Rezistans ensilin se yon entèwonp repons byolojik nan tisi kò a aksyon an nan ensilin. Li pa enpòtan ki kote ensilin a soti, ki soti nan pankreyas la (andojèn) oswa nan piki (ègzojèn).
Rezistans ensilin ogmante chans pou pa sèlman dyabèt tip 2, men tou, ateroskleroz, kriz kadyak, ak lanmò toudenkou akòz yon veso ki bouche.
Aksyon an nan ensilin se kontwole metabolis la (pa sèlman idrat kabòn, men tou, grès ak pwoteyin), osi byen ke pwosesis mitojèn - sa a se kwasans lan, repwodiksyon nan selil, ADN sentèz, transkripsyon jèn.
Konsèp modèn nan ensilin rezistans se pa sa sèlman idrat kabòn maladi metabolis ak yon risk ogmante nan kalite 2 dyabèt. Li gen ladan tou chanjman nan metabolis la nan grès, pwoteyin, ekspresyon jèn. An patikilye, rezistans ensilin mennen nan pwoblèm ak selil andotelyo, ki kouvri mi yo nan veso sangen ki soti nan anndan an. Poutèt sa, limyè veso yo vin fè mal, epi ateroskleroz ap pwogrese.
Sentòm rezistans ensilin ak dyagnostik
Ou ka sispèk ki gen rezistans ensilin si sentòm ak / oswa tès yo fè montre ke ou gen sendwòm metabolik. Li gen ladan:
- obezite nan ren an ();
- tansyon wo (tansyon wo);
- tès san pòv pou kolestewòl ak trigliserid;
- deteksyon pwoteyin nan pipi a.
Gwosè nan vant se sentòm prensipal la. An dezyèm plas se atè tansyon wo (tansyon wo). Mwens souvan, yon moun pa gen ankò obezite ak tansyon wo, men tès san pou kolestewòl ak grès yo deja move.
Dyagnostik rezistans ensilin lè l sèvi avèk tès se yon pwoblèm. Paske konsantrasyon ensilin nan san plasma ka varye anpil, e sa nòmal. Lè analize san manje Plasman ensilin, nòmal la se soti nan 3 a 28 mcU / ml. Si ensilin se pi plis pase nòmal nan san jèn, li vle di ke pasyan an gen hyperinsulinism.
Yon konsantrasyon ogmante nan ensilin nan san an rive lè pankreyas la pwodui yon eksè de li yo nan lòd pou konpanse pou rezistans ensilin nan tisi yo. Rezilta analiz sa a endike pasyan an gen yon gwo risk dyabèt tip 2 ak / oswa maladi kadyovaskilè.
Metòd egzak nan laboratwa pou detèmine rezistans ensilin yo rele kranpon ensilin hyperinsulinemic. Sa enplike kontinyèl administrasyon venn nan ensilin ak glikoz pou 4-6 èdtan. Sa a se yon metòd travayè, ak Se poutèt sa li se raman itilize nan pratik. Limite a san nivo san ensilin san manje
Etid yo montre ke rezistans ensilin yo te jwenn:
- 10% nan tout moun ki pa gen pwoblèm metabolik;
- nan 58% nan pasyan ki gen tansyon wo (san presyon pi wo pase 160/95 mm RT. Atizay.);
- nan 63% nan moun ki gen hyperuricemia (serik asid asid se plis pase 416 mmol / l nan gason ak pi wo pase 387 mmol / l nan fanm);
- nan 84% nan moun ki gen grès san wo (trigliserid pi plis pase 2.85 mmol / l);
- 88% moun ki gen nivo ki ba nan kolestewòl "bon" (anba a 0.9 mmol / L nan gason ak anba a 1.0 mmol / L nan fanm);
- nan 84% pasyan ki gen dyabèt tip 2;
- 66% nan moun ki gen pwoblèm tolerans glikoz.
Lè ou pran yon tès san pou kolestewòl - pa tcheke kolestewòl total, men separeman "bon" ak "move".
Ki jan ensilin kontwole metabolis
Nòmalman, yon molekil ensilin mare ak reseptè li sou sifas selil ki nan tisi nan misk, grès, oswa fwa. Apre sa, otofosforilasyon nan ensilin reseptè a ak patisipasyon nan tirozin kinaz ak koneksyon ki vin apre li yo ak substra nan ensilin reseptè a 1 oswa 2 (IRS-1 ak 2).
Molekil IRS, nan vire, aktive phosphatidylinositol-3-kinaz, ki stimul translokasyon nan GLUT-4. Li se yon konpayi asirans nan glikoz nan selil la nan manbràn lan. Tankou yon mekanis bay deklanchman nan metabolik (transpò glikoz, sentèz glikojèn) ak mitogenic (sentèz ADN) efè ensilin.
Ensilin stimul:
- Absorption glikoz pa selil misk, fwa ak tisi greseu;
- Sentèz glikojèn nan fwa a (depo nan "vit" glikoz nan rezèv);
- Capture asid amine pa selil yo;
- Sentèz ADN;
- Sentèz pwoteyin;
- Sentèz asid gra;
- Transpò Ion.
Ensilin siprime:
- Lipoliz (dekonpoze nan tisi greseu ak antre nan asid gra nan san an);
- Glukoneojenèz (transfòmasyon glikojèn nan fwa a ak glikoz nan san an);
- Apopto (oto-destriksyon selil yo).
Remake byen ke ensilin blòk dekonpozisyon nan tisi greseu. Se poutèt sa, si nivo a ensilin nan san an ki wo (ipèrinsulinism se yon ensidan souvan ak rezistans ensilin), Lè sa a, pèdi pwa trè difisil, prèske enposib.
Kòz jenetik nan rezistans ensilin
Rezistans ensilin se pwoblèm lan nan yon gwo pousantaj nan tout moun. Yo kwè ke li se ki te koze pa jèn ki te vin dominant pandan evolisyon. Nan lane 1962, li te ipotèz ke li te yon mekanis siviv pandan grangou pwolonje. Paske li amelyore akimilasyon nan grès nan kò a pandan peryòd nan nitrisyon abondan.
Syantis yo grangou sourit pou yon tan long. Pi long moun ki siviv yo te moun ki te jwenn ki gen jenetikman medyatè rezistans ensilin. Malerezman, nan kondisyon modèn, mekanis nan menm "travay" pou la devlopman nan obezite, tansyon wo, ak kalite 2 dyabèt.
Etid yo montre ke pasyan ki gen dyabèt tip 2 gen domaj jenetik nan transmisyon siyal apre koneksyon an nan ensilin ak reseptè yo. Se sa yo rele domaj postreceptor. Premye a tout, se translokasyon transpòte nan glikoz GLUT-4 deranje.
Nan pasyan ki gen dyabèt tip 2, gen ekspresyon ki gen pwoblèm nan lòt jèn bay metabolis la nan glikoz ak lipid (grès) yo te jwenn tou. Sa yo se jèn pou glikoz-6-fosfat deidrogenaz, glukokinaz, lipaz lipoprotein, sentetaza asid gra ak lòt moun.
Si yon moun gen yon predispozisyon jenetik yo devlope dyabèt tip 2, lè sa a li ka reyalize oswa pa lakòz sendwòm metabolik ak dyabèt. Sa depann de vi a. Faktè risk prensipal yo se twòp nitrisyon, espesyalman konsomasyon nan idrat kabòn rafine (sik ak farin frans), osi byen ke ki ba aktivite fizik.
Ki sa ki sansiblite a ensilin nan tisi kò divès kalite
Pou tretman maladi, ensilin sansiblite nan misk ak tisi greseu, osi byen ke selil fwa, se nan enpòtans nan pi gran. Men, se degre nan rezistans ensilin nan tisi sa yo menm jan an? An 1999, eksperyans te montre ke pa gen okenn.
Nòmalman, pou siprime 50% lipoliz (pann grès) nan tisi greseu, yon konsantrasyon ensilin nan san pa plis pase 10 mcED / ml ase. Pou 50% repwesyon nan liberasyon an nan glikoz nan san an nan fwa a, sou 30 mcED / ml ensilin nan san an deja obligatwa. Ak nan lòd yo ogmante absorption glikoz pa tisi nan misk pa 50%, yon konsantrasyon ensilin san nan 100 mcED / ml ak pi wo ki nesesè.
Nou raple w ke lipoliz se dekonpozisyon nan tisi greseu. Aksyon an nan ensilin reprim li, menm jan fè pwodiksyon an nan glikoz nan fwa a. Ak ensilin ensilin absorption nan misk, sou kontrè a, se ogmante. Tanpri note ke nan kalite 2 dyabèt melitu, valè ki endike nan konsantrasyon ki nesesè nan ensilin nan san an ap deplase sou bò dwat la, sa vle di, nan direksyon pou yon ogmantasyon nan rezistans ensilin. Pwosesis sa a kòmanse lontan anvan dyabèt manifeste poukont li.
Sansiblite nan tisi kò a ensilin diminye akòz yon predispozisyon jenetik, ak pi enpòtan - akòz yon fòm malsen. Nan fen a, apre anpil ane, pankreyas la sispann fè fas ak estrès ogmante. Lè sa a, yo fè dyagnostik "reyèl" kalite 2 dyabèt. Li se nan gwo benefis pou pasyan an si tretman nan sendwòm lan metabolik te kòmanse pi bonè posib.
Ki diferans ki genyen ant rezistans ensilin ak sendwòm metabolik la
Ou ta dwe konnen ke rezistans ensilin tou yo te jwenn nan moun ki gen lòt pwoblèm sante ki pa enkli nan konsèp la nan "sendwòm metabolik". Sa a se:
- polikistik ovè nan fanm;
- ensifizans ren ren kwonik;
- enfeksyon maladi;
- terapi glikokòtikoyid.
Rezistans ensilin pafwa devlope pandan gwosès, ak pase apre akouchman. Li tou anjeneral leve ak laj. Epi li depann de sa ki fòm yon moun ki granmoun aje, si li pral lakòz dyabèt tip 2 ak / oswa pwoblèm kadyovaskilè. Nan atik la "Dyabèt nan granmoun aje yo" ou pral jwenn yon anpil nan enfòmasyon itil.
Kòz la nan kalite 2 dyabèt
Nan dyabèt tip 2 mellitus, ensilin rezistans nan selil misk, fwa ak tisi greseu se nan pi gwo enpòtans klinik. Akòz pèt la nan sansiblite ensilin, mwens glikoz antre nan ak "boule soti" nan selil misk yo. Nan fwa a, pou menm rezon an, se dekonpozisyon glikojèn nan glikoz (glycogenolysis) aktive, menm jan tou sentèz la glikoz soti nan asid amine ak lòt "matyè premyè" (gluconeogenesis).
Se rezistans a ensilin nan tisi greseu manifeste nan lefèt ke efè a antilipolytic nan ensilin febli. Nan premye, sa a se konpanse nan ogmante pwodiksyon ensilin pankreyas. Nan premye etap yo pita nan maladi a, plis grès kase desann nan ke gliserin ak asid gra gratis. Men, pandan peryòd sa a, pèdi pwa se pa yon kè kontan an patikilye.
Glycerin ak asid gra gratis antre nan fwa a, kote lipoprotein dansite ki ba anpil yo ki te fòme nan men yo. Sa yo se patikil danjere ke yo depoze sou mi yo nan veso sangen yo, ak ateroskleroz pwogrese. Yon kantite lajan ki depase glikoz, ki parèt kòm yon rezilta nan glikojenoliz ak neoglojènèz, tou antre nan sikilasyon san an soti nan fwa a.
Sentòm sendwòm metabolik la nan imen tan an anvan devlopman dyabèt la. Paske rezistans ensilin nan ane yo te konpanse nan depase pwodiksyon beta-selil pankreyas nan ensilin. Nan sitiyasyon sa a, gen yon konsantrasyon ogmante nan ensilin nan san an - hyperinsulinemia.
Hyperinsulinemia ak yon nivo glikoz san nòmal se yon makè nan rezistans ensilin ak yon prezaj nan devlopman nan kalite 2 dyabèt. Apre yon tan, selil beta nan pankreya la sispann fè fas ak chay la, ki se plizyè fwa pi wo pase nòmal. Yo pwodwi mwens ak mwens ensilin, pasyan an gen gwo sik nan san ak dyabèt.
Premye a tout, premye faz ensilin sekresyon an soufri, sa vle di, yon liberasyon rapid nan ensilin nan san an nan repons a yon chaj manje. Ak basal (background) sekresyon nan ensilin rete twòp. Lè nivo sik nan san leve, sa plis amelyore rezistans tisi ensilin ak inibit fonksyon an nan beta-selil nan sekresyon nan ensilin. Sa a se mekanis pou devlope dyabèt rele "toksisite glikoz."
Risk kadyo-vaskilè
Li konnen sa nan pasyan ki gen dyabèt tip 2, mòtalite kadyovaskilè ogmante 3-4 fwa, konpare ak moun ki pa gen pwoblèm metabolik yo. Koulye a, plis e plis syantis yo ak pratik yo konvenki ke rezistans ensilin, epi, ansanm ak li, ipèrinsulinemya se yon faktè risk grav pou kriz kadyak ak konjesyon serebral. Anplis, sa a risk pa depann de si pasyan an te devlope dyabèt oswa ou pa.
Depi ane 1980 yo, etid yo montre ke ensilin gen yon efè aterogèn dirèk sou mi yo nan veso sangen yo. Sa vle di ke plakèt aterosklereuz ak konble nan lumen la nan pwogrè nan veso anba aksyon an nan ensilin nan san an ki koule nan yo.
Ensilin lakòz pwopagasyon ak migrasyon selil misk lis yo, sentèz lipid yo nan yo, pwopagasyon fibroblast yo, deklanchman nan sistèm coagulasyon san an, ak diminisyon nan aktivite fibrinoliz. Se konsa, ipèrinsulinemya (yon konsantrasyon ogmante nan ensilin nan san an akòz rezistans ensilin) se yon kòz enpòtan nan devlopman nan ateroskleroz. Sa rive lontan anvan aparans dyabèt tip 2 nan yon pasyan.
Etid yo montre yon relasyon klè dirèk ant ensilin depase ak faktè risk pou maladi kadyovaskilè. Rezistans ensilin mennen nan lefèt ke:
- ogmante obezite nan vant;
- pwofil kolestewòl san an vin pi grav, ak plakèt soti nan "move" fòm kolestewòl sou mi yo nan veso sangen;
- chans pou boul san yo nan veso yo ogmante;
- miray la nan atè a carotid vin pi epè (lumen nan atè a Narrows).
Sa a te relasyon ki estab pwouve tou de nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt ak nan moun ki san li.
Tretman rezistans ensilin
Yon fason efikas nan trete rezistans ensilin nan premye etap yo byen bonè nan dyabèt tip 2, e menm pi bon anvan li devlope, se sèvi ak yon rejim alimantè ki mete restriksyon sou idrat kabòn nan rejim alimantè ou. Yo dwe egzak, sa se pa yon metòd tretman, men se sèlman kontwòl, retabli balans nan ka ta gen yon metabolis detounen. Rejim ba-idrat kabòn ak rezistans ensilin - li dwe respekte pou lavi.
Apre 3-4 jou nan tranzisyon an nan yon nouvo rejim alimantè, pi fò moun remake yon amelyorasyon nan byennèt yo. Apre 6-8 semèn, tès yo montre ke "bon" kolestewòl la nan san an leve ak "move" yon sèl la tonbe. Nivo nan trigliserid nan san an desann nan nòmal. Anplis, sa rive apre 3-4 jou, ak tès kolestewòl amelyore pita. Se konsa, se risk pou ateroskleroz redwi plizyè fwa.
Gen kounye a pa gen okenn tretman reyèl pou rezistans ensilin. Espesyalis nan domèn jenetik ak byoloji ap travay sou sa. Ou ka kontwole pwoblèm sa a byen pa swiv yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn. Premye a tout, ou bezwen sispann manje idrat kabòn rafine, se sa ki, sik, bagay dous ak pwodwi farin blan.
Medsin Metforminum (siofor, glucophage) bay bon rezilta. Sèvi ak li nan adisyon a rejim alimantè a, epi yo pa olye de li, epi konsilte avèk doktè ou premye sou pran grenn. Chak jou nou swiv nouvèl la nan tretman rezistans ensilin lan. Jenetik modèn ak mikrobyoloji travay mirak reyèl. Epi gen espwa ke nan lanne k'ap vini yo yo pral kapab finalman rezoud pwoblèm sa a. Ou vle konnen an premye - abònman nan bilten nou an, li gratis.
- Yon tretman efikas pou dyabèt tip 2;
- Ensilin ak idrat kabòn: verite a ou ta dwe konnen;
- Male puisans pou dyabèt se yon fason efikas amelyore li.
