyan an entèdi entèdi yo manje manje gra, alkòl ak manje ki gen gwo kantite sik. San yo pa febli apre tretman te kòmanse, pasyan an ta dwe bay moute fimen. Nan ka ta gen doulè nan kavite nan vant, pasyan an ka preskri anti-enflamatwa ak antispasmodik dwòg.
