Premye swen pou ketoacidosis dyabetik

Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon maladi trètr, danjere pou konplikasyon grav li yo. Youn nan yo, dyabozoa ketoacidosis, rive lè, akòz ensilin ase, selil kòmanse pwosesis ekipman pou lipid kò a olye pou yo glikoz.

Kòm yon rezilta nan pann lipid, ketonn kò yo ki te fòme, ki lakòz yon chanjman nan asid-baz balans lan.

Ki sa ki se danje a nan yon chanjman nan pH?

Pèmèt pH la pa ta dwe ale pi lwen pase 7.2-7.4. Yon ogmantasyon nan nivo asidite nan kò a akonpaye pa yon deteryorasyon nan byennèt dyabetik la.

Se konsa, kò keton yo plis yo pwodui, pi gwo a asidite a ogmante ak pi vit nan feblès pasyan an ap ogmante. Si ou pa ede dyabetik la sou tan, koma ap devlope, sa ki ka lakòz lanmò alavni.

Selon rezilta analyses yo, li posib pou detèmine devlopman ketoacidoz pa chanjman sa yo:

• nan san an gen yon ogmantasyon nan koyefisyan ketonn nan kò plis pase 6 mmol / l ak glikoz plis pase 13.7 mmol / l;
• kò keton yo prezan tou nan pipi;
• asidite chanje.

Patoloji pi souvan anrejistre ak dyabèt tip 1. Nan moun ki gen dyabèt tip 2, ketoacéidosis se anpil mwens komen. Sou yon peryòd de 15 ane, yo te plis pase 15% nan moun ki mouri apre ensidan an nan mezi ketoacidoz dyabetik.

Pou diminye risk pou yo tankou yon konplikasyon, pasyan an bezwen aprann ki jan poukont kalkile dòz la nan ensilin nan òmòn ak mèt teknik nan piki ensilin.

Kòz prensipal yo nan devlopman nan patoloji

Ketonn ketonnen kòmanse pwodui akòz yon dezòd nan entèraksyon selil ak ensilin, osi byen ke ak dezidratasyon grav.

Sa ka rive ak dyabèt tip 2 mellitus, lè selil yo pèdi sansiblite yo nan òmòn la oswa ak dyabèt tip 1, lè pankreyas la domaje sispann pwodwi ase ensilin. Depi dyabèt la lakòz ekskresyon pipi entans, sa a konbinezon de faktè lakòz aseterozazoz.

Kòz asidozozoz ka rezon sa yo:

• pran medikaman ormon, esteroyid, antisikotik ak diiretik;
• dyabèt pandan gwosès;
• lafyèv pwolonje, vomisman, oswa dyare;
• entèvansyon chirijikal, pancreatectomy se sitou danjere;
• blesi
• Duration nan kalite 2 dyabèt melitu.

Yon lòt rezon ki ka konsidere kòm yon vyolasyon nan orè a ak teknik nan piki ensilin:

• itilize òmòn ekspire;
• yon mezi ra nan konsantrasyon sik nan san;
• vyolasyon rejim alimantè san konpansasyon pou ensilin;
• domaj nan sereng la oswa ponp;
• medikaman oto ak lòt metòd ak piki sote.

Ketoacidoz, li rive, rive akòz yon erè nan pwosesis la nan dyagnostik dyabèt sikre, epi, kòmsadwa, kòmansman an reta nan tretman ak ensilin.

Sentòm maladi a

Kèt ketonn fòme piti piti, anjeneral soti nan premye siy yo aparisyon nan yon eta precomat, plizyè jou pase. Men, gen tou yon pwosesis pi rapid nan ogmante acetoksoidoz. Li enpòtan pou chak dyabetik ak anpil atansyon kontwole byennèt yo nan lòd yo rekonèt siy yo alarmant nan tan ak gen tan pran mezi ki nesesè yo.

Nan premye etap la, ou ka peye atansyon a manifestasyon sa yo:

• dezidratasyon grav nan manbràn mikez yo ak po;
• pwodiksyon pipi souvan epi abondan;
• endomabl swaf dlo;
• demanjezon parèt;
• pèt fòs;
• san pèdi pwa.

Sentòm sa yo souvan pase inapèsi, paske yo karakteristik dyabèt.

Yon chanjman nan asidite nan kò a ak yon fòmasyon ogmante nan kèton kòmanse manifeste tèt li ki gen plis sentòm enpòtan:

• gen atak nan kè plen, vire nan vomisman;
• respirasyon vin bwiier ak pi fon;
• gen yon gou ak yon odè asetòn nan bouch la.

Nan lavni, kondisyon an vin pi grav:

• atak migrèn parèt;
• k ap grandi anvi dòmi ak eta letarji;
• pèdi pwa kontinye;
• doulè rive nan vant la ak nan gòj.

Sendwòm Doulè parèt akòz dezidratasyon ak efè a enèvan nan kò keton sou ògàn yo nan sistèm dijestif la. Gwo doulè, ogmante tansyon nan miray ranpa a nan antérieure nan peritone la ak konstipasyon ka lakòz yon erè dyagnostik ak lakòz yon sispèk nan yon maladi enfeksyon oswa enflamatwa.

Pandan se tan, sentòm yon kondisyon predomatom parèt:

• dezidratasyon grav;
• manbràn mikwòb sèk ak po;
• po a vin pal ak frèt;
• wouj nan fwon yo, pomèt yo ak manton parèt;
• misk ak ton po febli;
• presyon gout sevè;
• respire vin pi bri epi li akonpaye pa yon odè asetòn;
• konsyans vin twoub, ak yon moun tonbe nan koma.

Dyagnostik dyabèt

Avèk ketoacidoz, koyefisyan glikoz la ka rive jwenn plis pase 28 mmol / L. sa a se detèmine pa rezilta yo nan yon tès san, premye etid la obligatwa, ki se te pote soti apre yo fin pasyan an mete nan inite a swen entansif. Si fonksyon ekskretyon ren an gen yon ti kras pwoblèm, lè sa a nivo sik la ka ba.

Endikatè ki detèmine nan devlopman ketoacidoz yo pral prezans nan kèton nan sewòm nan san, ki se pa sa yo obsève ak òdinè ipèrglisemi. Prezans nan kò ketonn nan pipi a ap konfime tou dyagnostik la.

Pa tès san byochimik, li posib pou detèmine pèt la nan konpozisyon elektwolit, ak degre nan diminisyon nan bikabonat ak asidite.

Degre nan viskozite nan san an tou enpòtan. San epè anpeche fonksyone nan misk kè a, sa ki lakòz grangou oksijèn nan myokard la ak nan sèvo. Sa yo domaj grav nan ògàn vital mennen nan konplikasyon grav apre yon pre-koma oswa koma.

Yon lòt konte san ki kreyinin ak ure pral peye atansyon a. Yon wo nivo nan endikatè endike dezidratasyon grav, kòm yon rezilta nan ki entansite a nan sikilasyon san diminye.

Yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan globil blan nan san an eksplike pa eta a estrès nan kò a kont background nan ketoacidoz oswa yon parallèle maladi enfeksyon.

Tanperati pasyan an anjeneral pa rete pi wo pase nòmal oswa yon ti kras redwi, ki se ki te koze pa presyon ki ba ak yon chanjman nan asidite.

Dyagnostik diferansye nan sendwòm hypersmolar ak astooksidoz kapab fèt avèk tablo a:

Tretman tretman

Diabetooketozidoz konsidere kòm yon konplikasyon danjere. Lè yon moun ki gen dyabèt toudenkou vin pi grav, li bezwen swen ijans. Nan absans soulajman alè nan patoloji, yon koma ketoacidotic grav devlope, epi, kòm yon rezilta, domaj nan sèvo ak lanmò ka rive.

Pou premye swen, ou bezwen sonje algorithm a pou aksyon ki kòrèk yo:

1. Remarke premye sentòm yo, li nesesè, san delè, yo rele yon anbilans epi enfòme dispatchè a ke pasyan an ap soufri ak dyabèt e li gen sant la asetòn. Sa a pral pèmèt ekip medikal la ki te rive pou yo pa fè yon erè epi yo pa enjekte pasyan an ak glikoz. Yon aksyon estanda sa pral lakòz konsekans grav.
2. Vire viktim nan sou bò l ', li bay l' ak yon foul de lè fre.
3. Si sa posib, tcheke batman kè, presyon ak batman kè.
4. Bay yon moun yon piki sou vant nan ensilin kout nan yon dòz 5 inite yo epi yo dwe prezan akote viktim nan jiskaske doktè yo rive.

Sante ak lavi yon dyabetik depann de aksyon ki klè ak kalm pandan yon atak.

Rive doktè yo pral bay pasyan an yon piki ensilin nan misk, mete yon gout ak saline yo anpeche dezidratasyon epi yo pral transfere nan swen entansif.

Nan ka ta gen asetoksoji, pasyan yo mete nan inite a swen entansif oswa nan inite a swen entansif.

Mezi Recovery nan lopital la yo jan sa a:

• konpansasyon pou ensilin pa piki oswa difize administrasyon;
• restorasyon pi bon asidite;
• konpansasyon pou mank elektwolit;
• eliminasyon dezidratasyon;
• soulajman nan konplikasyon ki rive soti nan background nan nan vyolasyon an.

Pou kontwole kondisyon pasyan an, se yon seri etid nesesèman te pote soti:

• prezans asetòn nan pipi a kontwole premye koup la jou de fwa nan yon jounen, nan tan kap vini an - yon fwa nan yon jounen;
• tès sik chak èdtan jiska yon nivo 13.5 mmol / l etabli, lè sa a nan entèval twa èdtan;
• san pou elektwolit pran de fwa pa jou;
• san ak pipi pou egzamen klinik jeneral - nan moman admisyon nan lopital la, lè sa a ak yon repo de jou;
• asidite san ak ematokrit - de fwa pa jou;
• san pou etid rezidi nan ure, fosfò, azòt, klorid;
• kantite èdtan kontwole èdtan;
• mezi regilye yo te pran nan batman kè a, tanperati, atè ak presyon vèn;
• fonksyon kè an kontwole kontinyèlman.

Si èd la te bay nan yon fason apwopriye ak pasyan an se konsyan, lè sa a apre estabilizasyon li transfere nan depatman an andokrinolojik oswa ki ka geri ou.

Materyèl videyo sou swen ijans pou yon pasyan ki gen ketoacidoz:

Dyabèt terapi ensilin pou ketoacéidosis

Li posib yo anpeche ensidan an patoloji pa piki ensilin sistematik, kenbe nivo a òmòn nan omwen 50 mcED / ml, sa a se fè pa administre ti dòz yon medikaman kout-aji chak èdtan (ki soti nan 5 a 10 inite). Terapi sa yo ka diminye dekonpozisyon grès ak fòmasyon nan kèton, epi tou li pa pèmèt yon ogmantasyon nan konsantrasyon glikoz.

Nan yon anviwònman lopital, yon dyabetik resevwa ensilin pa kontinyèl administrasyon venn pa yon gout. Nan ka a nan yon chans segondè nan devlope ketoacéidosis, òmòn nan ta dwe antre nan pasyan an dousman ak san enteripsyon a 5-9 inite / èdtan.

Pou anpeche konsantrasyon twòp nan ensilin, se albumin imen ajoute nan konte gout a nan yon dòz 2.5 ml pou chak 50 inite nan òmòn lan.

Pronostik la pou èd alè se byen favorab. Nan yon lopital, ketoacidoz sispann ak kondisyon pasyan an estabilize. Mòtalite a posib sèlman nan absans tretman oswa nan move tan mezi reanimasyon te kòmanse.

Avèk tretman an reta, gen yon risk konsekans grav:

• bese konsantrasyon potasyòm oswa glikoz nan san an;
• akimilasyon likid nan poumon yo;
• yon konjesyon serebral;
• kranp
• domaj nan sèvo;
• arè kadyak.

Konfòmite avèk kèk rekòmandasyon ap ede anpeche posiblite pou fè yon konplikasyon ketoacidoz:

• regilyèman mezire nivo glikoz nan kò a, espesyalman apre souch nève, chòk ak enfeksyon maladi;
• lè l sèvi avèk bann eksprime pou mezire nivo kèt ketonn nan pipi;
• metrize teknik pou administre piki ensilin yo epi aprann kijan pou kalkile dòz ki nesesè yo;
• swiv orè piki ensilin yo;
• Pa trete tèt ou epi swiv tout rekòmandasyon doktè a;
• Pa pran medikaman san randevou yon espesyalis;
• tretman alè nan maladi enfeksyon ak enflamatwa ak maladi dijestif yo;
• bwa nan yon rejim alimantè;
• evite move abitid;
• bwè plis likid;
• fè atansyon sou sentòm etranj yo epi chèche èd medikal imedyatman.