Plis pase 20 ane ki sot pase yo, rezilta rechèch yo te ban nou ak valab nouvo enfòmasyon sou sa ki lakòz maladi kadyovaskilè. Syantis yo ak doktè yo te aprann anpil sou sa ki lakòz domaj nan veso sangen nan ateroskleroz ak kijan li asosye ak dyabèt. Anba a nan atik la ou pral li bagay ki pi enpòtan ou bezwen konnen pou anpeche kriz kadyak, konjesyon serebral ak ensifizans kadyak.
Total kolestewòl = "bon" kolestewòl + "move" kolestewòl. Pou evalye risk pou yon evènman kadyovaskilè ki asosye ak konsantrasyon an nan grès (lipid) nan san an, yo dwe rapò a nan kolestewòl total ak bon dwe kalkile. Jij trigliserid nan san yo tou pran an kont. Li sanble ke si yon moun gen segondè kolestewòl total, men segondè bon kolestewòl, Lè sa a, risk pou l mouri nan yon kriz kadyak ka pi ba pase sa yo ki an yon moun ki gen ba kolestewòl total akòz yon nivo ki ba nan kolestewòl bon. Li te tou te pwouve ke pa gen okenn koneksyon ant manje grès satire bèt ak risk pou yo yon aksidan kadyovaskilè. Si sèlman ou pa t 'manje sa yo rele "grès yo trans", ki gen magarin, mayonèz, bonbon faktori, sosis. Manifaktirè Manje renmen grès trans paske yo ka estoke sou etajè magazen pou yon tan long san yo pa yon gou anmè kou fièl. Men, yo se vrèman danjere nan veso yo kè ak san. Konklizyon: manje manje mwens konvenyans, ak kwit plis tèt ou.
Tretman myokad enfaits
Maladi kè koronè
Angin pèkteur
Tansyon wo
Kòm yon règ, pasyan ki gen dyabèt ki gen pòv kontwòl sou maladi yo gen kwonik sik ki wo. Akòz sa a, yo gen yon nivo ogmante nan kolestewòl "move" nan san yo, ak "bon" se pa ase. Sa a se malgre lefèt ke anpil dyabetik swiv yon rejim alimantè ki pa gen anpil grès, ki doktè toujou rekòmande pou yo. Dènye etid yo montre ke patikil "move" kolestewòl, ki te oksidasyon oswa glifye, se sa ki, konbine avèk glikoz, yo patikilyèman afekte pa atè. Kont Fond de sik segondè, frekans nan reyaksyon sa yo ogmante, ki se poukisa konsantrasyon an nan kolestewòl espesyalman danjere nan san an leve.
Ki jan yo avèk presizyon evalye risk pou yo atak kè ak konjesyon serebral
Apre ane 1990 yo, anpil sibstans yo te jwenn nan san yon moun ki konsantrasyon reflete risk pou yo atak kè ak konjesyon serebral. Si gen anpil nan sibstans sa yo nan san an, risk la wo, si se pa ase, risk la ki ba.
Lis yo gen ladan:
- bon kolestewòl - lipoprotein dansite segondè (plis li ye, pi bon an);
- move kolestewòl - lipoprotein ba dansite;
- kolestewòl trè move - lipoprotein (a);
- trigliserid yo;
- fibrinojèn;
- homocysteine;
- C-reyaktif pwoteyin (pa dwe konfonn ak C-peptides!);
- feritin (fè).
Si konsantrasyon nan nenpòt oswa tout sibstans ki sou sa yo nan san an se pi wo a nòmal, Lè sa a, sa vle di yon risk ogmante nan yon katastwòf kadyovaskilè, sa vle di, yon kriz kadyak oswa konjesyon serebral. Se sèlman avèk lipoprotein dansite wo a se opoze a - plis la gen, pi bon an. Anplis, tès san pou sibstans ki sou lis ki anwo a fè li posib predi risk pou kriz kadyak ak konjesyon serebral anpil plis presizyon pase bon tès la fin vye granmoun pou kolestewòl total. Gade tou atik la "Tès Dyabèt", tout tès sa yo ki dekri an detay.
Twòp ensilin nan san an ak risk kadyovaskilè
Yon etid te fèt nan ki 7038 ofisye polis Paris te patisipe pou 15 ane. Konklizyon sou rezilta li yo: siy la pi bonè nan yon gwo risk pou yo maladi kadyovaskilè se yon nivo ogmante nan ensilin nan san an. Gen lòt etid ki konfime ke ensilin depase ogmante tansyon, trigliserid, ak bese konsantrasyon nan kolestewòl bon nan san an. Done sa yo te tèlman konvenk ke yo te prezante nan 1990 nan reyinyon anyèl la nan doktè yo ak syantis ki soti nan Asosyasyon Ameriken Dyabèt.
Apre reyinyon an, yo te adopte yon rezolisyon ke "tout metòd ki deja egziste nan trete dyabèt mennen nan lefèt ke se nivo ensilin san nan pasyan an sistematik wo, sof si pasyan an swiv yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn." Li konnen tou ke yon eksè de ensilin mennen nan lefèt ke selil nan mi yo nan ti veso sangen (kapilè) intans pèdi pwoteyin yo epi yo detwi. Sa a se youn nan fason ki enpòtan pou devlope avèg ak ensifizans renal nan dyabèt la. Sepandan, menm apre sa, Asosyasyon Ameriken Dyabèt la opoze ak yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn kòm yon metòd pou kontwole kalite 1 ak tip 2 dyabèt.
Kouman ateroskleroz devlope nan dyabèt
Nivo twòp ensilin nan san an ka rive avèk dyabèt tip 2, epi tou lè dyabèt la poko, men rezistans ensilin ak sendwòm metabolik yo deja devlope. Plis ensilin lan sikile nan san an, se plis move kolestewòl ki pwodui, ak selil yo ki kouvri mi yo nan veso sangen ki soti nan anndan an grandi ak vin dans. Sa rive kèlkeswa efè ki danjere ki kwonik sik nan san ki wo te. Efè a destriktif nan sik segondè konplete mal la ki te koze pa yon konsantrasyon ogmante nan ensilin nan san an.
Anba kondisyon nòmal, fwa a retire "move" kolestewòl ki soti nan san an, epi tou li sispann pwodiksyon li yo lè konsantrasyon an se omwen yon ti kras pi wo a nòmal. Men, glikoz mare patikil kolestewòl move, epi lè sa a reseptè yo nan fwa a pa ka rekonèt li. Nan moun ki gen dyabèt, anpil patikil nan move kolestewòl vire soti yo dwe glifye (lye nan glikoz) ak Se poutèt sa kontinye sikile nan san an. Fwa a pa ka rekonèt epi filtre yo.
Koneksyon nan glikoz ak patikil move kolestewòl ka kraze si sik nan san desann nan nòmal epi pa gen plis pase 24 èdtan te pase depi fòmasyon sa a koneksyon. Men, apre 24 èdtan gen yon rmaniman nan lyezon elèktron nan yon molekil jwenti nan glikoz ak kolestewòl. Apre sa, reyaksyon glisaj la vin irevokabl. Koneksyon an nan glikoz ak kolestewòl pa pral kraze, menm si sik nan san gout nan nòmal. Patikil kolestewòl sa yo rele "pwodwi fen glycation". Yo akimile nan san an, antre miray yo nan atè yo, kote yo fòme plakèt aterosklereuz. Nan tan sa a, fwa a kontinye fè sentèz ba-dansite lipoprotein, paske reseptè li yo pa rekonèt kolestewòl, ki asosye ak glikoz.
Pwoteyin ki nan selil yo ki fè moute mi yo nan veso sangen ka tou mare nan glikoz, e sa fè yo kolan. Lòt pwoteyin ki sikile nan baton san yo, epi konsa plak aterosklereuz devlope. Anpil pwoteyin ki sikile nan san an mare glikoz epi vin glase. Globil blan - macrophages - absòbe glikate pwoteyin, ki gen ladan kolestewòl glize. Apre absòpsyon sa a, macrophages anfle, ak dyamèt yo anpil ogmante. Sa yo makwofaj boure twò chaje ak grès yo rele selil mous. Yo rete nan plakèt aterosklereuz ki fòme sou mi yo nan atè. Kòm yon rezilta nan tout pwosesis yo ki dekri anwo a, dyamèt la nan atè yo ki disponib pou sikilasyon san se piti piti konble.
Kouch nan mitan nan mi yo nan atè gwo se selil misk lis. Yo kontwole plakèt aterosklereuz pou kenbe yo estab. Si nè ki kontwole selil misk lis yo soufri nan neropatik dyabetik, Lè sa a, selil sa yo tèt yo mouri, kalsyòm se depoze nan yo, epi yo kenbe. Apre sa, yo pa kapab kontwole estabilite plak ateroskleroz la ankò, e gen yon gwo risk pou plak lan tonbe. Li rive ke yon moso vini soti nan yon plak aterosklereuz anba presyon an nan san, ki koule nan veso a. Li bouche atè a tèlman ke sikilasyon san an sispann, epi sa lakòz yon kriz kadyak oswa yon konjesyon serebral.
Poukisa se yon tandans ogmante nan boul nan san danjere?
Nan dènye ane yo, syantis yo te rekonèt fòmasyon nan boul nan san nan veso sangen kòm rezon prensipal pou blokaj yo ak atak kè. Tès yo ka montre konbyen plakèt ou - selil espesyal ki bay san koagulasyon - yo gen tandans bwa ansanm ak fòm boul nan san. Moun ki gen yon pwoblèm ak yon tandans ogmante nan fòm boul nan san gen yon risk patikilyèman ki wo nan konjesyon serebral, kriz kadyak, oswa obstrue nan veso yo ki nouri ren yo. Youn nan non medikal pou yon kriz kadyak se tronboz kardyovaskulèr, sa vle di, yon obturasyon tronb nan youn nan atè yo gwo ki manje kè a.
Yo sipoze ke si tandans pou fòme boul san an ogmante, Lè sa a, sa vle di yon risk pi wo nan lanmò ki sòti nan yon atak kè pase nan kolestewòl san wo. Risk sa a pèmèt ou detèmine tès san pou sibstans sa yo:
- fibrinojèn;
- lipoprotein (a).
Lipoprotein (a) anpeche ti boul san ki tonbe, jiskaske yo gen tan vire nan yo menm gwo ak kreye yon menas nan blokaj nan veso yo kowonè. Faktè risk pou tronboz ogmante ak dyabèt akòz kwonik sik ki wo nan san. Li te pwouve ke nan dyabetik plakèt bwa ansanm pi plis aktivman epi tou konfòme yo ak mi yo ki nan veso sangen. Faktè risk pou kadyovaskilè maladi ke nou te endike anwo a yo normalized si dyabetik la avèk dilijans aplike yon kalite 1 pwogram dyabèt tretman oswa tip 2 pwogram tretman dyabèt ak kenbe sik li ki estab.
Ensifizans kadyak nan dyabèt la
Pasyan yo soufri dyabèt soti nan ensifizans kadyak pi souvan pase moun ki gen sik nan san nòmal. Ensifizans kadyak ak kriz kadyak se diferan maladi. Ensifizans kadyak se yon febli fò nan misk la kè, ki se poukisa li pa ka ponp san ase sipòte fonksyon vital kò a. Yon kriz kadyak fèt toudenkou lè yon kayo san bouche yon atè enpòtan ki bay san nan kè a, pandan tout tan kè a rete plis oswa mwens an sante.
Anpil dyabetik ki gen eksperyans ki gen pòv kontwòl sou maladi yo devlope kardyopati. Sa vle di ke selil yo nan misk la kè yo piti piti ranplase pa tisi mak nan ane sa yo. Sa a febli kè tèlman bagay ke li sispann fè fas ak travay li yo. Pa gen okenn prèv ki montre kardyopati ki asosye ak dyetetik konsomasyon grès oswa nivo kolestewòl san. Ak lefèt ke li ogmante akòz sik nan san wo se sèten.
Glikate emoglobin ak risk kriz kadyak
An 2006, yon etid te konplete nan ki 7321 moun ki byen manje te patisipe, pa youn nan yo ofisyèlman soufri nan dyabèt. Li te tounen soti pou chak 1% ogmantasyon nan glisèd endèks emoglobin pi wo a nivo a 4.5%, frekans nan kadyovaskilè maladi ogmante 2.5 fwa. Epitou, pou chak 1% ogmantasyon nan endèks la glikate emoglobin pi wo pase nivo a 4.9%, se risk pou yo mouri nan nenpòt ki kòz ogmante pa 28%.
Sa vle di ke si ou gen 5.5% glikate emoglobin, lè sa a risk pou kriz kadyak ou se 2.5 fwa pi wo pase yon moun mens ak 4.5% glikate emoglobin. Men, si ou gen yon emoglobin glike nan san an nan 6.5%, Lè sa a, risk pou yo kriz kadyak ogmante otan ke 6.25 fwa! Men, li se ofisyèlman kwè ke dyabèt se byen kontwole si yon tès san pou glifye emoglobin montre yon rezilta nan 6.5-7%, ak pou kèk kategori dyabetik li pèmèt menm pi wo.
Segondè sik nan san oswa kolestewòl - ki se pi danjere?
Done ki sòti nan plizyè etid konfime ke sik ki wo se rezon prensipal ki fè konsantrasyon nan move kolestewòl ak trigliserid nan san yo ogmante. Men, pa kolestewòl se yon faktè risk vre pou yon aksidan kadyovaskilè. Anpil sik nan tèt li se yon faktè risk pi gwo pou maladi kadyovaskilè. Pou anpil ane, yo te eseye dyabèt tip 1 ak tip 2 pou trete avèk yon "rejim balanse ki rich nan idrat kabòn." Li te tounen soti ke frekans lan nan konplikasyon nan dyabèt, ki gen ladan atak kè ak kou, kont background nan nan yon rejim alimantè ki ba-grès sèlman ogmante. Li evidan, yon nivo ogmante nan ensilin nan san an, ak Lè sa a, ogmante sik - sa yo, se koupab yo reyèl nan sa ki mal. Li se tan pou chanje an yon pwogram tretman dyabèt tip 1 oswa yon tip 2 pwogram tretman dyabèt ki vrèman diminye risk pou yo konplikasyon dyabèt, prolongation lavi, ak amelyore kalite li yo.
Lè yon pasyan ki gen dyabèt oswa yon moun ki gen sendwòm metabolik chanje nan yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn, sik nan san l gout ak apwòch nòmal. Apre kèk mwa nan "nouvo lavi", tès san pou faktè risk kadyovaskilè bezwen pou pran. Rezilta yo pral konfime ke gen risk pou yo atak kè ak konjesyon serebral diminye. Ou ka pran tès sa yo ankò nan kèk mwa. Pwobableman, endikatè yo nan faktè risk kadyovaskilè ap toujou amelyore.
Pwoblèm tiwoyid ak kouman yo trete yo
Si, kont background nan nan obsèvasyon atansyon nan yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn, rezilta yo nan tès san pou faktè risk kadyovaskilè toudenkou vin pi mal, lè sa a li toujou (!) Vire soti ke pasyan an gen yon nivo redwi nan òmòn tiwoyid. Sa a se koupab la reyèl, epi yo pa yon rejim alimantè satire ak grès bèt. Pwoblèm nan ak òmòn tiwoyid bezwen rezoud - ogmante nivo yo. Pou fè sa, pran grenn yo preskri pa andokrinològ la. An menm tan an, pa koute rekòmandasyon l 'yo, yo di, ou bezwen swiv yon "balanse" rejim alimantè.
Se yon glann tiwoyid ki fèb rele hypothyroidism. Sa a se yon maladi auto-immunes ki souvan rive nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak fanmi yo. Sistèm iminitè a atake pankreya yo, e souvan glann tiwoyid la vin tou anba distribisyon an. An menm tan an, hypothyroidism ka kòmanse anpil ane anvan oswa apre kalite 1 dyabèt. Li pa lakòz gwo sik nan san. Ipotiroidis pou kont li se yon faktè risk ki pi grav pou kriz kadyak ak konjesyon serebral pase dyabèt. Se poutèt sa, li trè enpòtan nan trete li, espesyalman depi li se pa difisil. Tretman anjeneral konsiste de pran 1-3 grenn pou chak jou. Li ki tès òmòn tiwoyid ou bezwen pran. Lè rezilta tès sa yo amelyore, rezilta tès san pou faktè risk kadyovaskilè yo toujou amelyore.
Prevansyon Maladi Kadyo-vaskilè nan Dyabèt: Jwenn
Si ou vle diminye risk pou yo kriz kadyak, konjesyon serebral, ak ensifizans kadyak, enfòmasyon ki nan atik sa a se trè enpòtan. Ou te aprann ke yon tès san pou kolestewòl total pa pèmèt yon prediksyon serye sou risk pou yon aksidan kadyovaskilè. Mwatye nan atak kè rive ak moun ki gen nòmal kolestewòl san total. Pasyan ki enfòm yo konnen kolestewòl la divize an "bon" ak "move," e ke gen lòt endikatè nan risk pou yo maladi kadyovaskilè ki gen plis serye pase kolestewòl.
Nan atik la, nou mansyone tès san pou faktè risk pou maladi kadyovaskilè. Sa yo se trigliserid, fibrinojèn, omosistein, pwoteyin C-reyaktif, lipoprotein (a) ak feritin. Ou ka li plis sou yo nan atik la "Tès Dyabèt". Mwen rekòmande ke ou etidye li ak anpil atansyon, epi pran tès yo regilyèman. An menm tan an, tès pou homocysteine ak lipoprotein (a) yo trè chè.Si pa gen okenn lajan siplemantè, Lè sa a, li ase yo pran tès san pou "bon" ak "move" trigliserid kolestewòl, ak C-reyaktif pwoteyin.
Ak anpil atansyon swiv yon pwogram tretman dyabèt tip 1 oswa kalite 2 pwogram tretman dyabèt. Sa a se fason ki pi bon diminye risk pou yo yon aksidan kadyovaskilè. Si yon tès san pou feritin serik montre ke ou gen yon eksè de fè nan kò a, Lè sa a, li ta bon pou ou vin yon donè san. Se pa sèlman ede moun ki bezwen bay san, men tou, yo retire depase fè soti nan kò yo e konsa diminye risk pou yo atak kè.
Pou kontwole sik nan san nan dyabèt, grenn jwe yon wòl twazyèm-pousantaj konpare ak yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn, fè egzèsis, ak piki ensilin. Men, si yon pasyan ki gen dyabèt deja gen maladi kadyovaskilè ak / oswa tansyon wo, Lè sa a, pran mayezyòm ak lòt sipleman kè se jis enpòtan menm jan apre yon rejim alimantè. Li atik la "Tretman tansyon wo san dwòg." Li dekri kouman pou trete tansyon wo ak maladi kadyovaskilè ak tablèt mayezyòm, coenzyme Q10, L-Carnitine, taurine ak pwason lwil. Remèd natirèl sa yo endispansab pou prevansyon kriz kadyak. Nan jis yon kèk jou, ou pral santi ou nan byennèt ou ke yo amelyore fonksyon kè.
