Pankreyas la se yon pati nan sistèm dijestif la epi, ansanm ak sa, pwodui òmòn ki pi enpòtan yo. Sekrè li yo, oswa ji pankreyas, ki gen yon konpozisyon trè konplèks ak antre nan duoden an, se pwodwi pa estrikti divès kalite. Se yon konplèks nan anzim dijestif pwodwi nan selil acinar, ki okipe prèske 95% nan volim nan ògàn la, ak eleman nan likid ak bikarbonat se epitelyom nan kanal yo ekskretè. Onesmòn, sètadi ensilin, somatostatin, glikagon, yo pwodwi pa selil yo konbine nan sa yo rele ilo yo nan Langerhans ak konstitye 5% nan mas pankreyas la. Pwodwi chimik sa yo antre nan san an dirèkteman.
Nenpòt pwosesis pathologie, sètadi enflamatwa, otoiminitè, timè, destriktif, fib, nesesèman "afekte" eta fonksyonèl nan ògàn lan. Kantite lajan chak jou nan pankreyas ji, konsantrasyon li yo, pousantaj eskresyon nan glann lan, osi byen ke nivo nan anzim nan sa ki nan trip la, pipi, ak plasma san yo ap chanje.
Chak maladi pankritik karakterize pa sèten sentòm pathologie. Anplis de sa nan klinik (doulè, kè plen, vomisman, lafyèv), doktè a bezwen jwenn degre nan chanjman ki fèt nan fonksyonalite a nan ògàn la ak "grandè" nan fenomèn destriktif. Sa a pèmèt laboratwa diagnostics, ki se yon konplèks nan metòd divès.
Metòd enstrimantal dyagnostik (ultrason, radyografi, MRI, CT) ka trè byen montre estrikti a nan ògàn nan epi idantifye fyom patolojik. Medsin lès, pou egzanp, lè ekzamine chanèl enèji nan larat la-pankreya, ka revele yon move balans nan ògàn sa yo nan yon pasyan.
Chak estrikti ògàn ki enplike nan sekrè
Tès laboratwa konplèks
Ki jan yo tcheke pankreyas la, ki tès yo ta dwe pase, kapab fèt sèlman deside pa doktè a ale. Si pasyan an plenyen ak doulè egzat oswa modere senti nan vant la, kè plen ak vomisman, chanjman nan apeti ak poupou, Lè sa a, doktè a ka sispèk domaj nan pankreya yo, nan blad pipi fyèl, fwa, vant, trip. Egzamen swivi pasyan an pral bay kèk plis enfòmasyon sou pwen doulè yo ak gwosè nan ògàn yo, men se sèlman yon egzamen konplè nan pankreyas la pral ede fè yon dyagnostik egzat.
Kòm yon règ, pou dyagnostik la laboratwa nan patoloji ògàn, metòd sa yo yo te itilize:
- ankèt sou duodnal matyè;
- tès san;
- idantin;
- koprogram;
- egzamen mikwoskopik nan echantiyon tisi yo (byopsi).
Nan pifò ka yo, se pa tout tès sa yo ki nesesè pou tcheke pankreyas la. Pi souvan, pasyan an bay san, pipi, poupou. Si sitiyasyon an ijan epi pasyan an nan yon kondisyon grav, lè sa a li pran san ak pipi. Li trè pwoblèm pou pran matyè duodnal nan yon pasyan ki grav pou rechèch. Metòd sa a, osi byen ke yon koprogram, preskri li sitou pou yo sispèk ke kwonik pankreatit oswa lòt pankreyas ak vwazinaj ògàn disfonksyonman.
Eksplore Duodèn kontni
Contenu duodèn yo se mas ki ranpli duoden an. Yo konpoze de fragman manje deja trete ak idroklorik asid nan ji gastric. Anplis de sa, li se nan Cavity nan trip la ke pip la ekskretè nan pankreyas la ak nan blad pipi fyèl. Se poutèt sa, sa ki duodnal yo complétée pa kòlè ak pankreyas ji, ki te gen tout konplèks la nan anzim dijestif yo. Etid la nan konpozisyon li yo ak konsantrasyon nan eleman endividyèl pou kèk tan jwe yon gwo wòl dyagnostik, kòm li ede egzaminen pa sèlman pankreya yo, men tou, fwa a ak nan blad pipi fyèl, epi tou li klarifye kondisyon an nan duoden la.
Li ta dwe remake ke moun ki pwodiksyon an nan pankreyas ji, byenke li konsidere kòm siklik ak ki asosye ak manje, men an reyalite li rive tout tan an. Se sekresyon an nan kò a nan entèval tan ant repa yo rele debaz, oswa espontane, pandan peryòd sa yo nan ji yon kantite lajan minim se atribye ba. Apre ou fin manje, fè aktive fè ak anpil plis ji pwodwi, jiska 5 ml chak minit. Nan jis yon jou, jiska 2 lit sekresyon dijestif se vide nan lumen nan duoden la.
K ap resevwa sa duodnal rive lè l sèvi avèk yon pwofonde
Si doktè a sispèk pankreatit kwonik nan pasyan an, Lè sa a, nan lis la tout antye de ki tès yo ta dwe pase, etid la nan sa duodnal vini nan avan an. Men, kòm yon estimilan, imedyatman aji sou pankreya yo, li se pa yon pòsyon nan manje, men pwodwi chimik espesyal. Yo ka enjekte dirèkteman nan vant lan oswa nan yon venn. Se konsa, se idroklorik asid oswa ji chou 10% itilize pou administrasyon nan bouch, ak pi bon secretin ak pancreosimine yo te itilize parenterally (nan yon veso vèn).
Anplis de sa, sa yo stimulan sekresyon pankreyas ji gen yon efè diferan. Kèk nan yo lakòz plis fòmasyon nan eleman nan likid nan sekresyon an ak sèl mineral, pandan y ap konsantrasyon an nan anzim dijestif diminye. Ak lòt moun, sou kontrè a, pa chanje kantite ji, men ogmante nivo nan òmòn ak anzim nan li. Se poutèt sa, ki kalite stimulan chimik yo ta dwe itilize yo tcheke eta a nan ògàn nan se deside pa doktè a endividyèlman, pran an kont tou de dyagnostik la prezonpte ak prezans nan parallèle.
Kontni duodèn yo echantiyon pa sonnen. De sond yo anjeneral itilize ansanm: yon sèl pran mas soti nan vant lan ak lòt la soti nan duoden la. Pasyan an vini pou yon egzamen sou yon lestomak vid, ak premye sa ki bagay espontane yo te pran pou 30 minit. Lè sa a, yon estimilan enjeksyon nan vant lan oswa venn, ak apre 5 minit mas yo ki deja gen yon gwo kantite ji pankreyas kòmanse "ponpe soti". Pou yon egzamen kalitatif nan pankreya yo, li nesesè pran 6-8 pòsyon nan duodnal sa.
Pankreyas MRISe materyèl la ki kapab lakòz egzamine selon kritè sa yo:
- sèvi volim an mililit;
- ton koulè;
- transparans
- prezans enpurte;
- kantite bicarbonat;
- konsantrasyon bilirubin;
- aktivite anzim dijestif yo - amilaz, lipaz, trypsin.
Yon pankreyas ki an sante oswa patolojik gen divès paramèt nan sa duodnal. Se konsa, ak destriksyon aktif nan ògàn lan, kantite total ji ak konsantrasyon an nan anzim yo chanje, enpurte parèt. Nan pankreatit kwonik, yon ògàn, menm atifisyèlman ankouraje, pa ka bay yon nivo ase nan anzim nan sa ki duodnal. Chak endikatè etid sa a enpòtan anpil.
Tès san
Ka kondisyon an nan selil yo pankreyas aken ki pwodui konplèks la anzimatik ak òmòn ilo nan Langerhans ka klarifye nan yon tès san. Yo itilize san vèn ak kapilè (pou detèmine nivo glikoz).
Echantiyon san bay kritik enfòmasyon dyagnostik.
Si yo sispèk pwosesis enflamatwa, yon etid byochimik nan san vèn pou kontni an nan anzim dijestif fèt:
- alfa-amilaz, ogmante ak patoloji nan pa sèlman glann lan, men tou lòt ògàn dijestif;
- lipaz, tou ogmante ak pankreatit;
- trypsin ak antitripsin ogmante tou, men yo etidye anpil mwens souvan.
Anplis de nivo nan anzim yo, yon tès san bay enfòmasyon sou pwoteyin nan C-reyaktif (ogmante ak pankreatit), kantite lajan an nan pwoteyin total (diminye), ure (ap grandi ak yon konbinezon de pankreatit ak maladi ren). Analiz nan klinik revele siy yon pwosesis enflamatwa: leykozitoz, chanjman nan fòmil la sou bò goch la, ogmante ESR.
Yon paramèt ki enpòtan anpil ki montre nivo a glikoz nan san an. Li se endikatè sa a ki endike eta a nan fonksyon an andokrin nan ògàn la ak se yon siy nan dyabèt. Si ilo yo nan Langerhans yo pa fonksyonèl, Lè sa a, ensilin pa pwodwi ase, epi li se nivo a nan glikoz nan san an ogmante.
Lòt metòd laboratwa
Pou tcheke kondisyon pankreyas la, li nesesè pou pran tès pipi ak poupou yo. Anzim dijestif yo, ki pase nan trip yo, absòbe nan san an epi antre ren yo fòme. Se poutèt sa, kantite lajan yo nan pipi tou se yon kritè enpòtan dyagnostik, pran an kont tou senplisite la ak fasilite nan echantiyon materyèl pou rechèch.
Si yo sispèk pankreatit, yon urin pou amilaz obligatwa
Kòm yon règ, se nivo a nan alfa-amilaz detèmine nan pipi a. Avèk pwosesis enflamatwa klere, lè kantite anzim sa a ogmante nan san an, li tou vin pi nan pipi (plis pase 17 inite / h). Sepandan, nan kwonik pankreatit, akonpaye pa koripsyon ak fibwoz nan ògàn la, fonctionnalités li yo diminye sevè, ki mennen nan yon diminisyon nan nivo nan amilaz nan pipi a.
Etid la nan poupou, sètadi koprogram, tou varye siyifikativman ak patoloji nan glann la. Espesyalman karakteristik yo se rezilta yo nan etid sa a nan maladi kwonik, ak yon diminisyon nan pwodiksyon an nan anzim dijestif yo. Li rive tou lè yon kannèl glann oswa yon wòch bloke yon kanal glann. Si sekrè a vin ensifizan, Lè sa a, manje a mal dijere, kantite lajan an nan poupou ogmante, yo vin semi-likid, ak yon ekla gra ak yon sant pouri.
Sentòm sa yo parèt nan koprogram la:
- ogmantasyon nan kantite patikil gra;
- yon ogmantasyon nan kantite fib ki pa miskile.
Mikroskopi pèmèt ou diferansye timè pankreyas yo
Se egzamen mikwoskopik echantiyon tisi yo nan ògàn nan te pote soti ak kansè sispèk oswa timè benen, kòm byen ke ak kèk fòm pankreatit kwonik. Deteksyon an nan selil espesifik pral sèvi kòm prensipal kritè a dyagnostik.
Metòd dyagnostik laboratwa yo toujou ap amelyore, ak metòd yo dènye yo te devlope. Rezilta yo ede detèmine alè patoloji pankreyas la epi preskri terapi efikas pou pasyan an.
