Premye kalite dyabèt devlope kont background nan nan otomobil destriksyon nan selil yo ki pwodwi ensilin. Li souvan devlope nan timoun ak jèn moun, gen yon kòmansman egi ak san yo pa administrasyon ensilin ka mennen nan yon ogmantasyon rapid nan sik nan san.
Dezyèm kalite dyabèt la rive pi souvan nan pi gran moun ki gen twò gwo, li karakterize pa yon pwogresyon dousman nan sentòm, depi ensilin antre nan san an, men fwa, nan misk, ak tisi greseu vin sansib a li.
Sentòm prensipal la pou de kalite dyabèt se ipèglisemi, se degre nan severite li yo itilize yo evalye konpansasyon nan maladi a, pronostik la konsènan risk pou yo konplikasyon, ak efè yo sou sikilasyon an ak sistèm nève.
Ogmante sik nan san
Nòmalman, ensilin kontwole koule glikoz nan selil la. Avèk yon ogmantasyon nan kontni li yo nan san an, pankreya yo ogmante sekresyon òmòn lan epi nivo glisemi a retounen nan 3.3-5.5 mmol / l. Ranje sa a bay selil ak materyèl enèjik epi yo pa gen yon efè toksik sou miray ranpa a nan vaskilè.
Apre manje a, nivo sik la ka ogmante a 7-8 mmol / l, men apre 1.5-2 èdtan, glikoz antre nan selil yo ak nivo li yo diminye. Nan dyabèt melitu, ensilin antre nan san an nan yon kantite lajan ki ba oswa konplètman absan.
Sa a se karakteristik nan premye kalite dyabèt melitu, ak kalite 2 se te akonpaye pa deficiency ensilin relatif, kòm rezistans nan aksyon li yo devlope. Se poutèt sa, pou dyabèt melitu, yon siy tipik se yon ogmantasyon nan jèl glikoz ki gen plis pase 7.8 mmol / L, epi apre yo fin manje li ka 11.1 mmol / L.
Sentòm maladi sa a asosye avèk lefèt ke ak glisemi ki pi wo pase 10 mmol / L, glikoz depase papòt ren an epi li kòmanse elimine kò a ak pipi. An menm tan an, li atire yon gwo kantite lajan pou likid, sa ki lakòz dezidratasyon. Se konsa, grangou devlope nan selil yo akòz lefèt ke gen yon mank de glikoz ak yon mank de dlo.
Siy tipik dyabèt:
Ogmantasyon swaf.
- Ogmantasyon volim pipi, pipi souvan.
- Konstan grangou.
- Feblès jeneral.
- Pèdi pwa.
- Gratèl ak po sèk.
- Ba defans iminitè a.
Si se sik nan san toujou ap ogmante, Lè sa a, sou tan, glikoz kòmanse detwi miray ranpa a nan veso, sa ki lakòz anjyopati, ki mennen nan yon febli nan sikilasyon san nan veso ti ak gwo. Konductivite nan fib nè yo gen pwoblèm.
Konplikasyon nan maladi a leve nan fòm lan nan polyneuropathy, retinopati, nefopati dyabetik, vè ateroskleroz pwogrese. Maladi vaskilè lakòz ischemi nan misk nan kè, nan sèvo, ak tansyon leve. Tout chanjman sa yo pathologie devlope piti piti, ki soti nan plizyè ane nan yon deseni.
Yon ogmantasyon byen file nan glisemi mennen nan konplikasyon egi. Si sik nan san se 21 mmol / L ak pi wo, Lè sa a, yon eta precomatous ka rive, ki vin nan yon ketoacidotic oswa iposmoli koma dyabetik.
Si li pa trete, li ka fatal.
Rezon pou decompensation nan dyabèt
Dapre klasifikasyon an nan degre nan ipèglisemi, endikatè pi wo a 16 mmol / L, al gade nan kou a grav nan maladi a, pou ki gen yon gwo risk pou yo devlope konplikasyon nan dyabèt. Hyperglycemic koma yo espesyalman danjere pou granmoun aje yo, menm jan yo byen vit mennen nan chanjman nan sèvo irevokabl.
Se ensidan yo asosye ak asansyon nan maladi enfeksyon, katastwòf vaskilè - yon kriz kadyak oswa konjesyon serebral, konsomasyon nan gwo kantite bwason ki gen alkòl, blesi, ak dwòg ormon. Sik 21 mmol / L ka rive ak vyolasyon brit nan rejim alimantè a, move dòz ensilin oswa sik-bese tablèt.
Kalite 1 dyabèt melitus ka premye parèt ak yon ketoacidotic koma, konplikasyon sa a se pi komen nan adolesans, pafwa li mennen nan pwoblèm sikolojik, laperèz nan pran pwa oswa atak ipoglisemi, sispansyon san otorizasyon nan piki ensilin, yon diminisyon byen file nan aktivite fizik san yo pa ajiste dòz la nan òmòn lan.
Se mekanis nan devlopman nan koma dyabetik ki asosye ak aksyon an nan faktè sa yo:
- Defisi ensilin.
- Ogmantasyon liberasyon kortisol, glucagon, adrenalin.
- Ogmantasyon pwodiksyon glikoz nan fwa a.
- Redui konsomasyon tisi nan glikoz nan san an.
- Ogmantasyon sik nan san.
Nan dyetoetozozoz dyabetik, asid gra gratis yo lage nan depo grès ak soksid nan fwa a nan kò ketonn. Sa a lakòz yon ogmantasyon nan kontni san yo, ki mennen nan yon chanjman nan reyaksyon a bò asid, se metabolik asidoz ki te fòme.
Si ensilin se pa ase diminye segondè ipèglisemi, men li ka siprime dekonpozisyon nan grès ak fòmasyon nan kèton, Lè sa a, yon eta hyperosmolar rive.
Foto sa a nan klinik se tipik pou dyabèt tip 2.
Siy decompensation egi
Devlopman yon koma hyperosmolar ka rive pandan plizyè jou oswa menm semèn, ak ketoacidoz nan kalite dyabèt 1 pafwa rive chak jou. Tou de nan konplikasyon sa yo akonpaye pa yon ogmantasyon gradyèl nan polyuria, swaf dlo, apeti, pèdi pwa, dezidratasyon, feblès grav, presyon diminye ak pèt nan konsyans.
Avèk asetoksoz, foto an klinik la konplete pa doulè nan vant, kè plen ak vomisman, sant la asetòn nan ekspire lè, bwi pou l respire. Ipèrmozomola koma mennen nan yon ogmantasyon nan sentòm newolojik ki sanble ak devlopman nan aksidan serebwo vaskilè: anpeche lapawòl, limit nan mouvman ak reflèks nan ekstremite yo, byen souke.
Si yon koma rive kont background nan nan yon maladi enfeksyon, Lè sa a, tanperati a nan dyabèt diminye nan nimewo nòmal. Ipotèmi nan ka sa yo se yon siy prognostik favorab, depi li endike yon vyolasyon gwo twou san fon nan pwosesis metabolik yo.
Diagnostics lè l sèvi avèk tès laboratwa montre sa yo devyasyon:
- Ketoacidoz: leukocytosis, glukozuri, asetòn nan pipi a ak san, elektwolit san yo yon ti kras chanje, reyaksyon san an se asid.
- Ipèrmozòl eta: yon wo degre de ipèglisemi, pa gen kò ketonn nan san an ak pipi, eta asid-baz la se nòmal, hypernatremia.
Anplis de sa, elèktrokardyografi, siveyans tansyon, yon egzamen radyografi, si sa endike, preskri.
Tretman nan kondisyon hyperglycemic koma
Se sèlman yon espesyalis ka deside rezon ki fè sik nan san se 21 ak sa yo dwe fè nan ka sa yo. Se poutèt sa, ou ijan bezwen kontakte yon anbilans pou entène lopital. Pasyan sa yo trete nan inite swen entansif.
Nan absans siy ensifizans kadyak grav, entwodiksyon likid pou remete volim san ki sikile soti nan premye minit dyagnostik la. Pou yon gout, se yon solisyon fizyolojik nan klori sodyòm itilize nan yon pousantaj de apeprè 1 lit pou chak èdtan.
Si pasyan an gen fonksyon ren oswa kadyak koze, Lè sa a, perfusion a se pi dousman. Pandan premye jou a, li oblije administre sou 100-200 ml pou chak 1 kg nan pwa kò pasyan an.
Règ pou terapi ensilin pou ipèrglisemi segondè:
- Entravans administrasyon, ak yon tranzisyon gradyèl nòmal la - lar.
- Yo itilize dwòg ki gen kout aksyon jenetik.
- Dòz yo ba, diminye nan ipèglisemi se pa plis pase 5 mmol / l pou chak èdtan.
- Se ensilin administre anba kontwòl nan potasyòm nan san an, diminisyon li yo se pa akseptab.
- Menm apre estabilizasyon glisemi a nan dyabèt tip 2, terapi ensilin kontinye nan lopital la.
Ansanm ak entwodiksyon de ensilin ak sèl, pasyan yo preskri solisyon ki gen potasyòm, terapi antibyotik se te pote soti nan prezans yon enfeksyon bakteri oswa pyelonefrit sispèk, enfekte ilsè (sendwòm pye dyabetik), nemoni. Avèk maladi sikilatwa anjeneral, preparasyon vaskilè yo rekòmande.
Konplikasyon nan yon koma dyabetik enkli yon diminisyon nan glikoz nan san ak nivo potasyòm, ak yon diminisyon byen file nan sik, èdèm nan sèvo ka devlope.
Prevansyon konpansasyon Dyabèt
Yo nan lòd yo anpeche devlopman nan yon koma, deteksyon alè nan ipèglisemi ak dòz ajisteman nan ensilin oswa tablèt diminye sik yo nesesè. Nan rejim alimantè a, li nesesè limite kontni an total nan idrat kabòn ak grès bèt, bwè ase dlo pwòp, redwi konsomasyon nan te ak kafe, diiretik.
Nan dyabèt tip 1, ou dwe sonje ke ensilin pa ka retire oswa administrasyon li sote nan okenn sikonstans. Pasyan ki gen yon dezyèm kalite maladi ak ensifizan konpansasyon pou dyabèt pa pran grenn yo rekòmande plis ensilin.
Sa ka nesesè lè w rantre nan yon enfeksyon oswa lòt maladi ki gen ansanm. Dòz la ak kalite ensilin la preskri sèlman pa doktè a ale nan anba sipèvizyon konstan nan sik nan san. Pou detèmine ki kalite terapi, yo etidye yon pwofil glisemi, glikate emoglobin, ak lipid spectre san an.
Enfòmasyon sou dyabèt dekonpansasyon yo bay nan videyo a nan atik sa a.
