Nan maladi sik, dyabèt melitu, ensilin pwodiksyon se detounen oswa rezistans tisi nan li devlope. Glikoz pa ka antre nan ògàn yo epi li sikile nan san an.
Mank glikoz, tankou youn nan materyèl enèji yo, mennen nan dezòd nan fonksyonman nan ògàn ak sistèm nan kò a, ak depase li yo nan san an domaje veso sangen yo, fib nè, fwa ak nan ren.
Domaj nan ren nan dyabèt se nivo ki pi wo nan konplikasyon danjere, mank nan fonksyon yo mennen nan bezwen pou hemodializ ak transplantasyon ren. Se sèlman sa a ka sove lavi yo nan pasyan yo.
Kijan ren yo domaje nan dyabèt la?
Pirifye nan san ki soti nan fatra rive nan yon filtre ren espesyal.
Se wòl li fèt pa glomèruli yo ren.
San nan veso alantou glomeruli yo pase anba presyon.
Pifò nan likid la ak eleman nitritif yo ap retounen, ak pwodwi metabolik nan urè yo ak nan blad pipi a yo egzeyate.
Anplis netwayaj san an, ren yo fè fonksyon enpòtan sa yo:
- Pwodiksyon eritropoyetin, ki afekte fòmasyon san.
- Sentèz renin lan, ki kontwole tansyon.
- Règleman nan echanj la nan kalsyòm ak fosfò, ki enkli nan estrikti a nan tisi zo yo.
Glikoz nan san lakòz glikat nan pwoteyin. Pou yo, antikò kòmanse ap pwodwi nan kò a. Anplis de sa, ak reyaksyon sa yo, plato konte leve nan san an ak ti boul san fòm.
Pwoteyin nan fòm glycated ka genyen fuit nan ren yo, ak ogmante presyon akselere pwosesis sa a. Pwoteyin akimile sou mi yo nan kapilè yo ak ant yo nan tisi a nan ren yo. Tout bagay sa a afekte pèmeyabilite ki nan kapilè.
Nan san an nan pasyan ki gen dyabèt gen yon eksè de glikoz, ki, pase nan glomère la, pran yon anpil nan likid ak li. Sa ogmante presyon an anndan glomerulus la. To filtrasyon glomerilè a ap ogmante. Nan premye etap nan dyabèt, li ogmante, ak Lè sa a, piti piti kòmanse tonbe.
Nan lavni an, akòz konstan chay la ogmante sou ren yo ki gen dyabèt, yon pati nan gloméruli a pa kenbe tèt ak surcharj ak mouri. Sa a evantyèlman mennen nan yon diminisyon nan pirifye san ak devlopman nan sentòm ensifizans ren.
Ren yo gen yon rezèv gwo glomèli, se konsa pwosesis sa a se byen dousman, ak sentòm yo an premye nan domaj ren nan dyabèt yo anjeneral detekte pa pi bonè pase senk ane soti nan aparisyon nan maladi a. Men sa yo enkli:
- Jeneral feblès, souf kout nan efò a mwendr.
- Letaji ak somnolans.
- Persistent anfle nan pye yo ak anba je yo.
- Tansyon wo.
- Yon gout nan sik nan san.
- Noze, vomisman.
- Yon chèz enstab ki gen altène konstipasyon ak dyare.
- Misk yo estati ti towo bèf yo fè mal, kranp nan janm, espesyalman nan aswè an.
- Grate nan po an.
- Gou nan metal nan bouch la.
- Kapab gen sant pipi nan bouch la.
Po a vin pal, ak yon tonalite jòn oswa tè.
Dyagnostik laboratwa nan domaj ren
Detèminasyon glomerular pousantaj filtraj (tès Reberg). Pou detèmine kantite pipi ki te libere pa minit, yo te kolekte pipi chak jou. Li nesesè pou konnen egzakteman ki lè yo te kolekte pipi a. Lè sa a, se pousantaj la filtraj kalkile lè l sèvi avèk fòmil yo.
Endikatè nòmal la nan fonksyon ren se plis pase 90 ml pou chak minit, jiska 60 ml - fonksyon an se yon ti kras ki gen pwoblèm, jiska 30 - modere domaj ren. Si vitès la desann nan 15, Lè sa a, se yon dyagnostik nan ensifizans ren kwonik te fè.
Analiz pipi pou albumin. Albumin se pi piti nan tout pwoteyin urin. Se poutèt sa, deteksyon an nan mikroalbuminuria nan pipi a vle di ke ren yo ap domaje. Albuminuria devlope ak nefropati nan pasyan ki gen dyabèt melitu, li tou manifeste poukont li ak menas la nan enfaktis myokad ak konjesyon serebral.
Nòmal la nan albumin nan pipi se jiska 20 mg / l, jiska 200 mg / l yo dyagnostike ak mikroalbuminuria, pi wo a 200 - macroalbuminuria ak domaj nan ren grav.
Anplis de sa, albuminuria ka rive ak entolerans konjenital glikoz, maladi auto-immunes, tansyon wo. Li ka lakòz enflamasyon, wòch ren, spor, glomerulonefrit kwonik.
Pou detèmine degre nan domaj nan ren nan dyabèt, ou bezwen fè yon etid:
- Tès san byochimik pou kreyatinin.
- Detèminasyon glomerular pousantaj filtraj.
- Analiz pipi pou albumin.
- Analiz urinin pou kreyinin.
- Tès san pou kreyinin. Pwodwi final la nan metabolis pwoteyin se kreyatinin. Nivo kreyatinin ka ogmante ak diminye fonksyon ren ak ase pou pirifye san. Pou ren patoloji, kreyinin ka ogmante ak efò entans fizik, prevalans nan manje vyann nan rejim alimantè a, dezidratasyon, ak itilizasyon medikaman ki domaje ren yo.
Valè nòmal pou fanm yo soti nan 53 a 106 micromol / l, pou gason soti nan 71 rive 115 micromol / l.
4. Analiz pipi pou kreyinin. Kreatinin nan san an elimine pa ren yo. Nan ka gen pwoblèm fonksyon ren, ak efò enpòtan fizik, enfeksyon, manje pwodwi sitou vyann, maladi andokrin, nivo kreyatinin ogmante.
Nòmal la nan mmol pou chak jou pou fanm se 5.3-15.9; pou gason 7.1 - 17.7.
Evalye done yo nan etid sa yo fè li posib fè prediksyon: ki jan chans se ren an echwe ak nan ki etap se maladi ren kwonik (CKD). Yon dyagnostik konsa nesesè tou paske sentòm klinik grav kòmanse parèt nan etap la lè chanjman nan ren yo deja irevokabl.
Albuminuriya parèt nan premye etap la, kidonk si w kòmanse tretman, lè sa a ou ka anpeche yon ensifizans ren kwonik
Prevansyon nan domaj nan ren nan dyabèt
Gwoup yo risk pou devlope maladi ren nan dyabèt gen ladan pasyan ki gen tou de premye ak dezyèm kalite dyabèt, osi byen ke dyabèt jèstasyonèl pandan gwosès. Se poutèt sa, pou tout kategori, se yon tès ren obligatwa prezante omwen yon fwa chak ane, ak pou ren ki gen tcheke chak twa mwa.
Yon gwo nivo presyon nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 ka rive avèk konplikasyon ren, epi avèk dyabèt tip 2, tansyon wo tankou youn nan sentòm yo ka detekte anvan dyabèt ak nefropati dyabetik.
Konbinezon tansyon wo ak dyabèt la danjere, paske yo ansanm detwi ren yo, veso sangen, kè, je ak sèvo. Si pasyan an gen yon tandans tansyon wo, Lè sa a, li nesesè abandone sèl, kafe, fò te. Ou bezwen kontwole nivo presyon chak jou nan maten ak nan aswè.
Pou prevansyon maladi sik, dyabèt sikre, domaj nan ren egzije mezi prevansyon sa yo:
- Kenbe sik nan san nan nivo rekòmande a.
- Si yo sispèk patoloji ren nan rejim alimantè a, sèl ak pwoteyin bèt yo ta dwe limite.
- Siveye san presyon, pa pèmèt yon ogmantasyon de plis pase 130/80.
- Siveye endikatè nan kolestewòl san grès metabolis ,.
- Pran medikaman yo preskri yo.
- Egzèsis, limyè jimnastik konplèks.
- Eskli alkòl ak fimen.
- Nan ka ki gen parallèle maladi enflamatwa, ak wòch ren, tretman espesifik ta dwe te pote soti, yo ta dwe analiz la dwe siveye omwen yon fwa chak twa mwa.
Kritè pou konpansasyon pou dyabèt, nan ki ren yo yo pwoteje kont destriksyon: jèn glikoz 5-6.5 mmol / l; de èdtan apre yo fin manje 7.5-9.0 mmol / l; lè li pral dòmi, 6-7.5 mmol / l, glikate nivo emoglobin soti nan 6 a 7%.
Nan ka gen pwoblèm metabolis gen anpil grès, ansanm ak depozisyon nan kolestewòl ak fòmasyon nan plakèt aterosklereuz, gen yon destriksyon nan ren tisi. Se etid la nan pwofil la lipid te pote soti omwen yon fwa chak ane. Pou fasilite kou a nan dyabèt, espesyalman ak dezyèm kalite a, li nesesè pou refize manje vyann gra, fwa, mayonèz, sosis gra.
Si yo sispèk maladi ren, yo ta dwe trete dyabèt tip 2 ak medikaman ki gen mwens danjere ren yo. Men sa yo enkli Metformin, Glyurenorm, Aktos, NovoNorm, Januvia, Onglisa.
Nan etap ensifizans ren yo, yo dwe redwi dòz medikaman pou koreksyon dyabèt, tankou ensilin.
Tretman ren pou Dyabèt
Ren yo trete pi efektivman pou dyabèt nan sèn nan lè albuminuria pa depase 200 mg / l.
Tretman prensipal la se pou konpanse pou dyabèt, kenbe nivo a rekòmande nan glisemi. Anplis de sa, dwòg nan gwoup la nan anjyotansen-konvèti anzim yo preskri. Se objektif yo montre menm nan yon nivo presyon nòmal.
Pran dòz piti nan dwòg sa yo ka diminye pwoteyin nan pipi a, anpeche destriksyon nan ren glomeruli. Tipikman, doktè a ale nan preskri medikaman sa yo:
- Kapoten.
- Enap.
- Prestarium.
- Tarka.
- Monopril.
Etap proteinuria mande pou restriksyon nan pwoteyin bèt nan rejim alimantè a. Sa a pa aplike pou timoun yo ak fanm ansent yo. Tout lòt moun se konseye bay moute pwodwi vyann, pwason, fwomaj Cottage ak fwomaj.
Avèk tansyon wo, manje sale yo ta dwe evite, li rekòmande pou konsome pa plis pase 3 g sèl tab chak jou. Ou ka itilize sitwon ji ak remèd fèy ajoute gou.
Pou diminye presyon nan etap sa a, dwòg yo anjeneral itilize:
- Mikardis.
- Cozaar.
- Aprovel.
Nan ka ta gen rezistans, diiretik yo ki konekte ak yo oswa yon dwòg konbine yo itilize.
Si dyabèt ak ren pa te trete pou yon tan long, Lè sa a, sa a mennen nan devlopman nan ensifizans ren kwonik. Apre yon tan, glomèli yo nan tisi ren an vin mwens epi ren yo kòmanse echwe.
Kondisyon sa a egzije pou kontwole miltip nivo sik pandan tout jounen an, paske konpansasyon pou dyabèt ka anpeche devlopman koma ak enfeksyon ki souvan akonpaye dyabèt nan etap sa a.
Si tablèt yo pa bay yon efè, pasyan sa yo transfere nan terapi ensilin. Avèk yon gout byen file nan nivo sik la, se yon klinik ki bezwen reanimasyon ijan.
Nefropati dyabèt nan etap ensifizans ren an kwonik mande pou chanjman nan rejim alimantè a. Restriksyon abityèl la nan idrat kabòn senp nan etap sa a se pa benefisye. Anplis de sa, règ sa yo yo prezante nan rejim alimantè a:
- Nan etap sa a, pwoteyin bèt yo limite oswa konplètman eskli.
- Anplis de sa, gen yon risk pou ogmante potasyòm nan san an. Manje ki wo nan potasyòm yo eskli nan rejim alimantè a: pòmdetè, rezen chèch, prun, abriko seche, dat ak Korint nwa.
- Nan rejim alimantè a, li se tou oblije limite manje ki gen yon kontni fosfò segondè (pwason, fwomaj, Buckwheat), antre nan kalsyòm nan bwè fèrmante lèt, wowoli, seleri, nan meni an.
Yon kondisyon enpòtan nan etap ensifizans ren se kontwòl presyon ak ekskresyon potasyòm avèk èd nan diiretik - furosemid, dwa. Siveyans obligatwa sou dlo bwè ak retire, diminye èdèm.
Anemi nan domaj ren egzije pou yo itilize erythropoyitiin ak fè ki gen medikaman. Mare toksin nan trip la, yo itilize sorban yo: entèrodèz, aktive kabòn, Polysorb.
Avèk plis pwogresyon nan echèk ren, pasyan yo ki konekte nan yon aparèy pou pirifye san. Yon endikasyon pou dyaliz se yon nivo kreyatinin pi wo a 600 μmol / L. Sesyon sa yo fèt anba kontwòl paramèt byochimik e se sèl fason pou kenbe aktivite vital.
Hemodiyaliz oswa dyaliz peritoneal fèt. Ak nan tan kap vini an, se transplantasyon ren ki endike pou pasyan sa yo, sa ki ka retabli kapasite nan travay ak aktivite nan pasyan yo.
Nan videyo a nan atik sa a, sijè a nan maladi ren nan dyabèt kontinye.
