Premye swen mezi pou ipoglisemi koma

Nòmalize nivo a glisemi se travay prensipal la fè fas a yon pasyan ki gen dyabèt dyabèt melitu. Fluctuations byen file nan valè glikoz pa sèlman vin pi mal kondisyon an nan pasyan an, men li ka lakòz tou devlopman nan konplikasyon danjere.

Youn nan konsekans yo nan kou a san kontwòl nan dyabèt se ipoglisemi koma, ki rive ak yon diminisyon nan nivo sik. Kondisyon sa a karakterize pa devlopman zèklè-vit epi si yo bay èd premature, li ka lakòz lanmò.

Patojenèz ak sa ki lakòz kondisyon pathologie

Yon konsantrasyon glikoz ki ba ak nivo ensilin (chòk ensilin) ​​kapab lakòz koma ipoglisemi. Se kondisyon sa a karakterize pa yon reyaksyon espesyal nan kò a, nan ki se travay la nan pi wo sistèm nève a deranje ak newòn nan sèvo yo afekte. Long-term Glikoz Defisi lakòz oksijèn ak idrat kabòn grangou. Konsekans pwosesis sa a se lanmò nan depatman oswa seksyon nan sèvo a.

Yon komen ensilin karakterize pa yon gout nan glikoz ki anba a 3.0 mmol / L. Nan yon moman konsa, yon moun fè eksperyans divès sansasyon dezagreyab. Kondisyon an devlope rapidman, vin pi grav ak chak minit. Nan pifò ka yo, koma rive nan ensilin-depandan pasyan yo. Aparans li se akòz taktik yo mal nan trete maladi a, menm jan tou mank de konpreyansyon yo genyen sou règleman yo pou piki.

Rezon prensipal yo:

• yon surdozin ensilin lè pasyan an te enjeksyon move kantite medikaman an ak aplike kalite ki mal la nan pwodwi (pou egzanp, yon sereng U40 olye pou yo U100);
• medikaman an administre miskilati, epi li pa sou kò;
• rejim alimantè a pa obsève, ak ti goute an kwonometre yo rate;
• entèval long ant repa yo;
• chanjman nan rejim ak nitrisyon;
• piki aji kout-agaj san goute ki vin apre;
• fè aktivite fizik anplis san itilizasyon anvan idrat kabòn;
• mank nan kontwòl glisemi anvan kalkile dòz la nan òmòn lan, kòm yon rezilta nan ki plis dwòg se vale pase sa nesesè;
• prese nan san nan zòn nan piki akòz mouvman masaj pafè;
• bwè alkòl;
• gwosès, espesyalman premye mwa yo lè bezwen ensilin lan diminye;
• obezite nan fwa a;
• pasyan an nan yon eta ketoacéidosis;
• itilizasyon sèten medikaman, pa egzanp, moun ki aje yo itilize dwòg sulfanilamid nan prezans domaj kwonik nan fwa, kè oswa ren;
• maladi sistèm dijestif la.

Ipoglisemi ka rive tou nan yon tibebe ki fèk fèt ki te fèt pi bonè pase espere, oswa si li gen anjenal kadyak konjenital.

Sentòm yo

Klinik la nan ipoglisemi depann sou vitès la nan manifestasyon li yo.

Siy yo an premye:

• santiman grangou;
• feblès
• swe
• Vètij
• somnolans
• yon sans de pè pou okenn rezon;
• maltèt
• palè nan po an.

Nan absans mezi yo sispann sentòm yo byen bonè nan ipoglisemi, yon fòm egi nan kondisyon an rive, ki se te akonpaye pa sentòm sa yo:

• takikardya;
• parestezi;
• difikilte pou respire
• tranbleman
• kranp
• eksitasyon (sikomotè);
• twoub konsyans.

Avèk inyore pwolonje nan sentòm sa yo, yon koma inevitableman rive.

Manifestasyon sa yo se karakteristik nan li:

• unnaturalness de zòtèy pale;
• elèv dilate;
• ogmante batman kè;
• ti ogmantasyon nan tansyon;
• bese tanperati kò a;
• Devlopman sentòm Kernig;
• ogmante refleksin tandon ak periosteal;
• pèt konsyans.

Aparans nan siy sa yo ta dwe rezon ki fè yo pou konsomasyon imedya a nan idrat kabòn ak ap chèche èd medikal.

Ijans - algorithm aksyon

Pasyan dyabèt yo ta dwe asire w ke ou di fanmi yo sou karakteristik sa yo nan terapi, osi byen ke sou konsekans posib danjere. Sa nesesè pou moun ki ozalantou yo pran mezi ki nesesè pou elimine manifestasyon koma ipoglisemi.

Premye èd gen ladan etap sa yo:

1. Mete pasyan an sou yon bò pou anpeche toufe akòz vomi k ap antre nan pasaj lè. Gras ak sitiyasyon sa a, li posib pou evite bese lang lan.
2. Lage kavite oral la nan manje (si sa nesesè).
3. Kouvri pasyan an avèk plizyè kouvèti cho.
4. Toujou kontwole batman kè ak mouvman respiratwa pasyan an. Si yo absan, li ijan pou kòmanse fè masaj nan kè epi fè respirasyon atifisyèl (si sa nesesè).
5. Si pasyan an gen fonksyon vale, ou bezwen fè l 'bwè yon bwè dous. Kòm yon altènatif, bagay dous oswa nenpòt ki bagay dous pa pral travay, menm jan yo pral absòbe pi lontan. Anplis de sa, nan pwosesis la nan konsome ponmkèt oswa chokola, kondisyon pasyan an ka vin pi mal, li ka pèdi konesans oswa toufe.
6. Nan absans idrat kabòn sou men ak prezèvasyon nan sansiblite doulè nan yon moun, yo ta dwe liberasyon an nan katekolamin (adrenalin, serotonin ak dopamine) lè l sèvi avèk frap oswa pense.
7. Premye èd nan yon moun ki nan yon eta san konesans ta dwe konsiste nan pran mezi pou ogmante nivo sik la. Si gen yon sereng ak glucagon, li ta dwe bay pasyan an subcutan (nan yon volim 1 ml) oswa venn. Lè sa a, ou bezwen rele yon anbilans.

Li enpòtan pou kapab distenge sentòm yo nan yon eta ipoglisemi ki sòti nan yon koma ipèglize. Nan reyalizasyon an premye, yo ta dwe pasyan an ap administre glikoz, ak nan dezyèm lan - ensilin. Itilize inutil nan dwòg la ogmante risk pou yo mouri.

Pou evite aparisyon nan yon kondisyon ki menase lavi, pasyan an ta dwe premye pran yon ti kantite idrat kabòn yo anpeche yon gout plis nan glisemi, ak Lè sa a, mezire nivo a glikoz lè l sèvi avèk yon glucometer. Apre li fin resevwa rezilta tès yo, li nesesè pou pran mezi ki apwopriye a nivo endikatè a (enjekte ensilin oswa enjekte glikoz), epi tann pou doktè yo rive.

Dyagnostik diferansyèl

Yon komen ensilin dyagnostike nan pasyan ki gen dyabèt, osi byen ke gen maladi nan pankreyas la. Tès laboratwa prensipal la se pran echantiyon san pou mezire glikoz.

Pou koma, yon diminisyon nan endikatè a se mwens pase 2 mmol / l. Pou pasyan ki te toujou ap gen ipèglisemi, yon gout nan nivo sik ki rive jiska 6 mmol / L se tou konsidere kòm yon kondisyon pathologie. Nan ka sa yo, detèmine kòz la nan koma ka difisil. Nòmal la nan glisemi pou yon pasyan ki gen dyabèt se 7 mmol / L.

Lè ou san konesans tou konplitché dyagnostik la. Pa gen okenn tan fè yon tès san, Se poutèt sa, yon doktè ka distenge iperglisemi soti nan ipoglisemi sèlman pa konsantre sou manifestasyon ekstèn (sechrès, koulè po, pla mouye, kranp). Nenpòt reta ka koute lavi a pasyan yo.

Videyo materyèl sou sa ki lakòz koma nan dyabèt:

Tretman pou pasyan ki entène

Asistans nan yon anviwònman lopital gen ladan aktivite sa yo:

1. 40 enjeksyon nan venn oswa 60 ml yon solisyon glikoz ki gen yon konsantrasyon 40%.
2. Nan absans yon efè piki, yo bay yon pasyan yon konte pou bay yon solisyon glikoz 5% jiskaske konsyans retounen nan li.
3. Avèk koma gwo twou san fon, se pasyan an tou enjekte ak 200 mg idrokortizon.
4. Nan kèk ka, ou ka bezwen fè yon piki lar nan adrenalin nan yon kantite lajan pou 1 ml nan yon solisyon (ak 0.1% konsantrasyon) oswa klori ephedrine.
5. Si pasyan an gen venn ki move, Lè sa a, kòm yon altènativ a piki nan venn, se lar degoute nan glikoz oswa itilize nan yon lavman nan yon volim nan 500 ml.
6. Amelyore pèfòmans kadyak ka mande pou sèvi ak kafeyin, kanfr, oswa dwòg ki sanble.

Siy efikasite nan aksyon yo te pran pa espesyalis la:

• rekiperasyon konsyans nan pasyan an;
• disparisyon tout sentòm yo;
• nòmalizasyon glikoz.

Si kondisyon pasyan an pa amelyore apre 4 èdtan nan moman an nan piki nan venn nan glikoz, Lè sa a, risk pou yo devlope yon konplikasyon tankou èdèm nan sèvo vin pi wo. Konsekans kondisyon sa a kapab pa sèlman andikap, men tou lanmò.

Konsekans ak pwevwa

Konsekans yo pou yon moun ki te gen yon koma ipoglisemi ka varye. Sa a se akòz dire a nan enpak negatif nan yon mank de idrat kabòn sou eta a nan selil yo ak travay la nan ògàn entèn yo.

Konplikasyon:

• edèm serebral;
• twoub irevokabl nan sistèm nève santral la (sistèm nève santral);
• devlopman ansefalit akòz domaj nan selil nan sèvo;
• ekipman pou san;
• aparisyon oksijèn grangou nan newòn;
• lanmò tisi nè ki mennen nan degradasyon pèsonalite;
• timoun ki soufri koma souvan vin retade mantalman.

Yon fòm modere nan ensilin chòk ka mennen nan yon kout tèm fonksyonèl maladi nan sistèm nève a. Mezi imedyat ki ka geri ou ka byen vit retabli nivo glikoz ak elimine manifestasyon yo nan ipoglisemi.

Nan ka sa a, siy yo nan kondisyon sa a kite okenn tras sou devlopman an plis nan pasyan an. Fòm grav koma, mezi ki ka geri ou ka lakòz konsekans grav, tankou devlopman konjesyon serebral ak èdèm serebral.

Materyèl videyo sou ipoglisemi:

Mezi prevantif

Aparans nan ensilin chòk se akòz aparisyon nan ipoglisemi. Pou anpeche yon gout byen file nan glikoz, yo ta dwe rejim tretman an ak anpil atansyon obsève, ak mezi prevansyon ta dwe pran.

Rekòmandasyon kle yo:

• kontwole endikatè glisemi a - pou sa a li ase pou kontwole valè glikoz anvan ak apre manje, osi byen ke ti goute sanzatann;
• kontwole reyaksyon pipi a;
• kontwole kondisyon an anvan ak apre piki ensilin;
• chwazi bon dòz doktè w preskri;
• Pa kite kay san bagay dous;
• Pa ogmante dòz la nan dwòg ipoglisèm sou pwòp ou yo;
• swiv rejim ak rejim alimantè doktè a etabli;
• tcheke glisemi chak fwa anvan egzèsis;
• di moun alantou sou tout konplikasyon ki asosye ak maladi a, epi anseye yo règleman yo nan konpòtman lè yon kondisyon ipoglisemi rive.

Li enpòtan pou tout moun, sitou nan laj adilt, pou detanzantan sibi egzamen pa yon doktè yo idantifye dyabèt nan premye etap yo byen bonè nan devlopman li yo. Sa a pral ede anpeche devlopman konplikasyon anpil, ki gen ladan ipoglisemi, menm nan moun ki yo inyorans nan pwogresyon nan maladi a.