Operasyon pou ateroskleroz nan ekstremite ki pi ba yo: revize

Si yon pasyan nan yon fòm patikilyèman grav ak avanse nan ateroskleroz nan ekstremite ki pi ba yo detekte, nan kèk ka pa gen okenn lòt fason soti nan tretman tankou anpitasyon nan ekstremite yo pi ba yo.

Ateroskleroz absòbe nan ekstremite ki pi ba yo se yon kwonik maladi vaskilè pwogresis nan medyòm ak gwo kalib, devlope kòm yon rezilta nan yon konbinezon de prolonje dislipidemi ak domaj nan miray la atè, nan absans tretman apwopriye mennen nan konplikasyon ak andikap.

Rezon pou devlopman ateroskleroz NK

Gen yon gwo kantite rezon pou devlopman chanjman aterosklereuz nan veso branch yo.

Kòz yo ki mennen nan devlopman nan ateroskleroz ka divize an de gwoup.

Gwoup sa yo nan kòz yo se faktè ki kontribiye nan yon ogmantasyon nan nivo nan kolestewòl total ak fraksyon li yo nan Plasma a san ak faktè ki gen aksyon mennen nan domaj nan entim yo nan atè yo.

Premye gwoup la gen ladan:

1. Kòz rasin ki pi komen pou ogmante kolestewòl pa swiv yon rejim alimantè rasyonèl - manje yon anpil nan grès bèt ak manje moun rich nan kolestewòl, ak manje tou ki nan gwo kantite lwil, fimen, manje sale, ak manje vit. Nan gwo enpòtans se rediksyon an nan rejim alimantè a nan sous fib - legim vèt, fwi, sereyal ak legum, ki pa konfòme avèk rejim la bwè, pou yo sèvi ak yon gwo kantite dous soda, kafe, te.
2. Limitasyon fanmi an enpòtan tou - tou de nan maladi nan sistèm la kadyovaskilè, obezite, metabolik sendwòm, lòt pathologies andokrin, ak nan dislipidemi fanmi, omosisteyemi, ak lòt maladi nan maladi metabolik yo.

Rezon ki fè dezyèm gwoup la se:

• move abitid - bwè twòp ak fimen afekte kouch enteryè nan miray ranpa a nan veso, detwi estrikti li yo ak kreye kondisyon pou atachman nan mas ateromaz ak boul nan san;
• mank nan aktivite fizik - ki gen yon nivo ki ba nan aktivite fizik ak yon mòdvi sedantèr, gen yon tandans kowonpi san nan veso ki nan ekstremite yo pi ba, ogmante presyon nan yo epi tou blese andotelyom a;
• twòp aktivite fizik, travay di - mennen nan microtrauma nan misk yo nan pye yo, epi, kòmsadwa, veso yo, kreye kondisyon pou devlopman nan plakèt kolestewòl;
• blesi ak ipotèmi nan ekstremite yo - mennen nan maladi sikilasyon nan zòn domaje nan janm yo, ischemi;
• Ensidan an nan ateroskleroz afekte pa koromisyon pathologies - maladi tronbotik oswa tronbwezi, pou yo sèvi ak sèten medikaman - konbine kontraseptif oral, glikokortikoterapi.

Lòt faktè yo enkli laj (vaskilè Elastisite redwi nan pi gran moun) ak sèks (pi souvan maladi a devlope nan gason, kòm òmòn sèks fi gen yon efè pwoteksyon sou andotelyom a).

Kalite blesi ak sentòm yo

Pi souvan, sa yo kalite blesi vaskilè yo jwenn - yon pati nan oswa stenoz - dyamèt la nan atè a pa konplètman bloke. An menm tan an, sikilasyon san an pa konplike, li pa lakòz konplikasyon ak sentòm enpòtan, se fasil prèt pou metòd tretman konsèvatif.

Kalite nan dezyèm - okluzyon - se Cavity bloke a pa plis pase mwatye, se sikilasyon an san pwoblèm oswa konplètman absan, ki lakòz divès kalite sentòm ki pèsistan ak konplikasyon, bezwen tretman chirijikal, epi yo ka mennen nan andikap.

Sentòm obliteran ateroskleroz ekstremite ki pi ba yo se divès ak depann sou degre nan pwogresyon maladi.

Sentòm ki pi komen yo se:

1. Loukans ak malèz nan pye yo, jiska doulè, apre egzèsis fizik, lontan mache.
2. Vyolasyon sansiblite tèmik - yon santiman konstan subjectif nan pye frèt.
3. Vyolasyon nan sansiblite moun touche ak doulè nan zòn ki domaje a.
4. Mache difisil, lè se yon plak aterosklereuz ki sitiye nan sit la nan anwiye aortic sou atè yo ilyak - tanzantan claudication.
5. Sendwòm doulè - soti nan aparans nan doulè nan estati ti towo bèf la oswa misk femoro apre efò siyifikatif oswa mache long, kouri nan doulè konstan, menm nan repo oswa nan mitan lannwit. Akòz nati a nan doulè a ​​nan ateroskleroz, anjeneral, yon konstan mat, pa entans, ka ogmante pandan efò fizik.
6. Vyolasyon trophism la nan po a ak Apenndis li yo, misk - eklèsi ak sechrès nan po a, yon chanjman nan koulè li yo (soti nan pal nan premye etap yo premye nan maladi a ak koulè wouj violèt ak nwa ak fòmasyon nan kanpan ak nekrosi tisi), pèt cheve nan zòn ki afekte yo, epesman, klou frajil, atrofye nan misk, reta geri nan blesi sou po a nan pye yo, fòmasyon nan maladi ilsè twofik, necrosis nan po a ak tisi mou.

Yon siy objektif nan maladi sikilatwa nan pye yo se absans la nan yon batman kè nan atè distal - poplite a, atè yo nan cheviy a, ak jigo. Sentòm sa a enpòtan sitou pou dyagnostik inisyal ak dyagnostik ateroskleroz la.

Etap nan ateroskleroz NK

Se maladi a klase selon premye etap yo sou ki taktik yo plis nan tretman depann - chwa a nan yon doktè oswa taktik konsèvatif, oswa itilize nan metòd chirijikal.

Premye etap-la se dyagnostike lè doulè fèt sèlman apre li fin fè gwo efò fizik, mache yon distans ki gen plis pase 1 kilomèt se fèt san doulè. Nan faz sa a, pasyan an bezwen tretman konsèvatif - yon modifikasyon nan vi a, ak pou indications yo - terapi dwòg.

Se dezyèm etap la karakterize pa yon diminisyon nan tolerans nan aktivite fizik, ensidan an nan doulè nan misk yo nan pye yo lè w ap mache nan yon distans soti nan 250 mèt a 1 kilomèt. Pou pasyan sa yo, rejim nan tretman konsiste nan itilize nan ki pa dwòg ak metòd dwòg.

Twazyèm etap la se distans nan mache san doulè soti nan 50 a 250 mèt, lòt sentòm yo prezan - trofik, pwoblèm sansiblite, doulè yo posib tou nan mitan lannwit ak nan rès. Pou pasyan sa yo, li nesesè pou konbine metòd medsin ak minim pwogrese chirijikal metòd tretman.

Etap nan katriyèm gen tout karakteristik sa yo nan twazyèm lan, men se complétée pa ensidan an nan konplikasyon isemik - maladi ilsè twofik, gangrene. Kòm yon règ, metòd tretman chirijikal yo te itilize pou pasyan sa yo, depi nan etap sa a chans yo nan andikap nan pasyan an ak tretman move ak premature yo wo anpil.

Dyagnostik ateroskleroz ekstremite ki pi ba yo

Premye etap nan dyagnostik la se yon istwa konplè nan lavi (pase ak maladi kwonik, operasyon, blesi, gou fanmi, fòm, nitrisyon, move abitid).

Istwa maladi a enpòtan tou (aparisyon, kòz posib, premye sentòm yo, dire maladi a, devlopman li, tretman anvan, rezilta li yo).

Metòd sa yo se si ou vle, bezwen konfime dyagnostik la.

Sa yo enkli tès laboratwa:

• Konte san konplè, jeneral idantin.
• Glikoz nan san (dyagnostik dyabèt ak eksklizyon anjyopati dyabetik).
• Tès san byochimik - detèmine spectre lipid la (nivo kolestewòl total, lipoprotein segondè ak ba dansite, trigliserid), fwa (AlAT, AcAT, alkalin fosfataz yo enpòtan tou - statin yo kontr ak yon ogmantasyon nan paramèt sa yo) ak ren (kreyinin, ure) tès yo.

Se dyagnostik final la detèmine apre lòt metòd enstrimantal egzamen yo fèt, ki pèmèt ou detèmine nivo nan domaj, dyamèt la patant nan veso a e menm visualized sikilasyon san.

Men sa yo enkli:

1. anjyografi se youn nan metòd dyagnostik ki pi senp ak pi bon mache, ki baze sou entwodiksyon yon ajan kontras radyografi nan veso yo ak imaj radyografi manm yo;
2. Tomografi kontaj respiratwa ak D 'sonorite mayetik se metòd rechèch enfòmatif ki ede visualized nivo nan blokaj vaskilè;
3. optik duplex duplex se estanda an lò pou dyagnostik la nan ateroskleroz efase, fè li posib pou swiv sikilasyon san nan zòn ki domaje a, visualized bato kolateral.

Epitou nan konplèks la nan mezi dyagnostik gen ladan mezire san presyon sou bra yo ak janm yo, kalkile endèks la cheviy-brakyal.

Creole tretman pou ateroskleroz ekstremite ki pi ba yo

Tretman depann sou sentòm yo nan maladi a, etap li yo, e li gen ladan yon modifikasyon nan fòm pasyan an, medikaman ak metòd chirijikal.

Tretman nan premye etap yo ka te pote soti prudent, se pasyan an bay rekòmandasyon sou yon rejim alimantè, modere aktivite fizik, ak swen pye.

Rejim alimantè a pou tretman ateroskleroz la ta dwe balanse, ak enklizyon an nan rejim alimantè a nan legim ak fwi, sereyal, varyete grès ki ba nan vyann ak pwason, yon rejim bwè ase.

Kòm sous pwoteyin, vyann poul, pwason ki pa gen anpil grès, legim, soya, pwoteyin ze poul yo apwopriye.

Manje ki rich anpil grès yo konplètman eskli - sosis, kole, anpil jòn, manje vit, manje konvenyans.

Swen pye apwopriye enpòtan tou - pou fè pou evite ipotèmi, mete soulye topedik konfòtab, pa fèmen si posib, byen pote soti pedikur, trete blesi ti sou po a ak antiseptik.

Li rekòmande tou pou sèvi ak basen pye konparan ak dekoksyon nan fèy oswa sèl, masaj.

Sou entènèt la ou ka jwenn revizyon pozitif sou preskripsyon popilè pou tretman, sa yo gen ladan lwil fwote po a ak lwil oliv oswa lanmè nèrpren lwil, dekoksyon nan mòn sann oswa Dill. Men, li ta dwe vin chonje ke li nesesè pou aplike pou resèt sa yo nan konbinezon ak lòt tretman ak nan absans kontr yo.

Tretman dwòg nan ateroskleroz:

• Ajan ipolipidemik - Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, fib, asid nikotinik.
• Antispasmodik - Non-shpa, Drotaverin, Papaverin.
• Vasoaktif dwòg - Vazoprostan, Trental, Curantil, Cilostazol.
• Antiplateks ajan ak anticoagulan - Aspirin, Cardiomagnyl, Magnikor, Fraksiparin, Heparin, Enoksiparin, Clopidogrel.

Anplis de sa, terapi vitamin ak fizyoterapi yo te itilize nan pwosesis tretman an.

Tretman chirijikal nan ateroskleroz

Retabli sikilasyon san an nan premye ak dezyèm etap yo, operasyon endovaskulè ba-pwogrese yo te itilize - anpeche, operasyon kontoune, balkon anjyoplasti, trombemanestiyotomi, anjyoplasti ak plis aloprosthetics oswa oto-ototetik.

Pou tretman pou etap twazyèm ak katriyèm nan ateroskleroz, se tretman konplèks itilize, ki gen ladan rekòmandasyon jeneral sou fason a nan lavi ak rejim alimantè, tretman dwòg ak operasyon.

Pou pasyan ki gen ischemia kritik, li pa posib pou yo pratike operasyon minim envaziv la, paske se san sikilasyon an siyifikativman, epi chanjman ischemik ak necrotic irevokabl rive.

Pafwa wout la sèlman nan sitiyasyon sa yo, nan prezans yon gwo volim nan tisi necrotic, domaj nan pa sèlman mou, men tou tisi zo, se anpitasyon nan zòn ki afekte a.

Sa a se youn nan pi ansyen operasyon yo chirijikal, sans li yo se yo retire yon pòsyon nan manm lan ansanm zo a, se anputasyon nan ekstremite yo pi ba ak ateroskleroz itilize sèlman nan ka kote li pa posib pou konsève pou tisi malad.

Tou depan de nivo nan okluzyon vaskilè ak chanjman ki fèt nan zòn adjasan, gwo ak ba anpitasyon yo distenge.

Se yon anpitasyon segondè yo rele lè se manm la koupe pi wo a jenou an, ki ba - ak rèseksyon nan dwèt yo, pye, pi ba janm yo.

Anputasyon yo tou divize an primè ak segondè.

Endikasyon pou itilize - konplè okluzyon vaskilè, akonpaye pa doulè grav, mank de efè nan terapi konsèvatif, necrotic chanjman ki fèt nan po a ak misk.

Radikal operasyon anpeche ensidan an konplikasyon - enfeksyon, segondè enfeksyon nan lòt ògàn yo.
Li dwe vin chonje ke apre anpitasyon, tretman nan etap sa a pa fini, depi ateroskleroz souvan montan multifokal, e pli vit sitiyasyon an ak twoub san koule ka rive ankò.

Apre operasyon radikal, mezi restorasyon ki nesesè - kontoune operasyon oswa andoprè, pwotèz nan jwenti a retire.

Prevansyon nan ateroskleroz oblitant konsiste de kenbe aktivite fizik, konfòme yo avèk yon rejim alimantè rasyonèl, kite fimen ak abi alkòl, detanzantan kontwole kolestewòl ak lòt fraksyon lipid, tansyon, tretman alè nan patoloji parallèle.

Ki jan se ateroskleroz trete ki dekri nan videyo a nan atik sa a.