Chak dizyèm abitan nan planèt la (ak nan kèk rejyon nan Lachin - chak dezyèm) ki malad oswa ki gen risk pou yo devlope dyabèt. Kòz yo ki mennen nan mòtalite (enfaktis myokad ak nkoloji) yo souvan dyabèt, si wi ou non eksplisit oswa inaktif.
Pou konbat epidemi 21yèm syèk la, plizyè santèn kalite medikaman te devlope - tradisyonèl, ak yon baz prèv solid, ak inovatè, ki egzije konfimasyon efikasite. Pami medikaman ki pi popilè antidyabetik se Glucovans yo nan konpayi Ostralyen an Nycomed Otrich GmbH.
Karakteristik jeneral dwòg la
Konpozisyon ajan ipoglisemi konbine a gen ladan de engredyan aktif: Metformin ak Glibenclamide. Rapò yo nan kapsil varye:
| Dòz mg | glibenclamide, mg | metformin mg |
| 2,5 /500 | 2,5 | 500 |
| 5/500 | 5 | 500 |
Nan medikaman, genyen tou eksipyan: koskarmiloz sodyòm, stearat mayezyòm, karboksimetil, povidone K 30.
Se medikaman an lage nan fòm lan nan tablèt. Kask kapsil la ka jòn oswa zoranj. Nan vèsyon an premye, se nimewo a "5" grave sou bò devan an, nan dezyèm lan - "2.5".
Karakteristik farmakolojik
Metformin se yon reprezantan nan klas la nan biagudins. Objektif prensipal li se diminye konsantrasyon nan glikoz fondamantal ak postprandyal nan san an. Sibstans ki sou la pa ankouraje pwodiksyon an nan andojèn ensilin, Se poutèt sa li pa pwovoke ipoglisemi. Mekanism prensipal yo nan enpak li yo:
- Redui sentèz la glikojèn nan fwa a pa anpéchéman pwosesis glukooneojenèz;
- Eliminasyon nan "avèg" nan reseptè òmòn periferik;
- Ogmante konsomasyon ak itilizasyon glikoz nan selil yo;
- Anpèchman nan absòpsyon glikoz.
Metformin tou aktivman afekte metabolis lipid: nivo nan triglèròl ak "move" kolestewòl siyifikativman redwi.
Glibenclamide se yon reprezantan dezyèm jenerasyon sulfonylurea klas dwòg. Konpoze an ede nòmalize glisemi akòz eksitasyon nan β-selil ki responsab pou pwodiksyon ensilin pwòp.
Mekanis nan aksyon nan eleman yo nan fòmil la se diferan, men yo avèk siksè konpleman kapasite yo hypoglycemic nan chak, kreye yon efè sinèrjetik. Avèk itilizasyon separe, dòz la nan chak dwòg pou yon rezilta menm jan an pral siyifikativman pi wo.
Kapasite farmakokinetik
Glibenclamide lè vale nan aparèy dijestif la absòbe pa 95%. Kòm yon pati nan dwòg la Glucovans ® li se micronized. Se konsantrasyon nan somè nan san an rive jwenn apre 4 èdtan, volim nan distribisyon nan sibstans la se jiska 10 lit. Glibenclamide mare pwoteyin pa 99%. Se metabolis la dwòg te pote soti nan fwa a, kote li transfòme an de metabolites inaktif. Yo sòti kò a nan ren yo (jiska 40%) ak nan aparèy la bilyèr (jiska 60%). Pwosesis demi-lavi a chenn nan 4-11 èdtan.
Lè yo administre oralman, metformin absòbe nèt, sibstans lan rive nan maksimòm konsantrasyon li nan san an apre de èdtan ak yon mwatye. San yo pa gwo chanjman, 20-30% nan eleman nan ekskize trip yo. Biodisponibilite nan metformin se 50-60%. Nan tisi, dwòg la gaye prèske imedyatman epi yo pa mare nan pwoteyin san nan tout. Sibstans lan se prèske pa sijè a metabolis, pi fò nan li se elimine pa ren yo. Mwatye lavi a pran apeprè 6 ak yon èdtan mwatye.
Nan maladi ren kwonik, clearance kreyatin la redwi. Se T1 / 2 pa ògàn nan sib reta, medikaman an akimile nan san an. Biodisponibilite Glucovans sanble ak chak nan fòm dòz endividyèl yo. Manje pa afekte paramèt sa a, men pousantaj absòpsyon glibenclamid nan paralèl ak manje ap pi wo.
Ki moun ki montre medikaman an
Se konplèks la ki fèt trete dyabèt tip 2. Li preskri si modifikasyon fòm ak tretman anvan ak metformin oswa medikaman altènatif pa te mennen nan rezilta a te espere.
Se dwòg la rekòmande pou dyabetik ak konpansasyon sik konplè ranplase rejim lan tretman anvan ak de medikaman separe - Metformin ak reprezantan ki nan klas la sulfonylurea.
Kouman pou aplike pou
Tou depan de karakteristik yo ki klinik nan kou a nan maladi a nan yon dyabetik patikilye, andokrinolojis la devlope yon konplo pèsonèl. Nan rekòmandasyon fabrikan an, nòm estanda pou dòz la kòmanse yo prezante: yon sèl kapsil nan nenpòt ki kalite Glucovans.
Si dòz la chwazi pa konplètman konpanse pou glisemi pandan modifikasyon fòm, ou ka ajiste li, men se pa pi bonè pase apre 2 semèn, 5 mg nan glibenclamide + 500 mg nan metformin chak jou.
Lè ranplase anvan terapi konplèks la avèk Glucovans, dòz la kòmanse ta dwe ekivalan ak nòmal la chak jou nan glibenclamide oswa medikaman ki sanble nan gwoup la sulfonylurea, kòm byen ke metformin, ki te preskri nan etap nan anvan nan tretman an.
An akò ak lekti yo nan glucometer la apre 2 semèn, ou ka ajiste dòz la nan glucovans.
Kantite maksimòm tablèt ki ka preskri pou yon dyabetik se 4 moso nan yon dòz 5 mg / 500 mg oswa 6 moso Glucovans ®, pake nan 2.5 mg / 500 mg.
Metòd aplikasyon an pral depann de konplo a ke doktè a chwazi. Pou tablèt nan 2.5 mg / 500 mg ak 5 mg / 500 mg gen rekòmandasyon estanda.
- Si yon grenn / jou preskri, li bwè nan maten ak manje;
- Lè nòmal chak jou a se 2 oswa 4 tablèt, yo distribiye nan maten ak aswè, kenbe menm entèval tan;
- Si rekòmande, pran 3.5 oswa 6 tablèt / jou. nan yon dòz 2.5 mg / 500 mg, yo bwè ak manje maten, pandan manje midi ak dine;
- Nan yon dòz 5 mg / 500 mg, 3 tablèt / jou yo preskri. ak distribye yo nan 3 resèpsyon: pou manje maten, manje midi, ak dine.
Li enpòtan anpil pou sezi tablèt yo avèk ase manje. Lè w ap pran Glucovans sou yon lestomak vid kapab lakòz ipoglisemi.
Pou dyabetik ki gen matirite laj, lè konpile algorithm tretman an, yo konsantre sou fonctionnalités nan ren yo.
Dòz la kòmanse nan nenpòt ka pa depase 1 grenn nan 2.5 mg / 500 mg. Nan ka sa a, kondisyon nan ren yo dwe kontwole toujou ap.
Pa gen okenn done serye sou efè Glucovans® sou timoun yo, efikasite li yo ak sekirite, Se poutèt sa, sèvi ak li yo pa rekòmande pou minè.
Karakteristik tretman Glucovans yo
Lè w ap itilize medikaman an, li enpòtan pou ou sistematikman tcheke sik ou sou yon lestomak vid, ak 2 èdtan apre yon repa. Idealman, li nesesè pou anrejistre lekti glukomèt la nan jounal la 5 r. / Jou.
Asid laktik
Konplikasyon a se ra, men se konsa grav ke chak dyabetik ta dwe konnen sou li. Nan absans swen medikal ijan, viktim nan ka mouri. Yon kondisyon danjere devlope ak akizasyon nan metformin. Se ekstraksyon eskresyon nan li ki asosye ak echèk ren, Se poutèt sa, ak pyelonefrit ak lòt pathologies kwonik ak egzat ren, dwòg la ta dwe pran avèk prekosyon.
Lòt faktè risk enkli enkonplè kontwòl dyabèt tip 2, ketoz, jèn pwolonje oswa malnitrisyon sistematik, abi alkòl, ak malfonksyònman fwa.
Risk pou yo asidoz laktik ogmante ak kranp nan misk, maladi dispèptik, doulè nan rejyon epigastric lan, feblès grav.
Nan absans entène lopital ijan, souf asidotik, souf oksijèn, ipotèmi, koma devlope.
Ipoglisemi
Glibenclamide prezan nan fòmil Glucovans ®, ki vle di ke chans pou ipoglisemi lè w ap itilize tablèt pa ka regle. Tiraj dòz seri pral ede evite chanjman toudenkou nan sik nan plasma. Li enpòtan pou enfòme pasyan an sou ti boutik alè, depi yon dine an reta oswa yon dejene twò limyè san idrat kabòn, yon dine prematwa kapab pwovoke ipoglisemi. Avèk ogmantasyon nan misk (entans fòmasyon espò, difisil travay fizik), apre yon fèt abondan, rejim alimantè ipocaloric oswa itilize nan yon konplèks nan dwòg antidyabetik, pwobabilite pou ipoglisemi se trè wo.
Reyaksyon konpansatwa ke kondisyon sa a lakòz yo manifeste nan fòm ogmante swe, atak panik, ogmante swe, latwoublay ritm kè, tansyon wo, kardyovaskulèr maladi kè.
Si ipoglisemi entansifye piti piti, maladi kè kardyovaskulèr pa toujou devlope, sitou ak neropatik oswa tretman paralèl ak β-blockers, reserpine, clonidine, guanethidine.
Lòt siy ipoglisemi gen ladan yo:
- Apeti san kontwòl;
- Maltèt;
- Vomisman;
- Vantilasyon;
- Pòv bon jan kalite nan dòmi;
- Nè;
- Agresyon
- Distraksyon;
- Anpèchman;
- Andikap vizyèl;
- Maladi nan lapawòl;
- Tranbleman;
- Pèt kowòdinasyon;
- Kranp
- Batman kè dousman;
- Etoudisman.
Yon chwa ak anpil atansyon nan medikaman, kalkil dòz egzat, ak enfòme pasyan yo sou konsekans posib yo se faktè enpòtan pou prevansyon. Si dyabetik la te deja gen kriz nan ipoglisemi, li vo revize rejim ka geri a.
Patoloji nan fwa a ak nan ren
Karakteristik sa yo farmakodinamik ak famasi nan dyabetik ak maladi fonksyonèl nan ren yo ak fwa sibi chanjman enpòtan. Hypoglycemia nan maladi kwonik se pwolonje epi mande pou terapi apwopriye.
Glisemi enstab
Si sa nesesè, tretman konsèvatif oswa pou yon lòt rezon ki lakòz decompensation nan dyabèt, se pasyan an transfere tanporèman nan ensilin. Siy ipèglisemi kapab pipi souvan, konstan swaf dlo, somnolans, feblès, po sèk nan ekstremite ki pi ba akòz sikilasyon pòv yo. De jou anvan operasyon an oswa yon piki nan venn lan nan yon medyòm kontras pou X-ray etid, Glucovans ® anile, tretman an rekòmanse pa pi bonè pase de jou apre operasyon an ak pwosedi egzamen ki gen ase fonksyon ren.
Pwoblèm ren
Ren yo ap patisipe aktivman nan retrè nan metformin, Se poutèt sa, anvan yo kòmanse nan kou a ak sistematik lè w ap itilize medikaman an, clearance kreyatinin yo ta dwe tcheke. Dyabetik ak ren sante yo ta dwe teste omwen 1 r. / Ane, bay moun ki gen matirite laj, osi byen ke pasyan ki gen clearance kreyatin nan limit anwo nan nòmal - 2-4 r. / Ane.
Se malfonksyònman ren yo obsève nan pasyan ipèrtansif pran diiretik ak NSAIDs, se konsa kategori sa a nan dyabetik yo ta dwe bay atansyon espesyal.
Lòt mezi
Pou enfeksyon nan aparèy respiratwa a oswa maladi nan sistèm nan jenito nan yon nati enfektye, dyabetik ta dwe di endocrinologist yo sou pwoblèm yo.
Efè segondè yo
Frekans la nan konsekans endezirab nan sèvi ak Glucovans yo estime selon yon echèl espesyal OMS:
- Trè souvan: ≥ 0.1;
- Anpil fwa: ≥ 0.01, <0.1;
- Rahman: ≥ 0.001, <0.01;
- Raman: ≥ 0.0001, <0.001;
- Trè ra: <0.0001.
Kritè sa yo pa evalye ka izole yo.
| Ki bò nan chanjman an | Kalite Vyolasyon | Frekans |
| Pwosesis metabolik yo | Ipoglisemi; Ren ak po porriya; Asid laktik Vin pi mal absòpsyon nan vitamin B12 | raman raman rarman raman |
| Rechèch laboratwa | · Kwasans ure ak kreyinin nan plasma; Iponatremi | Rarman ra |
| San koule | Leukopenia ak tronbositopen; Anemi emolitik, pentantopèn, agranulocytosis, aplasia | raman trè raman |
| CNS | chanjman gou | souvan |
| Vizyon | diminye vizibilite akòz ipoglisemi | nan kòmansman kou a |
| Aparèy gastwoentestinal | maladi dispeptik, doulè nan zòn epigasrik, mank apeti | nan kòmansman kou a |
| Leather | Demanjezon, urtikèr, gratwa maculopapul yo; Vaskulit, dèrmatoz, eritem | raman trè raman |
| Iminite | chòk anafilaktik | trè raman |
Pafwa epatit ak lòt patoloji epatik devlope, ki egzije terapi espesyal ak abolisyon Glucovans yo.
Rezilta entèaksyon dwòg
Se yon dyabetik oblije di doktè a sou tout medikaman yo te pran yo nan lòd yo pran kapasite yo nan kont lè konpile algorithm nan konsomasyon ak nan yon fason apwopriye yo rekonèt siy konsekans endezirab.
- Kontr: Minazòl ak glibenclamide (sispann meprize ipoglisemi), metformin ak yòd ki gen dwòg (Glucovans anile apre 48 èdtan).
Opsyon rekòmande: sulfonilurea dwòg klas ak alkòl (danje nan koma dyabetik), fenilbutazon ak glibenclamide (amelyore potansyèl la ipoglisemi nan medikaman), bosentan ak glibenclamide (risk pou yo efè epatoksik), metformin ak alkòl (chans pou asid laktik).
- Konbinezon ak Glucovans itilize ak anpil atansyon: klorpromazin (inibit sekresyon ensilin), glukokortikoyez (ketosis), danazol (ipèglisemi), diiretik (ipèglisemi, asid laktik), ACE inhibiteurs (ipoglisemi).
Siy surdozaj ak kontr
Yon surdozaj se danjere ak ipoglisemi divès kalite severite. Avèk yon fòm modere, sentòm yo kapab tou retire ak yon moso sik, ak sentòm ki pi grav entène lopital ki nesesè, kòm gen yon menas nan asidoz laktik ak koma, espesyalman ak ipoglisemi pwolonje. Avèk doktè a, ou bezwen ajiste dòz la epi kowòdone rejim alimantè a.
Kontr:
- Ipèrsansibilite a engredyan debaz ak èksipyan;
- Kalite 1 dyabèt;
- Parabolik, koma ak kondisyon anvan li yo;
- Disfonksyonman ren (clearance kreyatinin - jiska 60 ml / min);
- Kondisyon ki lakòz enfeksyon, chòk, dezidratasyon;
- Patoloji ki lakòz ipoksi nan misk;
- Maladi kè ak respiratwa;
- Malfonksyònman epatik;
- Gwosès ak bay tete
- Grav tretman chirijikal;
- Concurrent itilize miconazole;
- Alkolis;
- Asidis laktik (istwa);
- Malnitrisyon kwonik
Pri ak kondisyon depo
Tablèt yo pake nan ti anpoul. Nan chak bwat - 2 plak. Lèt la "M" se so sou anbalaj la - pwoteksyon kont fo. Vann yon medikaman sou preskripsyon.
Nan Glucovans, pri a nan chèn famasi depann sou rejyon an, ki kalite famasi ak dòz. Nan mwayèn, yo ka achte yon pake 2.5 mg / 500 mg pou 220 rubles, 5 mg / 500 mg - pou 320 rubles.
Sere medikaman an nan kondisyon sal la san aksè pa timoun yo. Lavi etajè se 3 zan.
Glucovans: opinyon doktè ak itilizatè yo
Sou Glucovans, revize nan dyabetik yo melanje. Moun ki gen laj matirite pale sou itilizasyon pratik: pa sonje ki grenn mwen bwè ak ki youn mwen bliye. Pou kèk moun, dwòg la te vin yon altènatif siksè ensilin, paske pesonn pa renmen piki. Gen kèk pote plent sou tèt vire, doulè nan vant, apeti konstan.
Doktè nan kòmantè yo sonje ke efè segondè nan premye etap tretman ak glukwans yo nòmal. Apre yon tan, kò a adapte. Ou pa ta dwe pè ensilin, pafwa li se yon mezi fòse tanporè. Nan nenpòt ka, chwa a nan dwòg se toujou nan konpetans nan doktè a. Anpil remake disponiblite a nan dwòg la, malgre orijin autorité li yo.
