Nan bouch imen an, dijesyon nan glikojèn ak lanmidon kòmanse anba enfliyans a amalaz saliv. Anba enfliyans amilaz nan ti trip la, klivaj final polisakarid yo pou maltose rive.
Kontni an nan ji an entesten nan yon gwo kantite hydrolases - anzim ki kraze sikwoz, maltoz ak laktoz (laccharides) nan fruktoz, galaktoz ak glikoz (monosakarid).
Galaktose ak glikoz yo rapidman absòbe microvilli yo nan trip la ti yo, yo antre nan san an epi rive nan fwa an.
Nòm glikoz la ak devyasyon yo detekte nan plasma, osi byen ke nan serom san, li se respire distribiye ant eleman yo ki te fòme ak plasma.
Glikoz se endikatè prensipal la nan metabolis idrat kabòn, ak pwodwi idrat kabòn yo se:
- polisakarid: lanmidon ak karboksimetil,
- fruktoz ak glikoz,
- sikwoz ak laktoz,
- kèk lòt sik.
Nivo nivo glikoz:
- pou ti bebe twò bonè, nòmal la se 1.1-3.33 mmol / l,
- pou tibebe ki fenk fèt 1 jou 2.22-3.33 mmol / l,
- pou chak mwa timoun 2.7-4.44 mmol / l,
- pou timoun ki gen plis pase senk, 3.33-5.55 mmol / l,
- nan adilt jiska 60 4.44-6.38 mmol / l,
- moun ki soti nan 60 zan - nòmal la se 4.61-6.1 mmol / l.
Hypoglycemia yo bay granmoun si kontni glikoz la pa rive 3.3 mmol / L. Anpil sik (oswa nan kèk ka menm ipèglisemi) mete si analiz la revele ke kontni glikoz la pi wo pase 6.1 mmol / l.
Li enpòtan konnen ke yon vyolasyon metabolis idrat kabòn kòmanse nan nenpòt ki etap nan metabolis sik. Sa a ka lè sik yo dijere nan aparèy dijestif la, absòbe nan trip la piti oswa nan etap la nan metabolis selilè nan idrat kabòn nan ògàn imen.
Hyperglycemia oswa yon ogmantasyon nan konsantrasyon glikoz ka koze pa:
- izyolojik ipèglisemi: fimen jèn, estrès, ensifizan aktivite fizik, emosyon negatif, yon gwo prese adrenalin pandan yon piki,
- dyabèt nan moun tout laj,
- emoraji serebral,
- gigantism, akromegalis, tirotoksikoz, feokromyitom ak lòt patoloji andokrinyen,
- maladi pankreyas, pa egzanp, pankreatit kwonik oswa egi, fibwoz sistik, emokromatoz ak timè pankreya yo,
- maladi nan sistèm dijestif la, espesyalman nan fwa ak nan ren,
- prezans antikò pou reseptè ensilin yo,
- itilizasyon kafeyin, tiazid, glikokortikoyid ak estrojèn.
Ipoglisemi oswa yon diminisyon nan glikoz ka avèk:
- maladi pankreyas: adenom, kannin, hyperplasia, ensinom, glikagòn,
- hypothyroidism, adrenogenital syndrome, Addison's disease, hypopituitarism,
- nan yon tibebe prematire ki fèt pa yon fanm ki gen dyabèt
- yon surdozaj ensilin ak ajan ipoglisemi,
- maladi nan fwa grav: kanninom, siwoz, emokromatoz, epatit,
- malfezan ki pa Peye-pankreyas timè: fibrosarcoma, kansè nan vant oswa adrenal glann,
- galaktosemi, maladi,
- plizyè maladi otonomik, gastroanstostom, pòs-gastroèktomi, maladi gastwoentestinal mobilite,
- pwolonje fè jèn, sendwòm malabsorption ak lòt maladi manje,
- anpwazonnman ak salisilat, asenik, kloroform, anti-istaminik oswa alkòl,
- gwo efò fizik ak lafyèv,
- itilize anfetamin, estewoyid ak propranolol.
Nan medikaman, gen yon eta entèmedyè karakteristik, li se pa yon dyabèt sikre reyèl, men se pa nòmal la. Sa refere a pwoblèm tolerans glikoz.
Nan ka sa a, nivo glikoz nan jèn ap toujou pi ba pase 6.1 mmol / L, epi apre de zè de tan apre administrasyon glikoz li pral 7.8 - 11.1 mmol / L. Definisyon an montre yon gwo pwobabilite pou dyabèt nan tan kap vini an. Aparans nan maladi a depann sou anpil lòt faktè. Li gen pwòp non li - prediabetes.
Gen konsèp nan glikemi jèn. Analiz nan nivo sik pou yon lestomak vid nan san ak isit la se 5.5 - 6.1 mmol / L, ak de zè de tan apre yo fin administre glikoz, endikatè a se nòmal, se sa ki, sou 7.8 mmol / L. Li konsidere tou kòm faktè risk pou fòmasyon an plis nan dyabèt melitu, detèminasyon an nan ki ka pa rive imedyatman.
Jèn refere a absans la nan nenpòt ki manje pou 8 èdtan oswa plis.
Nuans yo nan detèmine glikoz nan san
Ka degre nan konsantrasyon glikoz dwe envestige ak:
- patoloji glann adrenal, glann pitwitè ak glann tiwoyid,
- deranjman ak maladi nan fwa a,
- dyabèt, kèlkeswa kalite li yo,
- detekte tolerans glikoz nan moun ki predispoze a dyabèt,
- ki twò gwo
- dyabèt nan fanm ansent,
- chanjman nan tolerans glikoz.
Ou bezwen konnen ke definisyon an egzije pou bay manje pou 8 èdtan anvan analiz. Yon analiz pi bon pran nan maten an. Nenpòt ovulajman, tou de fizik ak mantal estrès, eskli tou.
Serik, oswa nan lòt mo Plasma, separe ak selil yo nan lespas de zè de tan apre yo fin pran yon echantiyon san. Anplis de sa, ou ka itilize yon tib espesyal ki gen glycolysis inibitè. Si kondisyon sa yo pa satisfè, Lè sa a, fo underestimates gen plis chans.
Yon tès glikoz nan san enplike nan metòd sa yo:
- rechèch reduktometrik, li baze sou kapasite glikoz pou remete nitrobenzene ak sèl kwiv,
- rechèch anzimatik, pou egzanp, metòd oksidaz glikoz;
- metòd reyaksyon koulè, yon metòd espesyal eksprime chofaj idrat kabòn yo.
Metòd glikoz okssidaz la se yon analiz kantite sik nan pipi ak san sou yon lestomak vid. Metòd la baze sou reyaksyon oksidasyon glikoz nan anzim oksidaz glikoz ak fòmasyon oksijene idwojèn, ki oksidolidin oksidan pandan peroksidaz.
Se konsantrasyon nan glikoz san an kalkile kalkile nan metòd la fotometrik, pandan ke se entansite a koulè konpare ak yon graf kalibrasyon.
Pratik nan klinik ka detèmine glikoz:
- nan san vèn, kote materyèl ki soti nan analiz la se san ki sòti nan yon venn. Analizè otomatik yo itilize,
- nan san kapil, ki se pran nan dwèt la. Fason ki pi komen, pou analiz la ou bezwen yon ti kras san (nòmal la se pa plis pase 0.1 ml). Se analiz la tou fè nan kay la ak yon aparèy espesyal - yon glucometer.
Kache (subclinical) fòm pwoblèm metabolis idrat kabòn
Pou idantifye kache, se sa ki, subclinical fòm nan maladi metabolis idrat kabòn, se yon tès oral tolerans glikoz oswa yon tès pou tolerans intravenous glikoz.
Tanpri sonje: si nivo glikoz nan plasma nan san vèn pran sou yon lestomak vid se pi wo pase 15 mmol / l, lè sa a pou dyagnostik la nan dyabèt sikre, analiz tolerans glikoz pa obligatwa.
Ki sa ki se yon tès tolerans intravenous?
Yon etid entansite tolerans glikoz sou yon lestomak vid, fè li posib eskli tout bagay ki asosye avèk yon mank de dijesyon, osi byen ke absòpsyon nan idrat kabòn nan trip la piti.
Pou twa jou anvan yo kòmanse nan etid la, se pasyan an preskri yon rejim alimantè ki gen sou 150 g chak jou. Analiz la fèt sou yon lestomak vid. Yo bay glikoz intravenous nan pousantaj 0.5 g / kg pwa kò, nan fòm yon solisyon 25% nan youn oswa de minit.
Nan Plasma san vèn lan, konsantrasyon glikoz la detèmine 8 fwa: 1 tan sou yon lestomak vid, ak rès fwa 3, 5, 10, 20, 30, 45 ak 60 minit apre yo bay glikoz nan venn. Ka pousantaj la ensilin Plasma ap detèmine nan paralèl.
Koyefisyan asimilasyon san reflete to disparisyon glikoz nan san an apre administrasyon venn li yo. An menm tan an, tan an li pran diminye nivo glikoz la pa 2 fwa detèmine.
Yon fòmil espesyal kalkile koyefisyan sa a: K = 70 / T1 / 2, kote T1 / 2 se kantite minit ki nesesè pou diminye glikoz nan san 2 fwa, 10 minit apre perfusion li yo.
Si tout bagay se nan limit nòmal, Lè sa a, kèk minit apre yo fin glikoz te kòmanse ap piki, nivo san jèn li yo rive nan yon pousantaj segondè - jiska 13.88 mmol / L. Peak nivo ensilin yo obsève nan premye senk minit yo.
Nivo glikoz la retounen nan valè inisyal li apre apeprè 90 minit nan kòmansman analiz la. Apre de zè de tan, kontni glikoz la desann pi ba pase debaz la, epi apre 3 èdtan, nivo a retounen nan debaz la.
Faktè sa yo asimilasyon glikoz yo disponib:
- nan moun ki gen dyabèt li pi ba pase 1.3. Se konsantrasyon nan ensilin pik detekte senk minit apre kòmansman analiz la,
- nan adilt ki an sante ki pa gen maladi metabolik nan idrat kabòn, rapò a pi gran pase 1.3.
Koefisyan ipoglisemi ak ipèglisèmik
Ipoglisemi se yon pwosesis patolojik ki tradui nan glikoz san ki ba.
Hyperglycemia se yon sentòm klinik, ki endike yon kontni segondè glikoz nan mas la nan serom.
Yon wo nivo parèt ak dyabèt melitu oswa lòt maladi nan sistèm andokrinyen an.
Enfòmasyon sou eta a nan metabolis idrat kabòn ka jwenn apre yo fin kalkile de endikatè nan rechèch tolerans glikoz:
- koyefisyan ipèglisèmik se rapò nivo glikoz nan yon èdtan, nan nivo li sou yon lestomak vid,
- koyefisyan hypoglycemic se rapò a nivo glikoz 2 èdtan apre loading nan nivo li yo sou yon lestomak vid.
Nan moun ki an sante, koyefisyan hypoglycemic nòmal la se mwens pase 1.3, ak nivo a ipèrglisèm pa ale pi lwen pase 1.7.
Si valè nòmal yo nan omwen youn nan endikatè yo depase, Lè sa a, sa a endike ke tolerans glikoz redwi.
Glikozila emoglobin ak nivo li yo
Se tankou emoglobin refere yo kòm HbA1c. Sa a se emoglobin, ki te antre nan yon pwodui chimik ki pa anzimatik reyaksyon ak monosakarid, epi, an patikilye, ak glikoz, ki nan san an ap sikile.
Akòz reyaksyon sa a, yon rezidi monosakarid tache ak molekil pwoteyin lan. Volim an nan emoglobin glycosylated ki parèt dirèkteman depann sou konsantrasyon an nan sik nan san an, osi byen ke sou dire a nan entèraksyon an nan glikoz ki gen solisyon an ak emoglobin.
Se poutèt sa, sa ki ekri nan emoglobin glifye detèmine nivo an mwayèn nan glikoz nan san an sou yon peryòd tan, ki se konparab ak tout lavi a nan molekil la emoglobin. Li se apeprè twa oswa kat mwa.
Rezon pou etid la:
- tès depistaj ak dyagnostik dyabèt,
- siveyans alontèm sou maladi a epi kontwole tretman moun ki gen dyabèt,
- analiz konpansasyon dyabèt,
- analiz anplis nan tès la tolerans glikoz kòm yon pati nan dyagnostik la nan dyabèt ralanti oswa yon kondisyon anvan maladi a,
- dyabèt inaktif pandan gwosès la.
Nòmal la ak nivo glikate emoglobin nan reyaksyon an ak asid thiobarbituric se soti nan 4.5 a 6, 1 pousan molè, jan analiz yo montre.
Entèpretasyon rezilta yo konplike pa diferans nan teknoloji laboratwa ak diferans endividyèl yo nan moun yo etidye. Detèminasyon an difisil, paske gen yon gaye nan valè emoglobin lan. Se konsa, nan de moun ki gen menm mwayèn nivo sik nan san, li ka rive jwenn 1%.
Valè yo ogmante lè:
- dyabèt melit ak lòt kondisyon karakterize pa tolerans glikoz,
- detèmine nivo nan konpansasyon: soti nan 5.5 8% - konpansasyon dyabèt, ki soti nan 8 a 10% - yon jistis byen konpasasyon maladi, ki soti nan 10 a 12% - ki pasyèlman konpatib maladi. Si pousantaj la pi gran pase 12, Lè sa a, sa a se konpansasyon dyabèt.
- Defisi fè
- splenektomi
- fo ogmantasyon akòz gwo konsantrasyon emoglobin fetis la.
Valè diminye lè:
- senyen
- anemi emolitik,
- transfizyon san
- ipoglisemi.
