Pasyan dyabèt yo dwe fè efò chak jou pou yo fè pwosesis metabolik atifisyèlman nan yon eta tou pre nòmal ke posib. Ti erè nan terapi akimile ak evantyèlman mennen nan konplikasyon nan dyabèt.
Nan absans tretman oswa erè grav nan dòz la nan dwòg, yon koma dyabetik rive. Sa a se yon grav, rapidman pwogrese, kondisyon mòtèl. Li ka devlope ak tou de kalite maladi, kèlkeswa itilizasyon ensilin lan. Ak ase atansyon a sante ou oswa rapid pèdi nan pankreyas fonksyon, koma ka rive menm anvan dyagnostik la nan dyabèt.
Kòz dyabèt Koma
Kòz prensipal la nan koma nan dyabetik se yon devyasyon kritik nan nivo sik ki soti nan nòmal la, tou de nan direksyon pou yon ogmantasyon fò - ipèglisemi, ak diminye - ipoglisemi. Endikatè glikoz sa yo defòme tout pwosesis metabolik nan kò a, ki rezilta yo nan yon pasyan pèdi kontwòl nan sitiyasyon an, pwoblèm konsyans, devlopman rapid nan koma. Nan tan sa a, lavi a nan yon dyabetik depann sèlman sou aksyon ki kòrèk la nan lòt moun ak vitès la nan livrezon nan etablisman medikal la.
Dyabèt ak presyon monte yo pral yon bagay nan tan lontan an
- Nòmalizasyon sik -95%
- Eliminasyon tronbozi venn - 70%
- Eliminasyon yon batman kè fò -90%
- Debarase m de tansyon wo - 92%
- Ogmantasyon enèji pandan jounen an, amelyore dòmi lannwit -97%
Avèk yon mank grav nan ensilin, sik pa ka rantre nan san an nan tisi yo. Nan repons a grangou nan selil yo, kò a kòmanse ekstrè glikoz sou pwòp li yo soti nan misk ak grès. Kòm yon rezilta de dekonpozisyon nan selil grès, kèton kò akimile, Entoksikasyon kòmanse. Defisi ensilin ak pwosesis andedan selil la defòme - se glikoz pann inibe ak entèmedyè pwodwi metabolik - lactates - antre nan san an.
Kèlkeswa sa senaryo ipèrglisemi ap devlope, kètetone kò oswa lactate ap akimile nan veso yo, pH la nan chanjman ki nan san, li vin pi asid. Le pli vit ke asidite depase fizyolojik, selil kòmanse kraze nan kò a, anzim pèdi aktivite yo, ki rezilta yo nan aritmi kadyak, disfonksyonman nan sistèm nève a ak aparèy gastwoentestinal jouk lanmò.
Dezi a nan kò a debarase m de sik ki depase pa retire li nan pipi a kapab lakòz tou yon moun. Ogmantasyon diuresi san konsomasyon ase dlo mennen nan dezidratasyon grav ak pwoblèm sikilasyon san nan sèvo a.
Ipoglisemi - yon kondisyon menm pi danjere, depi ak yon diminisyon nan sik, pasyan tonbe nan koma nan jis yon koup la èdtan. Mòtalite a segondè nan koma nan dyabetik akòz ipoglisemi se eksplike pa grangou nan sèvo a, selil li yo premye sispann fè travay yo, ki pwovoke fonksyone byen nan tout sistèm kò, ak Lè sa a, kòmanse mouri.
Pi souvan, se yon koma dyabetik ki koze pa:
- Mank manyen dyabèt nan inisyativ pasyan an, akòz blesi grav, tafya oswa maladi mantal.
- Erè nan kalkile dòz la nan ensilin.
- Pòv ensilin ak mal travay vle di nan entwodiksyon li yo.
- Souvan maladi grav rejim alimantè (nitrisyon pou dyabèt tip 2), yon konsomasyon yon sèl-fwa nan yon dòz gwo anpil nan idrat kabòn vit.
- Enfeksyon grav, operasyon, gwosès ak dyabèt san yo pa ajisteman dòz nan dwòg, ki gen ladan ensilin.
Ki kalite koma nan dyabèt la?
Klasifikasyon koma dyabetik depann de kòz la:
Hyperglycemic - yon ogmantasyon byen file nan sik nan san anwo a 13 mmol / l, pafwa jiska 55, kèlkeswa rezon ki fè yo ogmante a
- Ketoacidotic - yon ogmantasyon nan konsantrasyon asetòn ak asid keto. Coma devlope ak yon mank kritik nan ensilin, rive pi souvan ak ensilin-depandan dyabèt (li sou asooksidoz).
- Ipèrmozomol - orè nan metabolis dlo-sèl akòz dezidratasyon. Li devlope tou dousman, karakteristik ki pa ensilin-depandan dyabèt dekompensated.
- Asid laktik - akimilasyon nan lactate. Li se mwens komen pase lòt kalite koma dyabetik, anjeneral, yon konsekans parallèle maladi.
Ipoglikemik - yon gout rapid nan glikoz 2.6 mmol / l ak anba a. Se koma sa a pi mal rekonèt pa pasyan, Se poutèt sa pi danjere la. Akonpaye pa konpòtman apwopriye ak rapid konsyans pwoblèm.
Ka kalite a nan devlope koma dwe detèmine endepandan si ou konnen sentòm yo karakteristik epi sèvi ak pi senp zouti yo dyagnostik - yon glucometer ak bann tès sou kò ketonn.
Sentòm koma ak siy
Sentòm komen pou tout kalite koma dyabetik:
- konfizyon konsyans;
- repons apwopriye a kesyon;
- Vag oswa agresyon;
- pwoblèm kowòdinasyon mouvman ak vale;
- diminye nan reyaksyon a son fò, limyè, doulè;
- pèt konsyans.
Pwokèsè endividyèl nan koma dyabetik:
| Kalite koma | Siy aparisyon koma dyabetik |
| Ketoacidotic | Swafè, poliyay, po ak respire ak sant la asetòn, kè plen, tansyon nan misk yo nan vant ak doulè nan li, espesyalman lè bourade, pou l respire byen fò. |
| Ipèrmozomol | Bonjan swaf dlo ak pipi nan 2 jou anvan yo, manbràn mikren sèk, pèdi pwa toudenkou, batman kè souvan, presyon san ki ba, tansyon nan misk, kranp nan branch yo. |
| Asid laktik | Louvo nan pwatrin lan, doulè nan misk yo, menm jan ak sansasyon ki soti nan surantrenman, souf kout, souf souvan, dwa ble, triyang nasolabyal. Pa gen okenn sant nan asetòn. Gade atik sou asidis laktik. |
| Ipoglikemik | Grangou grav, tranble nan men yo ak andedan kò a, kè plen, vètij, twoub vizyon, feblès, swe, kòz pè. |
Karakteristik nan koma dyabetik nan timoun yo
Nan anfans timoun, koma se konplikasyon ki pi komen nan dyabèt. Anplis de rezon ki anwo yo, yo ka koze sik nan timoun yo pa fluctuations hormonaux ak tèt chaje psychoemotional. Karakteristik nan aparisyon nan koma dyabetik nan yon timoun se yon aparisyon rapid, yon kou rapid ak sentòm grav, yon fò n bès nan fonksyon kò. Pasyan an pa ka dekri santiman l 'yo, byen vit endispoze.
Ipèrmozòl ak laktik fòm asidotik koma yo ra anpil, nan apeprè 5% nan ka yo.
Pi souvan, yon koma devlope pandan yon peryòd de kwasans rapid, ki soti nan 7 ane ak pi gran, kòm byen ke nan adolesans, lè granmoun transfere yon pati nan kontwòl la nan dyabèt nan yon timoun.
Nan ti bebe, ka apwòch la nan yon koma yo sispèk ki pipi souvan, konstipasyon, aspirasyon visye nan pwatrin lan, ak yon diminisyon nan Elastisite po. Siye kouchèt vin difisil soti nan sik, ki se elimine nan pipi a.
Atansyon: Si timoun nan santi l anksyete oswa somnolans, vant li fè mal oswa vomisman kòmanse, li souvan bwè oswa plenyen nan yon bouch sèk, premye bagay li bezwen mezire sik. Yon minit pase sou dyagnostik ka anpeche yon koma dyabetik ak sove lavi ti bebe a.
Swen ijans pou koma dyabetik
Algorithm ijans pou sispèk apwoche koma dyabetik:
- Rele yon anbilans - premye nan tout, anvan tout lòt evènman yo. Si gen prèv ke yon moun gen dyabèt, avize operatè a.
- Mete pasyan an sou bò gòch li pou evite asfiksi nan yon langaj koule oswa vomi. Si vomi te kòmanse, eseye netwaye bouch ou.
- Brase yon koup nan kiyè ki gen sik ladan nan yon vè dlo oswa achte nenpòt ki bwè dous (peye atansyon sou konpozisyon an, soda ak siro pa pral ede)bay yon bwè pasyan an. Avèk ipèglisemi, dòz sa a pa pral siyifikativman agrave kondisyon an, men ak ipoglisemi, li ka sove lavi yon moun nan. Pa bay dyabetik sirèt oswa sik kib. Nan yon eta precomatous, fonksyon an moulen mouri lwen pi vit pase vale, se konsa pasyan an ka toufe.
- Nan ka ta gen pèt nan konsyans, toujou ap kontwole prezans nan pou l respire ak batman kè a, si sa nesesè, kòmanse reanimasyon yo e yo kontinye jiskaske amelyorasyon siyifikatif oswa jiskaske anbilans la rive.
Nan lòd pou lòt moun pou kapab bay premye swen, yon dyabetik dwe familyarize fanmi li, zanmi ak kòlèg li yo ak règleman sa yo, menm jan tou anseye l 'ki jan yo sèvi ak kontè an. Avèk ipèglisemi grav, yon doktè pa ka fè san yo pa, koreksyon nan kondisyon pasyan an se posib sèlman nan yon lopital. Hypoglycemia jiska epi ki gen ladan etap la presegondè (san yo pa pèdi konesans) ka endepandamman korije pa konsome 10-15 gram nan glikoz.
Tretman koma
Konplo Koreksyon pou koma dyabetik nan yon anviwònman lopital:
| Etap nan tretman an | Karakteristik | |
| Hyperglycemia | Ipoglisemi | |
| Recovery nan batman kè ak pou l respire | Reanimasyon, koneksyon sou yon aparèy respirasyon atifisyèl, òmòn miskilati. | |
| Glikoz nòmalizasyon | Entwodiksyon nan vant ensilin jiskaske kondisyon an estabilize, Lè sa a, adisyon a glikoz oralman oswa nan fòm goutyè yo. | Gout ki gen glikoz, ensilin se pèmèt sèlman apre yo fin rive nòmal la sik. |
| Koreksyon asidite | Gout alkalin. Bezwen pou laktik koma asidotik ak grav ketoacidotic. | Pa obligatwa. |
| Recovery nan pèt likid ak elektwolit, eliminasyon pwodwi metabolik yo | Saline nan volim gwo, klori potasyòm. | |
| Elimine sa ki lakòz koma | Tretman an parasaj maladi, seleksyon nan yon dòz ensilin, familyarizasyon ak règleman yo pou koreksyon glikoz nan dyabèt melitu. | |
Siksè nan tretman koma lajman depann sou Correct nan swen ijans, vitès la nan livrezon pasyan nan etablisman medikal la ak kapasite yo konpansatwa nan kò an. Si tout bagay ale amann, pasyan an pase plizyè jou nan swen entansif, ak Lè sa a, transfere nan depatman an ki ka geri ou.
Konsekans posib
Pa gen yon ògàn sèl nan kò a pou ki yon koma dyabetik pase san yo pa yon tras. Konplikasyon ki pi danjere yo se èdèm nan serebral, domaj nan misk nan kè, enfeksyon nan yon kò ki fèb. Si se nan sèvo a afekte oswa yon fonksyone byen fonksyone byen fèt nan plizyè ògàn, dire a nan koma a ogmante, ak yon rezilta fatal se chans.
Konsekans posib pou yon dyabetik apre yo fin soti nan koma se pwoblèm lapawòl, memwa, kowòdinasyon nan mouvman, pasyèl oswa konplè paralizi.
