Pankreyas insulinoma (kòz, siy, metòd tretman)

Pifò maladi pankreyas dirèkteman afekte metabolis idrat kabòn. Insulinoma ogmante pwodiksyon ensilin nan kò a. Lè idrat kabòn nan manje a nòmal yo pa ase yo kouvri sa a sekresyon twòp, ipoglisemi rive nan moun. Li devlope trè dousman, souvan enpèptibl pou pasyan an, piti piti domaje sistèm nève yo. Akòz konpleksite nan dyagnostik ak rar nan ensinòm, ka yon pasyan dwe trete ak yon newològ oswa sikyat pou ane san rezilta jiskaske sentòm ipoglisemi vin aparan.

Ki sa ki ensilòm

Anplis de lòt fonksyon enpòtan, pankreyas la bay kò nou ak òmòn ki kontwole metabolis idrat kabòn - ensilin ak glokagon. Ensilin responsab pou retire sik nan san nan tisi an. Li se pwodwi pa yon kalite espesyal nan selil ki yo sitiye nan ke nan pankreya yo - selil beta.

Insulinoma se yon neoplasm ki gen selil sa yo. Li fè pati òmòn-sekretè timè ak se kapab endepandamman pote soti nan sentèz ensilin. Pankreyas la pwodui òmòn sa a lè konsantrasyon glikoz nan san an ogmante. Yon timè toujou pwodui li, san yo pa pran an konsiderasyon bezwen fizyolojik. Ensiloma nan pi gwo ak pi aktif, ensilin lan plis li pwodui, ki vle di ke sik nan san diminye plis ankò.

Dyabèt ak presyon monte yo pral yon bagay nan tan lontan an

• Nòmalizasyon sik -95%
• Eliminasyon tronbozi venn - 70%
• Eliminasyon yon batman kè fò -90%
• Debarase m de tansyon wo - 92%
• Ogmantasyon enèji pandan jounen an, amelyore dòmi lannwit -97%

Sa a timè ra, yon sèl moun ki soti nan 1.25 milyon dola vin malad. Pi souvan li piti, jiska 2 cm, ki chita nan pankreyas la. Nan 1% nan ka yo, ka insulinoma ki sitiye sou miray la nan vant lan, duodenom 12, larat, ak fwa.

Adilt ki gen laj travay yo se pi souvan afekte pa ensilòm, fanm yo se 1.5 fwa plis chans.

Pi souvan, ensinom yo se Benign (ICD-10 kòd: D13.7), apre yo fin depase yon gwosè 2.5 cm, sèlman nan 15 pousan nan neoplasms siy yon pwosesis malfezan kòmanse (kòd C25.4).

Poukisa devlope ak ki jan

Rezon ki fè yo pou devlopman nan ensinom yo pa egzakteman li te ye. Sipozisyon yo te fè sou prezans nan yon predispozisyon éréditèr pwopagasyon pathologie nan selil yo, sou echèk sèl nan fòmil yo adaptasyon nan kò a, men ipotèz sa yo pa gen ankò konfimasyon syantifik. Se sèlman asosyasyon an nan ensinom ak adenomatoz miltip andokrin, yon maladi jenetik ki ra nan ki òmòn-sekrè timè devlope, ki te avèk presizyon etabli. Nan 80% nan pasyan, blesi yo obsève nan pankreyas la.

Insulinomas ka gen nenpòt estrikti, e souvan zòn ki andedan menm timè a tou diferan. Sa a se akòz kapasite nan diferan nan ensilin yo pwodwi, magazen ak sekrete ensilin. Anplis de selil beta yo, timè a ka gen lòt selil pankreyas, atipik ak inaktif fonksyonèl. Mwatye nan neoplasms yo, nan adisyon a ensilin, yo kapab pwodwi lòt òmòn - pankreyas polipeptid, glucagon, gastrin.

Yo panse ensinòm mwens aktif yo pi gwo e gen plis chans pou yo vin move. Petèt sa a se akòz sentòm mwens grav ak deteksyon an reta nan maladi a. Frekans nan ipoglisemi ak pousantaj moun ki ogmante nan sentòm yo dirèkteman gen rapò ak aktivite timè.

Sistèm otonòm nève a soufri de yon mank de glikoz nan san an, fonksyone nan yon sèl santral la gen pwoblèm. Tanzantan, sik nan san ki ba gen yon efè sou pi wo aktivite nève, ki gen ladan panse ak konsyans. Li se domaj nan cortical a serebral ki souvan ki asosye ak konpòtman apwopriye nan pasyan ki gen ensilòm. Twoub metabolik mennen nan domaj nan mi yo nan veso sangen, akòz ki edèm nan sèvo devlope, ak boul san fòm.

Siy ak sentòm ensilòm

Insulinoma pwodui ensilin toujou, ak pouse li soti nan tèt li ak yon frekans sèten, se konsa atak kriz sanzatann nan ipoglisemi egi yo ranplase pa yon kalme relatif.

Epitou, se gravite a nan sentòm yo nan ensilòm afekte pa:

1. Karakteristik nitrisyon. Fanatik nan bagay dous ap santi pwoblèm nan kò a pita pase aderan nan manje pwoteyin.
2. Sansiblite endividyèl sou ensilin: gen kèk moun ki pèdi konsyans ak sik nan san mwens pase 2.5 mmol / l, lòt moun kenbe tèt ak tankou yon diminisyon nòmalman.
3. Konpozisyon nan òmòn yo ki timè a pwodui. Avèk yon gwo kantite glucagon, sentòm yo ap parèt pita.
4. Aktivite timè. Plis òmòn lan lage, pi briyan siy yo.

Sentòm nenpòt ki ensinom yo akòz de pwosesis opoze:

1. Lage nan ensilin, epi, kòm yon rezilta, egi ipoglisemi.
2. Pwodiksyon an pa kò a an repons a ensilin depase nan antagonist li yo, òmòn, lènmi. Sa yo se catecholamin - adrenalin, dopamine, norepinephrine.

Pi souvan, atak yo obsève nan maten an sou yon lestomak vid, apre li fin egzèsis fizik oswa estrès psiko-emosyonèl, nan fanm - anvan règ.

Atak nan ipoglisemi yo byen vit sispann pa konsomasyon glikoz, Se poutèt sa, kò a prensipalman reyaji nan yon diminisyon nan sik nan yon atak nan grangou egi. Pifò nan pasyan enkonsyan ogmante konsomasyon yo nan sik oswa bagay dous, epi kòmanse manje pi souvan. Yon ensilom piti oswa inaktif ka eksplike yon anvi blesi patolojik pou bagay dous san lòt sentòm. Kòm yon rezilta nan yon vyolasyon nan rejim alimantè a, pwa kòmanse grandi.

Yon ti pati nan pasyan yo konpòte yo nan fason opoze a - yo kòmanse santi yon aversion nan manje yo, yo ap pèdi pwa yo, yo gen pou enkli gwo fatig koreksyon nan plan tretman yo.

Mezi dyagnostik

Paske nan siy yo rete vivan newolojik, ensilin se souvan erè pou lòt maladi yo. Epilepsi, emoraji ak boul nan san nan sèvo a, vegetovaskilè distoni, psikoz ka erè dyagnostike. Yon doktè konpetan ak ensilin sispèk pote soti tès laboratwa plizyè, ak Lè sa a, konfime dyagnostik la swadizan ak metòd vizyèl.

Baze sou done sa yo, ipoglisemi se pwovoke fè dyagnostik ensinom. Li reprezante yon jèn twa-jou nan yon lopital, nan ki se sèlman dlo pèmèt. Yo fè yon tès ensilin ak glikoz chak 6 èdtan. Lè sik desann nan 3 mmol / l, peryòd ant analyses yo vin pi kout. Tès la sispann lè sik desann nan 2.7 ak sentòm ipoglisemi parèt. Yo sispann ak yon piki nan glikoz. An mwayèn, yon pwovokasyon fini apre 14 èdtan. Si pasyan an reziste 3 jou san konsekans, li pa gen ensinom.

Gwo enpòtans nan dyagnostik la se detèminasyon an nan proinsulin. Li se yon ensilin précurseur ki te pwodwi pa selil beta. Apre sòti nan men yo, se molekil proinsulin la fize nan yon C-peptides ak ensilin. Nòmalman, pwopòsyon proinsulin nan kantite total ensilin se mwens pase 22%. Avèk ensilòm benen, endikatè sa a pi wo pase 24%, malfezan - plis pase 40%.

Analiz pou C-peptide fèt pa pasyan ki gen sispèk maladi mantal. Se konsa, ka yo nan administrasyon ensilin pa piki yo kalkile san yo pa preskripsyon doktè a. Preparasyon ensilin yo pa gen C-peptides.

Dyagnostik ki kote ensilom nan pankreya yo te fè lè l sèvi avèk metòd D, efikasite yo se pi wo pase 90%.

Èske yo kapab itilize:

1. Anjyografi - metòd ki pi efikas. Avèk èd li yo, se yon akimilasyon nan veso detekte ki bay rezèv san nan timè an. Pa gwosè a nan atè a manje ak rezo a nan ti bato, yon sèl ka jije lokalizasyon an ak dyamèt neoplasm la.
2. Ekografi andoskopi - pèmèt ou detekte 93% nan timè ki egziste deja.
3. Computed tomography - revele yon timè pankreyas nan 50% nan ka yo.
4. Egzamen ltrason - efikas sèlman nan absans pwa depase.

Tretman

Yo eseye retire ensilin pi vit ke posib, imedyatman apre dyagnostik la. Tout tan anvan operasyon an, pasyan an resevwa glikoz nan manje oswa venn. Si timè an malfezan, chimyoterapi nesesè apre operasyon an.

Operasyon

Pi souvan, ensinom ki sitiye sou sifas pankreya yo, gen bor ki klè ak yon koulè wouj-mawon karakteristik, kidonk li fasil pou retire li san li pa domaje ògàn lan. Si ensilòm andedan pankreya la twò piti, li gen yon estrikti atipik, doktè a gen dwa pa detekte li pandan operasyon an, menm si kote tume a te etabli pandan dyagnostik la. Nan ka sa a, se entèvansyon an sispann ak mete sou kote pou yon ti tan, jouk timè a ap grandi epi li ka retire li. Nan tan sa a, se tretman konsèvatif te pote soti nan anpeche ipoglisemi ak pwoblèm aktivite nève.

Avèk repete operasyon, yo ankò eseye detekte ensilin, epi si sa pa reyisi, retire yon pati nan pankreyas la oswa fwa ak timè an. Si gen ensiloma ak metastaz, ou gen tou fè yon rèseksyon nan yon pati nan ògàn nan yo nan lòd pou misyon pou minimize tisi timè.

Tretman konsèvatif

Tretman sentòm nan ensinom yo annatant operasyon an se yon rejim sik segondè. Preferans yo bay pwodwi ak idrat kabòn ralanti, asimilasyon nan ki asire yon koule inifòm nan glikoz nan san an. Epizod nan ipoglisemi egi yo sispann pa idrat kabòn vit, anjeneral, ji ak sik ajoute. Si ipoglisemi grav rive ak konsyans pwoblèm, se pasyan an sou fòm piki ak glikoz nan venn.

Si, akòz eta sante pasyan an nan, se operasyon an reta oswa enposib nan tout, fenenyen ak diazoxid yo preskri. Premye dwòg la se yon dwòg antiepileptik, dezyèm lan se itilize kòm yon vazodilatris pou kriz ipèrtansif. Konbine medikaman sa yo avèk yon efè segondè komen - ipèglisemi. Sèvi ak dezavantaj sa a pou bon an, ou ka kenbe glikoz nan san nan yon nivo pre nòmal pou ane sa yo. Diiretik yo preskri nan menm tan an tankou dyazokid, kòm li konsève likid nan tisi yo.

Aktivite ti timè pankreyas yo ka redwi lè l sèvi avèk verapamil ak propranalol, ki ka anpeche sekresyon nan ensilin. Octreotide itilize pou trete malfezan insulinomas, li anpeche pou yo divilge òmòn lan ak amelyore siyifikativman kondisyon pasyan an.

Chimiyoterapi

Chimyoterapi nesesè si timè an malfezan. Streptozocin yo itilize nan konbinezon ak fluorouracil, 60% nan pasyan yo sansib a yo, ak 50% gen konplè padon. Kou a nan tretman dire 5 jou yo, yo pral gen pou yo repete chak 6 semèn. Dwòg la gen yon efè toksik sou fwa a ak nan ren, Se poutèt sa, nan entèval ki genyen ant kou yo, medikaman yo preskri yo sipòte yo.

Ki sa ki ap atann de maladi a

Apre operasyon an, nivo ensilin byen vit diminye, glikoz nan san ogmante. Si yo detekte timè nan tan ak konplètman retire, 96% nan pasyan refè. Pi bon rezilta a se avèk ti timè benen. Efikasite tretman ensilin malfezan se 65%. Rlach rive nan 10% nan ka yo.

Avèk ti chanjman nan sistèm nève santral la, kò a ap fè fas sou pwòp li yo, yo regrese nan kèk mwa. Domaj nè ki grav, chanjman òganik nan sèvo a se irevokabl.