Kalite 1 dyabèt mellitus (ensilin-depann) se maladi ki pi komen atravè lemond. Selon demografik ki soti nan ,ganizasyon Mondyal Lasante, jodi a apeprè 80 milyon moun soufri ak maladi sa a, e gen yon tandans sèten pou endikatè sa a ogmante.
Malgre lefèt ke doktè jere fè fas ak maladi sa yo byen avèk siksè lè l sèvi avèk metòd yo klasik nan tretman, gen pwoblèm ki asosye avèk aparisyon nan konplikasyon nan dyabèt, ak yon transplantasyon pankreyas dwe mande isit la. Pale nan nimewo, pasyan ki gen ensilin-depandan dyabèt:
- vin avèg 25 fwa pi souvan pase lòt;
- soufri ensifizans ren yo 17 fwa plis;
- yo afekte pa gangren 5 fwa pi souvan;
- gen pwoblèm kè 2 fwa pi souvan pase lòt moun.
Anplis de sa, esperans lavi an mwayèn nan dyabetik se prèske yon twazyèm pi kout pase sa yo ki an moun ki pa depann sou sik nan san.
Tretman Pankreyas
Lè w ap itilize terapi sibstitisyon, efè a nan li ka pa nan tout pasyan yo, epi yo pa tout moun kapab peye pri a nan tretman sa yo. Sa a ka fasil pou eksplike pa lefèt ke dwòg yo pou tretman ak dòz kòrèk li yo se byen difisil yo chwazi, espesyalman depi li nesesè yo pwodwi li endividyèlman.
Doktè pouse pou fè rechèch pou nouvo metòd pou tretman pou doktè:
- gravite dyabèt;
- nati rezilta maladi a;
- difikilte pou yo korije konplikasyon yo nan metabolis idrat kabòn.
Plis modèn metòd pou debarase m de maladi a gen ladan:
- metòd kenkayri tretman;
- transplantasyon pankreya;
- transplantasyon pankreya;
- transplantasyon selil ilegal.
Akòz lefèt ke nan dyabèt melitu, metabolik orè ki parèt akòz yon fonksyone byen nan selil beta ka detekte, tretman an nan maladi a ka rive akòz yon grèf nan ilo nan Langerhans.
Operasyon sa yo ka ede kontwole devyasyon nan pwosesis metabolik yo oswa vin yon garanti pou anpeche devlopman grav konplikasyon segondè nan kou a nan dyabèt melitu, ensilin-depandan, malgre gwo pwi de operasyon, ak dyabèt, desizyon sa a jistifye.
Selil ilbaj yo pa kapab pou yon tan long yo dwe responsab pou ajisteman nan metabolis idrat kabòn nan pasyan yo. Se poutèt sa li pi bon pou resort allotransplantation nan pankreya donatè a, ki te double klas fonksyon li nan maksimòm la. Yon pwosesis ki sanble enplike nan bay kondisyon pou normoglycemia ak blòk ki vin apre nan metabolis metabolik echèk.
Nan kèk ka, gen yon opòtinite reyèl pou reyalize ranvèse devlòpman konplikasyon dyabèt oswa sispansyon yo.
Reyinyon transplantasyon
Premye transplantasyon pankreyas la se te yon operasyon ki te fèt nan Desanm 1966. Moun k ap resevwa a jere yo reyalize normoglycemia ak endepandans soti nan ensilin, men sa a pa fè li posib yo rele operasyon an siksè, paske fanm lan te mouri apre 2 mwa kòm yon rezilta nan rejè ògàn ak anpwazonnman ak san nan san.
Malgre sa, rezilta yo nan tout transplantasyon pankreya ki vin apre yo te plis pase siksè. Nan moman sa a, transplantasyon nan ògàn enpòtan sa a pa ka enferyè an tèm de efikasite transplantasyon:
- fwa
- ren
- kè.
Nan dènye ane yo, medikaman te kapab fè pwogrè byen lwen nan zòn sa a. Avèk itilizasyon siklosporin A (CyA) avèk estewoyid nan dòz piti, siviv pasyan yo ak grefon yo ogmante.
Pasyan ki gen dyabèt gen gwo risk pandan transplantasyon ògàn yo. Gen yon pwobabilite ki wo anpil pou konplikasyon tou de yon nati iminitè ak moun ki pa iminitè. Yo ka mennen nan yon kanpe nan fonksyon an nan ògàn nan transplantasyon ak menm lanmò.
Yon remak enpòtan yo pral enfòmasyon ki ak yon to mòtalite segondè nan pasyan ki gen dyabèt pandan operasyon, maladi a pa poze yon menas a lavi yo. Si yon grèf nan fwa oswa nan kè pa kapab retade, Lè sa a, yon transplantasyon pankreyas se pa yon entèvansyon chirijikal pou rezon sante.
Pou rezoud dilèm nan bezwen pou transplantasyon ògàn, anvan tout bagay, li nesesè:
- amelyore nivo lavi pasyan an;
- konpare degre konplikasyon segondè ak risk operasyon an;
- evalye estati iminolojik pasyan an.
Se pou ke jan li pouvwa, transplantasyon pankreyas se yon kesyon de chwa pèsonèl nan yon moun ki malad ki nan etap nan nan ensifizans ren ren. Pifò nan moun sa yo pral gen sentòm dyabèt, pou egzanp, nefropati oswa retinopati.
Se sèlman avèk yon rezilta siksè nan operasyon, li vin posib yo pale sou kanpe konplikasyon segondè yo nan dyabèt ak manifestasyon nan nefropati. Nan ka sa a, transplantasyon yo dwe similtane oswa sekans. Opsyon nan premye enplike nan retire elèv la nan ògàn soti nan yon donatè, ak dezyèm lan - transplantasyon nan ren an, ak Lè sa a, pankreya yo.
Etap nan tèminal nan ensifizans renal anjeneral devlope nan moun ki gen kontra ensilin-depandan dyabèt melitus yon lòt 20-30 ane de sa, ak laj an mwayèn nan pasyan yo opere ki soti nan 25 a 45 ane fin vye granmoun.
Ki kalite transplantasyon ki pi bon yo chwazi?
Kesyon an nan metòd la pi bon nan entèvansyon chirijikal pa gen ankò yo te rezoud nan yon direksyon ki sèten, paske diskisyon sou transplantasyon similtane oswa sekans yo te kontinyèl pou yon tan long. Selon demografik ak etid medikal, fonksyon yon transplantasyon pankreyas apre operasyon se pi bon si yon transplantasyon similtane te fèt. Sa a se akòz posibilite minimòm rejè ògàn lan. Sepandan, si nou konsidere pousantaj la siviv, Lè sa a, nan ka sa a yon transplantasyon sekans ap domine, ki se detèmine pa yon seleksyon jistis atansyon nan pasyan yo.
Yo dwe fè yon transplantasyon pankreyas pou anpeche devlopman patoloji segondè nan dyabèt sikre nan premye etap yo nan devlopman maladi a. Akòz lefèt ke endikasyon prensipal la pou transplantasyon ka sèlman yon menas grav nan byen konplikasyon tanjib segondè, li enpòtan nan mete aksan sou kèk prévisions. Premye a nan sa yo se proteinuria. Ak ensidan an nan proteinuria ki estab, fonksyon ren byen deteryore rapidman, sepandan, yon pwosesis ki sanble ka gen diferan pousantaj devlopman.
Kòm yon règ, nan mwatye nan moun ki pasyan ki te gen yon premye etap nan proteinuria ki estab, apeprè 7 ane pita, echèk ren, an patikilye, nan etap nan tèminal, kòmanse. Si yon moun ki soufri dyabèt melitus san yo pa proteinuria, yon rezilta fatal se posib 2 fwa pi souvan pase nivo nan background, Lè sa a, nan moun ki gen proteinuria ki estab endikatè sa a ogmante pa 100 pousan. Selon menm prensip la, nefropati sa a, ki devlope sèlman, dwe konsidere kòm yon transplantasyon jistifye nan pankreya yo.
Nan yon etap pita nan devlopman dyabèt melitu, ki se depann sou konsomasyon ensilin, transplantasyon ògàn se trè endezirab. Si gen yon siyifikativman redwi fonksyon ren, Lè sa a, elimine pwosesis la pathologie nan tisi yo nan ògàn sa a se prèske enposib. Pou rezon sa a, pasyan sa yo pa kapab siviv ankò eta nefrotik la, ki se koze pa imunosupresyon nan SuA apre transplantasyon ògàn.
Pi bon karakteristik ki posib nan eta a fonksyonèl nan ren nan yon dyabetik ta dwe konsidere kòm yon sèl la ki gen yon pousantaj glomerular filtraj nan 60 ml / min. Si endikatè ki endike a se anba mak sa a, lè sa a nan ka sa yo nou ka pale sou chans pou prepare pou yon grèf konbine nan yon ren ak pankreya yo. Avèk yon pousantaj glomerilè filtraj ki gen plis pase 60 ml / min, pasyan an gen yon chans jistis enpòtan nan yon estabilizasyon relativman vit nan fonksyon ren. Nan ka sa a, se sèlman youn transplantasyon pankreyas yo pral pi bon.
Ka transplantasyon
Nan dènye ane yo, yo te transplantasyon pankreyas vin itilize pou konplikasyon nan ensilin-depandan dyabèt. Nan ka sa yo, nou ap pale de pasyan:
- moun ki gen dyabèt hyperlabile;
- dyabèt melitus ak absans oswa vyolasyon ranplasman ormon nan ipoglisemi;
- moun ki gen rezistans nan administrasyon lar nan ensilin nan degre yo varye absòpsyon.
Menm akòz danje ekstrèm nan konplikasyon ak malèz la grav ki lakòz yo, pasyan ka parfe kenbe fonksyon ren ak sibi tretman ak SuA.
Nan moman sa a, tretman nan fason sa a te deja fè plizyè pasyan ki soti nan chak gwoup endike. Nan chak nan sitiyasyon yo, chanjman pozitif enpòtan yo te note nan eta sante yo. Genyen tou ka nan pancréatique transplantasyon apre pankreatèktomi konplè ki te koze pa pankreatit kwonik. Fonksyon ègzojèn ak andokrin yo te retabli.
Moun ki te siviv yon transplantasyon pankreyas akòz retinopati pwogresis pa t 'kapab fè eksperyans amelyorasyon siyifikatif nan kondisyon yo. Nan kèk sitiyasyon, retou annaryè te note tou. Li enpòtan pou ajoute sou pwoblèm sa a ke transplantasyon ògàn te fèt kont background de chanjman byen grav nan kò a. Gen yon opinyon ke pi gwo efikasite ta ka reyalize si yo te fè operasyon an nan yon etap pi bonè nan kou a nan dyabèt, paske, pou egzanp, sentòm yo nan dyabèt nan yon fanm ka fasil dyagnostike.
Kontr prensipal yo nan transplantasyon ògàn
Entèdiksyon prensipal sou pote soti tankou yon operasyon yo se ka sa yo lè timè malfezan yo prezan nan kò a ki pa ka korije, menm jan tou psozoz. Nenpòt maladi nan fòm egi ta dwe elimine anvan operasyon an. Sa a aplike nan ka kote se maladi a ki te koze pa sèlman pa ensilin-depandan dyabèt melitu, men tou, nou ap pale sou maladi ki gen yon nati enfeksyon.
