Dyabèt yo rele andokrinyen maladi, ki manifeste poukont li kòm yon vyolasyon nan tout pwosesis metabolik nan kò an. Patoloji gen plizyè kalite, diferan nan kòz ak mekanis nan devlopman li yo. Dyabèt konsidere kòm yon pwoblèm mondyal nan sosyete a, paske nan moman sa a kantite pasyan depase figi a nan 200 milyon dola, ak maladi nan tèt li pa ka geri.
Atik la diskite kijan fòm dekompensated maladi a manifeste poukont li, ki kalite kondisyon li ye ak ki jan fè fas ak li.
Konpansasyon ak degre li yo
Yo nan lòd yo chwazi taktik yo dwa jesyon pasyan yo, andokrinolojis idantifye plizyè degre nan konpansasyon dyabèt. Chak gen sèten karakteristik, endikatè laboratwa, mande pou entèvansyon espesifik.
Se degre nan konpansasyon karakterize pa kondisyon ki pi bon nan pasyan an. Endikatè sik ap apwoche nòmal, sentòm yo nan maladi a yo pratikman pa eksprime. Konpansasyon mande pou konfòmite avèk règleman ki nan terapi rejim alimantè ak yon vi aktif. Nan peryòd la nan dyabèt rekonpanse, andokrinològ ka diminye dòz la nan sik-bese tablèt, ensilin oswa konplètman abandone itilizasyon yo.
Subcompensation of diabetes se pwochen degre nan kou a nan maladi a. Byennèt pasyan an vin pi grav, se foto nan klinik pwononse. Pasyan yo gen plent sa yo:
- dezi patolojik pou bwè;
- yon gwo kantite pipi elimine;
- maltèt
- manbràn mikez sèk;
- sechrès ak gratèl nan po an.
Se dyabèt dekompensé akonpaye pa yon vyolasyon nan tout pwosesis metabolik nan kò an. Li se karakterize pa endikatè kritik nan glisemi, prezans nan sik nan pipi a, devlopman nan konplikasyon egi ak kwonik. Lèt la ap aktivman pwogrese.
Polydipsia se youn nan sentòm prensipal maladi a.
Ki kritè pou detèmine konpansasyon an?
Gen plizyè endikatè ki baze sou ki endocrinologist la detèmine degre nan konpansasyon pou maladi a. Men sa yo enkli:
- nivo emoglobin glikostil;
- endikatè glikemi anvan manje antre nan kò a ak kèk èdtan apre pwosesis sa a;
- prezans sik nan pipi.
Kritè Lòt yo se nimewo nan san presyon, kolestewòl ak trigliserid nan san an, prezans nan ketonnèn (asetòn) kò, endèks mas kò.
Konpansasyon
Degre a karakterize pa endikatè sa yo:
- nivo glisemi a anvan ou manje pa pi wo pase 5.9 mmol / l;
- endikatè ki gen sik ladan apre yo fin manje pa plis pase 7.9 mmol / l;
- mank glucosuria;
- emoglobin glikozil pa pi wo pase 6.5%;
- endikatè kolestewòl mwens ke 5.3 mmol / l;
- endis mas kò pi piti pase 25;
- endikatè presyon (sistolik - jiska 140 mm Hg. Atizay, diastolik - jiska 85 mm Hg. Atizay.).
Ka prezans nan sik nan pipi dwe tcheke nan kay lè l sèvi avèk bann eksprime.
Dekompensasyon
Endikatè sa yo pèmèt doktè a ale kòrèkteman reponn a bezwen pou korije kondisyon pasyan an. Yo vle di ke maladi a te pase nan etap tèminal la, ki bezwen aksyon radikal ak siveyans konstan.
Maladi dyabèt ki pa konpanse a gen konfimasyon laboratwa sa yo:
- jèn glisemi pi wo pase 7.7 mmol / l;
- glikemi 1.5-2 èdtan apre yo fin manje pi wo pase 10 mmol / l;
- glukowuzuri pi wo pase 0.5%;
- endikatè glikolojik emoglobin plis pase 7.5%;
- nivo kolestewòl total ki nan san an pi wo pase 6.4 mmol / l;
- endèks mas kò depase 27;
- san presyon travèse papòt la nan 160/95 mm RT. Atizay.
Poukisa dekompensation devlope?
Espesyalis yo diskite ke se kò a nan chak pasyan konsidere kòm yon sistèm inik, se konsa menm rezon an ka lakòz maladi a ale nan yon eta konpansasyon nan yon sèl pasyan epi yo pa afekte sante nan yon lòt nan okenn fason.
Endocrinologist se yon espesyalis ki kalifye ki ede pasyan an konbat dyabèt
Posib faktè-provokateur yo konsidere kòm twòp konsomasyon nan idrat kabòn manje, sispann nan medikaman, entwodiksyon de dòz la mal nan dwòg pou kèk tan. Lis la gen ladan tou itilize nan aditif biyolojik aktif ak remèd popilè olye pou yo terapi tradisyonèl yo, enfliyans nan sitiyasyon ki bay strès, maladi ki gen yon nati enfektye.
Kòz yo nan pwogresyon nan maladi a kapab blesi twomatik, pou yo sèvi ak bwason ki gen alkòl, veso myokad, ak iratasyon medikaman.
Dekompensation nan dyabèt manifeste pa yon foto rete klinik nan patoloji, devlopman an ak pwogresyon nan konplikasyon:
Konplikasyon Dyabèt- retinopati;
- ansefalit;
- nefropati;
- kardyopati;
- polinewopati;
- domaj nan po a ak manbràn mikez.
Gen pouvwa tou pou konplikasyon egi nan "maladi a dous" nan fòm lan nan asetozooz (ak kalite 1) ipèrosmolè eta ak asidis laktik (ak kalite 2).
Konplikasyon egi nan dekonpansasyon
Ketoacidoz ak eta hyperosmolar yo konsidere kòm de konplikasyon ki pi danjere. Asosyasyon Ameriken Dyabèt te konfime ke rezilta fatal ki asosye avèk ketoacidoz rive nan 5%, ak koma hyperosmolar depase 15%.
Pasyan an kont yon koma ta dwe resevwa èd imedyatman, otreman rezilta a pral fatal
Se mekanis nan devlopman nan tou de kondisyon ki baze sou deficiency ensilin (absoli oswa relatif), ak pwodiksyon an nan òmòn antagonist ogmante nan paralèl, ki plis anpéché aksyon an ak sentèz ensilin. Rezilta a se pwodiksyon sik ogmante pa selil fwa ak yon vyolasyon konsomasyon li yo pa selil ak tisi sou periferik la.
Eta ketoacidotic rive kòm yon rezilta nan akimilasyon masiv nan san an ak pipi nan asetòn (ketonnen) kò, ki chanje asidite a nan san an nan direksyon pou asidoz. Nan dezyèm ka a, kantite òmòn ase pou siprime fòmasyon kò ketonn, sepandan, siyifikatif dezidratasyon nan kò a devlope, ki mande atansyon medikal imedyat.
Dyagnostik konplikasyon egi yo
Yon eta hyperosmolar devlope pandan plizyè semèn, epi asetokozoz ka fòme nan kèk èdtan. Manifestasyon prensipal yo nan tou de ka yo se:
- yon gwo kantite pipi elimine;
- swaf
- pèdi pwa byen file;
- siy dezidratasyon;
- ogmante apeti;
- feblès
- maltèt.
Tansyon ap diminye, batman kè a vin souvan ak filon. Souf la byen fò, tande soti nan yon distans. Yon ka nan pasyan ki gen asetoksono devlope noze ak vomisman. Diagnostics laboratwa ki baze sou detèminasyon an nan glisemi, kèton nan pipi ak san, sik pipi, kreyatinin, ure, ak balans elektwolit.
Asistans
Se tretman an nan konplikasyon egi ki baze sou pwen sa yo:
- reyidratasyon (restore kantite likid nan kò a) - itilize yon solisyon izotònik klori sodyòm, solisyon glikoz 10%;
- terapi ensilin - se òmòn nan sou fòm piki nan kò pasyan an nan dòz piti, ki pèmèt ou piti piti diminye nivo sik la nan san an ak anpeche yon rezilta fatal;
- koreksyon balans elektwolit - se yon perfusion solisyon klori potasyòm te pote soti nan paralèl ak terapi ormon;
- terapi nan parallèle maladi - preskri tretman antibyotik, medikaman eliminasyon sentòm yo.
Terapi perfusion ta dwe rive nan yon anviwònman lopital.
Konplikasyon kwonik nan dekonpansasyon
Long-term dyabèt, ki antre nan etap nan dekonpansasyon, manifeste pa konsekans grav ki rive nan fòm lan nan domaj nan po a ak manbràn mikez, sistèm mis yo, ren, je sistèm nève, kè ak veso sangen.
Po ak manbràn mikez
Kondisyon pathologie ki rive kont background nan nan "maladi dous" yo dekri nan tablo a.
| Konplikasyon | Ki sa ki li ak sa ki rezon ki fè yo | Ki jan li manifeste |
| Lipodistrofi | Diminye kantite lajan an nan anpil grès lar nan sèten zòn nan kò a kont background nan nan souvan administrasyon nan ensilin nan menm kote a | "Twou" parèt nan vant la, ranch, bounda, ki gen fòm nan ata sou plizyè gwosè |
| Dermopathy | Patoloji po rive kòm yon rezilta nan pwolonje dezidratasyon ak maladi sikilasyon | Gen yon gratèl patolojik, zòn pigman, ulserasyon nan yon nati twofik |
| Xantomatosis | Devlope kòm yon rezilta nan chanjman ki fèt nan pwosesis yo nan metabolis grès | Sou ekstremite yo anwo ak pi ba, nan zòn nan nan dèyè yo, nodul woz parèt |
| Obezite | Patolojik ogmante pwa kò ki rive sou yon background nan apeti enpòtan | Boul la nan kouch nan grès lar ogmante nan kote karakteristik, kantite lajan an nan grès alantou ògàn yo entèn tou ogmante |
| Nuwozyo lipoid | Li rive kòm yon rezilta nan pathologies vaskilè. | Papul parèt sou po a, ki pita jwenn yon tenti wouj, ak Lè sa a, vire nan ulriyasyon |
Sistèm nan misk
Ensifizan rekonpanse dyabèt manifeste pa deformation nan sifas yo articular, zo nan pye yo. Yon manifestasyon souvan se yon pye dyabetik. Pwosesis la te akonpaye pa chanjman enfeksyon ak enflamatwa, fòmasyon nan ilsè trofik e menm gangren.
Aparèy gastwoentestinal
Si maladi a pa rekonpanse nan tan, pasyan yo ap vin nan doktè a ak plent sa yo:
- kriz nan kè plen ak vomisman;
- doulè nan vant la;
- yon santiman lapenn nan ipokondri a;
- pwosesis enflamatwa kavite oral la;
- kari dantè;
- lajònik sou po a ak manbràn mikez yo (nan dyabetik pi souvan rive kont yon background nan epatoz gra);
- dyare
Vizyon
Youn nan konplikasyon ki grav nan "maladi a dous" se retinopati. Sa a se yon lezyonèl retin, ki manifeste pa fòmasyon nan awòt piti, emoraji, ak yon diminisyon nan akwite vizyèl. Chanjman kritik nan sik nan san leve, li desann pwovokasyon toubiyon nan cristalline la. Rezilta a se katarat.
Eta retin ak pwogresyon gradyèl maladi a
Nan pifò ka yo, vizyon pa kapab retabli akòz vitès la segondè nan pwogresyon nan kondisyon an pathologie. Li enpòtan pou dyabetik fè efò okòmansman pou fè konpansasyon dyabèt la. Sa ap anpeche devlopman konplikasyon maladi a.
Ren
Gen yon defèt nan glomeruli yo nan ren yo, kont ki echèk ren devlope. Kantite pwoteyin ki elimine nan pipi a ap ogmante. Se kondisyon an konsidere kòm irevokabl, nan ka grav, transplantasyon ògàn obligatwa.
Nan lòd pou fè pou evite devlopman nan nefopati dyabetik, li enpòtan kenbe glikate emoglobin nan seri a jiska 6.5%. Si gen yon konplikasyon deja parèt, pasyan yo avize w swiv yon rejim alimantè strik, aplike nefroprotètr, epi chèche diminye glisemi.
Konpansasyon se travay prensipal la nan chak dyabetik, ki se reyalize pa korije nitrisyon ak fòm, terapi fè egzèsis, terapi dwòg. Maksimòm konfòmite avèk rekòmandasyon yo pèmèt ou pwolonje lavi a nan pasyan an ak amelyore kalite li yo.
