Dyabetik koma se yon kondisyon grav nan ki absoliman tout pwosesis metabolik yo deranje nan kò imen an.
Li ka rive pou de rezon prensipal: ipèglisemi (yon ogmantasyon trè fò nan sik nan san), oswa ipoglisemi (yon gwo diminisyon nan glikoz nan plasma).
Kondisyon sa a ka devlope tou de ak ensilin-depandan dyabèt ak ki pa ensilin-depandan.
Kalite koma dyabetik, klasifikasyon
Gen plizyè kalite koma dyabetik:
- ipèglisèmik;
- asidaktik laktik;
- ipoglisemi;
- hyperosmolar;
- ketoacidotic.
Hyperglycemia
Sentòm sa a se yon gwo valè plasma glikoz. Li kapab obsève pa sèlman nan dyabèt melitu, dyagnostik andokrin ka tou vin tounen yon kòz ipèglisemi.
Hyperglycemia ka rive nan divès fòm:
- limyè (nivo sik rive nan 6 a 10 mmol / l);
- mwayèn (ki soti nan 10 a 16 mmol / l);
- lou (ki soti nan 16 mmol / l oswa plis).
Si nan yon moun ki pa dyagnostike ak dyabèt, valè glikoz nan san rive 10 mmol / L apre yon repa lou, sa a endike devlopman sa a kalite 2 maladi.
Ipoglisemi
Kondisyon sa a se yon gout fò nan sik nan san. Sentòm sa a ka manifeste tèt li nan yon fòm grav ak grav.
Ti ipoglisemi ka deklanche devlopman divès sentòm dezagreyab, tankou:
- palpitasyon
- palè nan po a;
- tranble
- santiman grangou grav;
- pèsistan kè plen;
- Anksyete
- agresyon;
- distraksyon;
- ogmante swe.
Nan ka grav, sentòm sa yo ka rive:
- dezoryante konplè nan espas;
- pèsistans feblès;
- kranp
- andikap vizyèl;
- gwo maltèt;
- sans ineksplikab nan laperèz ak enkyetid;
- andikap diskou;
- Vètij
- konfizyon konsyans;
- tranble pouw mache;
- pèt konsyans.
Ipoglisemi ka rive pa sèlman nan moun ki dyagnostike ak dyabèt.
Gwoup la risk gen ladan moun byen sante, men nan sèten kondisyon:
- aktivite fizik trè entans;
- pwolonje jèn.
Ketoacidotic
Kondisyon sa a se yon konplikasyon nan dyabèt.
Condition yo pou devlopman ketoacidosis dyabetik yo jan sa a:
- vyolasyon nan tretman an nan dyabèt (move administrasyon ensilin, randevou premature li yo, sotiyman, menm jan tou echèk konfòme l avèk dòz la egzije)
- vyolasyon rejim alimantè a preskri (rive akòz yon gwo kantite idrat kabòn fasil dijèstibl);
- ensifizan kontwòl konsantrasyon glikoz nan san an;
- manifestasyon dyabèt;
- divès kalite andokrin patoloji, akonpaye pa pwodiksyon an nan kantite twòp nan hormon kontra-ormon.
Anvan koma rive, sentòm yo kòmanse devlope nan kèk jou, pafwa sa ka rive nan yon jou. Yo se jan sa a:
- entans swaf;
- santiman konstan nan kè plen;
- feblès jeneral;
- doulè nan vant
- kriz vomisman;
- dyare
- maltèt
- sant nan asetòn soti nan bouch la;
- chimerik;
- po sèk;
- pèt konsyans, ki pi souvan ki te swiv pa koma;
- ra pipi.
Ipèrmozol (ki pa ketoacidotik)
Sa a ki kalite koma, tankou yon règ, rive sèlman ak ki pa ensilin-depandan dyabèt melitus nan pasyan ki gen laj kategori ki gen plis pase 50 ane, oswa nan anfansinite.
Faktè risk pou devlopman nan koma hyperosmolar:
- akòz pwolonje itilize nan diiretik ak glukokortikoid;
- emodiyaliz;
- akòz ase konpansasyon pou dyabèt;
- maladi entewonp ki rive ak dezidratasyon.
Hyperlactacidemic koma ak konsekans li yo
Sa a ki kalite koma manifeste poukont li byen sevè epi yo ka deklanche nan yon akimilasyon twòp nan asid laktik nan kò an. Li se yon siy grav nan dyabèt, fèt sitou nan granmoun aje a ak pathologies grav ki rive ak ipoksi tisi. Epitou rive ak dyagnostik kadyovaskilè, poumon, fwa, ak maladi ren.
Pandan precoma a, yo ka obsève divès maladi dispèptik, sètadi:
- kriz souvan nan noze;
- vomisman
- anoregzi;
- doulè nan pwatrin;
- divès kalite maladi nan sistèm nève santral la (Vag, doulè nan misk ak divès kalite efò fizik, lensomni, eta eksite, somnolans).
Anplis de tout sentòm yo, Sendwòm Niskawa devlope, ki se Anplis de sa akonpaye pa konplikasyon sa yo:
- oligurya;
- dezidratasyon;
- anuria
- ankourajman pou vomi;
- Souf Kussmaul a;
- ipotèmi;
- normoglikemi;
- ipotansyon;
- ketemiya
- ketonuria.
Ki sa ki deklannche yon koma dyabetik?
Hyperosmolar rive soti nan yon konplikasyon nan dyabèt tip II dyabèt, ki te koze pa nivo trè wo nan sik nan san an nan yon moun kont background nan nan dezidratasyon grav.
Ketoacidotic pi souvan rive ak dyabèt tip I akòz akimilasyon nan kèton, ki se asid danjere. Yo fòme kòm yon rezilta nan yon mank egi nan ensilin.
Asidemi a laktik se yon konplikasyon grav nan dyabèt, ki devlope kont background nan nan parallèle maladi nan fwa a, poumon, ren, kè.
Hypoglycemic se yon kondisyon ki kòmanse devlope akòz yon gout byen file nan sik nan san. Rezon ki pi komen pou devlopman li se yon repa prematire, oswa yon dòz trè wo nan ensilin.
Swen Ijans
Ipèrmozomol
Sentòm sa yo se karakteristik koma iperosmolèr:
- swaf konstan;
- feblès jeneral;
- polyuria;
- reta;
- somnolans
- dezidratasyon grav;
- fonksyon lapawòl ki gen pwoblèm;
- alisinasyon;
- areflexi;
- kranp
- ogmante nan misk.
Si gen yon risk pou devlope yon koma ipèrmozòl, yo dwe obsève aksyon sa yo:
- ajiste nivo sik la;
- byen plase pasyan an.
Nan ka grav yo:
- enjekte 10 a 20 miligram glikoz nan venn (40% solisyon);
- nan ka ta gen Entoksikasyon egzat, li nesesè imedyatman rele yon anbilans.
Ipoglikemik
Sentòm sa yo se karakteristik koma ipoglikemik:
- ogmante swe;
- santiman laperèz ak enkyetid san rezon;
- yon gwo sant grangou;
- tranbleman
- feblès jeneral ak fatig.
Tretman pou siy modere nan ipaglycemic koma pran plas nan lòd sa a: pasyan an bezwen yo dwe bay yon koup la moso sik, 100 gram nan bonbon, oswa 3 gwo kiyè nan konfiti, yo tou apwopriye.
Si siy grav yo parèt, yo dwe obsève aksyon sa yo:
- si li enposib vale, vide yon vè te cho ak 3-4 kiyè sik nan pasyan an;
- manje manje a pasyan, ki gen yon gwo kantite idrat kabòn (nan ka sa a, fwi, asyèt farin frans divès kalite yo apwopriye);
- pou evite yon dezyèm atak, nan denmen maten li nesesè pou redwi dòz ensilin nan 4 inite.
Si koma devlope ak yon pèt konplè nan konsyans, Lè sa a, aksyon sa yo yo rekòmande:
- 40 a 80 mililit glikoz;
- rele yon anbilans imedyatman.
Ketoacidotic
Pou ketoacidotic koma, manifestasyon sa yo se karakteristik:
- pipi souvan;
- swaf konstan;
- kè plen
- somnolans ki pèsistan;
- feblès jeneral.
Si yo detekte yon koma ketoacidotic, li nesesè yo rele yon ekip anbilans epi tcheke fonksyon vital pasyan an anvan yo rive yo.
Sa ki pi enpòtan se sipò kontinyèl pou respire ak batman kè jiskaske anbilans lan rive.
Nan timoun yo
Dyabetik koma nan timoun ki gen dyabèt ka rive kòm yon rezilta nan konfòmite ki pa ak rejim alimantè a oswa vyolasyon li yo, mank apwopriye nan ensilin, chòk, ak estrès emosyonèl.
Tretman an pran plas complète ak pathogenetically anba sipèvizyon konstan nan doktè nan yon mòd estasyonè, epi li se tou akonpaye pa livrezon an repete nan tout tès ki nesesè (san ak pipi pou nivo sik).
Videyo ki gen rapò
Sou ki sa ki se yon koma iperosmolilè pou dyabèt, nan videyo a:
Dyabetik koma se youn nan manifestasyon ki pi danjere nan dyabèt, ki nan ka ki pi mal la ka mennen nan lanmò. Se poutèt sa, li trè enpòtan pou pasyan ki gen dyagnostik sa a kontwole kondisyon yo, espesyalman glikoz nan san an, menm jan tou swiv enstriksyon tout doktè a pou ke sa a ak lòt konplikasyon pa rive.
