Kounye a, ensidans nan dyabèt se trè wo epi li se nan premye plas nan mitan maladi andokrinyen. An patikilye enpòtans se dyabèt melit nan dezyèm kalite a, ki anjeneral devlope nan laj fin vye granmoun akòz lefèt ke pankreyas la pa satisfè konplètman fonksyon li yo ak selil yo ki pwodui ensilin piti piti mouri.
Nan dyabèt nan kalite an premye, ensilin se pa sa sentèz nan tout, epi si pasyan an byen trete ak konvenk konfòme l avèk tout rekòmandasyon medikal, Lè sa a, kondisyon l 'yo pral nan yon nivo bon. Men, si ensilin pa pwodwi ase, men li pa konnen konbyen lajan, Lè sa a, maladi a se trè difisil a trete, ak konplikasyon souvan leve. Youn nan pi grav la se dyabetik pi ba manm angiopati.
Précédemment, doktè kwè ke veso yo nan ekstremite ki pi ba yo pi souvan afekte jisteman paske anjyopati nan ekstremite ki pi ba devlope, men nan dat li te etabli ke domaj nan pye yo nan dyabetik rive kòm yon rezilta nan destriksyon nan nè, se sa ki, polyneuropathy. Veso yo, nan lòt men an, chanje sèlman nan apeprè 15% nan pasyan yo.
Anjyopati ekstremite ki pi ba yo kapab divize an de pati:
- Dyabèt mikroanjopati - domaj nan veso yo nan mikrokaskulèr la (atè retin, ren).
- Diabetik macroangiopathy - pi gwo atè soufri.
Sou dezyèm fòm anjyopati, epi sitou sou maladi veso pye yo, li enpòtan pou ou rete an detay.
Maladi pye
Selon mòfoloji, maladi sa a se ateroskleroz, ki afekte veso sangen nan dyabèt, e li genyen sèten karakteristik:
- - lezyonèl la gen yon karaktè multisegmental;
- - kou a nan maladi a ap pwogrese nan tan;
- - kapab devlope nan jèn moun;
- - Li difisil a trete ak tronkolitik.
Ateroskleroz nan veso yo mennen nan konpaksyon nan mi yo ki nan atè yo, ak Lè sa a, gen yon rediksyon nan Cavity yo (stenoz) jouk blokaj konplè. Kòm yon rezilta sa a, tisi eksperyans grangou oksijèn, ki mennen nan latwoublay metabolik, ak sentòm sèten parèt. Kondisyon sa a akonpaye pa sentòm karakteristik yo.
Klasifikasyon nan Fontaine-Lerish-Pokrovsky
Etap I: maladi a se senptomatik ak detèmine sèlman lè l sèvi avèk enstrimantal diagnostics.
Etap II: sentòm yo parèt nan fòm doulè nan janm yo epi pafwa ranch, doulè ki rive lè w ap mache nan yon distans sèten, klozdikasyon tanzantan kòmanse. An menm tan an, lè yon moun sispann, sentòm doulè disparèt, sepandan, anjyopati dyabetik devlope.
Souvan, anjyopati ekstremite ki pi ba yo devlope ansanm ak neropatik (domaj nan sistèm nève a). Nan ka sa yo, klasik doulè ka absan, ak lòt sentòm vini nan ranplase li, yon santiman nan fatig, malèz rive, sa ki lakòz moun nan yo sispann.
Etap IIA: yon sansasyon nan doulè rive nan yon distans ki gen plis pase de san mèt.
Etap IIB: doulè a kòmanse nan yon distans mwens pase de san mèt.
Etap III: gwo doulè grav nan rès. Li rive lè pasyan an se nan yon pozisyon orizontal. Si manm ki afekte a bese desann, Lè sa a, entansite a nan doulè a vin mwens, men sentòm yo pa disparèt.
Etap VI: aparans nan maladi ilsè trofik, devlopman nan gangrene.
Anjyopati nan ekstremite ki pi ba yo afekte atè poplite yo ak branch yo. Maladi a kontinye agresif, pwogrese rapidman, souvan mennen nan gangrene, epi Lè sa a, manm lan dwe koupe, ak pasyan an vin enfim.
Sentòm ak Dyagnostik
Si pasyan an ale nan lopital la, Lè sa a, doktè a dwe peye atansyon pa sèlman nan plent ak istwa nan dyabèt, men tou, nan sentòm sa yo:
- - palpasyon atè pye yo pa santi batman kè;
- - se tanperati lokal la bese (prezans nan yon sentòm sou men nan yon sèl enpòtan lè w ap fè yon dyagnostik);
- - mank cheve sou po janm la;
- - sèk, eklèsi, po syanotik, pye wouj;
- - Ischemic èdèm (nan ka grav).
Dyagnostik se tou te pote soti nan metòd enstrimantal, ki pèmèt ou konsidere sentòm yo:
- - Egzamen doplektografik nan atè (teknik tès depistaj);
- - optik duplex ultrason;
- - Tomografi multispiral;
- - contrast angiography.
Nan ansyen jou yo, rheovasography te tou itilize, men kounye a li pa itilize, paske li ka bay fo rezilta pozitif, ak sa a kondwi a overdiagnosis anjyopati. Se poutèt sa, metòd sa a pa rekòmande pou deteksyon an nan yon maladi tankou anjyopati dyabetik.
Tretman
Terapi nan anjyopati dyabetik konsiste de obsèvans la obligatwa nan plizyè pwen:
- tretman ateroskleroz;
- refi sigarèt;
- Pote kolestewòl ak glikoz nan san nòmal;
- tretman ak siksè nan yon valè ki estab nan san presyon;
- kontwòl pwa;
- randevou a nan dwòg vasoactive - yo ogmante distans la lè w ap mache, men yo pa afekte pronostik la;
- modere chaj sou branch yo ak mete soulye yo dwa. Sa a pa ka fè si pasyan an gen maladi ilsè twofik, yo pral tretman yo dwe mande isit la;
- tretman chirijikal;
- senpatetik ak tretman nan lonbèr;
- operasyon entravaskulèr ak tretman apre yo;
- Kontoune ak tretman atè yo.
Yo nan lòd yo reyalize dinamik pozitif nan tretman an anjyopati, li nesesè pou konpanse pou maladi ki kache ak nòmalize pwoteyin ak metabolis idrat kabòn. Pou sa, pasyan yo endividyèlman chwazi pou tou de tretman ak rejim alimantè, limite konsomasyon nan grès bèt ak idrat kabòn rafine. Epitou, tou depann de fòm dyabèt la, se terapi ensilin oswa tretman ak medikaman antipiretik preskri.
Koulye a, trè souvan, doktè resort nan tretman chirijikal. Avèk devlopman gangren mouye a ak entoksikasyon ogmante, se anpitasyon fèt.
Prevansyon
Moun ki gen dyabèt bezwen eseye fè tout bagay ke anjyopati dyabetik nan veso sangen kòmanse anreta ke posib. Ou bezwen konprann ke, gen plis chans, pwosesis sa a pa ka evite, men ou ka fè li pou ke pa gen okenn pwogresyon ak akonpaye fenomèn dezagreyab.
Pou anpeche konplikasyon sa a, ou dwe swiv tout rekòmandasyon medikal nan tretman dyabèt la, toujou pran ensilin avèk yon sereng pou dyabetik, oswa dwòg antidyabetik, swiv yon rejim ak kontwòl pwa kò. Si sa nesesè, bwason ki gen san bwè. Li enpòtan toujou ap kontwole nivo a kolestewòl, paske ogmante li yo amelyore domaj vaskilè, epi, Se poutèt sa, pote pi pre destriksyon nan tisi manm. Li nesesè tou kontwole fonksyon an nan fwa a, paske li se responsab pou kolestewòl ak pwodiksyon glikojèn, ki vle di ke li afekte to a nan devlopman anjyopati.
Si ou swiv tout rekòmandasyon yo, Lè sa a, ka aparisyon nan konplikasyon sa a kapab retade oswa ka deja kouri pwosesis la dwe sispann. Nan ka sa a, pye yo pa pral soufri, ak bon jan kalite a nan lavi nan dyabetik pral amelyore anpil.
