Polinopatik dyabèt ak tretman li yo

Polinopatik dyabèt (ICD-10 kòd G63.2 * oswa E10-E14 p. 4) refere a prezans nan siy domaj nan sistèm nève a nan pasyan ki gen dyabèt melitu, si lòt kòz pathologie yo eskli. Ka dyagnostik la dwe fèt menm nan absans la nan plent de pasyan an, lè se lezyonèl la detèmine pandan egzamen an.

Polinopatik dyabèt pa konfime sou baz yon sèl siy klinik. Kounye a rekòmandasyon OMS la sijere ke dyagnostik la ta dwe detèmine prezans nan omwen de manifestasyon nan lezyonèl la yo nan lòd yo konfime patoloji a nan sistèm nève a kont background nan nan yon "maladi dous".

Si pwosesis la rive nan fib nè endividyèl, Lè sa a, nou ap pale sou neropatik. Nan ka blesi anpil, polyneuropathy devlope. Pasyan ki gen dyabèt tip 1 melitu "resevwa" yon konplikasyon nan 15-55% nan ka yo, di ki kalite 2 - 17-45%.

Klasifikasyon

Separasyon polinewopati a konplike, paske li konbine yon kantite sendwòm. Gen kèk otè ki pito klasifye lezyonèl la depann sou ki pati nan sistèm nève a ki patisipe nan pwosesis la: periferik (nan nève nan rèldo) ak otonòm (seksyon vejetatif) fòm.

Yon lòt klasifikasyon souvan itilize:

• Rapid polyneuropathy revèsib (tanporè, ki rive soti nan so yo byen file nan sik nan san).
• Simetri polyneopati stabil: domaj nan fib nè epè (distal somatik); domaj nan fib mens; otonòm kalite lezyonèl.
• Polenwopati fokal / multifokal: kalite kranyal; kalite konpresyon; tip proximal; kalite thoracoabdominal; neropatik manm.

Rezon

Nivo ki wo nivo sik nan san dyabetik se kapab patolojik ki afekte eta a nan ti kalib veso, sa ki lakòz devlopman nan microangiopathy, ak atè gwo, sa ki lakòz macroangiopathy. Chanjman ki fèt nan gwo bato yo sanble ak mekanis fòmasyon ateroskleroz la.

Anjyopati se lyen prensipal nan devlopman domaj nè nan dyabèt la

Konsènan arterioles ak kapilè, tout bagay k ap pase yon fason diferan isit la. Hyperglycemia aktive aksyon an nan pwoteyin kinaz-C anzim, ki ede ogmante ton nan mi yo nan veso sangen, epesi manbràn yo, epi amelyore koagulasyon san. Sou miray enteryè a nan arterioles ak kapilè, glikojèn, mucoproteins ak lòt sibstans ki sou yon idrat kabòn nati kòmanse dwe depoze.

Efè toksik glikoz la ka diferan. Li rantre nan pwoteyin yo, fè yo glycated, ki lakòz domaj nan manbràn yo vaskilè ak dezòd nan metabolik, transpò ak lòt pwosesis enpòtan nan kò an. Pwoteyin ki pi popilè glase se emoglobin HbA1c. Pi wo endis li yo, mwens oksijèn selil yo kò resevwa, ipoksi tisi devlope.

Polyneuropathy dyabèt rive akòz domaj endoneural la (ki sitiye nan kouch nan tisi konjonktif ant fib nè yo ki nan kòf nè a) veso. Sa a se konfime pa relasyon ki pwouve ant epesè nan manbràn vaskilè ak dansite la nan fib nan nè la. Pwosesis la kaptire newòn ak pwosesis yo, ki mouri akòz maladi metabolik nan kò a nan dyabetik.

Faktè pwovokan

Faktè sa yo kontribye nan devlopman polyneuropathy nan dyabèt melitu:

• vyolasyon kontwole tèt ou nan sik nan san;
• peryòd long nan maladi ki kache;
• tansyon wo;
• gwo kwasans;
• laj avanse;
• prezans move abitid (fimen, bwè alkòl);
• dislipidemi;
• predispozisyon jenetik.

Karakteristik nan pwosesis la pathologie ak blesi miltip nan fib nè

Etap

Tou depan de gravite a nan manifestasyon yo, premye etap sa yo nan domaj yo distenge, sou baz ki tretman ki nesesè pou polyneuropathy detèmine:

Dyabèt anjyopati

• 0 - pa gen okenn done vizyèl;
• 1 - kou senptomik konplikasyon an;
• 1a - pa gen okenn plent nan pasyan an, men chanjman pathologie ka deja detèmine lè l sèvi avèk tès dyagnostik;
• 1b - pa gen okenn plent, chanjman yo ka detèmine pa sèlman pa tès espesifik, men tou, pa yon egzamen newolojik;
• 2 - etap nan manifestasyon klinik yo;
• 2a - sentòm lezyonèl la manifeste ansanm ak tès pozitif dyagnostik;
• 2b - etap 2a + feblès flechizè dèyè pye yo;
• 3 - polyneuropathy konplike pa andikap.

Sentòm yo

Sentòm polinopati dyabetik yo depann dirèkteman sou sèn nan ak fòm nan devlopman li yo, kòm byen ke terapi a itilize yo.

Maladi sansib

Manifestasyon karakteristik patoloji sansoryèl. Yo ka detèmine sèlman pa tès dyagnostik (subclinical fòm) oswa vin pote plent pasyan (klinik fòm). Pasyan soufri de doulè. Doulè a ​​ka boule, boulanjri, tire, vibrasyon. Aparans li ka deklanche menm pa faktè sa yo ki pa lakòz malèz nan moun ki an sante.

Pasyan an ka pote plent nan pèt sansasyon, yon santiman tankou si gooseman, sansasyon boule, ipersansibilite a efè frèt, chalè, Vibrasyon. Refleksyon fizyolojik pèsiste, ak sa ki pathologie yo ka absan.

Kòm yon règ, latwoublay sansib yo simetrik. Avèk aparans nan patoloji asimetri, sendwòm lan doulè kòmanse soti nan rejyon an basen ak desann sou anch lan. Sa a akonpaye pa yon diminisyon nan volim nan manm ki afekte a, yon vyolasyon nan pwopòsyonal li yo ki gen rapò ak rès la nan kò a.

Twoub nan sansiblite doulè se youn nan sentòm yo pi klere nan polyneuropathy

Konbine patoloji

Devlopman polinewopati sansoryal-motè nan pifò ka yo gen yon kou kwonik. Dyabetik pote plent nan manifestasyon sa yo:

• santi pèt sansasyon;
• doulè yon nati diferan;
• vyolasyon sansiblite jiska yon absans konplè;
• feblès nan misk;
• mank de fizyolojik ak aparans nan reflèks pathologie;
• kranp lannwit nan ekstremite yo pi ba yo ak anwo;
• mank de estabilite lè w ap mache.

Yon konplikasyon souvan nan pwosesis kwonik nan konbinezon ak domaj mekanik se pye a dyabetik - yon kondisyon pathologie nan ki lezyonèl la kaptire tout estrikti, ki gen ladan Cartilage ak zo eleman. Rezilta - deformation ak demisyon twoub.

Offline defèt

Selil nève ki lokalize nan ògàn entèn yo kapab afekte tou. Sentòm yo depann de ki ògàn oswa sistèm ki afekte. Se patoloji nan veso yo kè ak san manifeste pa tansyon wo orthostatic, poud èdèm, pwoblèm sansiblite nan aktivite fizik. Pasyan yo plenyen de twoub ritm kè, tansyon ogmante, souf kout, tous. Mank tretman alè ka fatal.

Kè ritm twoub - yon sentòm posib nan yon patoloji nan yon kalite otonòm

Se domaj nan aparèy la gastwoentestinal manifeste pa paresis, yon diminisyon nan ton an nan depatman li yo, yon vyolasyon mikroflor nòmal, ak maladi rflu. Pasyan yo ap soufri nan kriz nan vomisman, brûlures, dyare, pèdi pwa, doulè.

Genitèn polinewopati akonpaye pa atony nan blad pipi a, ranvèse refi pipi, pwoblèm fonksyon seksyèl, enfeksyon segondè yo se posib. Doulè parèt nan do a pi ba ak pi wo a pubis la, pipi vin souvan, akonpaye de doulè ak boule, tanperati a kò leve, ekoulman pathologie nan vajen an ak irèt parèt.

Lòt blesi:

• vyolasyon pwosesis swe (ogmante oswa sevè redwi jiska absans la konplè sou glann swe);
• patoloji nan analisè vizyèl la (elèv la diminye nan dyamèt, akwite vizyèl diminye sevè, espesyalman nan lè solèy kouche);
• polyneuropathy nan adrenal glann lan pa gen manifestasyon sentòm.

Dyagnostik

Anvan preskri tretman pou polyneuropathy dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo, se pasyan an egzamine pa sèlman pou newoloji, men tou, yon endocrinologist klarifye nivo konpansasyon pou maladi a.

Espesyalis la klarifye nivo a nan divès kalite sansiblite (tanperati, Vibration, moun touche, doulè). Pou sa, lenn mouton koton, monofilaman, mayets ak yon bwòs ak yon zegwi nan fen an, fouchèt akor yo te itilize. Nan ka espesyal, yo pran yon materyèl pa byopsi pou istoloji pli lwen. Egzamen nerolojik gen ladan tou metòd sa yo:

• Potansyèl evoke - fib nè sibi eksitasyon, repons yo ki fè yo anrejistre pa yon aparèy espesyal.
• Electroneurography se yon metòd dyagnostik pa ki vitès la pwopagasyon nan enfli nè soti nan depatman yo nan sistèm nève santral la nan reseptè yo detèmine.
• Electromyography se yon egzamen ki klarifye eta a nan transmisyon enfli nan selil nè nan aparèy la nan misk.

Enfimite Deteksyon Transmisyon - Yon Metòd Dyagnostik Enpòtan

Metòd dyagnostik laboratwa yo obligatwa: klarifye nivo a glisemi, analiz byochimik, endikatè nan peptides C-a ak glikule emoglobin. Si gen yon sispèk nan yon lezyonèl otonòm, se pasyan an preskri yon ECG, ekokardyografi, ultrason nan kè a, dopplerography nan veso yo, ultrason nan aparèy la gastwoentestinal, andoskopi, x-ray.

Ka kondisyon an nan sistèm nan urin dwe detèmine pa analiz pipi chak jou, analiz dapre Zimnitsky ak Nechiporenko, osi byen ke pandan ultrason, sistografi, sistoskopi ak elektomiyografi.

Karakteristik tretman

Pou tretman polinopati dyabèt la, yon kondisyon se koreksyon sik nan san. Sa a se fè andokrinolojis la, ki moun ki ap revize rejim nan terapi ensilin ak itilize nan sik ki bese dwòg. Si sa nesesè, lajan yo ranplase pa moun ki pi efikas oswa medikaman adisyonèl yo preskri.

Se Koreksyon nan rejim alimantè a te pote soti, se mòd ki nesesè nan aktivite fizik chwazi. Doktè a bay konsèy sou ki jan yo kenbe tansyon ak pwa kò nan limit akseptab.

Gwoup sa yo nan medikaman yo preskri:

1. Dérivés de asid alfa lipoic sont dwòg chwa a. Yo kapab retire depase kolestewòl, sispann efè toksik nan faktè ekstèn sou fwa a ak veso sangen. Reprezantan - Berlition, asid lipoik, Thiogamma. Kou a nan tretman se omwen 2 mwa.
2. Vitamin B - amelyore fonksyone nan santral la ak periferik sistèm nève, kontribye nan nòmalizasyon an nan transmisyon nan enjis newo-miskilati (piridoksin, Cyanocobalamin, tyamin).
3. Antidepreseur - yo itilize diminye manifestasyon ki fè mal (amitriptyline, nortriptyline). Yo preskri yo nan dòz piti, piti piti reyisi efè ki nesesè ki ka geri ou.
4. Inibitè Aldose reductase - aspè pozitif nan terapi pa vle di nan gwoup sa a yo te endike, men yo pa t 'jistifye tout espwa yo mete sou yo. Itilize nan diskresyon doktè a (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
5. Anestezi lokal - itilize yo sispann doulè nan fòm lan nan aplikasyon yo. Efè a parèt apre 10-15 minit.
6. Anticonvulsan - Carbamazepine, Finitoin. Gwoup sa a egzije seleksyon an pran prekosyon dòz. Kòmanse ak dòz piti, ogmante pandan plizyè semèn.

Dérivés de asid alfa-lipoik (tijetik) - dwòg nòmalize eta a nan veso sangen ak elimine sansasyon dezagreyab nan domaj dyabetik nan sistèm nève a

Folk remèd

Li posib pou w trete polinopati dyabetik pa sèlman avèk medikaman tradisyonèl, men tou ak divès kalite mwayen ak perfusion ki prepare lakay ou.

Resèt nimewo 1

Gaye pre-prepare tij nan orti. Pasyan an ta dwe stomp sou yo pou omwen 7-10 minit yon jou.

Resèt nimewo 2

Rasin yo Burdò kraze ak fèy blueberry yo melanje. 3 ti kuiyè se melanj lan ki kapab lakòz vide ak yon lit dlo bouyi ak ensiste pou di pou omwen 8 èdtan. Lè sa a, mete yo sou dife ak deperi pou yon lòt 3 èdtan. Apre bouyon an refwadi, li dwe filtre. Bwè kantite likid ki resevwa pandan jounen an.

Resèt nimewo 3

Yon vè avwan vide ak 1 lit dlo bouyi. Ensiste pou 10 èdtan, Lè sa a, ou bezwen bouyi melanj lan pou omwen 40 minit. Retire nan recho a epi voye li nan yon kote ki cho. Apre filtre, li pran nan yon vè pou demi èdtan yon anvan chak repa.

Li dwe vin chonje ke li enposib debarase m de polyneuropathy ak remèd popilè san yo pa medikaman tradisyonèl ak kontwòl sou sik nan san. Men, efè a konbine nan faktè sa yo ka mennen nan yon rezilta favorab nan patoloji la.