Klasifikasyon (kalite) dyabèt

Anba non "dyabèt la" kache plizyè maladi yon ti kras menm jan an. Rezon ki fè yo pou devlopman yo ak estrateji tretman yo se fondamantalman diferan. Kalite nan pasyan an nan lavi lajman depann sou dyagnostik ki kòrèk la, Se poutèt sa, klasifikasyon nan dyabèt te repete revize ak konplike. Pou lontan-li te ye kalite yo 1 ak 2, plis pase yon douzèn fòm entèmedyè yo kounye a se ajoute, pou chak nan yo ki terapi an pi detèmine.

Koulye a, plis pase 400 milyon moun soufri soti nan dyabèt, se konsa pwoblèm ki gen nan klasifikasyon, dyagnostik bonè, ak chwa a nan tretman an pi efikas vin tounen youn nan pi gwo priyorite yo nan medikaman nan lemonn.

Fòm ki pi komen nan dyabèt

Pami tout fòm dyabèt, tip 1 konte pou apeprè 7% nan tout ka maladi a. Rezon ki fè la pou ogmante nan sik se destriksyon nan selil beta ki yo sitiye nan pankreyas la. Maladi a ap pwogrese rapid, nan fen a, pwodiksyon ensilin pasyan an sispann nèt. Sik nan san kòmanse grandi lè pa gen plis pase 20% nan selil yo rete. Se fòm sa a nan dyabèt konsidere kòm yon maladi nan jèn moun, kòm li devlope pi souvan nan timoun ak adolesan pandan peryòd la nan kwasans rapid ak spirasyon. Akòz frekans ki ba nan maladi a, se eredite mal remonte. Pasyan yo pa gen okenn siy ekstèn pa ki yon moun ka sispèk yon tandans nan kalite 1 dyabèt.

Koulye a, gen tès espesyal ak ki ou ka detekte yon predispozisyon jenetik nan fòm sa a nan dyabèt. Li asosye avèk kèk jèn nan sistèm HLA la - antigèn lòm imen. Malerezman, tès sa yo pa t 'jwenn pratik aplikasyon, depi menm konnen prezans nan jèn danjere, syantis toujou pa ka anpeche destriksyon selil.

Se tip 1 maladi anjeneral divize an 2 subtip: auto-immunes ak idiopathic:

Dyabèt ak presyon monte yo pral yon bagay nan tan lontan an

• Nòmalizasyon sik -95%
• Eliminasyon tronbozi venn - 70%
• Eliminasyon yon batman kè fò -90%
• Debarase m de tansyon wo - 92%
• Ogmantasyon enèji pandan jounen an, amelyore dòmi lannwit -97%

1. Dyabèt otoiminitè provok iminite imen. Pandan destriksyon selil ak apeprè sis mwa apre sispansyon an konplè nan sentèz ensilin, oto-anticorch yo jwenn nan san an ki aji kont selil yo nan pwòp kò yo. Kòm yon règ, se mank iminite deklanche nan yon faktè ekstèn. Kounye a, kèk nan yo te idantifye: saranpyon, lawoujòl, yon pati nan entewoviris yo, enfeksyon CMV, nan timoun ki poko gen yon ane - lèt bèf.
2. Dyabèt idyopatik pi komen nan reprezantan ras yo Azyatik ak Negroid. Foto klinik la nan pasyan se menm bagay la: selil pankreyas tou tonbe rapidman, sik ap grandi, ensilin diminye, men antikò pa ka detekte.

A vas majorite de dyabetik (dapre estimasyon divès kalite soti nan 85 a 95%), dyagnostike ak dyabèt tip 2. Devlopman maladi a tou depann sou eredite, epi li fasil pou swiv: anpil pasyan gen fanmi pre ak dyabèt. Se yon defo eritye kwè yo dwe tandans nan tisi pèdi sansiblite ensilin. Sepandan, jèn yo espesifik ki responsab pou predispozisyon nan fòm sa a nan dyabèt pa gen ankò yo te etabli.

Faktè ekstèn yo pi enpòtan: laj (anjeneral sou 40), obezite, pòv mobilite, dezekilib nitrisyon. Fè sik nan tisi a difisil. Selil pankreyas yo nan kondisyon sa yo fòse yo kenbe ensilin pwodiksyon nan yon nivo toujou ap wo. Si yo pa reyisi, glisemi ogmante. Apre yon tan, pwodiksyon ensilin kòmanse lag, Lè sa a, volim nan sentèz li yo vin pi piti ak mwens.

Pousantaj destriksyon selil beta nan dyabèt tip 2 se endividyèl: gen kèk pasyan ki deja 10 ane pita fòse yo enjekte ensilin, pandan ke lòt moun pwodwi ensilin pwòp yo pou tout rès lavi yo. Nan klasifikasyon nan kalite 2 maladi, sa a te sikonstans reflete: dyabèt melitus ak yon prevalans nan rezistans ensilin oswa ak yon prevalans nan pwodiksyon ensilin pwoblèm.

Klasifikasyon an te adopte nan Larisi

Depi 1999, medikaman Larisi te itilize klasifikasyon maladi entènasyonalman aksepte atravè lemond. Kòd sa a soti nan klasifikasyon apoze nan dosye medikal, konje maladi, yo itilize nan dokiman kontablite, rapò statistik. Koulye a, vèsyon an dizyèm nan klasifikasyon an se nan fòs - ICD-10. Li gen 6 kòd pou dyabèt:

1. E10 asiyen nan pasyan ki gen ensilin-depandan dyabèt, se sa ki, moun ki, pou rezon sante, yo ta dwe enjekte ensilin. Nan pratik, kategori sa a gen ladan dyabèt tip 1.
2. E11 se kòd pou dyabèt ki pa ensilin-depandan, sa vle di, 2 kalite. Menm si pasyan an gen yon maladi long, sentèz ensilin minim, epi li resevwa ensilin pa piki, kòd maladi a pa chanje.
3. E12 - kategori sa a ta dwe asiyen nan pasyan ki gen dyabèt melitu koze pa nitrisyon apovri. Lyen ki genyen ant malnitrisyon ak dyabèt se kounye a nan dout, kidonk kòd sa a pa aplike.
4. E13 - lòt fòm dyabèt, ra kalite Mody yo refere yo bay kòd la.
5. E14 - dyabèt, ki kalite ki pa defini. Kòd la itilize lè kalite maladi a toujou gen dout, epi tretman an ta dwe kòmanse imedyatman.
6. O24 se yon maladi ki devlope pandan gwosès (dyabèt jèstasyonèl). Li fè pati de yon kategori separe, depi apre nesans sik la nòmal.

Maladi metabolik minè ki poko ka atribiye a dyabèt se kode kòm R73.

Klasifikasyon dyabèt sa a te kòmanse itilize nan mond lan an 1994. Pou dat, li se lajman demode. Maladi a revele nouvo kalite, plis modèn metòd dyagnostik te parèt. Koulye a, KI MOUN KI ap travay sou yon nouvo klasifikasyon nan ICD-11, tranzisyon an li espere nan 2022. Plis chans, yo pral estrikti nan kòd pou dyabèt dwe mete ajou. Tèm "ensilin depandan" ak "ensilin endepandan" ap eskli tou.

Klasifikasyon OMS

Klasifikasyon ki pi enpòtan an se kounye a dapre KI MOUN KI 2017. Li te kreye an 1999, apre sa li te repete revize.

Nan klasifikasyon sa a, dyabèt pa trete kòm yon maladi separe, men kòm yon sendwòm. Segondè sik konsidere kòm youn nan manifestasyon yo nan nenpòt ki patoloji nan kò a, ki te mennen nan yon vyolasyon nan pwodiksyon an oswa aksyon nan ensilin. Rezon ki fè yo gen ladan pwosesis la otoiminitè, rezistans ensilin, maladi pankreyas, domaj jenetik.

Syantis yo kwè ke klasifikasyon modèn lan ap chanje plis pase yon fwa. Plis chans, se apwòch la nan dyabèt tip 2 ke yo te transfòme. Yo pral peye plis atansyon a sa ki lakòz tankou obezite ak fòm. Klasifikasyon dyabèt tip 1 ap chanje tou. Nan menm fason an ke jèn ki responsab pou Mody 1-6 kalite yo te kalkile, tout domaj jèn ki responsab pou kalite 1 maladi a pral detekte. Kòm yon rezilta, subtip a idyopatik nan dyabèt pral disparèt.

Lòt klasifikasyon

Kalite 2 dyabèt pli lwen divize an degre selon gravite a nan kou a nan maladi a:

Klasman pa dyabèt faz konpansasyon ki itilize evalye siksè tretman an. Fason ki pi pratik pou fè sa se pou itilize yon tès emoglobin glikate (HG), ki pèmèt ou detekte tout chanjman ki fèt nan sik sou 3 mwa.

Pi long la li posib pou kenbe dyabèt nan faz konpansasyon an, mwens chans li se yo devlope konplikasyon ak nouvo pwogresyon nan moun ki deja egziste. Pou egzanp, ak rekonpanse kalite 1, risk pou yo retinopati se pi ba pa 65%, neropatik pa 60%. Yon relasyon dirèk ant konpansasyon ak konplikasyon te jwenn nan 75% nan dyabetik. Apeprè 20% nan yo menm ki chans raman jwenn konplikasyon ak nenpòt ki glisemi, doktè atribi sa a nan karakteristik jenetik. Nan 5% nan pasyan yo, konplikasyon devlope menm ak konpansasyon dyabèt.

Kondisyon Entèmedyè yo

Ant eta a nòmal nan metabolis idrat kabòn ak kalite 2 dyabèt, gen kèk kondisyon entèmedyè, ki se souvan yo rele prediabetes. Dyabèt se yon maladi kwonik ki pa ka geri yon fwa pou tout. Prediabetes se yon kondisyon revèsib. Si ou kòmanse tretman nan etap sa a, nan mwatye ka yo, dyabèt ka anpeche. Eta entèmedyè KI MOUN KI an gen ladan:

1. Twoub (redwi) tolerans glikoz. NTG se dyagnostike si se sik ki absòbe pi dousman pa yon pasyan pase pa yon moun ki an sante. Analiz kontwòl pou kondisyon sa a se yon tès tolerans glikoz.
2. Jèn glikemi. Avèk NGN, sik nan maten an pral pi wo pase valè nòmal, men anba a fwontyè a ki pèmèt ou fè dyagnostik dyabèt. NTG ka detekte lè l sèvi avèk yon woutin tès glikoz jèn.

Maladi sa yo pa gen okenn sentòm, dyagnostik yo fèt sèlman nan rezilta tès sik la. Tès yo rekòmande pou moun ki gen gwo risk pou kalite 2 maladi. Faktè risk enkli obezite, pòv eredite, laj fin vye granmoun, tansyon wo, ki ba aktivite motè, yon rejim alimantè ki dezekilib ak yon eksè de idrat kabòn ak grès.

Kritè pou dyagnostik dyabèt

KI MOUN KI rekòmande kritè pou dyagnostik dyabèt:

1. Sentòm tipik: pipi rapid, swaf, enfeksyon souvan, ketoacidoz + yon sèl tès sik sou fwontyè a nan dyabèt. Border kounye a aksepte: sik jèn se pi wo a 7; apre yo fin manje pi wo a 11.1 mmol / L.
2. Sentòm yo absan, men gen done ki sòti nan de tès pi wo a nòmal la, pran nan diferan moman.

Nòmal la pou yon moun ki an sante se rezilta yo nan analiz la nan 6.1 sou yon lestomak vid, nan 7.8 apre yo fin manje. Si done yo jwenn pi wo a nòmal, men anba a fwontyè a pou dyabèt, se pasyan an dyagnostike ak prediabetes. Si sik te kòmanse grandi soti nan 2yèm trimès la nan gwosès ak se nan seri a nan 6.1 a 7 sou yon lestomak vid, pi wo a 10 apre yon repa, se dyabèt jèstasyonèl dyagnostike.

Pou diferansye nan kalite 1 ak 2, kritè adisyonèl yo prezante:

Nan kèk ka, kritè sa yo pa ase, ak doktè yo gen etajè sèvo yo anvan yo fè dyagnostik ki kòrèk la ak preskri tretman an pi bon. Dyabèt karakterize pa yon ogmantasyon konstan nan ensidans. Tandans sa a te patikilyèman aparan nan 20 dènye ane yo. Anplis, klasifikasyon nan kalite dyabèt vin de pli zan pli difisil.

Précédemment, li te otomatikman kwè ke jèn moun ka gen sèlman 1 kalite maladi, ak granmoun apre 40 - 2 kalite. Koulye a, gen estrikti a nan ensidans la seryezman chanje. Anpil pasyan ki gen anpil sik ki gen ant 20 ak 40 zan gen siy kalite 2. Pou egzanp, nan Etazini yo sou 8 ane ki sot pase yo nan gwoup laj sa a yo te kòmanse fè dyagnostik tip 2 nan 21% pi souvan. Gen ka fè dyagnostik sa a nan timoun yo. Yon tandans ki sanble se karakteristik nan tout peyi devlope yo, se sa ki, gen yon rajenisman klè nan dyabèt melitu.

Timoun ak jèn yo karakterize pa yon devlopman pi rapid nan dyabèt. Nan granmoun, ant aparisyon nan NTG ak aparisyon nan dyabèt, yon mwayèn de 10 ane pase, nan jèn moun sou 2.5. Anplis, 20% byen klè gen yon fòm melanje dyabèt, depi maladi yo devlope relativman tou dousman, men li se posib yo detekte oto-antikò nannan nan kalite 1 nan san an.

Dyabèt "pi" kalite 1, okontrè, se pi gran. Précédemment, li te devwale jiska 35-40 ane yo. Koulye a, gen ka dyagnostik jiska 50 ane. Tankou yon siy evidan kòm obezite pa fasilite detèminasyon kalite. Précédemment, pa prezans li yo oswa absans, li te posib detèmine ki kalite dyabèt ak presizyon segondè. Koulye a, ki twò gwo nan imen se pi plis komen, se konsa doktè peye atansyon sèlman nan absans la nan obezite: si pwa a se nòmal, se tip 2 dyabèt rele nan kesyon an.

Konplikasyon tipik

Kòz prensipal konplikasyon se pwosesis glisaj ki rive nan tisi yo lè yo kominike avèk sik nan san. Pwoteyin yo se byen fèm nan molekil la glikoz; kòm yon rezilta, selil pa ka fè fonksyon yo. Mi yo nan veso sangen ki kontakte dirèkteman ak sik yo gen plis sansib a glycation. Nan ka sa a, yon dyabetik devlope anjyopati nan divès nivo.

Maladi nan veso gwo ak dyabèt menase ak maladi kadyovaskilè. Microangiopathies mennen nan yon vyolasyon ekipman pou san an nan tisi lwen soti nan kè a, anjeneral pye yo nan pasyan an soufri. Yo menm tou yo afekte kondisyon an nan ren yo, ki filtre sik nan san an chak minit epi yo gen tandans retire li nan pipi a.

Akòz glikasyon nan emoglobin, se livrezon oksijèn nan tisi deranje. Nan ka ki grav, jiska 20% nan emoglobin sispann travay. Depase sik nan fòm lan nan sorbitol depoze nan selil yo, paske nan yo ki presyon osmotik la chanje nan yo, tisi yo anfle. Akumulasyon nan sorbitol nan tisi nè yo, retin ak lantiy yo espesyalman danjere.