Tretman dyabèt se nan fòm terapi ranplasan. Depi ensilin pwòp pa ka ede absòpsyon glikoz nan san an, li entwodwi analogique. Avèk dyabèt tip 1, se sèl fason pou kenbe sante pasyan yo.
Kounye a, endikasyon yo pou tretman ak preparasyon ensilin yo te agrandi, depi avèk èd yo li posib yo bese nivo sik la nan kalite dyabèt grav 2, ak maladi parallèle, gwosès ak entèvansyon chirijikal.
Pote soti terapi ensilin yo ta dwe menm jan ak pwodiksyon natirèl la ak lage nan ensilin nan pankreya yo. Pou objektif sa a, pa sèlman ensilin kout-aji yo te itilize, men tou, medyòm-dire moun, kòm byen ke long-aji ensilin.
Règ terapi ensilin lan
Avèk nòmal sekresyon nan ensilin, li se prezan nan san an toujou ap nan fòm lan nan yon fondamantal (background) nivo. Li fèt pou redwi efè glikagon, ki pwodui tou alfa san entèripsyon. Sekresyon background se ti - apeprè 0.5 oswa 1 inite chak èdtan.
Pou asire ke se tankou yon nivo fondamantal nan ensilin ki te kreye nan pasyan ki gen dyabèt melitu, long-aji dwòg yo te itilize. Men sa yo enkli ensilin Levemir, Lantus, Protafan, Tresiba ak lòt moun. Administrasyon ensilin dirab administre yon fwa oswa de fwa nan yon jou. Lè yo administre de fwa, entèval la se 12 èdtan.
Se dòz la nan dwòg la chwazi endividyèlman, depi bezwen pou ensilin nan mitan lannwit ka pi wo, Lè sa a, se dòz la aswè ogmante, si gen yon bezwen pou yon diminye pi bon nan lajounen an, Lè sa a, se yon gwo dòz transfere nan èdtan yo maten. Dòz total de dwòg la administre depann sou pwa, rejim alimantè, aktivite fizik.
Anplis de sa nan sekresyon background, se pwodiksyon an nan ensilin pou konsomasyon manje tou repwodwi. Lè nivo glikoz nan san an monte, sentèz aktif ak sekresyon ensilin la kòmanse absòbe idrat kabòn. Nòmalman, 12 g idrat kabòn yo bezwen 1-2 inite ensilin.
Kòm yon ranplasan pou ensilin "manje", ki diminye ipèglisemi apre yo fin manje, yo kout-aji dwòg (Actrapid) ak ultra-kout (Novorapid) yo te itilize. Yo bay ensilin sa yo 3-4 fwa nan yon jounen anvan chak repa prensipal.
Kout ensilin mande pou yon ti goute apre 2 èdtan pou yon peryòd pik nan aksyon. Sa se, ak yon entwodiksyon 3-fwa, ou bezwen manje yon lòt 3 fwa. Preparasyon Ultrashort pa mande pou tankou yon repa entèmedyè. Aksyon pik yo pèmèt ou absòbe idrat kabòn yo resevwa ak repa prensipal la, apre yo fin ki aksyon yo sispann.
Rejim prensipal yo pou administrasyon ensilin la enkli:
- Tradisyonèl - premye, se dòz la nan ensilin kalkile, ak Lè sa a, manje, idrat kabòn nan li, aktivite fizik yo ajiste yo anfòm li. Se jou a konplètman pwograme pa èdtan an. Pa gen anyen ki ka chanje nan li (kantite lajan manje, kalite manje, lè admisyon an).
- Entansifye - ensilin adapte nan rejim la nan jounen an epi li bay libète yo bati yon orè pou administrasyon ensilin ak konsomasyon manje.
Rejim terapi ensilin entansif itilize tou de ensilin background - pwolonje yon fwa oswa de fwa nan yon jounen, ak kout (ultra) anvan chak repa.
Levemir Flexpen - pwopriyete ak karakteristik aplikasyon an
Levemir Flexpen fabrike pa konpayi pharmaceutique Novo Nordisk la. Fòm liberasyon an se yon likid san koulè, ki fèt sèlman pou piki lar.
Konpozisyon nan ensilin Levemir Flexpen (yon analòg nan ensilin moun) gen ladan sibstans la aktif - detemir. Te dwòg la ki te pwodwi pa jeni jenetik, ki fè li posib preskri li nan pasyan ki gen alèji ak ensilin ki gen orijin bèt.
Nan 1 ml Levinir ensilin gen 100 moso, se solisyon an mete yo nan yon plim sereng, ki gen 3 ml, se sa ki, 300 moso. Nan yon pake ki gen 5 plim plastik jetab. Pri a nan Levemir FlekPen se yon ti kras pi wo pase pou dwòg vann nan katouch oswa boutèy.
Enstriksyon pou itilize nan Levemir endike ke ensilin sa a ka itilize pa pasyan ki gen premye ak dezyèm kalite dyabèt melitu, epi tou li ke li bon pou terapi ranplasman pou dyabèt nan fanm ansent.
Etid sou efè dwòg la sou degre nan pran pwa nan pasyan yo te fèt. Lè yo bay yon fwa nan yon jounen apre 20 semèn, pwa a nan pasyan ogmante pa 700 g, ak gwoup la konparezon ki te resevwa ensilin-izopan (Protafan, Insulim) ogmantasyon ki koresponn lan te 1600 g.
Tout ensilin yo divize an gwoup dapre dire aksyon an:
- Avèk ultrashort sik-bese efè - aparisyon nan aksyon nan 10-15 minit. Aspart, Lizpro, Khmumulin R.
- Kout aksyon - kòmanse apre 30 minit, pik apre 2 èdtan, tan total - 4-6 èdtan. Actrapid, Farmasulin N.
- Dire an mwayèn nan aksyon - apre 1.5 èdtan li kòmanse pi ba sik nan san, rive nan yon pik apre 4-11 èdtan, efè a dire soti nan 12 a 18 èdtan. Insuman Rapid, Protafan, Vozulim.
- Konbine aksyon - aktivite manifeste poukont li apre 30 minit, konsantrasyon pik soti nan 2 a 8 èdtan nan moman sa a nan administrasyon, dire 20 èdtan. Mikstard, Novomiks, Farmasulin 30/70.
- Aksyon an pwolonje te kòmanse apre 4-6 èdtan, pik la - 10-18 èdtan, dire total de aksyon jiska yon jou. Gwoup sa a gen ladan Levemir, Protamine.
- Ultra-long ensilin travay 36-42 èdtan - Tresiba ensilin.
Levemir se yon ensilin long aksyon ki gen yon pwofil plat. Pwofil aksyon medikaman an mwens konpare ak izofan-ensilin oswa glargine. Aksyon pwolonje Levemir se akòz lefèt ke molekil li yo fòme konplèks nan sit piki a epi tou mare nan albumin. Se poutèt sa, sa a ensilin pi dousman lage nan sib tisi.
Isofan-ensilin te chwazi kòm yon egzanp pou konparezon, epi li te pwouve ke Levemir gen yon antre plis inifòm nan san an, ki asire yon aksyon konstan pandan tout jounen an. Se mekanis a glikoz diminye ki asosye ak fòmasyon nan yon konplèks reseptè ensilin sou manbràn selilè a.
Levemir gen tankou yon efè sou pwosesis metabolik:
- Li akselere sentèz nan anzim yo nan selil la, ki gen ladan pou fòmasyon nan glikojèn - glikojèn sintetaz.
- Aktive mouvman glikoz nan selil la.
- Akselere absans tisi nan molekil glikoz nan sikilasyon san.
- Estimile fòmasyon nan grès ak glikojèn.
- Li inibit sentèz glikoz nan fwa a.
Akòz mank nan done sekirite sou itilize nan Levemir, li pa rekòmande pou timoun ki poko gen 2 ane ki gen laj. Lè yo itilize nan fanm ansent, pa te gen okenn efè negatif sou kou a nan gwosès, sante nan tibebe ki fèk fèt la, ak aparans nan defo.
Pa gen okenn done sou efè a sou ti bebe pandan bay tete, men depi li fè pati gwoup la nan pwoteyin ki fasil detwi nan aparèy dijestif la ak absòbe nan trip yo, li kapab sipoze ke li pa antre nan lèt tete.
Kouman pou aplike pou Levemir Flexpen?
Avantaj nan Levemir se konstans la nan konsantrasyon an nan dwòg la nan san an pandan tout peryòd la nan aksyon. Si yo bay dòz 0.2-0.4 IU pou chak 1 kg pwa pasyan an, lè sa a efè maksimòm lan rive apre 3-4 èdtan, rive nan yon plato epi dire jiska 14 èdtan apre administrasyon an. Dire total de rete nan san an se 24 èdtan.
Avantaj nan Levemir se ke li pa gen yon pik pwononse nan aksyon, Se poutèt sa, lè prezante, pa gen okenn risk pou yo twò ba sik nan san. Li te jwenn ki risk pou yo ipoglisemi pandan jounen an fèt mwens pase 70%, ak atak lannwit pa 47%. Etid yo te fèt pou 2 zan nan pasyan yo.
Malgre lefèt ke Levemir se efikas pandan jounen an, li rekòmande pou administre li de fwa pou pi ba epi kenbe nivo sik nan san ki estab. Si yo itilize ensilin pou konbinezon ak ensilin kout, Lè sa a, li se administre nan maten ak aswè (oswa lè li pral dòmi) ak yon ti repo nan 12 èdtan.
Pou tretman dyabèt tip 2, Levemir ka administre yon fwa epi an menm tan pran tablèt ak yon efè sikwovè. Dòz inisyal pou pasyan sa yo se 0.1-0.2 inite pou chak 1 kg nan pwa kò. Dòz pou chak pasyan yo chwazi endividyèlman, ki baze sou nivo nan glisemi.
Se Levemir administre anba po a nan sifas la antérieure nan kwis pye a, zepòl, oswa nan vant. Ou dwe chanje kote piki a chak fwa. Pou administre dwòg la li nesesè:
- Sèvi ak seleksyon an dòz yo chwazi nimewo ki vle nan inite.
- Mete zegwi a nan pli nan po a.
- Klike sou bouton "Start".
- Rete tann 6 - 8 segonn
- Retire zegwi a.
Ajisteman dòz la ka nesesè pou pasyan granmoun aje ki gen diminye ren oswa fonksyon epatik, ak enfeksyon parallèle, chanjman nan rejim alimantè oswa ak aktivite fizik ogmante. Si se pasyan an transfere nan Levemir soti nan lòt ensilin, Lè sa a, yon nouvo seleksyon dòz ak regilye kontwòl glisemi yo nesesè.
Administrasyon ensilin pwolonje ki aji, ki gen ladan Levemir, pa te pote soti nan venn paske nan risk pou yo fòm grav nan ipoglisemi. Avèk entwodiksyon de miskilè, aparisyon aksyon Levemir a manifeste tèt li pi bonè pase ak piki lar.
Medikaman an pa fèt pou itilize nan ponp ensilin yo.
Reyaksyon negatif ak itilizasyon Levemir Flexpen
Efè segondè nan pasyan lè l sèvi avèk Levemir Flexpen yo se sitou dòz-depandan epi devlope akòz aksyon famasi nan ensilin. Hypoglycemia nan mitan yo rive pi souvan. Li anjeneral asosye avèk seleksyon dòz move oswa malnitrisyon.
Se konsa, mekanis nan aksyon ipoglisemi nan ensilin nan Levemir se pi ba pase nan dwòg menm jan an. Si yon konsantrasyon ki ba nan glikoz nan san an kanmenm rive, Lè sa a, sa a se akonpaye pa vètij, yon santiman ogmante nan grangou, ak feblès dwòl. Ogmantasyon sentòm yo ka manifeste tèt li nan pwoblèm konsyans ak nan devlopman koma ipoglikemik.
Reyaksyon lokal yo rive nan zòn piki a epi yo tanporè. Pi souvan, wouj ak anfle, gratèl nan po an. Si règ yo pou administre dwòg la ak piki souvan yo pa obsève nan menm kote a, lipodistrofi ka devlope.
Reyaksyon jeneral yo itilize nan Levemir rive mwens souvan epi yo se yon manifestasyon nan ipersansibilite moun. Men sa yo enkli:
- Edèm nan premye jou yo nan dwòg la.
- Urtikèr, gratèl sou po an.
- Maladi gastwoentestinal
- Difikilte pou respire.
- Retozman komen nan po an.
- Èdèm anjioneurotik.
Si dòz la pi ba pase bezwen pou ensilin, Lè sa a, yon ogmantasyon nan sik nan san ka mennen nan devlopman ketoacidoz dyabetik.
Sentòm yo ogmante piti piti pandan plizyè èdtan oswa jou: swaf, noze, pwodiksyon pipi ogmante, somnolans, wouj nan po a, ak sant la asetòn soti nan bouch la.
Itilize konbine levemir ak lòt dwòg
Medikaman ki amelyore pwopriyete yo diminye nan Levemir sik nan san enkli tablèt antidyabetik, tetracycline, ketoconazole, piridoksin, Clofibrate, siklofosfamid.
Efè ipoglisemi an ranfòse avèk administrasyon konjwen sèten medikaman antiipèrtaniz, estewoyid anabolizan, ak medikaman ki gen alkòl etilik. Epitou, alkòl nan dyabèt la kapab lakòz yon ogmantasyon san kontwòl alontèm nan bese sik nan san.
Kortikoterapi, kontraseptif oral, dwòg ki gen eparin, depresè, diiretik, espesyalman diiretik tiazid, morfin, nikotin, klonidin, òmòn kwasans, kalsyòm analysent ka febli efè Levemir la.
Si reserpine oswa salisilat, osi byen ke octreotide, yo itilize ansanm ak Levemir, Lè sa a, yo gen yon efè multidirèksyonèl, epi yo ka febli oswa amelyore pwopriyete yo famasi nan Levemir.
Videyo a nan atik sa a bay yon BECA de ensilin Levemir Flexpen la.
