Long-aji ensilin - dwòg, ki jan yo kalkile dòz la

Yo nan lòd yo kenbe glikoz nan nivo sib pandan dyabèt pandan tout nwit la la antye ak asire konsantrasyon nòmal li yo sou yon lestomak vid nan apremidi a, se pwolonje-aji ensilin itilize. Objektif li se pote òmòn nan san an pi pre sekresyon natirèl fondal li yo. Long ensilin anjeneral konbine avèk kout, ki se enjeksyon anvan chak repa.

Dòz yo estrikteman endividyèl, ou ka chwazi yo sèlman pa vle di eksperimantal. Pou anpeche ipoglisemi, se kantite lajan inisyal la nan òmòn nan fè espre gonfle, ak Lè sa a, piti piti diminye li jiskaske glikoz nan san nòmal.

Seleksyon ensilin pwolonje

Lage fizyolojik ensilin nan san an pa sispann wonn revèy la, kèlkeswa prezans la oswa absans manje. Nan mitan lannwit ak pandan jounen an, lè yon pòsyon nan manje te deja asimile ak lòt la pa gen ankò rive, konsantrasyon nan background nan òmòn nan kenbe. Li nesesè pou dekonpozisyon sik, ki antre nan san an nan magazen glikojèn. Pou asire yon background menm, ki estab, entwodiksyon nan ensilin long se nesesè. Baze sou pi wo a, li klè ke yon bon dwòg ta dwe gen yon efè long, inifòm, pa gen pwononse tèt ak pant.

Pou rezon sa yo yo te itilize:

Dyabèt ak presyon monte yo pral yon bagay nan tan lontan an

• Nòmalizasyon sik -95%
• Eliminasyon tronbozi venn - 70%
• Eliminasyon yon batman kè fò -90%
• Debarase m de tansyon wo - 92%
• Ogmantasyon enèji pandan jounen an, amelyore dòmi lannwit -97%

Chwa a nan ensilin pwolonje se responsablite a nan doktè a ale. Li pran an kont disiplin pasyan an, prezans nan sekresyon rezidyèl nan òmòn pwòp l 'yo, yon tandans nan ipoglisemi, gravite a nan konplikasyon, frekans la nan jèn ipèglisemi.

Ki jan yo chwazi long-aji ensilin:

1. Nan pifò ka yo, yo bay preferans analogue ensilin, kòm pi efikas la ak etidye.
2. Ajan Protamine yo souvan itilize si yon altènatif pa disponib. Ensil NPH yo ka bay ase konpansasyon pou dyabèt tip 2 nan kòmansman terapi ensilin, lè bezwen òmòn la toujou ba.
3. Tresiba ka avèk siksè itilize pa dyabetik kalite 1, ki moun ki pa gen tandans fè gout byen file nan sik nan san epi kòmanse santi sentòm ipoglisemi nan kòmansman an trè. Avèk dyabèt tip 2, Tresib se lidè endisit nan mache ensilin lan, paske li konbine byen ak ajan ipoglisemi oral, li gen yon efè konstan, epi redwi frekans lan nan ipoglisemi nocturne pa 36%.

Volim chak jou nan ensilin pwolonje divize nan administrasyon maten ak aswè, dòz yo se anjeneral diferan. Bezwen an pou dwòg la depann sou gravite a nan dyabèt. Plizyè metòd yo te devlope pou kalkil li yo. Yo tout bezwen mezi miltip nan sik nan san. Seleksyon dòz la pran kèk tan, depi se kantite lajan an okòmansman kalkile nan ensilin long ajiste pran an kont karakteristik sa yo nan absòpsyon a ak pann nan òmòn la nan kò a nan yon pasyan an patikilye. Randevou a nan dòz la kòmanse "pa je" ap mennen nan yon dekonpansasyon pi long ak pi grav nan dyabèt melitu, agwaye konplikasyon yo nan maladi a.

Kritè pou yon dòz kòrèkteman chwazi se glikemi jèn nòmal, minimizasyon nan poumon ak absans ipoglisemi grav. Pandan jounen an, fluctuations sik anvan manje yo ta dwe mwens pase 1.5 mmol / L - ki jan yo kòrèkteman kalkile dòz la nan ensilin.

Kalkil dòz aswè a

Premye a yo chwazi dòz la nan ensilin pwolonje, li ta dwe bay nivo a glikoz sib nan mitan lannwit ak nan maten an apre reveye. Nan dyabèt melitu, "maten fenomèn nan douvanjou" souvan obsève. Sa a se yon ogmantasyon nan glisemi nan èdtan yo maten, ki te koze pa yon ogmantasyon nan sekresyon nan òmòn ki febli efè a nan ensilin. Nan moun ki an sante, lage ensilin ogmante pandan tan sa a, se konsa glikoz rete estab.

Nan dyabèt melitu, fluctuations sa yo ka sèlman elimine ak ensilin préparations. Anplis, ogmantasyon nòmal nan dòz ka diminye sik nan san an nan maten nòmal, men mennen nan glisemi twò ba nan kòmansman an ak presegondè nan mitan lannwit lan. Kòm yon rezilta, yon dyabetik soufri de move rèv, batman kè l 'ak swe entansifye, ak sistèm nève li soufri.

Pou rezoud pwoblèm nan nan ipèglisemi nan maten an, san yo pa ogmante dòz la nan dwòg, ou ka itilize yon dine pi bonè, depreferans - 5 èdtan anvan entwodiksyon an nan ensilin long. Pandan tan sa a, tout sik la nan manje a ap gen tan pase nan san an, aksyon an nan òmòn yo kout pral fini, ak ensilin pwolonje pral sèlman gen netralize glikojèn soti nan fwa a.

Algorithm Kalkil:

1. Pou kòrèkteman detèmine kantite medikaman pou piki aswè a, ou bezwen nimewo glisemi pandan plizyè jou. Ou bezwen gen dine bonè, mezire sik anvan yo dòmi, ak Lè sa a, nan maten an imedyatman apre ap monte. Si glikemi maten an te pi wo, mezi yo kontinye pou 4 lòt jou. Jou yo ki sou ki dine yo te tounen yo anreta yo eskli nan lis la.
2. Pou diminye risk pou yo ipoglisemi, se diferans ki pi piti ant de mezi yo chwazi soti nan tout jou.
3. Se faktè a sansiblite ensilin kalkile. Sa a se kantite lajan an nan rediksyon glisemi apre administrasyon nan yon inite nan òmòn lan. Nan yon moun ki peze 63 kg, 1 inite ensilin pwolonje ap bese glikoz pa 4.4 mmol / L an mwayèn. Bezwen an pou dwòg la ap grandi nan pwopòsyon dirèk ak pwa. PSI = 63 * 4.4 / pwa aktyèl. Pou egzanp, ak yon pwa nan 85 kg, PSI a = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
4. Se dòz la kòmanse kalkile, li egal a diferans ki pi piti ant mezi yo anvan yo dòmi ak nan maten an, divize pa PSI la. Si diferans lan se 5, antre anvan yo dòmi mande pou 5 / 3.3 = 1.5 inite.
5. Pandan plizyè jou, yo mezire sik apre yo fin reveye epi, dapre done sa yo, ajisteman kantite lajan an kòmanse nan ensilin lan. Li pi bon chanje dòz la chak 3 jou, chak koreksyon pa ta dwe plis pase yon inite.

Avèk dyabèt tip 2, sik nan maten an ka pi ba pase lè li pral dòmi. Nan ka sa a, ensilin pwolonje pa enjekte nan aswè. Si se glisemi a apre yo fin manje wo, yon koutpwen korektif nan òmòn nan vit se te fè. Long ensilin pou rezon sa yo pa kapab itilize, li se administre nan dòz la menm.

Si ajisteman dòz echwe

Ka ipoglisemi nan mitan lannwit dwe kache, se sa ki, pasyan an nan yon rèv pa santi anyen ak pa konnen sou prezans yo. Yo detekte diminye kache nan sik nan san, mezi yo te pote soti plizyè fwa nan yon jou lannwit: nan 12, 3 ak 6 èdtan. Si nan 3 nan denmen maten an glisemi se fèmen nan limit ki pi ba nan nòmal la, jou kap vini an li mezire nan 1-00, 2-00, 3-00. Si omwen yon endikatè souzèstime, li endike yon surdozaj

Kèk dyabetik ki bezwen ti ensilin fè fas a lefèt ke aksyon òmòn lan febli nan maten, e li pa ase pou elimine fenomèn denmen maten. Yon ogmantasyon nan dòz nan ka sa a mennen nan ipoglisemi nocturne. Efè sa a ka obsève lè w ap itilize pa sèlman demode NPH-ensilin, men tou, Lantus, Tujeo ak Levemira.

Si gen yon opòtinite finansye, li posib pou diskite avèk doktè a ki bezwen pou itilize ensilin siplemantè. Aksyon Treshiba a se ase pou tout nwit lan, se konsa sik nan san nan maten an pral nòmal san piki adisyonèl. Pandan peryòd tranzisyon an, se plis kontwòl souvan nan glisemi oblije anpeche diminisyon li yo nan apremidi a.

Pifò andokrinològ rekòmande pou chanje Treshiba sèlman pou endikasyon. Dyabetik yo, pou ki moun ki pwouve bay ajan konpansasyon nòmal pou maladi a, yo avize evite nouvo ensilin jouk manifakti a te fè yon kantite ase nan syans ak eksperyans ki te pran ak dwòg la.

Seleksyon dòz maten yo

Long ensilin lajounen nesesè pou bese sik lè manje deja dijere. Kaboyidrat nan manje yo rekonpanse pa yon òmòn kout. Se konsa, ki efè li yo pa entèfere ak chwazi kantite lajan an dwa nan ensilin pwolonje, w ap gen grangou yon pati nan jounen an.

Algorithm chak jou kalkil dòz:

1. Chwazi yon jou konplètman gratis. Fè dine bonè. Mezire sik nan san apre reveye, apre yon èdtan, ak Lè sa a, twa fwa plis chak 4 èdtan. Tout tan sa a ou pa ka manje, se sèlman dlo pèmèt. Apre mezi ki sot pase a ou ka manje.
2. Chwazi nivo sik la pi piti nan jounen an.
3. Kalkile diferans ki genyen ant nivo sa a ak sib la, pou ki 5 mmol / l pran.
4. Kalkile ensilin chak jou: divize diferans lan pa PSI la.
5. Apre yon semèn, repete mezi sou yon lestomak vid, si sa nesesè, ajiste dòz la ki baze sou done yo

Si a long tèm jèn se entèdi pou dyabetik, mezi yo ka te pote soti nan plizyè etap: premye sote manje maten yo, jou kap vini an - manje midi, jou kap vini an - dine. Soti nan manje nan mezire sik ta dwe pran 5 èdtan si pasyan an enjekte analogue kout nan ensilin anvan yo manje, ak sou 7 èdtan si yo itilize ensilin moun.

Egzanp kalkil

Yon pasyan ki gen dyabèt tip 2 ki peze 96 kg se pa ase dwòg bese sik, konsa li preskri terapi ensilin. Pou kalkile dòz la chak jou nan ensilin long, nou mezire:

Valè minimòm lan se 7.2. Diferans lan ak nivo sib la: 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. Dòz la mande chak jou = 2.2 / 2.9 = 0.8 inite, oswa 1 inite. sijè a awondi.

Konparezon nan règ yo pou kalkile dòz yo maten ak aswè

Avèk dyabèt tip 2, li pa nesesè pou gen ensilin tou de kout ak pwolonje nan terapi. Li ka vire soti ke pankreya nan tèt afè ak bay yon nòmal background fondal, ak plis òmòn pa nesesè. Si pasyan an suiv yon rejim alimantè ki ba-karb strik, ka gen okenn bezwen pou ensilin kout anvan manje. Si yon dyabetik egzije tan ensilin pou jou ak lannwit, dòz la chak jou se nòmalman pi ba yo.

Nan premye dyabèt tip 1, yo chwazi tip ak kantite medikaman ki nesesè anjeneral nan yon lopital. Règ kalkil ki anwo yo ka itilize yo ajiste dòz la si youn nan orijinal la sispann bay bon konpansasyon.

Dezavantaj nan NPH-ensilin

Konpare ak Levemir ak Lantus, NPH-ensilin gen yon kantite dezavantaj enpòtan:

• montre yon pik pwononse nan aksyon apre 6 èdtan, Se poutèt sa, mal sekrè anba sekresyon, ki se konstan;
• dezekilye detwi, se konsa efè a pouvwa diferan sou jou diferan;
• plis chans lakòz alèji nan dyabetik. Risk pou reyaksyon anafilaktik ogmante ak antibyotik, sibstans radyoopik, NSAID;
• Yo se yon sispansyon, pa yon solisyon, se konsa efè yo depann sou melanje an apwofondi nan ensilin ak konfòmite ak règleman yo pou administrasyon li yo.

Modèn ensilin long yo se dépourvu nan feblès sa yo, se konsa itilize yo nan tretman dyabèt se pi pito.