Sendwòm pye dyabèt

Kalite lavi moun ki gen dyabèt souvan gen risk. Anplis de domaj nan nan sèvo a, ren, analisè vizyèl ak sistèm nève, se yon wòl enpòtan yo bay sendwòm pye dyabetik (s). Manifestasyon prensipal patoloji a se ensidan an nan maladi ilsè kwonik, ischemia kritik ak patoloji nan zo ak jwenti nan yon nati ki pa enfekte. Maladi alè yo konsidere kòm kondisyon ki pi menase, depi atachman nan yon enfeksyon segondè enplike nan devlopman gangrene ak pèt nan manm yo.

Pye dyabèt - yon kondisyon ki endocrinologists angaje yo nan. Nan peyi etranje, Podya ap etidye pwoblèm sa a, sepandan, nan peyi nou an syans sa a konsidere jèn, kèk espesyalis etwat yo absan.

Konsèp jeneral yo

Branch ki pi ba yo ekspoze a estrès enpòtan pandan tout lavi. Tout pwa kò a transmèt nan eleman estriktirèl pye yo. Se poutèt sa domaj nan veso sangen, fib nè ak aparèy la osteoarticular kont dyabèt melitu provok devlopman nan domaj ak deformation nan pye an.

Se sendwòm pye dyabèt konsidere kòm yon konplikasyon endepandan ki fèt kont background nan nan lòt patoloji kwonik (retinopati, nefropati, anjyopati, neropatik). Manm ki pi ba pase chanjman anatomik ak fizyolojik, ki manifeste pa pwosesis purulè-necrotic.

Devlopman mekanis

Nan dyabèt melitu, gen yon absoli (1 kalite maladi) oswa fanmi (2 kalite maladi) ensilin Defisi òmòn pankreyas. Pwosesis sa yo mennen nan nivo segondè nan glikoz nan san an ak maladi nan tout pwosesis metabolik yo. Pye dyabèt se rezilta lòt konplikasyon an reta nan maladi ki anba la a: neropatik, anjyopati, osteoatropi.

Neropatik dyabèt

Kondisyon sa a lakòz aparans nan ilsè trofik nan chak dyabetik dezyèm fwa. Valè konstan glikoz segondè lakòz domaj nan estrikti nè (selil, fib, reseptè), ki, nan vire, ki karakterize pa transmisyon pwoblèm nan enpilsyon. Anplis de sa, domaj nè se tou ki te koze pa anjyopati ki rive nan prèske chak dyabetik ak mennen nan grangou oksijèn nan eleman nè.

Domaj nè nan dyabèt melitu se youn nan deklanchman yo nan devlopman pye dyabetik

Vyolasyon nan sansiblite ki lakòz atrofye nan aparèy la miskilè nan pye an. Deformation devlope, ki se te akonpaye pa manifestasyon sa yo:

• keratinizasyon nan po a nan kote nan presyon konstan;
• ematom;
• aparans corns yo;
• fòmasyon sit necrosis sou po a;
• ensidan an nan maladi ilsè.

Osteoartropi dyabèt

Yon lòt patoloji kont yon pye dyabetik devlope. Kondisyon sa a se ra (sèlman 1% nan dyabetik) epi li se karakterize pa patoloji nan estrikti nan zo yo. Non an dezyèm nan osteoartropie se "pye Charcot la."

Pwen prensipal yo ki akonpaye ensidan an nan artropati:

• vyolasyon innervation;
• maladi microcirculatory ak yon ogmantasyon nan koule san baz lan;
• diminye nan kantite selil zo jenn ki responsab pou fòmasyon matris la;
• deformation nan eleman zo endividyèl;
• debwatman, sublwasyon ak kase parèt.

Osteoarthopathy se yon patoloji akonpaye pa domaj nan zo yo pye

Enpòtan! Pwosesis la souvan afekte zo yo nan dwèt yo, tars, mwens souvan cheviy la.

Dyabetik anjyopati

Sa a se yon lezyonèl vaskilè nan kalib divès kalite, kont ki dyabetik sendwòm pye devlope. Manifestasyon rete vivan yo se ateroskleroz ak okluzyon, prensipalman ki rive anba anba jenou an. Pwosesis ki sanble yo konsidere kòm siyifikatif nan pwosesis purulè-necrotic, manifeste kont background nan nan pye a dyabetik nan kalite la iskemik.

Faktè pwovokan

Genyen yon kantite nan blesi ki sanble pwoblèm minè, men kont background nan nan dyabèt melitus ka lakòz pathologies pi grav yo epi yo vin faktè provok nan devlopman pye dyabetik la.

Gwoup sa a gen ladan klou incarne, dekolorasyon nan plak yo klou akòz mal chwazi soulye sere, emoraji oswa blesi chanpiyon. Fòmasyon nan gren ak corns. Sa a gen ladan tou domaj o aza mekanik entegrite nan nan po a, pinga'w fann, deformasyon akòz zo elaji.

Klasifikasyon

Separasyon konsidere kòm inifòm ak jeneralman aksepte. Gen twa fòm prensipal sendwòm lan:

Neropatik dyabèt ak tretman li yo

• Pye ki enfekte nan kalite la neropatik (60-65% nan ka) - fèt kont yon background nan alontèm dyabèt, konbine avèk konplikasyon lòt. Po a pa chanje, se pulsasyon an sou atè yo konsève, tout kalite sansiblite yo sevè detounen, pa gen okenn doulè.
• Pye gangrenu nan kalite la iskemik (10-15% nan ka) - pasyan pote plent nan doulè grav, po a sou de pye yo gen yon kouler ble, frèt manyen yo. Tranch rid a sevèman redwi, men sansiblite a ase. Fondamantalman, pasyan yo ansanm soufri soti nan tansyon wo, gen nivo siyifikatif nan kolestewòl nan san an.
• Melanje-kalite pye (20-25% nan ka).

Si pasyan an gen pathologie iskemik, dyagnostik la itilize klasifikasyon eta a nan okluzyon pi ba:

• 1 - absans nan sentòm (nan 70% nan ka).
• 2a - doulè lè w ap mache plis pase 200 m;
• 2b - doulè lè w ap mache mwens pase 200 m;
• 3 - doulè nan rès konplè;
• 4a - trofik patoloji nan konbinezon ak doulè;
• 4b - patoloji trofik fèt san doulè.

Entèrmitan klodikasyon - yon sentòm domaj nan ekstremite ki pi ba yo, manifeste nan doulè lè w ap mache

Klasifikasyon blesi ulceratif nan sendwòm pye dyabetik:

• 0 degre - entegrite nan nan po a pa kase;
• 1 degre - trofik ilsè sitiye supèrfisyèl;
• 2 degre - trofik ilsè afekte kouch yo fon nan po a;
• Klas 3 - purulan enflamasyon nan estrikti zo oswa fòmasyon nan yon absè;
• 4th degre - gangrene, ki te gen yon delimiter klè;
• 5 degre - komen gangren, nan ki se koupe ijans fè.

Divizyon an nan gwoup nan pwosesis la enfektye ki te fèt pandan pathologie pye dyabetik:

• Pa gen okenn pwosesis enfektye - yon blesi oswa trofik ilsè pa gen yon egzijans purulan ak pa gen okenn siy yon reyaksyon enflamatwa.
• Ti enfeksyon - plizyè sentòm enflamasyon parèt (èdèm, wouj, doulè, ipèrteremi lokal). Hyperemia kaptire yon trase nan pa plis pase 2 cm sou tout kote soti nan kwen an nan blesi a oswa ilsè.
• Enfimite modere - akonpaye pa lymphangitis, fòmasyon nan yon absè, gangren. Pwosesis la enplike nan eleman fon estriktirèl.
• Enfeksyon nan yon degre pwononse - gen siy entoksikasyon grav nan kò a, diminye presyon san, ogmante batman kè, sik nan san segondè, azotemi.

Sentòm patoloji

Nenpòt kalite konplikasyon ka akonpaye pa blesi purulè necrotic. Sentòm yon pye dyabetik baze sou si wi ou non maladi a akonpaye pa patoloji chirijikal egi, nan ki swen ijan chirijikal ki nesesè oswa ou pa. Nan absans li yo, yo ka di ki kalite pye dyabetik dwe différenciés ki baze sou plent de pasyan yo.

Siy yo an premye nan kalite la neropatik manifeste pa doulè doulè ki fèt nan pye yo, janm yo, ranch yo. Sendwòm doulè a ​​diminye apre mouvman, yon chanjman nan pozisyon manm ki pi ba yo. Pasyan yo plenyen de sansiblite diminye, pikotman, enkonfò, boule, santi tankou goosebumps. Yon manifestasyon souvan se yon ogmantasyon nan enflamasyon, feblès nan misk.

Yon manifestasyon rete vivan nan doulè se yon siy nan yon pye dyabetik nan yon nati neropatik

Siy yon tip ischemik pye parèt jan sa a:

• doulè grav nan pye yo lè w ap mache;
• pasyan yo fòse yo fè arè konsa sendwòm doulè a ​​diminye;
• doulè ki rive lè pasyan an se nan yon pozisyon orizontal ak disparèt apre pasyan an chita;
• kranp, sitou lannwit;
• santiman frechè nan zòtèy yo.

Egzamen vizyèl nan pasyan yo

Tab la montre pwen prensipal yo ki pèmèt diferans kalite pye dyabetik.

Enpòtan! Foto ak foto nan manifestasyon vizyèl nan patoloji ou ka jwenn sou sit entènèt la oswa sou paj yo nan literati espesyalize.

Dyagnostik

Detèminasyon alè sendwòm lan pral ralanti pwogresyon nan kondisyon an, chwazi tretman an dwa, ak anpeche bezwen pou anpitasyon nan pati ki pi ba yo. Premye a tout, espesyalis la kolekte done sou maladi ki kache ak klarifye nan prezans nan plent. Next, yon egzamen sou ekstremite yo pi ba: plantèr la ak dorsum, espas ki genyen ant dwèt yo.

Espesyalis la klarifye koulè po a, tanperati li a, prezans nan cheve. Evalye turgor ak elastisite po, pulsasyon nan atè, prezans nan gonfleman ak domaj trofik. Si doktè a pa ka koute batman kè a sou atè yo periferik, Dopplerography se fè ak yon aparèy pòtab.

Portable dopplerograph - yon aparèy ki pèmèt ou koute pou prezans nan yon batman kè sou atè yo periferik

Avèk èd nan yon newològ, se eta a nan sansiblite evalye:

• tactile - monofilament;
• doulè - ak yon mato ki gen yon zegwi nan fen an;
• Vibration - akor fouchèt;
• tanperati - objè frèt ak cho.

Radyografi pèmèt ou klarifye kondisyon an nan eleman entèn ak aparèy la osteoarticular. Pou pi bon vizyalizasyon, yo itilize de vaksen pwojeksyon yo.

Samples

Metòd espesifik yo detèmine prezans nan patoloji:

1. Egzanp Alekseev. Evalye chanjman nan tanperati ekstremite ki pi ba yo apre ou fin mache. Nan pasyan ki gen patoloji sikilatwa, endikatè yo redwi pa 1-2 ° C apre 400 m.
2. Egzanp Marburg. Kont palè nan sifas la plantèr nan pye a, tach ble yo vizib klèman.
3. Hallmark Ratshaw. Pasyan an bay manti sou yon sifas ki di, ogmante tou de janm ak kwaze yo. Nan yon kèk minit, pale nan pye yo parèt.
4. Egzanp Cazascu. Sou sifas la devan ansanm pye a tout antye te pote soti ak yon objè febli. Vyolasyon nan ekipman pou san pwouve yon kraze byen file nan hyperemia sou po an.

Egzamen pasyan an

Lè konfime sendwòm pye dyabetik la, pasyan an entène lopital nan yon lopital andokrinolojik pou korije kondisyon an epi pou l preskri terapi. Metòd rechèch obligatwa nan etap sa a yo se:

• egzamen ak palpasyon nan pye yo, klarifikasyon nan sansiblite;
• nan prezans ilsè trofik - inokulasyon bakteri nan sa ki gen yon antibyotik;
• optik duplex nan atè - iltrason, ki pèmèt klarifye eta a nan veso sangen ak sikilasyon san nan yo;
• arteriyografi nan ekstremite ki pi ba yo - metòd radiopaque, ki se te pote soti nan entwodwi yon medyom kontras ak fè plis reyon-x;
• oksimetri - klarifikasyon nan prezans nan ischemi, degre li yo;
• Radyografi, CT, MRI - egzamen sou eta a nan estrikti entèn yo nan pye a;
• tès laboratwa (tès jeneral, san pou sik, byochimik, koagulogram);
• egzamen pa yon newològ, nefrolog, optometris.

Yon tès glikoz nan san se yon metòd dyagnostik obligatwa ki pèmèt ou detèmine degre konpansasyon pou dyabèt

Karakteristik tretman

Pwoblèm lan nan trete konplikasyon dyabèt pa te konplètman rezoud. Kòm anvan, mwatye nan tout pasyan ki sibi amputasyon nan ekstremite ki pi ba yo dyabetik. Yo kòmanse trete yon patoloji ak kòz li yo - ipèglisemi. Li trè enpòtan pou konpanse pou dyabèt pa kenbe glikoz jiska 6 mmol / l, ak glikule emoglobin jiska 6.5%.

Pwogram tretman an gen ladan dechaje yon manm malad, ki konsidere kòm obligatwa pou nenpòt ki kalite konplikasyon, espesyalman apre operasyon an. Mezi sa yo ki vize a diminye enflamasyon, anfle, anpeche chòk nan ilsè nan tèt li. Geri vit pran plas. Maladi ki pa t 'geri pandan plizyè mwa oswa menm ane yo epitelize nan 6 semèn.

Repoze kabann ak beki yo pa efikas nan ka sa a. Yon altènatif se soulye ki ka geri ou, ki ka fèt soti nan materyèl medikal oswa nan kay la (pou egzanp, soti nan tenis fin vye granmoun). Singularité a nan soulye sa yo se ke konsèy yo nan dwèt yo oswa talon pye a rete ouvè.

Medikaman yo itilize nan tretman sendwòm lan:

• medikaman sikilasyon san;
• ajan bese kolestewòl san;
• medikaman ki afekte eta ton vaskilè miray la.

Trofik ilsè tretman

Premye a tout, may yo ki te fòme ansanm bor yo nan ilsè a yo retire li. Li se excised ak yon bistouri ak sizo. Si sa nesesè, absè louvri, netwaye zòn necrotic yo otank posib.

Tretman lokal la swiv règ la: "Dwòg mouye bezwen pansman idrate, ak moun ki sèk bezwen sèk." Se sant la nan ilsè a ki gen èksudate trete ak Dioxidine, solisyon ipèrtono, Miramistin, kloreksidin. Se frekans lan nan tretman chwazi endividyèlman (anjeneral 2 fwa nan yon jounen). Yo pèmèt librifike domaj ak yon solisyon ki gen yòd ki gen Povidon-yòd, ki soti an deyò de la - anti-enflamatwa krèm ak odè (Ibuprofen, idrokortizòn).

Preparasyon pou tretman nan "mouye" domaj ilsè

Enpòtan! 5% solisyon yòd, briyan vèt, solisyon potasyòm pèrmanganat yo pa itilize nan trete maladi ilsè.

Maladi alkòl ak necrosis ki gen siy enfeksyon yo trete ak dwòg anti-bakteri. Se chwa a nan lajan te pote soti apre plantasyon bakteri ak klarifikasyon nan sansiblite a nan mikwo-òganis antibyotik.

Li plis sou tretman an nan pye dyabetik nan atik sa a.

Tretman chirijikal

Entèvansyon Operasyon pou sendwòm pye dyabetik gen endikasyon sa yo:

• pwosesis enfektye ki menase lavi pasyan an;
• enflamasyon eleman zo, artroz;
• gwo mèn supèrfik;
• domaj enpòtan apre operasyon anvan yo;
• ischemia kritik, si pa gen okenn kontr.

Nan kondisyon sa yo, anpitasyon obligatwa. Se wotè a detèmine pa doktè a opere depann de nivo a nan tisi solid, kritik la nan kondisyon an.Se Koreksyon nan atansyon ensifizans te pote soti lè l sèvi avèk entèvansyon angiosiriji: balon anjyoplastik, plasman anprint, operasyon kontoune, endarterectomy.

Inovasyon nan tretman an

Doktè Kiben yo te pwopoze yon metòd inovatè nan terapi ki vize pou anpeche pwogresyon patoloji a, diminye risk gangren, akselere rejenerasyon tisi ak gerizon domaj yo. Preparasyon Kiben an Eberprot-P reprezante pa yon faktè kwasans epidèrmik moun ki recombinant pou selil ki an sante. Yo trase rejim tretman an endividyèlman nan chak ka klinik. Malerezman, pou achte zouti sa a nan domèn piblik la nan moman sa a se yon pwoblèm.

Eberprot-P - yon dwòg injectable yo itilize nan tretman pye dyabetik

Folk remèd

Itilize nan plant medsin se youn nan metòd yo oksilyè nan trete sendwòm lan. Efikasite yo montre itilize nan fèy blueberry ak bè. Li nesesè prezante bè nan rejim alimantè a chak jou (jiska 3 linèt chak jou), ak te gonm aromat moulu soti nan fèy yo.

Yon lòt remèd se fèy Barden. Konpresyon yo te fè nan men yo, li te deja trete pye a ak Furacilin solisyon ak grese ak yon ti kantite siwo myèl. Fèy yo nan plant la yo fiks sou tèt. Repete pwosedi a nan maten ak aswè.

Lavaj nan domaj po se te pote soti ak yon dekoksyon nan fwi sèk Cherry. Se yon gwo kiyè matyè premyè vide nan yon vè dlo bouyi, yo mennen nan yon bouyi ak kwit pou 15 minit sou chalè ki ba ak filtre. Solisyon an pare pou itilize.

Plis detay sou tretman an nan pye dyabetik nan kay ka jwenn nan atik sa a.

Swen pye dyabetik

Yon kondisyon se chak jou lave pye ou ak savon ak dlo tyèd. Lè sa a, li nesesè byen sèk po a, men se pa fwote yo. Pye swen enkli oto-egzamen pou detèmine sèk po, domaj, ti anpoul, mak, mayi, klou incarne.

Po a tcheke pou wouj, doulè nan kèk zòn, ak yon ogmantasyon nan tanperati lokal yo. Si yo te dekouvri yon ilsè oswa yon kal, ou entèdi yo louvri tèt ou. Bouche plas la avèk yon band-aid, chanje soulye ak rapòte pwoblèm nan bay doktè a.

Chwa nan dwa nan soulye se yon mezi prevantif nan devlopman konplikasyon

Règ sa yo ap diminye risk pou yo gen konplikasyon:

• ou bezwen koupe zong ou apre ou fin benyen (yo vin douser);
• pa koupe kwen plak klou a;
• randone ta dwe pran plas nan soulye konfòtab ak gwosè dwat la pou ke li pa restrenn epi yo pa fwote kal));
• pa mache pye atè;
• refize soulye ak pinga'w;
• chosèt yo ta dwe fèt nan twal natirèl;
• si sa nesesè, itilize soulye topedik;
• lè w benyen, tcheke tanperati dlo a avèk men ou epi pa avèk pye ou (sansiblite ka redwi sevè);
• Pa travèse janm ou yo.

Konfòmite avèk konsèy nan espesyalis, sipò pou glicemya optimal ak swen pye chak jou yo se faktè ki ka diminye risk pou yo devlope yon pye dyabetik, epi si li rive, ralanti pwogresyon.