Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon maladi karakterize pa devlopman konplikasyon egi ak kwonik. Youn nan opsyon yo pou pwosesis la egi se yon koma dyabetik. Sa a se yon tèm konplèks ki vle di glisemi kritik ak pwoblèm metabolik nan kò a ki asosye avèk li. Travayè medikal vle di pa konsèp sa a de kalite kondisyon: ketoacidotic ak hyperosmolar. Manifestasyon prensipal yo ak sentòm koma dyabetik yo diskite nan atik la.
Karakteristik ak diferans
Tou de koma gen resanblans ak diferans nan patojenèz, manifestasyon klinik, ak swen pasyan yo. Hyperglycemic koma (ketoacidotic) devlope ak nivo sik nan san pi wo pase 35 -40 mmol / L. Singularite li yo bay manti nan lefèt ke kont background nan nan yon mank de sentèz ensilin pa pankreya yo, kò ketonn yo ki te fòme pandan yon seri de reyaksyon. Yo twouve "sòti" nan san an soti nan fwa a, epi pita parèt nan pipi.
Ipèrmozomola koma devlope nan dyabetik ki gen kalite 2 nan maladi a kache (ki pa ensilin-depandan). Fòm sa a pa akonpaye pa fòmasyon nan kò ketonn, depi pankreyas la pwodui ase ensilin (pafwa menm plis pase sa nesesè). Li jis ke selil yo ak tisi nan kò a pèdi sansiblite yo nan li, tankou si "pa wè" sibstans la.
Valè glikoz nan san kont background nan nan yon eta kritik ka pi wo pase 45-60 mmol / L, gen done sou so jiska 110 mmol / L. Se mekanis nan devlopman ki baze sou yon ogmantasyon nan osmolarite san ak siyifikatif dezidratasyon nan kò an.
Siy ketoacéidosis
Anjeneral, soti nan siy yo an premye nan koma, plizyè jou pase. Kont Fond de maladi enfeksyon, vin pi grav nan maladi kwonik sistemik, chòk, boule, ka tan sa a ap redwi a plizyè èdtan. Sepandan, gen done sou peryòd long nan precoma (pou egzanp, plizyè dizèn ane).
Deteryorasyon kondisyon an nan yon dyabetik - yon okazyon yon lòt fwa ankò tcheke endikatè sik nan san
Sentòm yo nan yon koma dyabetik yo dirèkteman depann sou degre nan devlopman li yo ak severite:
- modere astooksidoz;
- precoma (manifestasyon eksprime);
- koma.
Modeto asidozoz
Li kòmanse ak siy rapid dekompensasyon pwogresif nan dyabèt. Pasyan yo gen plent sa yo:
Ketoacidoz nan dyabèt la- twòp sechrès nan mukoza oral la;
- swaf
- kantite patolojik ogmante nan pipi;
- gratèl nan po a, gratèl pustuleu;
- cefalgie;
- feblès, feblès;
- pèfòmans sevè redwi;
- kè plen
Nan è ekspire lè gen yon ti kras "frwi" oswa odè asetòn. Yon tès san montre glisemi soti nan 17 mmol / L ak pi wo. Ketonn ketonnen ak nivo sik sikwòp wo yo detèmine.
Precoma
Mank èd la tradui eta a nan mezi atose modere nan grav. Doulè nan vant grav parèt, ki pa gen yon lokalizasyon klè, repete kriz nan vomisman.
Soti nan aparèy la entesten, gen pouvwa pou dyare oswa, Kontrèman, konstipasyon. Premye siy konsyans yo parèt. Pasyan yo vle dòmi, yo vin endiferan nan sa k ap pase ak tout bagay bò kote yo, gen yon mank de oryantasyon nan espas. Pasyan an reponn kesyon yo endiferans, gen yon vwa anpate.
Tcheke reflèks se youn nan premye etap yo nan dyagnostik gravite a nan yon kondisyon
Asidoz, souf kout ki grav ap ogmante. Souf la vin bwi ak gwo twou san fon. Enspeksyon vizyèl montre ke po a se sèk, frèt, sevè redwi turgor (po a pran nan pli a pa dwat soti). Lang pasyan an gen yon kouch mawon, mak dan ak bouch jèrse yo vizib sou bor yo. Refleksyon fizyolojik disparèt, se travay nan sistèm nan miskilè sevè deranje.
Siy enpòtan nan dezidratasyon parèt:
- karakteristik pwent fasyal;
- se ton nan eyeballs yo sevè redwi;
- je koule;
- espas entèrkasta yo enplike;
- prononcée tubercules frontal;
- redwi tanperati kò a.
Endikatè tansyon yo sevèman redwi, batman kè a trankil e souvan. Mank nan asistans ki kalifye nan etap sa a mennen nan devlopman nan yon koma.
Opsyon pou ketoacéidosis
Tou depan de prezans nan patoloji parallèle, eta a nan grav ketoacidoz ka rive nan divès fòm, nan ki yon prevalans nan sentòm sèten parèt.
- Vantèl gastwoentestinal - devlope kont background nan nan pathologies vaskilè nan mi yo ki nan aparèy la gastwoentestinal. Sendwòm ki pi frape a se doulè nan vant.
- Encephalopathic - Vanport si pasyan an soufri de maladi serebovaskilè akòz anjyopati dyabetik. Emiparezi, yon vyolasyon byen file nan reflè fizyolojik, aparans nan pathologie, Asymétrie nan manifestasyon yo se karakteristik.
- Kadyak - fèt kont background nan nan patoloji nan veso yo kowonè. Li akonpaye pa efondre grav.
- Renal - devlope kont background nan nan nefropati dyabetik ak ki karakterize pa yon kantite siyifikatif nan pwoteyin nan pipi a. San ak silend ka parèt tou nan pipi.
Devlopman koma
Yon moun pèdi konsyans, respire rete menm jan an gwo twou san fon ak fè bwi. Yo tande yon sant asetòn byen file nan lè a. Presyon san sevèman redwi, takikardya. Polyuria, ki te pi bonè, se ranplase pa yon absans konplè nan pipi.
Ketoacidopotik koma se yon konplikasyon egi ki souvan rive nan jèn moun, timoun yo
Tanperati kò a rive nan 35 degre. Kò pasyan an pa reyaji nan stimuli ekstèn, reflè fizyolojik yo absan. Soti nan moman sa a nan devlopman koma, asistans yo ka bay sèlman pandan tout jounen an. Yon lòt rezilta se lanmò.
Ipèrmozomola koma
Siy yon koma dyabetik nan kalite sa a tou devlope dousman, men otan ke posib - sou plizyè semèn. Si asetokozit la karakteristik jèn moun (menm timoun), Lè sa a, yon eta ipèrmozil parèt nan pasyan ki gen plis pase 40-45 ane.
Manifestasyon yo nan precoma yo sanble:
- swaf
- polyuria;
- po sèk;
- pèdi pwa;
- feblès, somnolans;
- diminye pèfòmans.
Depi dezidratasyon nan kò a jwe yon wòl enpòtan nan mekanis nan devlopman nan konplikasyon, sentòm yo ki koresponn parèt:
- sevè redwi turgor ak elastisite po yo;
- je koule;
- ton nan eyeballs yo diminye;
- nen pwenti;
- pwent prononcée ak tubèrk devanal;
- espas entèrkostal koule, sous-kadyak ak faz supraclavicular;
- pwatrin koule.
Tansyon preskri, batman kè a souvan, trankil, tankou fil.
Newoloji
Sentòm domaj nan sistèm nève a se youn nan moun kap dirije nan pwogresyon kondisyon an. Kriz konvulsif, kriz malkadi, paralizi, parezi parèt. Refleksyon fizyolojik yo sevè detounen, moun pathologie parèt. Yon vyolasyon nan fonksyon mantal, nistagm devlope.
Kriz epileptik - yon siy domaj nan sèvo nan koma hyperosmolar
Pandan egzamen an, yon espesyalis ka detèmine prezans nan siy meningeal pozitif (rèd kou, sentòm Brudzinsky, Kerning, ankoblaj spondilit).
Mank entèvansyon ak swen medikal mennen nan devlopman stuper. Konsyans nan eta sa a maltrete, men reflèks yo toujou konsève. Pita, yon moun tonbe nan koma, nan ki li pa gen ankò reponn a stimuli ekstèn, reflèks yo absan.
Konesans nan manifestasyon yo nan konplikasyon dyabetik ka ede diferansye kondisyon pasyan an (epi yo ka vin yon manm fanmi, zanmi, oswa jis yon aksidan Pasè-pa) epi yo bay èd alè, ekonomize lavi ou.
