Sentòm yon kriz ipèrtansif ak premye swen

Tansyon wo se youn nan maladi ki pi komen, nan Larisi li afekte apeprè 40% nan popilasyon adilt la, ak kantite pasyan yo ogmante chak ane. Yon konplikasyon egi nan maladi a, yon kriz ipèrtansif, rive omwen yon fwa chak ane nan 1-7% nan pasyan ipèrtansif. Li se akonpaye pa yon ogmantasyon fò nan presyon nan nimewo ki pa karakteristik nan yon pasyan an patikilye.

Poukisa se yon kriz ki danjere? Si li kontinye nan yon fòm grav, pasyan yo gen sentòm domaj nan sèvo oswa yon fonksyone byen nan kè a. Yon kriz ki pa te kanpe nan tan se plen ak konsekans anpil pou ògàn, pafwa enkonpatib ak lavi. Nou pral di w kouman trete yon kriz ipèrtansif, ki jan yo byen vit retabli sante apre li fin.

Ki sa ki se yon kriz ipèrtansif

Jodi a gen yon gwo seleksyon dwòg chè ki ede kenbe presyon anba kontwòl. Avèk konsomasyon konstan yo, risk pou yo devlope yon kriz ipèrtansif se minim. Malerezman, pa tout moun sèvi ak reyalizasyon yo nan medikaman: 19% nan pasyan ipèrtansif pa konnen sou maladi yo, rès la pran dwòg iregilyèman oswa nan yon dòz pi ba pase sa yo mande, se konsa presyon yo souvan ogmante. Se sèlman 27% nan pasyan yo efektivman ak disipline trete. Rekòmandasyon yo nan doktè yo regilyèman kontwole presyon san yo tou pa respekte yo. Dapre sondaj, yo swiv sèlman pa 39% nan pasyan yo. Lè kondisyon an vin pi mal, 40% mezire presyon an, 21% nan pasyan ipèrtansif pa kontwole maladi a nan tout.

Kriz ipèrtansif se yon konsekans dirèk nan yon atitid irèsponsab nan pwòp sante yon sèl la. Tipikman, se yon kriz konsidere yo dwe yon ogmantasyon nan pi ba, dystolik presyon an, jiska 120 oswa pi wo. Nivo sa a difisil pou tolere pa kò a, akonpaye pa sentòm rete vivan ak yon deteryorasyon byen file nan byennèt. Kriz ipèrtansif la frape ògàn ki souvan yo rele sib nan tansyon wo: sèvo a, kè, retin, ren, se konsa yo eseye byen vit sispann li. Konbyen tan kriz la dire? Avèk terapi alè - soti nan mwatye yon èdtan ak plizyè èdtan, si trete, kondisyon an toujou pou yon tan long, souvan ki mennen ale nan domaj ògàn miltip ak lanmò. Anvan envansyon nan medikaman efikas pou presyon, tan an lavi nan tansyon wo apre premye kriz la pa t 'depase 2 zan.

Rezon pou devlopman HA

Kòz la nan nenpòt ki kriz ipèrtansif se yon vyolasyon fonksyone nan sistèm nan pou kenbe presyon nan veso yo. Avèk tansyon wo pwolonje, sistèm sa a ap travay anba kondisyon chaj la ogmante. Si pa gen okenn tretman oswa li se iregilye, chay la ogmante anpil fwa. Nan 2 etap nan tansyon wo (presyon soti nan 160/100), sikilasyon san nan ògàn ogmante. Pou asire alè ekoulman, yon ton bon nan venn yo nesesè, men nan kondisyon tansyon wo pwolonje, kò li pa kapab bay.

Nan lòd pou yon kriz ipèrtansif rive nan eta sa a, menm yon ti ogmantasyon nan chay la sou veso yo se ase.

Rezon ki fè yo ka:

• estrès, nenpòt eksitasyon e menm kè kontan eksitasyon;
• chanjman nan presyon atmosferik;
• move itilizasyon manje sale;
• konsomasyon likid depase;
• bwè alkòl;
• nenpòt aktivite fizik;
• sote grenn pou presyon, anilasyon san otorizasyon nan tretman;
• siwoz nan fwa a;
• jèn;
• fonksyon ren ren
• maladi ormon;
• nan fanm - menopoz;
• kenbe souf ou nan yon rèv (apne);
• chòk
• entèvansyon chirijikal;
• adenòm pwostat ak retansyon urin nan gason.

Rezon ki fè la pou 70% nan kriz ipèrtansif se konsomasyon an premature nan dwòg ak pwolonje tansyon wo primè. Nan eta sa a, yon ogmantasyon nan presyon kapab lakòz nenpòt gaspié. 10% nan kriz rive avèk tansyon wo renovascular. Li rive lè patence nan atè a ren se gen pwoblèm akòz ateroskleroz, chòk, ak timè. Kòz pwochen 10% kriz la se nefropati dyabetik. Nan plas la 4yèm nan maladi a nan sistèm nève a, yo pwovoke sou 6% nan monte presyon. Apeprè 3% nan kriz rive nan pasyan ki gen feokromositom. Lòt kòz kriz yo pa plis pase 1% nan ka yo.

Avèk yon kriz ipèrtansif, règleman an nan ton vaskilè se deranje, enfliyans nan otonòm sistèm nève a sou ogmante sikilasyon san, ak kadyak ogmante randman. Anba kondisyon nan dezòd, kò a se kapab reponn mal, reyaksyon konpansatwa a ogmante presyon ka tou de ensifizan ak twòp.

WHO klasifikasyon nan ipèrtansif kriz

Konsèp "kriz la" nan klasifikasyon OMS ki manke. Se yon ogmantasyon nan presyon diastolic pi wo a 120 klase kòm tansyon wo kritik oswa ki pèsistan. Separasyon ant kategori sa yo fèt selon domaj ògàn yo:

Nan Larisi, klasifikasyon sa a koresponn ak divizyon sa a nan kriz ipèrtansif:

1. Senp kriz ipèrtansif - Rezon prensipal ki fè ou rele yon ijans kadyolojik. Ekip anbilans lan ka redwi avèk siksè presyon an. Lopital pa toujou obligatwa. Si kriz la rive pou la pwemye fwa oswa repete yon dezyèm fwa nan yon jou, presyon an gout tou dousman oswa gen dout sou absans la nan konsekans danjere, se pasyan an rekòmande pasyan ki entène tretman. Kòd la ICD 10, ki se asiyen nan maladi a: I10 si tansyon wo se prensipal, I15 si li se ki te koze pa lòt maladi.
2. Konplike kriz ipèrtansif - mande pou yon livrezon rapid nan pasyan an nan inite a swen entansif nan depatman an ki ka geri oswa kadyoloji, ak nan ka ta gen yon konjesyon serebral detekte, nan inite a swen entansif nan newoloji. Sa a se kondisyon ki kode depann sou sib la domaje: I11 - kè, I12 - ren, H35 - retin, I60-69 - nan sèvo.

Anbilans pa toujou detèmine gravite a nan yon kriz ipèrtansif. Si doktè yo pa sèten nan dyagnostik la ak ensiste sou entène lopital, li se pi bon dakò ak yo, menm si gen presyon an te kòmanse gout, ak sante te amelyore.

Premye siy ak sentòm yo

Sentòm prensipal la nan kriz la se ogmante presyon. Nivo jeneralman aksepte presyon pi ba pase 120 se kondisyonèl, paske chak nan nou gen pwòp endikatè ideyal li yo. Yo depann de laj, pwa, maladi parallèle. Yon kriz konsidere kòm yon ogmantasyon nan presyon nan plis pase 40% nan ideyal.

Se kriz ipèrtansif anjeneral yo rele sèlman yon kondisyon ki akonpaye pa sentòm grav:

1. Maltèt. Li se anjeneral ki sitiye nan do a nan tèt oswa kouvri tèt la tankou yon baskètbòl. Sentòm sa a ogmante ak yon chanjman nan pozisyon kò, tèt vire.
2. Throbbing nan tanp yo, sansasyon nan yon Rush nan san nan tèt la.
3. Doulè nan je yo, yon santiman nan presyon sou yo. Sentòm yo ka gen pwoblèm vizyon (objè ki devan devan je yo vizib pi byen pase bò lanmè a), mouch, tach ki gen koulè oswa ti sèk devan je yo.
4. Aparans nan èdèm, anjeneral, figi an.
5. Gen sentòm activation nan sistèm nève a: ajitasyon, kòlè, enkyetid grav.
6. Tèt ka trè toudi, jiska enkapasite a pou avanse pou pi poukont li. Sentòm sa a pi pwononse nan pasyan ki gen premye kriz ipèrtansif.
7. Debout Sharp, somnolans se posib, nan ka grav - konfizyon.
8. Palè nan po a, oswa, Kontrèman, yon figi wouj ak tach sou kou a, ogmante swe.
9. Siy efè yon kriz ipèrtansif sou sèvo a se kè plen, vomisman nan manje, ak kriz.
10. Ensifizans nan serebral sikilasyon ka manifeste pa sentòm newolojik: tranbleman, kowòdinasyon pwoblèm, enkapasite yo konsantre.
11. Avèk pwoblèm kè, souf kout e menm asfiksi, doulè nan pwatrin ka rive.
12. Avèk kraze aortik, sentòm yo se yon gwo doulè grav, etoudad.

Sentòm ki pi komen nan yon kriz ipèrtansif (> 80% nan pasyan) yo konsidere yo dwe yon triyad: doulè nan do a nan tèt - kè plen - vètij.

Ki jan yo bay premye swen nan Kòd Sivil la

Ou ka fè san asistans medikal si ou abitye avèk kondisyon sa a epi ou te oblije sispann li plizyè fwa. Si kriz ipèrtansif la rive pou premye fwa, sentòm yo diferan oswa presyon an pi wo pase tan anvan an, li pi an sekirite pou li rele 03.

Algorithm nan aksyon premye swen pandan w ap tann pou yon doktè se senp:

1. Lay oswa alèz chita pasyan an pou tèt la se sou yon platfòm leve soti vivan. Pasyan an entèdi nan nenpòt ki chaj, menm k ap grenpe mach eskalye. Si kriz la te kòmanse nan lari a, li se pi bon pou tann pou yon doktè sou yon ban oswa nan magazen ki pi pre a.
2. Eseye kalme l ', si sa posib, retire timoun yo ak moun lòt nasyon soti nan lokal yo.
3. Si ou pèdi konesans, mete pasyan an sou bò l 'yo.
4. Louvri yon fenèt nan chanm nan pou pèmèt lè koule.
5. Mezire presyon pasyan an ak batman kè. Mezi yo ta dwe pran chak trimès nan yon èdtan jouk doktè yo rive.
6. Si tèt ou fè w mal, mete yon moutad anndan kou a, anba do a.
7. Chofe pye ou. Yo ka bese pou 20 minit nan yon kivèt ak dlo cho.

Li posib pou soulaje kriz ipèrtansif nan kay avèk èd nan dwòg pou presyon aksyon kout (vit). Medikaman sa yo anjeneral preskri pa yon terapis ansanm ak konvansyonèl tablèt antiipèrtansif ak avèti yo ke yo ta dwe pran sèlman kòm yon dènye rekou, nan presyon trè wo.

Ki jan yo sispann kriz la: nifedipine konsidere kòm medikaman ki pi efikas ak pi bon pou premye swen. Yo mete youn oswa 2 tablèt (10-20 mg nifedipine) anba lang lan. Avèk metòd sa a nan administrasyon, dwòg la bay yon diminisyon nan presyon nan pifò pasyan ipèrtansif ki gen HA senp nan 5-30 minit. Dire nan efè a se jiska 5 èdtan, tan sa a se ase yo kòmanse oswa rezime regilye terapi ak lontan-aji dwòg. Si medikaman an pa travay nan demi èdtan, ou ka bwè yon lòt grenn.

Medikaman pwolonje ak nifedipine (retard, modifye oswa lage kontwole) pa ta dwe bwè pandan yon kriz, depi se efè yo reta. Kordafen, Fenigidin, Kordafleks (men pa Kordafleks RD!), Nifedipine nan Valenta, Ozòn ak Obolenskoye konpayi pharmaceutique yo pral fè.

Efè nifedipine a pi pwononse nan presyon ki wo anpil ak yon ti kras ogmante, nan pi gran pasyan ipèrtansif se pi fò pase nan jèn yo menm. Kontr yo pran nifedipine se sentòm domaj nan sèvo ak kè.

Si pa gen nifedipine oswa li kontr, captopril nan yon dòz 23-50 mg ka pran kòm yon ijans nan ka HC ... Ou dwe mete grenn lan anba lang lan, lè sa a li pral kòmanse bese presyon an apre 10 minit, e dire total de aksyon an ap 1 è.

Èske w gen bay premye swen, pare pou reponn kesyon yo:

• si presyon an leve byen bonè;
• ki nivo abitye;
• si plent yo kounye a diferan de sa yo ki te pandan kriz ki sot pase a;
• lè ak ki jan byen vit presyon an leve;
• ki medikaman pasyan an bwè;
• si yo te rate tablèt anvan kòmansman kriz la;
• ki grenn pasyan an te pran pandan li tap tann doktè a.

Tretman kriz ipèrtansif

Kriz konplike yo pi souvan elimine avèk grenn yo. Anplis de sa nan nifedipine ak captopril, carvedilol, amlodipine, furosemide yo itilize souvan. Tretman Kriz la kòmanse avèk yon sèl, mwens souvan de dwòg. Yon gout byen file nan presyon ka danjere, se konsa nan premye 2 èdtan yo ou bezwen reyalize diminisyon li yo pa 25%. Se yon bon lide yo rive jwenn nivo a presyon sib nan 1-2 jou.

Ki jan yo sispann yon kriz konplike depann sou ògàn ki afekte yo ak degre nan domaj yo. Medikaman yo bay nan venn. Rekòmandasyon klinik yo enkli sèlman moun ki gen efikasite pwouve: nitroprussium sodyòm, nitroglycerin, enalaprilat, furosemide, metoprolol, esmolol, urapidil, klonidin. Nan 2 premye èdtan yo, presyon an ta dwe diminye nan 15-25%, nan pwochen 6 èdtan yo - nan nivo a 160/100. Li enposib imedyatman bese presyon an nan nòmal ak konplike GC, depi rezèv la san nan ògàn ka deteryore.

Se kriz la apre alkòl elimine sitou pa beta-blockers ak ACE inhibiteurs. Se itilize nan vasodilatateur, diiretik ak klonidin evite, menm jan yo irite Entoksikasyon epi yo ka lakòz takikardya.

Rekiperasyon ak reyabilitasyon

Apre yo fin soufri yon kriz ipèrtansif, pi fò pasyan note yon deteryorasyon nan byennèt. Maltèt, vètij, endiferans pouvwa pèsiste pou yon tan long. Reyabilitasyon lakay ou pa toujou posib. Pou retounen nan lavi nòmal, ou ka bezwen èd nan yon kadyològ, terapis, epi pafwa yon sikològ.

Ki jan konpòte yo apre yon atak:

1. Premye a tout, asire tèt ou ke ou pral byen vit resevwa èd nan evènman an nan yon dezyèm kriz: toujou pote yon telefòn chaje avèk ou, vwayaje ak eskòt pou distans ki long, epi pou yon ti tan refize kondwi. Sonje règleman yo pou kanpe kriz la, pote medikaman rapid-aji avèk ou.
2. Premye etap la nan nòmalizasyon kondisyon an se seleksyon an nan grenn pou presyon, ki pral bezwen dwe pran sou yon baz kontinyèl. Apre kriz la, preparasyon konplèks yo anjeneral preskri, ki gen ladan de, mwens souvan twa sibstans ki sou aktif. Yo chwazi pran kont maladi ki egziste deja, kidonk pafwa li nesesè pou w fè yon egzamen. Yo nan lòd pou tablèt yo kòmanse aji nan tout fòs, li pral pran omwen 1 mwa. Nan tan sa a, presyon an ka yon ti kras pi wo a nòmal.
3. Evite nenpòt kantite travay pou omwen yon semèn, menm avèk satisfezan byennèt, pa bay moute konje maladi, pa ale nan travay.
4. Eskli alkòl, kafe fò ak te. Limite sèl la.
5. Bay kò ou ak likid. Asire w ke li se nòmalman elimine nan kò a epi yo pa pwovoke èdèm. GP ou ka rekòmande dyurèz ti.
6. Tretman pou maltèt se sentòm, li konsiste nan pran antispasmodik oswa analgesic, ki preskri pa terapis la.
7. Ka tankou yon konsekans souvan nan kriz la, tankou vètij, ka redwi nan yon fason ki senp: respire nan nen an, kenbe souf ou, rann souf nan bouch la, epi repete plizyè fwa.
8. Apre yon kriz ipèrtansif, yon eta deprime pouvwa pèsiste pou yon tan long. Byen vit retabli kò a, ou bezwen asire maksimòm lapè pou tèt ou, konsantre sou sante ou, mete sou kote tan pou repo ak detant. Si depresyon ak enkyetid pa ale, pa neglije èd nan yon terapis.

Konplikasyon GC

Pifò kriz ipèrtansif pa mennen nan domaj ògàn. Deja yon koup de semèn apre yo, pasyan yo ka mennen yon lavi yo konnen yo. Sepandan, san kontwòl presyon medikal, pwochen atak la se sèlman yon kesyon de tan. E pa gen okenn garanti ke li pral tou ap fèt nan fòm grav, san konplikasyon. Pi long la kò a subi surcharge nan fòm lan nan presyon ki wo, ki pi wo a risk pou yo yon kriz konplike.

Ki sa ki danje a nan yon kriz ipèrtansif nan yon fòm konplike:

• emoraji serebral, yon vyolasyon tanporè nan ekipman pou san an nan sèvo a rive nan 29% nan ka;
• to encephalopathy - 16%;
• kriz kadyak - 12%;
• ensifizans kardyovaskilè - 15%;
• èdèm poumon - 23%;
• lòt konsekans, tankou pèt vizyon akòz retinopati egi, yo obsève nan 6% nan pasyan yo.

Ki jan yo anpeche yon atak dezyèm fwa

Fason ki pi efikas pou anpeche repetisyon kriz la se yon tretman tout lavi chak jou, san yo pa manke grenn. Pou asire ke grenn yo travay, mezire presyon an de fwa nan yon jou. Fè sa nan yon eta kalm, nan yon pozisyon chita, ekri rezilta a ak dat la nan yon kaye. Si nivo presyon an kòmanse depase 140/90, oswa so parèt pandan jounen an, ki pa t 'la anvan, ou bezwen yon koreksyon nan tretman an. Gade yon doktè. Li pral swa ogmante dòz medikaman an, oswa preskri yon nouvo, yon sèl pi efikas.

Ou ka enfliyanse presyon pa sèlman avèk tablèt. Si ou konekte metòd ki pa famasi, risk pou yo repete kriz ipèrtansif yo pral pi ba. Kòm yon règ, pasyan ipèrtansif yo avize w swiv yon rejim alimantè, pèdi pwa nan nòmal (reyalize yon BMI nan mwens pase 25), bay moute nikotin ak alkòl, ak aktivite ogmante. Nivo aktivite fizik la detèmine pa doktè a. Ou ka bezwen sibi yon egzamen adisyonèl pou jwenn pèmisyon pou ou gen konfyans nan sante kè ou. Rejim alimantè a enplike nan yon gwo kantite legim ak remèd fèy, grenn koryas, restriksyon sèl (pou chak jou <5 g), grès bèt, esklizyon nan grès trans.